Epistaxis

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EPISTAXISEtiología = Raíces Griegas

EPISTAXISEtiología = Raíces Griegas

EPI = Sobre, encima STAZO = Fluir Gota a Gota.

Termino introducido por VOGEL y PINEL (1808) para designar el sangrado de las fosas nasales.

DEFINICIÓN: Hemorragia de las fosas nasales, cavidades anexas y regiones vecinas

EPI = Sobre, encima STAZO = Fluir Gota a Gota.

Termino introducido por VOGEL y PINEL (1808) para designar el sangrado de las fosas nasales.

DEFINICIÓN: Hemorragia de las fosas nasales, cavidades anexas y regiones vecinas

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EPISTAXISRecuerdo Anatómico de la Irrigación

Arterial de las Fosas Nasales

EPISTAXISRecuerdo Anatómico de la Irrigación

Arterial de las Fosas Nasales

• CAROTIDA EXTERNA : Arteriola del subtabique y Esfenopalatina.

• CAROTIDA INTERNA : Etmoidales anterior y posterior.

En tres redes: Subperióstica, Submucosa y Subepitelial.

• CAROTIDA EXTERNA : Arteriola del subtabique y Esfenopalatina.

• CAROTIDA INTERNA : Etmoidales anterior y posterior.

En tres redes: Subperióstica, Submucosa y Subepitelial.

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1. Esfenopalatina 1. Esfenopalatina

1’. R. Septal de Esfenopalatina1’. R. Septal de Esfenopalatina

2. Etmoidal Anterior2. Etmoidal Anterior

2’. Etmoidal Posterior2’. Etmoidal Posterior

3. Ptérigopalatina3. Ptérigopalatina

4. Palatina descendente4. Palatina descendente

5 A. del Subtabique5 A. del Subtabique

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EPISTAXISMancha Vascular de Kiesselbach

(Zona de la epistaxis anterior)

EPISTAXISMancha Vascular de Kiesselbach

(Zona de la epistaxis anterior)

Parte anteroinferior del tabique nasal más o menos a 0.5 cm. de la espina nasal anterior.

Conformada por A. Esfenopalatina,

A. Etmoidal anterior y A. del subtabique.

Parte anteroinferior del tabique nasal más o menos a 0.5 cm. de la espina nasal anterior.

Conformada por A. Esfenopalatina,

A. Etmoidal anterior y A. del subtabique.

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EPISTAXISPlexo de Woodruff

( Zona de la epistaxis posterior)

EPISTAXISPlexo de Woodruff

( Zona de la epistaxis posterior)

Parte posterior del meato medio, del cornete inf., del meato inferior hasta 01 cm. del piso; zona vertical de la mucosa por delante del borde anterior del cartílago de la trompa de Eustaquio y mucosa superior y lateral de la coana cubriendo el rostro del esfenoides adyacente.

Dependiente de la A. Esfenopalatina.

Parte posterior del meato medio, del cornete inf., del meato inferior hasta 01 cm. del piso; zona vertical de la mucosa por delante del borde anterior del cartílago de la trompa de Eustaquio y mucosa superior y lateral de la coana cubriendo el rostro del esfenoides adyacente.

Dependiente de la A. Esfenopalatina.

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EPISTAXISETIOLOGIA

EPISTAXISETIOLOGIA

A. EPISTAXIS DE CAUSA LOCAL: (PATOLÓGICAS Y QUIRÚRGICAS) Pólipo sangrante del tabique Ulcera simple de HAJEK ó traumática Fibroangioma de rinofaringe Neoplasias Angiomatosis hereditaria

A. EPISTAXIS DE CAUSA LOCAL: (PATOLÓGICAS Y QUIRÚRGICAS) Pólipo sangrante del tabique Ulcera simple de HAJEK ó traumática Fibroangioma de rinofaringe Neoplasias Angiomatosis hereditaria

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EPISTAXISETIOLOGIA

EPISTAXISETIOLOGIA

A. EPISTAXIS DE CAUSA LOCAL: (PATOLÓGICAS Y QUIRÚRGICAS) 2

Traumatismos Septoplastia Turbinectomia Extirpación pólipos y tumores Operación de senos paranasales.

A. EPISTAXIS DE CAUSA LOCAL: (PATOLÓGICAS Y QUIRÚRGICAS) 2

Traumatismos Septoplastia Turbinectomia Extirpación pólipos y tumores Operación de senos paranasales.

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EPISTAXISETIOLOGIA

EPISTAXISETIOLOGIA

B. EPISTAXIS DE CAUSA GENERAL: Discrasias sanguíneas Afecciones vasculares - HTA Afecciones hepáticas Enfermedades transmisibles Trastornos carenciales Tóxicos Disendocrineas Exposiciones físicas prolongadas.

B. EPISTAXIS DE CAUSA GENERAL: Discrasias sanguíneas Afecciones vasculares - HTA Afecciones hepáticas Enfermedades transmisibles Trastornos carenciales Tóxicos Disendocrineas Exposiciones físicas prolongadas.

