Es cancer fs
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¿Qué es el cáncer? Descripción general El cáncer no es una sola enfermedad sino que es un grupo de más de 200 enfermedades diferentes. Puede describirse generalmente como un crecimiento y una propagación descontrolados de células anormales en el cuerpo. Las células son unidades vitales básicas. Todos los organismos están compuestos por una o más células y, en general, se dividen para producir más células solo cuando el cuerpo lo necesita. En algunas ocasiones las células continúan dividiéndose y así crean más células incluso cuando no son necesarias. Cuando esto sucede, se forma una masa de tejido. Esta masa de tejido extra se denomina tumor. Los tumores se encuentran en todos tipos de tejidos y pueden ser benignos o malignos. Tumores Benignos Los tumores benignos no son cancerosos. Generalmente pueden removerse y, en la mayoría de los casos, no reaparecen. Lo que es más importante, las células de tejidos benignos no se extienden a otras partes del cuerpo. Las células de tumores benignos permanecen juntas y a menudo son rodeadas por una membrana de contención. Los tumores benignos no constituyen generalmente una amenaza para la vida. Ejemplos de tumores benignos ● Papiloma Masa protuberante en la piel (por ejemplo, una verruga) ● Adenoma Tumor que crece en las glándulas y en torno a las mismas ● Lipoma Tumor en un tejido adiposo ● Osteoma Tumor de origen en el hueso ● Mioma Tumor del tejido muscular ● Angioma Tumor compuesto generalmente de pequeños vasos sanguíneos o linfáticos (por ejemplo, una marca de nacimiento) ● Nevus Pequeño tumor cutáneo de una variedad de tejidos (por ejemplo, un lunar). Malignos Los tumores malignos son cancerosos. Las células cancerosas pueden invadir y dañar tejidos y órganos cercanos al tumor. Las células cancerosas pueden separarse del tumor maligno y entrar al sistema linfático o el flujo sanguíneo, que es la manera en que el cáncer alcanza otras partes del cuerpo. El aspecto característico del cáncer es la capacidad de la célula de crecer rápidamente, de manera descontrolada e independiente del tejido donde comenzó. La propagación del cáncer a otros sitios u órganos en el cuerpo mediante el flujo sanguíneo o el sistema linfático se llama metástasis.
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iquestQueacute es el caacutencer
Descripcioacuten general
El caacutencer no es una sola enfermedad sino que es un grupo de maacutes de 200 enfermedades diferentes Puede describirse generalmente como un crecimiento y una propagacioacuten descontrolados de ceacutelulas anormales en el cuerpo Las ceacutelulas son unidades vitales baacutesicas Todos los organismos estaacuten compuestos por una o maacutes ceacutelulas y en general se dividen para producir maacutes ceacutelulas solo cuando el cuerpo lo necesita
En algunas ocasiones las ceacutelulas continuacutean dividieacutendose y asiacute crean maacutes ceacutelulas incluso cuando no son necesarias Cuando esto sucede se forma una masa de tejido Esta masa de tejido extra se denomina tumor Los tumores se encuentran en todos tipos de tejidos y pueden ser benignos o malignos
Tumores
Benignos
Los tumores benignos no son cancerosos Generalmente pueden removerse y en la mayoriacutea de los casos no reaparecen Lo que es maacutes importante las ceacutelulas de tejidos benignos no se extienden a otras partes del cuerpo Las ceacutelulas de tumores benignos permanecen juntas y a menudo son rodeadas por una membrana de contencioacuten Los tumores benignos no constituyen generalmente una amenaza para la vida
Ejemplos de tumores benignos
Papiloma Masa protuberante en la piel (por ejemplo una verruga) Adenoma Tumor que crece en las glaacutendulas y en torno a las mismas Lipoma Tumor en un tejido adiposo Osteoma Tumor de origen en el hueso Mioma Tumor del tejido muscular Angioma Tumor compuesto generalmente de pequentildeos vasos sanguiacuteneos o linfaacuteticos (por
ejemplo una marca de nacimiento) Nevus Pequentildeo tumor cutaacuteneo de una variedad de tejidos (por ejemplo un lunar)
Malignos
