FUNCIONES DEL EQUIPO QUIRURGICO

Arellano Tejeda AbisaiGonzález Sánchez Elisa YazmínMatamoros Conejo Ana Karina

Molina Cortés Josefina Rosa

INTRODUCCIÓN

Definición de equipo quirúrgico:• Es una unidad de personal capacitado que

proporciona una serie continua del cuidado del paciente antes, durante y después de una cirugía.

Cada miembro es una parte del total y deberá actuar al unísono y armónicamente con su o sus colegas, para lograr éxito en su actuación.

Familiarizado con procedimientos, sistemas, equipos y normas, y debe estar preparado para lo imprevisto.

¡Quien no pueda actuar con entusiasmo como miembro experto y dar siempre lo mejor de sí mismo, no tiene cabida dentro del quirófano!

FUNCIONES DEL EQUIPO QUIRÚRGICO:

• En la sala de operaciones se necesita una buena organización del equipo quirúrgico.

• Funciones y responsabilidades especificas.

FUNCIONES DEL EQUIPO QUIRÚRGICO:

Integrantes:

NO Estéril

Anestesiólogo. Circulante.

EstérilCirujano.

Primer ayudante.

Segundo ayudante.

Instrumentista

CLASIFICACIÓN DEL EQUIPO QUIRÚRGICO

ESTÉRIL• Cirujano• Ayudantes del cirujano• Instrumentista

NO ESTÉRIL• Anestesiólogo• Circulante• Otros

EQUIPO ESTÉRIL

• Realizan lavado quirúrgico y se colocan batas y guantes estériles

• Tienen acceso al campo estéril

• Usan artículos estériles exclusivamente

EQUIPO NO ESTÉRIL • No tienen contacto con la zona estéril,

trabajan alrededor de ella

• Responsables de conservar la técnica estéril

Mantienen abastecido el equipo estéril

Proporcionan atención directa al paciente y están listos para cualquier eventualidad.

FUNCIONES DEL EQUIPO QUIRÚRGICO:• Posiciones de los integrantes:

FUNCIONES DEL EQUIPO QUIRÚRGICO:• Posiciones de los integrantes:

FUNCIONES DEL CIRUJANO

DEFINICIÓN• Cirujano (del griego Quiros=mano. Trabajar

con la manos) es el profesional médico que ejerce la cirugía.

FUNCIONES DEL CIRUJANO

RESPONSABILIDAD Informar director

médico. Definir requisitos para

las analíticas y ECG Valoración preanestésica

paciente exploración física completa previa.

Vigilar recuperación post-anestésica y dar el alta al paciente.

Disponibilidad cualquier tipo de urgencia.

Coordinación supervisor de quirófano.

Seguimiento procedimientos internos establecidos por el centro.

FUNCIONES DEL CIRUJANO

Dar información al Px. con tiempo suficiente para que éste entienda los pros y los contras de la operación.

Esto significa hablar de: El diagnóstico y pronóstico de la enfermedad. Alternativas de tratamiento. Cómo se va a realizar la intervención (técnica). Qué resultados se pueden conseguir. Qué fracasos, complicaciones o secuelas pueden

ocurrir.

FUNCIONES DEL CIRUJANO

• Ingreso Médico El médico realiza una visita de ingreso donde se:

Verifica el diagnóstico y tratamiento. Examina al paciente comprueba que todo está listo para practicar la operación.

FUNCIONES DEL CIRUJANO

Ya preparado el Px. en posición ideal y con previa asepsia del área donde se realizará la incisión

El cirujanoColoca las lucesComprueba material listo Verifica ayudante está preparado para la

intervención.

