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Joan B SorianoDirectorPrograma de Epidemiología e Investigación Clínica Fundación Caubet-CIMERABunyola, Illes Balears

Epidemiologíade la EPOC en España: El TABACO

Soriano JB, Zielinski J, Price D. Lancet 2009.

EPOC y su infradiagnóstico en el Mundo

Espirometría: la prueba

Tres fases: 1. Inspiración completa (máxima)2. ‘blast’ con esfuerzo máximo3. Y continuación del esfuerzo

espiratorio hasta que no quede aire en los pulmones (espiración debería durar al menos 6 s en adultos) …

# esfuerzos: 3, pero hasta 8…

Vital capacity and mortality

Ashley F, et al. Ann Int Med 1975.

Legend - Smoothed probability of death in 10 years by forced vital capacity (FVC) at Examination 5. The Framingham Heart Study, 18 years follow-up.

= no AO= undiagnosed AO= COPD

Coultas DB, et al. AJRCCM 2001.

“… hay 210 millones de personas con EPOC en el Mundo.”

Bousquet J, et al. ERJ 2010.

El Senado pone a prueba su capacidad pulmonar Noticias EFE Rocío Antoñanzas. Madrid, 26 may (EFE).- Los senadores han puesto hoy a prueba su capacidad pulmonar sometiéndose voluntariamente a una sencilla prueba -la espirometría- que permite prevenir y tratar la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC).

Jornada “ConSEPOC: un reto, un compromiso” en el Senado

Miércoles 26 de mayo de 2010

Diario Médico 2010.

LA PRESIDENTA Y EL CONSEJERO, JAVIER FERNÁNDEZ-LASQUETTY, SE BENEFICIAN DE LA TÉCNICALa Asamblea de Madrid realiza espirometrías a parlamentarios y funcionarios

Publicación Médica, Madrid 7/10/2010

Baltar Blanco realizando las pruebas FOTO: Pepe Ferrín (AGN

Xornada “ConSEPOC: un reto, un compromiso” en el Parlamento Gallego

Martes 9 de noviembre de 2010

“… En la inauguración de la 'Xornada EPOC: un reto, un compromiso', la presidenta de la Cámara, Pilar Rojo Noguera, ha asegurado que la Cámara apoyará "siempre" cualquier iniciativa que sirva para la "prevención y mejora" de la salud de los gallegos, como ya hizo anteriormente con iniciativas para favorecer la donación de sangre o la prevención de enfermedades cardiovasculares.”

El Correo Gallego 10/11/2010.

PRESENTACIÓN DEL XXXI CONGRESO NACIONAL DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE MEDICINA INTERNA

Internistas critican la poca coordinación con AP y otras especialidades Pedro Conthe expone a la Comisión de Sanidad del Congreso las preocupaciones de la sociedad científica

El 75 por ciento de los internistas está satisfecho con su trabajo. Si bien, hay aspectos que les provocan insatisfacción como la carga asistencial, las dificultades para investigar, el escaso reconocimiento por parte de los gestores y otros especialistas, y la insuficiente coordinación entre la Medicina Interna, la Atención Primaria y otras especialidades. Así lo ha afirmado Pedro Conthe, presidente de la SEMI, en la presentación del XXXI Congreso Nacional de la Sociedad Española de Medicina Interna.

Redacción Médica, 12 Nov 2010

“… se recoge la trayectoria del paciente desde el diagnóstico hasta el final de la vida en la EPOC e incluye, además, la coordinación con la Atención Primaria.”

Estrategia Nacional de EPOC 2009.

La EPOC mata cada año a 18 mil personas en España…

Encuestas de prevalencia EPOC, por año (2010)

1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010

Year of publication

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

30,0

% C

OPD

Pre

vale

nce

(all

met

hodo

logi

es)

Australia

Brazil

Canada

Canada

Denmark

Denmark

England

England

England

Estonia

Finland

Finland

Finland

Hong Kong

Iceland

India

Italy

Nepal

Norway

Norway

Rhodesia

Spain

Sweden

SwedenSweden

United St

United StUnited St

United St

United StUnited St

ECRHS

France

Asia Paci

Australia

China

Hong Kong

IndonesiaJapan

South Kor

Malaysia

Philippin

Singapore

Taiwan

Thailand

Vietnam

Italy

Poland

ECRHS

Sweden

Greece

SAfrica

Iran

Czech

France

Lithuani

Romania

RussiaScotland

Spain

Spain

Spain

SwitzerlaSwitzerla

Turkey

UK

UK

UK

Thailand

Australia

China

Japan

SKorea

Iran

Uruguay

Venezuela

Chile

Brazil

Mexico

SAfrica

Philippin

Turkey

Poland

USA

Norway

Austria

ChinaCanada

Australia

Germany

Iceland

Spain

Iceland

UK

NZealand

Norway

Germany

Italy

Poland

Denmark

Greece

Norway

105 estimaciones de prevalencia

Corresponden a 78 estudios en 50 años

JBS, 2010 (p.c.).