Los tumores malignos son cancerosos Las ceacutelulas cancerosas pueden invadir y dantildear tejidos y oacuterganos cercanos al tumor Las ceacutelulas cancerosas pueden separarse del tumor maligno y entrar al sistema linfaacutetico o el flujo sanguiacuteneo que es la manera en que el caacutencer alcanza otras partes del cuerpo El aspecto caracteriacutestico del caacutencer es la capacidad de la ceacutelula de crecer raacutepidamente de manera descontrolada e independiente del tejido donde comenzoacute La propagacioacuten del caacutencer a otros sitios u oacuterganos en el cuerpo mediante el flujo sanguiacuteneo o el sistema linfaacutetico se llama metaacutestasis
Los tumores malignos generalmente se pueden clasificar en dos categoriacuteas
Carcinomas Estos caacutenceres se originan en el epitelio El epitelio es el recubrimiento de las ceacutelulas de un oacutergano Los carcinomas constituyen el tipo maacutes comuacuten de caacutencer Lugares comunes de carcinomas son la piel la boca el pulmoacuten los senos el estoacutemago el colon y el uacutetero
Sarcomas Los sarcomas son caacutenceres del tejido conectivo y soportivo (tejidos blandos) de todos los tipos Los sarcomas se encuentran en cualquier parte del cuerpo y frecuentemente forman crecimientos secundarios en los pulmones
Caracteriacutesticas de tumores benignos y malignos Caracteriacutestica Benigno Maligno
Diferenciacioacuten Las ceacutelulas tumorales se asemejan a las ceacutelulas maduras original
Las ceacutelulas tumorales tal vez no se esasemejan a las ceacutelulas maduras originales
Tasa de crecimiento se
Lenta puede interrumpirse o retroceder
Raacutepida autoacutenoma generalmente no interrumpe o retrocede
Tipo de crecimiento Se expande y desplaza Invade destruye y reemplaza
Metaacutetasis No Siacute
Efecto en la salud Generalmente no ocasiona la muerte
Puede ocasionar la muerte si no se diagnostica y suministra tratamiento
Algunas causas de caacutencer Tipos diferentes de caacutencer tienen causas diferentes y pueden depender de muchos factores Algunos caacutenceres son maacutes comunes que otros y las posibilidades de supervivencia variacutean entre tipos distintos La mayoriacutea de los caacutenceres no tienen causas conocidas de origen quiacutemico ambiental geneacutetico inmunoloacutegico o viral y tambieacuten surgen espontaacuteneamente por causas que son por lo tanto inexplicables
Las causas del caacutencer son muy complejas e implican tanto a ceacutelulas como a factores en el medio ambiente Se han realizado muchos avances en la identificacioacuten de causas posibles de caacutencer que incluyen
Sustancias quiacutemicas y de otro tipo La exposicioacuten a sustancias como es el caso de ciertas sustancias quiacutemicas metales o pesticidas puede aumentar el riesgo de caacutencer Toda sustancia quiacutemica que se sabe producir caacutencer se conoce como carcinoacutegeno Asbesto niacutequel cadmio uranio radoacuten cloruro de vinilo bencideno y benceno son ejemplos de carcinoacutegenos conocidos Estos pueden actuar de manera aislada o conjuntamente con otros carcinoacutegenos como el humo del cigarrillo para incrementar el riesgo de caacutencer Por ejemplo la inhalacioacuten de
fibras de asbesto aumenta el riesgo de enfermedades pulmonares incluido el caacutencer y el riesgo de caacutencer es especialmente alto para las personas que trabajan con asbesto y fuman
Tabaco Los carcinoacutegenos maacutes comunes en nuestra sociedad son aquellos presentes en el humo del cigarrillo Se sabe que el humo del tabaco contiene al menos 60 carcinoacutegenos y 6 sustancias toacutexicas para el desarrollo Ademaacutes de causar 80 a 90 de los caacutenceres de pulmoacuten el consumo de tabaco se asocia tambieacuten con caacutenceres de la boca faringe laringe esoacutefago paacutencreas rintildeoacuten y vejiga Evitar los productos del tabaco es una manera de disminuir el riesgo de caacutencer de una persona
Radiacioacuten ionizante Ciertos tipos de radiacioacuten como radiografiacuteas rayos de sustancias radioactivas y rayos ultravioletas de la exposicioacuten al sol pueden producir dantildeo al ADN de las ceacutelulas lo cual puede provocar caacutencer
Herencia Ciertos tipos de caacutencer ocurren maacutes frecuentemente en algunas familias que en otras lo cual indica cierta predisposicioacuten heredada a la aparicioacuten del caacutencer Sin embargo incluso en estos casos el medio ambiente desempentildea una funcioacuten en el desarrollo del caacutencer
El desarrollo de caacutencer
Iniciacioacuten Los viruses
Las hormonas
Factores hereditarios
Las quiacutemicas
La radiacioacuten
Factores desconocidos