FUNCIONES DEL CIRUJANO

Tras preguntar al anestesista empieza el primer tiempo de la intervención:

El cirujano pide "bisturí“Procede a abrir la piel y

acceder al foco que interesa tratar

FUNCIONES DEL CIRUJANO• Durante la operación el

cirujano y el ayudante solicitan el instrumental necesario para cada maniobra

FUNCIONES DEL CIRUJANO

• Inspección minuciosa del campo operatorio puntos de hemorragia o lesiones

• Los órganos movilizados durante la intervención son recolocados en su sitio anatómico

• Concluida la intervención verifique todo el material empleado NO dejar nada en el interior

FUNCIONES DEL CIRUJANO

• Se da por terminada la fase fundamental de la intervención y procede a prepararlo todo para el cierre.

• Este último tiempode la operación es muy importante aspecto del enfermo sea el correcto

FUNCIONES DEL CIRUJANO

• Reanimación del paciente

• Llenado de hoja operatoriaDetalles de operación Indicaciones de medicación Vigilancia de líquidos

FUNCIONES DEL CIRUJANO

• Recogerá las muestras biopsias, secreciones, líquidos.

• Verificará correcto estado e identificación• Escribirá un informe los especialistas de

laboratorio examen muestras.

• Informar a la familia y al Px

PRIMER AYUDANTE

Posición del 1er ayudante

1er Ayudante

Cirujano o estudiante de Cirugía

Conoce al paciente y el tipo de cirugía a realizar

Se apega estrictamente a las indicaciones del cirujano

1er Ayudante

Capaz de asumir la responsabilidad de cirujano en caso de urgencia

Aprobado por el departamento de cirugía y queda bajo la responsabilidad del cirujano

• Si será el 1er ayudante quien realice la operación bajo supervisión del cirujano, se deberá informar al paciente y dar su consentimiento

• Realiza tareas delegadas por el cirujano

Antes de la cirugía

Debe tener a la mano los estudios de laboratorio y

gabinete del paciente

Verificar que no falte nada

necesario para la cirugía e informar

al cirujano

Efectúa el lavado de la región quirúrgica

Durante la cirugía

• Sostienen separadores para visualizar campo

• Colocan pinzas en vasos sangrantes

• Ayudan a suturar

Después de la cirugía

• Acompaña al paciente a la sala de recuperación

• Anotar y registrar en el expediente las notas de evolución y las órdenes médicas del cirujano

Segundo ayudante

• Pueden ser necesarios más ayudantes dependiendo del tipo de cirugía

• Enfermeras, técnicos experimentados, estudiantes de medicina

INSTRUMENTISTA

• Miembro del equipo estéril, responsable de conservar la integridad, seguridad y eficiencia del campo estéril durante toda la operación

• Debe prever, planificar y cubrir las necesidades del cirujano y otros miembros del equipo al observar constantemente el campo estéril

ACTIVIDADES ANTES QUE EL CIRUJANO LLEGUE

• Lavado de manos• Colocación de bata y

guantes• Vestido de la mesa de

Mayo y mesas adicionales

• Acomodar los guantes que usarán los cirujanos

• Colocar el resto del paquete de ropa en una de las esquinas de la mesa de riñón.

• Cada paquete contiene:– Cubierta para la mesa de Mayo– Compresas (6 a 8)– Sábana fenestrada

• Cubrir la mesa de Mayo.

• Colocar instrumentos en la mesa de Mayo para hacer y abrir la incisión inicial

Instrumentos

Cortantes o de disección

De toma y sostén

De oclusiónDe descubrimiento

De sutura

No sobrecargar la mesa de Mayo

Debe conservarse pulcra durante toda la operación, con los instrumentos organizados.

• Colocar las hojas en los mangos del bisturí. Con el borde cortante hacia abajo y lejos de los ojos

• Preparar la sutura según el orden en el que el cirujano la use.

Sobre una compresa de suturas Ordene por grosor Colocar en mesa Mayo Para extraer los hilos de sutura siempre en sentido

del campo quirúrgico

• Contar las agujas quirúrgicas junto con el circulante

• REVISAR CADA AGUJA ANTES DE HILVANARLA PARA LIMPIARLA

• QUITAR REBABAS Y VER QUE EL OJO ESTÉ ÍNTEGRO

• LAS AGUJAS NUNCA DEBEN QUEDAR SUELTAS SOBRE LA MESA DE MAYO.

