Epilepsia (01 07-11)
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EPILEPSIA
Dra. Liseth GuirolaNeuropediatra
Unidad de Genética Médica UCLA
¿QUÉ ES LA EPILEPSIA?
?
CONVULSIONES Alteración súbita en la
actividad eléctrica cortical, una descarga neuronal hipersincrónica, que se manifiesta por alteración de la conciencia o por aparición de sintomatología motora, sensitiva o conductual.
Paroxismo intenso de contracciones musculares involuntarias.
EPILEPSIA ILAE: Disfunción
cerebral paroxística y recurrente debida a una descarga o sucesión de descargas anormalmente intensas de las neuronas cerebrales, generalmente autolimitadas.
ILAE: Liga Internacional Contra la Epilepsia
CLASIFICACIÓN
Primarias (Idiopáticas):
No es posible encontrar anormalidad estructural o bioquímica que explique el fenómeno. Mejor control clínico.
CLASIFICACIÓN
Secundarias (Sintomáticas): la causa de la epilepsia puede ser descubierta. Condiciones congénitas o adquiridas del SNC, complicación de enfermedad sistémica
CLASIFICACIÓN
Probablemente Sintomática: Se presume sintomática pero no es posible determinar la causa.
TIPOS DE CRISIS Crisis parciales o focales Crisis parciales con evolución
secundaria hacia crisis generalizadas
Crisis generalizadas (convulsivas y no convulsivas)
a. Crisis de ausencia b. Crisis mioclónicas c. Crisis clónicas d. Crisis tónicas e. Crisis tónico-clónicas f. Crisis atónicas (crisis
astáticas) 3. Crisis epilépticas
inclasificables
¿HAY EPILEPSIA SIN CONVULSIONES?
EPILEPSIA DE AUSENCIAS
CRISIS DE AUSENCIA
¿CUÁLES SON LAS CAUSAS?
Factores Genéticos. Malformaciones. Asfixia Perinatal. Trastornos de la migración
neuronal. Infecciones del SNC. TCE. Tumores cerebrales. EVC. Metabólicos,Tóxicos.
ETIOLOGÍA POR EDADES RN y Lactantes: Hipoxia. Trauma obstétrico. Infección del SNC. Hipoglicemia. Malformaciones
cerebrales Hiperbilirubinemia. Enf metabólicas.
ETIOLOGÍA POR EDADES Preescolar y Escolar: Epilepsias Primarias de
la Infancia. TCE. Infección del SNC. Intoxicaciones Agudas. Genodermatosis. Enf Metabólicas
ETIOLOGÍA POR EDADES Adolescente y Adultos
Jóvenes: Malformaciones
vasculares. Epilepsias Primarias. Epilepsias Secuelares. Infecciosas. TCE
ETIOLOGÍA POR EDADES
40-60 Años: Tumores Cerebrales. Etilismo Crónico. TCE. MAV. EVC
ETIOLOGÍA POR EDADES
Mayor de 60 Años: EVC. Tu Cerebral Primario. Metástasis Cerebrales
de Tu de otras localizaciones.
¿QUÉ ESTUDIOS HACER?
Ev Neurológica. EEG. RM Cerebral. Screening metabólico. Toxicológicos. Otros dependiendo de
la etiología.
¿TIENE TRATAMIENTO? Establecer el
Diagnóstico. Clasificar el Tipo de
Epilepsia. Elegir fármaco más
adecuado según edad, peso y características de las crisis.
¿CUÁL ES SU EVOLUCIÓN?
Diagnóstico temprano. Tipo de Epilepsia. Instauración de terapia
FAE. Titulación de la
respuesta a los FAE. Evaluar necesidad de
otras terapias no farmacológicas.
¿PRODUCE DAÑO?
Santiago Ramón y Cajal (1852-1934).
Médico español. Premio Nobel de Medicina en 1906.
¨Neurona muerta, no se regenera¨
MITO O REALIDAD?
Nobel : Según Lennox, no fue seguramente un "epiléptico genial", sino más bien "un genio con crisis epilépticas ocasionales durante la niñez".
Alfred Nobel (1833 - 1896)
Napoleón. "Desde joven padecía crisis epilépticas. Castigado en la escuela de París, por una insubordinación a comer de rodillas, padeció una crisis tan grande que le tuvo que ser perdonado el castigo" - Se cuenta en una biografía realizada en 1838.
Napoleón Bonaparte (1769 - 1821)
Más famoso de los epilépticos célebres.
Las descripciones de las crisis, que él narra en su obra - el anuncio en forma creciente, su impresionante sintomatología, y las consecuencias dramáticas en el entorno del paciente - proceden de las propias vivencias del autor.
Fiódor Mijáilovich Dostoievski, escritor ruso (1821 - 1881)
¿PUEDE EVITARSE?
Depende de la causa
ATENCIÓN
¿QUÉ HACER ANTE UNA CRISIS?
Mantener la calma.
Tranquilizar a quienes lo asisten.
¿QUÉ HACER ANTE UNA CRISIS? Colocar al individuo en
el suelo.
Aflojar la ropa apretada.
Dejar descansar la cabeza sobre algo blando
¿QUÉ HACER ANTE UNA CRISIS?
Voltearlo de lado.
Evitando ahogarse con secreciones (Saliva, Vómito)
¿QUÉ HACER ANTE UNA CRISIS?
No introducir ningún tipo de objeto en la boca
¿QUÉ HACER ANTE UNA CRISIS?
Esperar a que el paciente se recupere.
Llamar a un servicio de emergencia o trasladarlo al centro más cercano si la crisis se prolonga.
RECOMENDACIONES AL PACIENTE
Evitar consumo de bebidas estimulantes del SNC.
Higiene del Sueño. No ingerir alcohol. Asistir regularmente a
consulta a Neurológica.
RECOMENDACIONES AL PACIENTE
No suspender el tratamiento anticonvulsivante.
Evitar cambios bruscos de intensidad luminosa.
Llevar siempre un distintivo que indique su condición.
ALTERNATIVAS TERAPEÚTICAS
Dieta Cetogénica
ALTERNATIVAS TERAPEÚTICAS
Estimulador del Nervio Vago
ALTERNATIVAS TERAPÉUTICAS
Cirugía de Epilepsia
MANEJO DE LA EPILEPSIA