Ceacutelula susceptible
Ceacutelula alterada
Disfuncioacuten en la diferenciacioacuten y
reproduccioacuten de ceacutelulas
Reproduccioacuten durante la divisioacuten de ceacutelulas del tejido del organo
Evidencia de enfermedad cliacutenica
Evidencia del disparrame reional
del metaacutestasis
Promocioacuten
El progreso
Ceacutelula caacutencer
Coacutemo se presenta el caacutencer El caacutencer puede presentarse en personas de todas las edades pero es maacutes comuacuten en personas mayores de 60 antildeos de edad Una de cada tres personas padeceraacute caacutencer en alguacuten momento de su vida Dado que las personas viven maacutes antildeos el riesgo de contraer esta enfermedad se encuentra en aumento
La aparicioacuten del caacutencer es un proceso prolongado que generalmente comienza con cambios geneacuteticos en las ceacutelulas y continuacutea en el crecimiento de estas ceacutelulas con el transcurso del tiempo El tiempo desde el cambio geneacutetico hasta la presentacioacuten del caacutencer se llama el periacuteodo de latencia Dicho periacuteodo puede prolongarse durante 30 antildeos o maacutes Esto significa que algunos caacutenceres diagnosticados en la actualidad pueden ser el resultado de cambios geneacuteticos que ocurrieron en las ceacutelulas hace mucho tiempo Source MedicalSurgical Nursing 5th Edition (2000) Chapter 14 pg 272
Definicioacuten de la representacioacuten graacutefica 1)Diferenciacioacutenndashcualidad caracteriacutestica que distingue una ceacutelula de otras
2) Proliferacioacutenndash la reproduccioacuten repetiva de ceacutelulas nuevas 3) Mitoacutetico ndashdivisioacuten de ceacutelulas que resulta en formacioacuten de dos
nuacutecleos nuevos que llevan el mismo nuacutemero de cromosomas como el nuacutecleo original
En teoriacutea el cuerpo presenta ceacutelulas cancerosas todo el tiempo pero el sistema inmune las reconoce como ceacutelulas extrantildeas y las destruye La capacidad del cuerpo para protegerse del caacutencer puede verse afectada por algunos medicamentos e infecciones virales
Siacutentomas de caacutencer Todas las personas debieran estar familiarizadas con ciertos signos que pueden indicar caacutencer temprano Es importante notificarlos inmediatamente antes de que la afeccioacuten se propague Es lamentable que las etapas tempranas del caacutencer son generalmente sin dolor dado a esa razoacuten la persona frecuentemente se demora en obtener diagnoacutestico y tratamiento
Los siacutentomas tempranos pueden incluir peacuterdida de peso inexplicable sangrado o hemorragia extrantildeo indigestioacuten persistente presencia de secciones blancas en la boca
o manchas blancas en la lengua
Deteccioacuten del caacutencer La deteccioacuten temprana y el tratamiento raacutepido son directamente responsables por las tasas de supervivencia incrementadas
Las herramientas para la deteccioacuten del caacutencer incluyen Autoexaacutemenes Biopsia (la remocioacuten de tejido vivo para el propoacutesito del examen microscoacutepico de las ceacutelulas) Ultrasonido (el uso de ondas de sonido reflejadas de alta frecuencia para diferenciar varios tipos
de tejidos) Tomografiacutea computada (TC) (el uso de radiografiacuteas para producir una foto transversal de las
partes del cuerpo) Imaacutegenes de resonancia magneacutetica (IRM) (el uso de campos magneacuteticos y ondas de radio para
mostrar modificaciones en los tejidos blandos sin el uso de radiografiacuteas)
Recomendaciones uacutetiles para la salud Reduzca o evite la exposicioacuten a carcinoacutegenos o agentes promovedores del caacutencer conocidos
incluidos cigarrillos y exposicioacuten al sol Ingiera una dieta equilibrada que incluya verduras frutas frescas granos enteros y cantidades
adecuadas de fibra Reduzca la cantidad de grasa y preservativos en la dieta incluidas carnes ahumadas y curadas
con sal Realice ejercicios perioacutedicos Obtenga periacuteodos de descanso adecuados coherentes (al menos 6 a 8 horas por noche) Elimine o reduzca la tensioacuten y aumente la capacidad para enfrentar la tensioacuten de manera eficaz Consiga exaacutemenes de salud anuales Disfrute de periacuteodos congruentes de relajacioacuten y entretenimiento Aprenda a realizar el autoexamen (de mamas y testiacuteculos) Procure atencioacuten meacutedica inmediata si se sospecha la presencia de caacutencer