• Contar todas las compresas con el circulante antes de hacer cualquier cosa con ellas.

Las que se colocan sobre el campo quirúrgico tienen hilo radiopaco para detectarse con RX

Compresas de 7.6 x 7.6 cm

• Incisiones pequeñas

Compresas de 10 x 10 cm

• Más frecuentes

Compresas de 10 x 20

• Absorber los líquidos sobre área grande

Compresas de laparotomía

• Separar vísceras y conservarlas húmedas y a Tº normal

Compresas para disección

• Compresas pequeñas• Torundas de disección de

Kitner• Torundas de amigdalectomía

• Si se administra anestesia local, llenar la jeringa con el medicamento indicado.

•Diga el tipo y porcentaje de la solución empleada al entregarle la jeringa al cirujano

a) Luer-lokb) Luer-lok con anillo de controlc) Luer sencilla

Al usar una jeringa estéril no tocar el émbolo sino al final, aún con manos enguantadas

Agujas para inyecciones y aspiraciones

•12.7 mm

•Calibre 30’ para anestesia

½’’

•19 mm•Calibre

24-25•Inyecci

ones SC

¾’’•3.8 cm•Calibre

22•Inyecci

ones IM o SC

1 – ½’’

•5 cm•Calibre

de 16-18

•Aspiraciones o transfuciones

2’’

•10 cm•Calibre

20 a 22•Inyecci

ones profundas y anestesia loca

4’’

ACTIVIDADES QUE SE REALIZAN DESPUÉS DEL LAVADO QUIRÚRGICO DEL CIRUJANO Y

AYUDANTES

• Ayudar al cirujano a colocarse la bata y guantes estériles

Nunca interrumpa el recuento de compresas, agujas e instrumentos para hacerlo!

• Ayudar a cubrir al paciente con las sábanas estériles

• Acerque la mesa de Mayo colocándola por encima del paciente después de haber puesto los campos estériles

ACTIVIDADES DURANTE LA OPERACIÓN

• Dar el bisturí al cirujano y las pinzas hemostáticas al ayudante

Entrega adecuada del bisturí.

Cuando el cirujano termine la incisión de la piel, colocar el bisturí dentro del recipiente de muestras anatomopatológicas.

• Después de ligar los vasos subcutáneos, tomar las compresas para la piel y colocarlas sobre los lados de la incisión.

• Observar con cuidado y tratar de anticiparse a las necesidades del cirujano

• Entregar los instrumentos en forma segura y resuelta.

a. Si el cirujano se encuentra al lado opuesto de la mesa de operaciones, entregue material con la mano derecha.

b. Si el cirujano está en el mismo lado de la mesa, a la izquierda, use la meno derecha.

c. Si el cirujano está en el mismo lado de la mesa, a la derecha, use la mano izquierda.

a.C I b.C

I

c.C

I

• Coloque una ligadura sobre la mano del cirujano

• Señale el calibre de la sutura o ligadura al entregar.• Cuando termine de utilizarla, pídala y revise que esté

intacta.• Porporcione al ayudante un portaagujas.• Tenga listas las tijeras.• Quite los cabos sobrantes del material fuera del CQ y

coloque en un recipiente

• Tener 2 compresas limpias en el campo quirúrgico y desechar las compresas sucias en la cubeta de desechos.

