EPOC
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FTR. ANGELA SEDANO GILVONIO
JEFE DE LA UNIDAD DE REHABILITACION PULMONAR
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EPOC (Enfermedad pulmonar obstructiva
crnica)
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Definicin
La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica (EPOC) es una enfermedad prevenible y tratable, se caracteriza por la limitacin del flujo areo persistente
que es generalmente progresiva y asociada con una respuesta inflamatoria
crnica mayor en las vas respiratorias y los pulmones a partculas nocivas o
gases. Las exacerbaciones y comorbilidades contribuyen a la gravedad general
en pacientes individualizados.
Global initiative for chronic Obstructive Lung Disease (GOLD), 2014
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Historia Natural
Cambios bioqumicos y celulares (inflamacin)
Alteraciones fisiolgicas
Signos clnicos y radiolgicos
Evidencia patolgica
Muerte
Inicio
Tiempo (edad)
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Historia Natural
Diagrama de Fletcher y Peto
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Clasificacin
Estado VEF1/CVF VEF1 Sntomas (tos,
expectoracin)
I Leve < 70 % > 80 % Con o sin sntomas
II Moderado < 70 % 50 80 % Con o sin sntomas
III Severo < 70 % 30 49 % Con o sin sntomas
IV Muy Severo < 70 %
< 30 % o < 50 %
+ Falla respiratoria
crnica
Clasificacin de la EPOC segn GOLD
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Clasificacin
Estado GOLD CTS Sntomas
0 En riesgo VEF1/CVF: NL
VEF1: NL
I Leve* VEF1: > 80 % > 60 79 % Con o sin sntomas
II Moderado* VEF1: 50 80 % 40 59 % Con o sin sntomas
III Severo* VEF1: 30 50 % < 40 % Con o sin sntomas
IV Muy Severo*
VEF1: < 30% o VEF1: 30 50 % +
FRC
Comparacin de los criterios de clasificacin de la EPOC
segn GOLD y CTS
*En estados I al IV en ambas clasificaciones VEF1/CVF: < 70 % NL: Normal, FRC: Falla respiratoria crnica.
Sntomas: presencia de tos y expectoracin crnicas.
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Morbilidad Mortalidad
Epidemiologa
A nivel mundial, es de 6,3% de los YLD (aos vividos
con la enfermedad); siendo
la EPOC el 1ro, con 29,4
millones de YLD, seguido
por el asma con 13,8
millones de YLD.
La EPOC subi al tercer puesto del ranking mundial
de causas de muerte el
2010, por detrs de la
cardiopata isqumica y el
accidente cerebrovascular.
Prevalencia mundial: se estima que es aproximadamente del 1% por ciento,
pero se eleva bruscamente a ms del 10% en la poblacin mayor de 40 aos,
subiendo sensiblemente con el crecimiento de la edad.
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Factores de riesgo
Tabaquismo Exposicin a humo de
lea
TBC Otros (genticos, etc)
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Mecanismo inflamatorio
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Mecanismo inflamatorio Asma -
EPOC
EPOC Asma
Reversible
Eosinfilos Linfocitos T CD4+
Mastocitos
Agente sensibilizante
No del todo reversible
Neutrfilos Linfocitos T CD8+
Macrfagos
Agente nocivo Desencadenantes
Cl. inflamatorias
Limitacin al flujo
areo
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Enfisema Pulmonar
Bronquitis Crnica
Trmino anatomopatolgico referido a la destruccin alveolar, y es solo uno de los componentes del dao presente en la EPOC. Afecta la circulacin pulmonar.
En trminos clnicos, se define como la
presencia de tos y
expectoracin durante
por lo menos 3 meses
de cada ao en dos
aos consecutivos.
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Enfisema Pulmonar Bronquitis crnica
Fisiopatologa
Humo de cigarro.
Aparecen neutrfilos.
Aumento de Elastasas, x disminucin de Alfa-1-antitripsina.
Ataque a la elastina de la pared alveolar.
Alteracin del rea de Intercambio Gaseoso.
Consumo regular de tabaco.
Aparecen neutrfilos, macrfagos y linfocitos CD8.
Se producen proteasas e inhibidores de antiproteasas.
Hipersecrecin de glnd. Mucosas y posteriores cambios inflamatorios.
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Enfisema Pulmonar
Bronquitis crnica
Cuadro clnico
Disnea progresiva.
Tos ausente.
Expectoracin escasa.
Masa muscular disminuida.
No cianosis.
Espiracin prolongada.
Trax en tonel.
Disnea progresiva (*).
Tos frecuente con expectoracin.
Cianosis central y perifrica.
Ruidos respiratorios sibilantes y/o roncus.
Edema en MMII.
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Funcin Pulmonar
FEV1. Capacidad vital. Flujo espiratorio forzado.
Disminuido:
Volumen residual. Capacidad residual.
Aumentado:
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Enfisema pulmonar Bronquitis crnica
Normal
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Tratamiento por estados
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Artculo Cientfico
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GRACIAS POR SU ATENCION