Factores de riesgo de caacutencer Dado que el caacutencer no es una sola enfermedad no tiene una sola causa Muchas causas o factores de riesgo pueden contribuir a la posibilidad de que una persona contraiga el caacutencer Los factores de riesgo son diferentes con cada tipo de caacutencer Es importante recordar que una de cada tres personas padeceraacute caacutencer durante su vida
Los factores de riesgo son elementos que aumentan la posibilidad de contraer caacutencer
La mayoriacutea de los caacutenceres probablemente se relacionan con maacutes de un factor de riesgo
Algunos factores de riesgo pueden controlarse mientras que otros no
Los factores de riesgo pueden incluir elementos tales como edad raza sexo factores geneacuteticos dieta y exposicioacuten a sustancias quiacutemicas radiacioacuten y tabaco
La geneacutetica desempentildea una gran funcioacuten para la mayoriacutea de los caacutenceres como es el caso del caacutencer de mama y el caacutencer de colon Esto significa que la historia de salud de una familia puede constituir un factor de riesgo para algunos tipos de caacutencer
Factores del estilo de vida Las elecciones personales que realizamos sobre la manera en que vivimos pueden aumentar nuestra probabilidad de contraer caacutencer Estas elecciones se denominan factores del estilo de vida e incluyen consumo de tabaco consumo excesivo de bebidas alcohoacutelicas e ingesta de alimentos con un exceso de caloriacuteas alto contenido graso y bajo contenido de fibras Otros factores que aumentan el riesgo se relacionan con el contacto sexual y la exposicioacuten al sol
Tabaco
Treinta por ciento de todos los caacutenceres se atribuyen a consumir o mascar tabaco El consumo de cigarrillos se asocia tambieacuten con caacutenceres de boca faringe laringe esoacutefago paacutencreas rintildeoacuten y vejiga
Dieta
Los investigadores descubrieron que tipos diferentes de alimentos consumidos repercuten en el riesgo de contraer caacutencer Aproximadamente 30 de los caacutenceres se relacionan con la dieta
Agentes infecciosos
Algunos virus tienen la capacidad de transformar ceacutelulas en caacutencer Ejemplos incluyen a) el virus del papiloma humano (VPH) y el caacutencer del cuello del uacutetero y b) el virus de Epstein-Barr y el linfoma
Exposicioacuten en el trabajo
La exposicioacuten en el trabajo incluye ocupaciones de alto riesgo como mineros de uranio trabajadores de plantas de asbesto ciertos obreros de plantas quiacutemicas y obreros de plantas nucleares
Factores reproductivos
La categoriacutea de los factores reproductivos hace referencia a los factores de riesgo entre mujeres Por ejemplo el riesgo de caacutencer de mama aumenta si una mujer no tiene hijos antes de los 30 antildeos de edad Enfermedades de transmisioacuten sexual incrementan tambieacuten el riesgo de caacutencer del cuello uterino
Estilo de vida sedentario
La falta de movimiento adecuado durante el diacutea puede aumentar el riesgo de caacutencer Las propias defensas del cuerpo funcionan mejor cuando la persona realiza ejercicios y mantiene el peso ideal Ejercicios moderados como caminar o subir escaleras pueden ayudar
AlcoholDrogas
El alcohol contribuye al riesgo de contraer caacutencer Las personas que beben demasiado o que abusan las drogas indebidamente tal vez no coman bien o se cuiden con lo cual se aumenta su riesgo general de caacutencer
Contaminacioacuten
A pesar de que las personas consideran que la contaminacioacuten ambiental es una causa importante de caacutencer de hecho pocos casos se han relacionado con la contaminacioacuten pero la investigacioacuten no ha concluido La causa de muchos caacutenceres es desconocida Otros factores que interactuacutean para aumentar el riesgo de caacutencer son edad equilibrio hormonal respuesta a la tensioacuten y condicioacuten del sistema inmune
Factores de riesgo y proteccioacuten en el
desarrollo del caacutencer Factores de proteccioacuten Factores de riesgo
Tipo de caacutencer Verduras Frutas
fiacutesica
Actividad Alcohol Obesidad Uso de tabaco Exposicioacuten
ambienta
Pulmoacuten
ColonRecto
Mama
Proacutestata
Estoacutemago
BocaFaringe
Rintildeoacuten
Ovario
Paacutencreas
Hiacutegado
Cuello del uacutetero
Vejiga
Esoacutefago
Laringe
Tiroides
Uacutetero
Vesiacutecula
Nasofaringe
Adaptacioacuten de Westcott S A Journey Into Cancerrsquos Causes Anchorage (AK) Alaska Native Health Board 1999 p 11