• Maneje correctamente las piezas quirúrgicas

• Conserve en todo momento la técnica estéril.

a. En caso de contaminarse aléjese del CQ.b. Cambiar guantes de inmediato si es que se han

perforadoc. Deseche cualquier material que caiga sobre los

bordes del CQd. Al descansar colocar manos a nivel de la cintura,

nunca debajo de este nivel.

e. Mantener contacto con el CQ mínimamente.f. Margen amplio de seguridad para moverse dentro de

O.R.g. Nunca dar la espalda a los miembros del equipo

estéril.h. No acercarse por detrás a un miembro del equipo

estéril, siempre al lado.i. Conservar campo quirúrgico lo más seco posiblej. Tratar de hablar lo menos posible

ACTIVIDADES DURANTE EL CIERRE

• Conteo de compresas, agujas e instrumentos con el circulante

• Limpieza de la mesa de Mayo

• Deje bisturí con hoja, pinzas de disección, tijeras, cuatro pinzas hemostáticas y dos pinzas Allis

• Tener lista una compresa húmeda para quitar la sangre alrededor de la incisión

• Tener listos los apósitos.

Conservar la incisión sin MO patógenos

Proteger parte exterior de la incisión

Absorber líquidos que rezuman de la herida

Dar sostén a la incisión y piel

• Capa de contacto

• Capa intermedia

• Capa exterior o de sujeción.

RECUENTO DE INSTRUMENTOS, COMPRESAS Y AGUJAS

• Método mediante el que se cuantifican los objetos colocados sobre la mesa estéril, y que han sido usados durante la intervención.

Primer recuento

• Persona encargada de envolver los artículos para su esterilización, los cuenta en unidades estándares o múltiplos

Segundo recuento

• Circulante e instrumentista.• Paquetes que se abren antes de la

intervención quirúrgica, asì como pauqetes adicionales durante el transcurso de ella.

Tercer recuento

• Cuando el cirujano inicia el cierre de la herida, se hace un recuento en tres áreas.

• Recuento en la mesa• Recuento en el piso• Recuento de campo

Cuarto y recuento final

• Cuando existen discrepancias con el número total de objetos.

• Después de completar este recuento, se firma el registro de operaciones.

LIMPIEZA DEL QUIRÓFANO DESPUÉS DE LA INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA

• Trabajo en conjunto con circulante.

• El instrumentista debe desmantelar el campo estéril antes de quitarse la bata y los guantes.

• Separar mesa de Mayo lejos de la mesa de quirófano.

• Ayudar a los cirujanos a quitarse BATA y después GUANTES.

• Revise campos en busca de instrumental.

• Ponga las compresas sucias y demás artículos desechables en el cesto de la basura

• Deseche los paquetes de sutura cerrados.

• Deseche adecuadamente los instrumentos con filo.

• Hojas de bisturí y agujas nunca se dejan sueltas en el recipiente de desechos.

• Coloque los instrumentos directamente sobre las charolas perforadas para lavarlos.

• Colocar jeringas de vidrio, frascos de medicamento, y demás material de cristal en una bandeja aparte.

• Lave enjuague y seque los artículos que no puedan someterse a la esterilización con vapor

• Disponga soluciones y contenido de la botella de aspiración

• Coloque las charolas en el autoclave para sui esterilización final.

• Coloque las sábanas de campo desechable dentro de una bolsa de plástico, justo con las sábanas desechables que usó el enfermo

• Quítese la BATA antes que los GUANTES.

ANESTESIOLOGO

En todas las épocas se han curado

heridas y se han realizado dolorosas

operaciones .

A través de las diversas generaciones

se ha buscado, con resultados

diferentes, el alivio del dolor, del

sufrimiento .

La historia de la anestesia ha estado

encadenada al desarrollo de la química:

El oxígeno, el oxido nitroso, los gases

inhalatorios, medicamentos I.V y los

relajantes musculares-.

HISTORIA

• Inhalatoria• Intravenosa General

• Lidocaína, mepivacaína, prilocaína. bupivacaínaLocal • Raquídea o subaracnoidea, la

peridural y la caudalNeuroaxial

El nombre deriva del vocablo griego “ a aisthesis” (a- estesia), siendo la definición la privación total o parcial de la sensibilidad producida por

causas patológicas o farmacológicas (finalidad médica).