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EPISTAXISFORMAS CLÍNICAS


A.EPISTAXIS ENFERMEDAD: Es la epistaxis corriente poco abundante, se

cohíbe con facilidad. Es la hemorragia de niños y adolescentes. Se desencadena repentinamente sin

antecedente patológico. En zona antero inferior del tabique lesiones

capilares.

A.EPISTAXIS ENFERMEDAD: Es la epistaxis corriente poco abundante, se

cohíbe con facilidad. Es la hemorragia de niños y adolescentes. Se desencadena repentinamente sin

antecedente patológico. En zona antero inferior del tabique lesiones

capilares.

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B.EPISTAXIS SINTOMÁTICA: Aparece en personas mayores. Es abundante, difícil de cohibir. Son secundarias a otra patología (hipertensión

– insuficiencia hepática –hemofilia – trastornos carenciales, etc.).

Se desencadena con esfuerzo, exceso alimenticio, tos, etc.

Asienta preferentemente en plexo de Woodruff.

B.EPISTAXIS SINTOMÁTICA: Aparece en personas mayores. Es abundante, difícil de cohibir. Son secundarias a otra patología (hipertensión

– insuficiencia hepática –hemofilia – trastornos carenciales, etc.).

Se desencadena con esfuerzo, exceso alimenticio, tos, etc.

Asienta preferentemente en plexo de Woodruff.

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EPISTAXISUBICACIÓN

EPISTAXISUBICACIÓN

1) ANTERIORES Plexo de Kiesselbach = Buen Pronóstico.

2) POSTERIORES Plexo de Woodruff = Peor Pronóstico.

3) SUPERIORES ETMOIDAL ANTERIOR = Peor Pronóstico

1) ANTERIORES Plexo de Kiesselbach = Buen Pronóstico.

2) POSTERIORES Plexo de Woodruff = Peor Pronóstico.

3) SUPERIORES ETMOIDAL ANTERIOR = Peor Pronóstico

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EPISTAXISPRONOSTICO Y EVOLUCIÓN

EPISTAXISPRONOSTICO Y EVOLUCIÓN

• EPISTAXIS ENFERMEDAD: Pronóstico benigno no produce complicaciones.

• EPISTAXIS SINTOMÁTICA: El pronóstico es el de la enfermedad causal (hipertensión arterial, discrasia sanguínea, avitaminosis, etc.). Las epistaxis pos-operatorias son evitables y cohibidas con técnicas adecuadas.

• EPISTAXIS ENFERMEDAD: Pronóstico benigno no produce complicaciones.

• EPISTAXIS SINTOMÁTICA: El pronóstico es el de la enfermedad causal (hipertensión arterial, discrasia sanguínea, avitaminosis, etc.). Las epistaxis pos-operatorias son evitables y cohibidas con técnicas adecuadas.

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EPISTAXISTRATAMIENTOEPISTAXIS

TRATAMIENTO

En casos de urgencia, los taponamientos correctos son más efectivos que cualquier inyectable.

Pero lo recomendable es tratar de ubicar el punto sangrante, si se decide taponar las fosas nasales, siempre es recomendable anestesiar las mucosas.

El tratamiento puede ser: local y general.

En casos de urgencia, los taponamientos correctos son más efectivos que cualquier inyectable.

Pero lo recomendable es tratar de ubicar el punto sangrante, si se decide taponar las fosas nasales, siempre es recomendable anestesiar las mucosas.

El tratamiento puede ser: local y general.

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TRATAMIENTO

Tratamiento local para epistaxis anteriores

(punto sangrante visible, generalmente zona de Kiesselbach)

Taponamiento nasal anterior – preservativo. Cauterización Química (ácidos tricloroacético o

crómico en perlas o solución 40-50%; perla de nitrato de Ag. ó solución 10–20%.

Electrocauterización - ( no en niños ).

Tratamiento local para epistaxis anteriores

(punto sangrante visible, generalmente zona de Kiesselbach)

Taponamiento nasal anterior – preservativo. Cauterización Química (ácidos tricloroacético o

crómico en perlas o solución 40-50%; perla de nitrato de Ag. ó solución 10–20%.

Electrocauterización - ( no en niños ).

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TRATAMIENTO

Tratamiento local para epistaxis posteriores y superiores

(punto sangrante difícil de ubicar, generalmente plexo de Woodruff)

Taponamiento nasal anterior. Taponamiento nasal posterior - preservativo. Taponamiento con balón nasal – Sonda Foley. Cauterización endoscópica posterior. (P.E.C.) Ligadura de la maxilar interna. (I.M.A.).

Tratamiento local para epistaxis posteriores y superiores

(punto sangrante difícil de ubicar, generalmente plexo de Woodruff)

Taponamiento nasal anterior. Taponamiento nasal posterior - preservativo. Taponamiento con balón nasal – Sonda Foley. Cauterización endoscópica posterior. (P.E.C.) Ligadura de la maxilar interna. (I.M.A.).

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