Leyenda Disminuye considerablemente el riesgo Aumenta considerablemente el riesgo
Disminuye levemente el riesgo Aumenta levemente el riesgo
Puede reducir el riesgo Puede aumentar el riesgo
El caacutencer y los nintildeos1
Puede ser especialmente difiacutecil comprender y aceptar cuando un nintildeo contrae caacutencer Los caacutenceres maacutes comunes en la nintildeez son leucemia tumores cerebrales y linfomas Aproximadamente a 1 de cada 450 nintildeos se le diagnosticaraacute caacutencer antes de los 15 antildeos de edad
Muchos caacutenceres pediaacutetricos ocurren muy temprano en la vida y los padres desean conocer la razoacuten La causa de la mayoriacutea de los caacutenceres en la infancia es desconocida a pesar de que algunos de estos caacutenceres son el resultado de predisposicioacuten geneacutetica (el caacutencer es comuacuten en la familia) La exposicioacuten a radiacioacuten tambieacuten contribuye a ciertos tipos de caacutenceres en la infancia Otros factores que se han relacionado con los caacutenceres en esta etapa de la vida incluyen enfermedades infecciosas afecciones previas al nacimiento contaminantes ambientales campos electromagneacuteticos y uso de medicamentos
A diferencia de la mayoriacutea de los caacutenceres de adultos los caacutenceres en la nintildeez no se relacionan en gran medida con factores de riesgo por el estilo de vida como el consumo de tabaco y alcohol dieta deficiente o insuficiente actividad fiacutesica Muchos sistemas de oacuterganos en los nintildeos estaacuten sujetos a crecimiento y desarrollo raacutepidos en los primeros antildeos de vida Estos sistemas son especialmente vulnerables a sufrir heridas durante estos periacuteodos de desarrollo
Los tipos de caacutencer que ocurren en los nintildeos variacutean en gran medida de aquellos observados en adultos
Caacutenceres maacutes comunes en nintildeos y adultos
Nintildeos Adultos
Leucemias linfociacuteticas agudas (linfoblaacutesticas) Pulmoacuten
Tumor cerebral y de otros sistemas nerviosos neuroblastoma Mama (carcinoma)
Caacutenceres de noacutedulos linfaacuteticos (linfomas) Colorrectal
Huesos (osteosarcoma) Proacutestata
Sarcomas de tejidos blandos rabdomiosarcoma Cutaacuteneo (melanoma)
Rintildeoacuten tumor de Wilms
Ojos retinoblastoma
Glaacutendula suprarrenal (carcinoma adrenocortical)
Leucemia linfociacutetica aguda (ALL por su sigla en ingleacutes) constituye el tumor maligno mas comuacuten en la infancia Este tipo de leucemia representa casi una tercera parte de todos los caacutenceres en la nintildeez
1Esta informacioacuten sobre nintildeos y caacutencer se compiloacute de Childhood CancermdashGeneral Statement publicado por la Sociedad Estadounidense de Lucha contra el Caacutencer
Los caacutenceres del cerebro y la meacutedula espinal ocupan el segundo lugar entre los nintildeos La mayoriacutea de los caacutenceres de cerebro en la nintildeez implican el cerebelo o el tronco encefaacutelico Los adultos tienen mayor probabilidad de contraer caacutenceres en diferentes partes del cerebromdashgeneralmente los hemisferios cerebrales Los tumores de la meacutedula espinal son menos comunes que los tumores cerebrales tanto en nintildeos como en adultos
El caacutencer de huesos no es comuacuten La incidencia de caacutencer de huesos primario (caacutencer que comienza en los huesos) es maacutes alta entre nintildeos y adolescentes El caacutencer que se propaga a los huesos es maacutes comuacuten que el caacutencer oacuteseo primario en todos los grupos de edad El osteosarcoma es el tipo maacutes comuacuten de caacutencer oacuteseo primario en nintildeos y adultos joacutevenes El sarcoma de Ewing es un caacutencer oacuteseo primario menos comuacuten que ocurre principalmente en nintildeos y adolescentes
Deteccioacuten del caacutencer en los nintildeos Los caacutenceres en los nintildeos muchas veces son difiacuteciles de detectar Los padres deben esforzarse por asistir con sus hijos a exaacutemenes meacutedicos regulares y deben mantenerse alertos ante cualquier signos o siacutentomas inusuales persistentes Es importante notificar a su meacutedico sobre todo signo o siacutentoma inusual
Los signos o siacutentomas inusuales incluyen masa o tumefaccioacuten extrantildeo palidez inexplicable peacuterdida de energiacutea tendencia de repente a formar hematomas dolor o cojera persistente localizada fiebre o enfermedad prolongada inexplicada dolores de cabeza frecuentes tal vez con voacutemitos cambios repentinos en los ojos o la visioacuten peacuterdida excesiva y raacutepida de peso