¿QUE ES LA ANESTESIA?

RESPONSABLE Anestesiólogo

Cumple una función integral en el manejo del paciente en todas sus facetas: preparación,

manejo del dolor (agudo y crónico) en la recuperación postanestesica y en cuidado critico.

Anestesista:Es un enfermero licenciado calificado, un

dentista o un medico que administra anestésicos.

Nota: No debe estar vestido en forma aséptica.

Se ha dicho que ningún agente anestésico es mas seguro que su peor administrador

•Da la orden para el comienzo de la cirugía.

•Ayuda a la sujeción del paciente en la mesa operatoria, tratando de que el mismo tenga la mejor posición.

•Debe monitorear permanentemente al paciente y llevar una planilla anestésica donde figurarán la evolución intraoperatoria de todos los parámetros vitales.

•NO se debe retirar de la mesa anestésica mientras dure la intervención.

•Finalizada la cirugía debe seguir monitoreando al paciente hasta que logre una completa recuperación.

Se debe conocer el equipo de anestesia, ya que cualquier falla de éste o error en el manejo por negligencia o ignorancia, pueden llevar al paciente a una complicación fatales.

Antes de comenzar cualquier procedimiento por simple que éste sea se debe

hacer una revisión cuidadosa del equipo.

Los aparatos de anestesia están diseñados para proporcionar con exactitud oxígeno y o, un agente volátil a su paciente

REVISAR SIEMPRE

1.-Fuente de gases: cilindros.2.- Manómetros y reguladores.3.- Sistemas de seguridad: PISS-DISS4.- Sistemas de medición de flujos.5.- Sistemas de vaporización.6.- Circuitos.7.- Válvulas.8.- Sistemas de extracción de CO2. Circuitos.

Igualmente se describirá el equipo de reanimación básico, el cual incluye:

a.- Laringoscopio.b.- Tubos endotraqueales.c.- Cánulas de Guedell.d.- Máscaras facialese.- Máscara laríngea

MATERIALES

Capaces

Reanimación cardiopulmonar

Intubación

Mantenimiento de el equilibrio hidroelectrolictico y

reposición de sangre

Existen especialidades como anestesia cardiotorácica u

obstétrica.

Los riesgos de cualquier tipo de anestesia abarcan:

Reacción alérgica a los medicamentos utilizadosProblemas respiratorios

Los riesgos de la anestesia local y regional abarcan:• Sangrado e infección (raro)• Daño neurológico prolongado (raro)• Debilidad temporal o parálisis en el área que recibió la anestesia

Los riesgos de la anestesia general abarcan:• Latidos cardíacos irregulares• Ataque cardíaco (raro)• Náuseas y vómitos• Accidente cerebrovascular (raro)• Confusión mental temporal

RIESGOS

CIRCULANTE

CIRCULANTE

• Tarea vital: facilitar lo necesario antes, durante y después de la operación

• Equipo no estéril

Funciones del circulante

• Dirección y coordinación de todas las actividades de enfermería en el quirófano

• Conservar un ambiente cómodo para el paciente al ejecutar los principios de asepsia

• Vigilar que se cumpla la técnica estéril

Posición del Circulante

Proporciona ayuda a todo miembro del

quirófano

Está familiarizada con el instrumental, abastos y equipos

Conoce y se anticipa a las

necesidades del equipo

• Identificación de cualquier peligro potencial ambiental o del paciente y el equipo

• Encargada de establecer comunicación entre el campo estéril y personas alejadas al quirófano

• Controla la atmósfera física y emocional de la sala

• Enseñanza

Preparativos PreliminaresSe realizan por lo menos 1 hora antes de la cirugía

Quitar mesas y equipo innecesario

Limpiar mobiliario, superficies planas con solución germicida

Limpiar la parte superior y marcos de puerta del autoclave en el cuarto de subesterilización