Sobradillo-Peña V, et al. Chest 2000.

Vizcaya8,2%

OVIEDO6,1%

BURGOS10,3%

MADRID9,8%

CACERES4,9%

SEVILLA6,3%

MANLLEU18%

ESTUDIO IBERPOCESTUDIO IBERPOC PREVALENCIA GLOBAL: 9,1%entre 40 y 69 años

HOMBRESHOMBRES14,3%14,3%

(12,8(12,8--15,9) 15,9)

MUJERESMUJERES3,9%3,9%

(3,09(3,09--4,81)4,81)

En España 1.228.000 personas entre 40 y 69 años padecen EPOC78% no estaban diagnosticados

Sobradillo-Peña V, et al. Chest 2000.

Ancochea J, et al. Arch Bronconeumol 2009.

Miravitlles M, et al. Thorax 2009.

Vizcaya8,2%

OVIEDO16,9%

BURGOS6,2%

MADRID13,7% and 8,3%

SEVILLA8,1%

BARCELONA14,8%

EPIEPI--SCAN 2007SCAN 2007 PREVALENCIA GLOBAL DE EPOC 40 a 80 años : 10,2%

HOMBRES 15,1%HOMBRES 15,1%(13,5(13,5--16,8) 16,8)

MUJERES 5,7%MUJERES 5,7%(4,7(4,7--6,7)6,7)CORDOBA

12,4%

HUESCA11,0%

REQUENA9,9%

VIC9,0%

VIGO8,2%

Miravitlles M, et al. Thorax 2009.

IBERPOC 1997

EPISCANactualidad

Infradiagnóstico 78% 73% Igual

Infratratamiento 81% 54% Mejor

Infratratamiento en EPOC grave

50% 10% Mejor

¿Espirometría previa?

17% 59% Mejor

Soriano JB, et al. Eur Respir J 2010.

La Vanguardia, 16/09/2009

Prevalencia de tabaquismo en la UE

35 31 30 28 31 28 26 25 29 28 26 27 28 26 27 27 25 25 24 26 24 23 22 24 22 19 18 17 21

78 7 8 5 8 10 11 5 6 8 6 4 5 4 3 4 4 5 3 4 5 6 3 4 6 7 5

7

1917 16 17 19 16 18 18 27 22 22 24 22 22 20 22

1323 20 20 29 26 19 22 16

28 2922

24

39 45 47 47 45 48 46 46 39 44 44 43 46 46 49 4858

49 52 5143 46 54 52 58

47 4755 49

0

20

40

60

80

100

EL

BG

LV

RO

HU LT

CZ

SK

DK

FR

AT

DE

PL

EU

27

ES

EE

CY IE LU IT NL

UK

MT

BE

PT FI

SE SI

NO

You smoke every day You smoke occasionally You used to smoke but you have stopped You have never smoked

Source: Flash Eurobarometer on Tobacco 2009

Marlboro price July 201020 cigarettes

€ 3.85

€ 5.60

€ 7.46

€ 8.55

€ 3.70 € 4.50

€ 3.80

€ 4.20

€ 4.95€ 4.95

€ 4.20

€ 4.96

€ 5.26

€ 5.00

€ 3.18

€ 3.00

€ 2.55

€ 2.35

€ 2.56

€ 3.16

€ 2.60

€ 2.54

€ 2.55

€ 3. 80

€ 2.51

De: Prof.Luk Joossens, ERS Barcelona, 20 sept 2010

€5.05

Cyprus €3.85

La prevalencia de tabaquismo en España es 31,5%[32.5% en hombres y 22.2% en mujeres]

42,139,1

32,2 32,5

24,7 24,622,1 22,2

0

10

20

30

40

50

1994 1999 2007 2009

% d

e pr

eval

enci

a

HombresMujeres

Ministerio de Sanidad. ENS 1994, 1999, 2007 y EESE (Diciembre 2009)

EPIEPI--SCAN actualidadSCAN actualidad

OVIEDO78,3%

BURGOS66,7%

MADRID80,0% y 82,8%

SEVILLA81,6%

BARCELONA72,5%

CORDOBA71,4%

HUESCA71,7%

REQUENA58,6%

VIC66,7%

VIGO69,0%

INFRA-DX GLOBAL DE EPOC 40 a 80 años : 73,1%

- Hay 2,185,764 personas con EPOC en España- El 73% (¡más de un millón y medio!) aún no están diagnosticados/as

Soriano JB, et al. Arch Bronconeumol 2010.

CONCLUSIÓN• La EPOC y su infradiagnóstico es y será un

problema de Salud Pública importante y creciente en el futuro próximo

• La espirometría de calidad es nuestra arma – para vencer la batalla de la EPOC – y ayudar a ganar ¡la guerra del tabaco!