iquestQueacute sucede con las sustancias quiacutemicas en el
medio ambiente
ldquoTodas las sustancias son venenos no hay ninguna sustancia que no sea venenosa
La dosis exacta diferencia un veneno de un remediordquo
Paracelsus (1493ndash1541)
Los contaminantes ambientales son solo una de las muchas conexiones entre el caacutencer y nuestras vidas No todos los contaminantes son letales ni necesariamente causan enfermedades
La cantidad de un contaminante a la que una persona estaacute expuesta maacutes el periacuteodo de tiempo en el que la persona estaacute expuesta maacutes la cantidad de veces que la persona estaacute expuesta maacutes la manera en que se expuso la persona es igual a si la persona sufra efectos negativos para la salud a partir de la
exposicioacuten
Las exposiciones a algunas sustancias quiacutemicas en el medio ambiente en el hogar y en el trabajo pueden contribuir al riesgo de una persona de contraer caacutencer Las sustancias toacutexicas como el benceno el asbesto el cloruro de vinilo y el arseacutenico pueden aumentar el riesgo de caacutencer en las personas expuestas El Centro Internacional de Investigaciones sobre el Caacutencer (CIIC) clasificoacute a estas sustancias como carcinoacutegenos humanos conocidos porque los estudios revelaron una conexioacuten humana entre la exposicioacuten a estas sustancias y el caacutencer
Algunas sustancias quiacutemicas han demostrado que causan caacutencer en animales pero no hay suficientes pruebas para demostrar que estas sustancias quiacutemicas tambieacuten ocasionan caacutencer en las personas Estas sustancias son clasificadas por el CIIC como carcinogeacutenicas posible o probablemente para las personas El cloroformo DDT formaldehiacutedo y bifenilos policlorados son ejemplos de dichas sustancias quiacutemicas
Gran parte de lo que sabemos sobre las sustancias quiacutemicas y el caacutencer en las personas proviene de la observacioacuten de trabajadores por parte de cientiacuteficos Las exposiciones maacutes importantes a sustancias quiacutemicas que producen caacutencer han ocurrido en lugares de trabajo donde cantidades importantes de sustancias quiacutemicas toacutexicas se utilizan con frecuencia
La cantidad de sustancias quiacutemicas toacutexicas que se encuentran en los alimentos el aire y el agua potable es generalmente muy inferior a la que se encuentra en el ambiente laboral Por lo tanto el riesgo de caacutencer a partir de exposiciones en el medio ambiente se cree que es menor en comparacioacuten con el riesgo en lugares de trabajo De hecho el riesgo de caacutencer a partir de exposiciones en el trabajo es a menudo difiacutecil de medir
Sustancias toacutexicas ambientales Las sustancias toacutexicas ambientales son clasificadas por el Programa Nacional de Toxicologiacutea como a) carcinoacutegenos humanos conocidos y b) carcinoacutegenos humanos (sospechados) razonablemente previstos para diferenciar el nivel de pruebas disponibles para respaldar la carcinogenicidad de una sustancia toacutexica probable Los carcinoacutegenos incluyen una variedad amplia de sustancias sinteacuteticas y naturales incluidas hormonas inmunosupresores sustancias quiacutemicas orgaacutenicas e inorgaacutenicas y citotoxinas
Es difiacutecil estudiar poblaciones que residen cerca de un vertedero de desechos peligrosos y determinar si los caacutenceres estaacuten asociados con las exposiciones Una dificultad importante para los que estudian dichas poblaciones es el desconocimiento del nivel exacto de exposicioacuten individual a un agente carcinoacutegeno Los vertederos de desechos frecuentemente contienen maacutes de una sustancia quiacutemica lo cual hace difiacutecil asociar resultados de salud a una exposicioacuten uacutenica Muchas veces otras variables deben tenerse en cuenta antes de realizar alguna asociacioacuten del resultado de la enfermedad con una exposicioacuten dada del sitio
Habida cuenta del periacuteodo de latencia prolongado de la presentacioacuten del caacutencer y el tipo de factores de riesgo de comportamiento relacionados con el caacutencer (como el uso de tabaco el consumo de alcohol y la dieta) es difiacutecil recoger informacioacuten sobre exposiciones ambientales que ocurrieron antildeos atraacutes