Aspiración de pisos

Antes de cada intervención

Preparar la mesa de operaciones

Colocar y encender lámpara

Revisar y tener listo equipo eléctrico

Conectar sistema de aspiración

Colocar bolsa de plástico o tela impermeable en el cesto de la ropa sucia

Cubrir las cubetas para desechos con bolsa de plástico antiestático

Colocar bulto de ropa estéril sobre la mesa de instrumentos

Seleccionar guantes según número de cada miembro del equipo

Reunir instrumentos y artículos adicionales

Abrir bulto estéril

Abrir otros paquetes (gasas, suturas, guantes)

Actividades después del lavado del instrumentista

Anudar las cintas de la bata del instrumentista

Abrir paquetes de material estéril

No aventar material ligero a la mesa, no acercarse al campo estéril ni sacudir un artículo.

No abusar de las pinzas de traslado

Verter solución salina en la palangana de la mesa de instrumentos

Verter solución antiséptica en vasitos para preparación de piel

Contar compresas, agujas e instrumentos con el instrumentista y anotar de inmediato

Actividades después del arribo del paciente

Saludar e identificar al paciente

Cubrir el cabello del paciente con gorro

Llevar el paciente a la sala una vez que lo ha visto el cirujano y el anestesiólogo está listo para la inducción

Trasladar el paciente de la camilla a la mesa de operaciones

Colocar bandas de sujeción

Ayudar al anestesiólogo a conectar dispositivos de vigilancia y proporcionar material para inducción de anestesia

Actividades durante la inducción de anestesia

Sostener al paciente para mantener una posición y evitar lesiones o caídas

Guardar silencio hasta que el paciente quede anestesiado

Una vez que ha sido anestesiado

Colocar al paciente en posición quirúrgica

Colocar marco de anestesia y aditamentos necesarios

Exponer área quirúrgica para lavado (llevar hacia abajo la sábana y hacia arriba la bata)

Después del lavado del cirujano y ayudantes

Ayudarles a colocarse las batas

Verificar de la colocación de campos sea correcta

Ayudar al instrumentista a mover la mesa de Mayo y del instrumental en posición sin tocar el campo estéril

Ajustar la lámpara

Colocar bancos de altura

Colocar las cubetas de patada a los lados de la mesa de operaciones

Conectar la succión

Conectar electrocauterio

Indicar al cirujano dónde se ha colocado cada cosa

Durante la operación

Siempre alerta a las necesidades del equipo

Notifique a la instrumentista si necesita salir

Conservar y contar compresas contaminadas

Pesar compresas o estimar sangrado(1 g = 1 ml)

Obtener sangre para transfusiones

Conocer el estado del paciente en todo momento

Preparar y etiquetar piezas quirúrgicas para enviarlas al laboratorio

Durante el cierre

Contar compresas, agujas e instrumentos con la instrumentista.

Informar al cirujano si el recuento es correcto

Si está programada otra intervención:

Llamar a piso para que le administren al paciente medicación preanestésica 45 min antes

Enviar a un auxiliar por el paciente 30 min antes

Preparar todo para limpiar la sala

Después de la operación

Desatar las cintas de la bata de cirujano y ayudantes

Ayudar a colocar sujeción del apósito en herida

Limpiar piel del paciente, cambiar bata y sábanas

Ayudar a trasladar al paciente a la camilla

Conducta prevista en la enfermera quirúrgica

Ser empático

Concienzudo

Eficiente y bien organizado

Flexibilidad y adaptable

Sensible y perceptible

Brindar comprensión, tranquilizar y ayudar

Auditor hábil, observador agudo y comunicador capaz

Considerado

Informador y sincero

Respetar la individualidad

Destreza manual e intelectual

Objetivo

Imparcial, no prejuzgante, sin prejuicios

Versátil

Creativo

Humanista

Sentido del humor

Paciente

Intelectualmente ávido y curioso

Tener ética profesional

¡GRACIAS!