Una lista de agentes carcinoacutegenos humanos conocidos y
sospechados por oacutergano
Agente carcinoacutegeno humano
Organo Conocido Sospechado
Pulmoacuten Arseacutenico Asbesto Benzo(a)pireno bis eacuteter de (clorometilo) Cromo Subsulfuro de niacutequel Cromato de zinc Consumo de tabaco Gas mostaza Uranio
Acrilonitrilo Berilio Cadmio 12-Dibromo-3-cloropropano Hidrocarburos aromaacuteticos polinuclear (PAH)
Rintildeoacuten Emisiones de horno de coque Cromato de zin
Tetracloroetileno
Vejiga Bencidina Ciclofosfamida 4-Aminodifenilo Consumo de tabaco Clorafazina
Tetracloroetileno
Estoacutemago Cromato de zinc Oacutexido de etileno
Piel Arseacutenico Benzo(a)pireno Exposicioacuten excesiva al sol
PAH Tetracloroetileno
Hiacutegado Cloruro de vinilo Aflatoxina Bebidas alcohoacutelicas
Boca faringe laringe esoacutefago Bebidas alcohoacutelicas
Consumo de tabaco Tabaco de mascar (boca solamente) Gas mostaza (laringe)
Proacutestata Cadmio
Fuente Lybarger JA Spengler RF DeRosa CT editores Priority health conditions an integrated strategy to evaluate the relationship between illness and
exposure to hazardous substances Atlanta Agencia para el Registro de Sustancias Toacutexicas y Enfermedades 1993 p 61
Para obtener maacutes informacioacuten sobre el caacutencer Comuniacutequese con su
prestador de asistencia sanitaria la delegacioacuten local de la Sociedad Estadounidense de Lucha contra el Caacutencer
o visite los siguientes sitios en la Internet httpcancernetncinihgov httpwwwyourcancerriskharvardedu httpcdcgovcancer httpwwwacororgdiseaseped-onc httpwwwpbsorgwgbhnovacancer
Referencias
Mosbyrsquos Patient Teaching Guide Editor Harrison Alison (1995) Mosby Year Book Inc
MedicalSurgical Nursing quinta edicioacuten (2000) Lewis Sharon Heitkemper Margaret Dirksen Shannon
Mosby
A Journey Into Cancerrsquos Causes Wescott Siobhan (2001) Alaska Native Health Board
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The Human Body in Health and Disease seacuteptima edicioacuten(2000) Memmler R Wood D Lippincott
Williams amp Wilkins
Memmlerrsquos Structure and Function of the Human Body seacuteptima edicioacuten (2000) Cohen B Wood D
Lippincott Williams amp Wilkins
What You Need to know about Cancer of the Cervix (1994) Institutos Nacionales de Salud Instituto
Nacional de Caacutencer
Priority Health Conditions An Integrated strategy to Evaluate the Relationship Between Illness and Exposure
to Hazardous Substances (1993) Lybarger J Spengler R DeRosa CAgencia para el Registro de
Sustancias Toacutexicas y Enfermedades
Cancer Warrior NOVA On-Line (2001) wwwpbsorgwgbhnovacancer
Cancer Source Book for Nurses seacuteptima edicioacuten (1997) Sociedad Estadounidense de Lucha contra el Caacutencer
Cancer Facts and Figures 2001 (2001)Sociedad Estadounidense de Lucha contra el Caacutencer
Childhood Cancers (2001) Pediatric Oncology Resource Center wwwacororgdiseasesped-oncdiseases
diseaseshtml
NCI Fact Sheet National Cancer Institute Research on Causes of Cancers in Children (1999)
wwwoncolinkupennedupdq_html
Servicio de Informacioacuten sobre Caacutencer wwwfhcrcorgciprpnwcis
For more information
contact ATSDRrsquos toll-free information line (888) 42-ATSDR thatrsquos (888) 422-8737
ATSDRrsquos Internet address is wwwatsdrcdcgov
Los tumores malignos generalmente se pueden clasificar en dos categoriacuteas
Carcinomas Estos caacutenceres se originan en el epitelio El epitelio es el recubrimiento de las ceacutelulas de un oacutergano Los carcinomas constituyen el tipo maacutes comuacuten de caacutencer Lugares comunes de carcinomas son la piel la boca el pulmoacuten los senos el estoacutemago el colon y el uacutetero
Sarcomas Los sarcomas son caacutenceres del tejido conectivo y soportivo (tejidos blandos) de todos los tipos Los sarcomas se encuentran en cualquier parte del cuerpo y frecuentemente forman crecimientos secundarios en los pulmones
Caracteriacutesticas de tumores benignos y malignos Caracteriacutestica Benigno Maligno
Diferenciacioacuten Las ceacutelulas tumorales se asemejan a las ceacutelulas maduras original
Las ceacutelulas tumorales tal vez no se esasemejan a las ceacutelulas maduras originales
Tasa de crecimiento se
Lenta puede interrumpirse o retroceder
Raacutepida autoacutenoma generalmente no interrumpe o retrocede
Tipo de crecimiento Se expande y desplaza Invade destruye y reemplaza
Metaacutetasis No Siacute
Efecto en la salud Generalmente no ocasiona la muerte
Puede ocasionar la muerte si no se diagnostica y suministra tratamiento
Algunas causas de caacutencer Tipos diferentes de caacutencer tienen causas diferentes y pueden depender de muchos factores Algunos caacutenceres son maacutes comunes que otros y las posibilidades de supervivencia variacutean entre tipos distintos La mayoriacutea de los caacutenceres no tienen causas conocidas de origen quiacutemico ambiental geneacutetico inmunoloacutegico o viral y tambieacuten surgen espontaacuteneamente por causas que son por lo tanto inexplicables
Las causas del caacutencer son muy complejas e implican tanto a ceacutelulas como a factores en el medio ambiente Se han realizado muchos avances en la identificacioacuten de causas posibles de caacutencer que incluyen
Sustancias quiacutemicas y de otro tipo La exposicioacuten a sustancias como es el caso de ciertas sustancias quiacutemicas metales o pesticidas puede aumentar el riesgo de caacutencer Toda sustancia quiacutemica que se sabe producir caacutencer se conoce como carcinoacutegeno Asbesto niacutequel cadmio uranio radoacuten cloruro de vinilo bencideno y benceno son ejemplos de carcinoacutegenos conocidos Estos pueden actuar de manera aislada o conjuntamente con otros carcinoacutegenos como el humo del cigarrillo para incrementar el riesgo de caacutencer Por ejemplo la inhalacioacuten de
fibras de asbesto aumenta el riesgo de enfermedades pulmonares incluido el caacutencer y el riesgo de caacutencer es especialmente alto para las personas que trabajan con asbesto y fuman
Tabaco Los carcinoacutegenos maacutes comunes en nuestra sociedad son aquellos presentes en el humo del cigarrillo Se sabe que el humo del tabaco contiene al menos 60 carcinoacutegenos y 6 sustancias toacutexicas para el desarrollo Ademaacutes de causar 80 a 90 de los caacutenceres de pulmoacuten el consumo de tabaco se asocia tambieacuten con caacutenceres de la boca faringe laringe esoacutefago paacutencreas rintildeoacuten y vejiga Evitar los productos del tabaco es una manera de disminuir el riesgo de caacutencer de una persona
Radiacioacuten ionizante Ciertos tipos de radiacioacuten como radiografiacuteas rayos de sustancias radioactivas y rayos ultravioletas de la exposicioacuten al sol pueden producir dantildeo al ADN de las ceacutelulas lo cual puede provocar caacutencer
Herencia Ciertos tipos de caacutencer ocurren maacutes frecuentemente en algunas familias que en otras lo cual indica cierta predisposicioacuten heredada a la aparicioacuten del caacutencer Sin embargo incluso en estos casos el medio ambiente desempentildea una funcioacuten en el desarrollo del caacutencer
El desarrollo de caacutencer
Iniciacioacuten Los viruses
Las hormonas
Factores hereditarios
Las quiacutemicas
La radiacioacuten
Factores desconocidos
Ceacutelula susceptible
Ceacutelula alterada
Disfuncioacuten en la diferenciacioacuten y
reproduccioacuten de ceacutelulas
Reproduccioacuten durante la divisioacuten de ceacutelulas del tejido del organo
Evidencia de enfermedad cliacutenica
Evidencia del disparrame reional
del metaacutestasis
Promocioacuten
El progreso
Ceacutelula caacutencer
Coacutemo se presenta el caacutencer El caacutencer puede presentarse en personas de todas las edades pero es maacutes comuacuten en personas mayores de 60 antildeos de edad Una de cada tres personas padeceraacute caacutencer en alguacuten momento de su vida Dado que las personas viven maacutes antildeos el riesgo de contraer esta enfermedad se encuentra en aumento
La aparicioacuten del caacutencer es un proceso prolongado que generalmente comienza con cambios geneacuteticos en las ceacutelulas y continuacutea en el crecimiento de estas ceacutelulas con el transcurso del tiempo El tiempo desde el cambio geneacutetico hasta la presentacioacuten del caacutencer se llama el periacuteodo de latencia Dicho periacuteodo puede prolongarse durante 30 antildeos o maacutes Esto significa que algunos caacutenceres diagnosticados en la actualidad pueden ser el resultado de cambios geneacuteticos que ocurrieron en las ceacutelulas hace mucho tiempo Source MedicalSurgical Nursing 5th Edition (2000) Chapter 14 pg 272
Definicioacuten de la representacioacuten graacutefica 1)Diferenciacioacutenndashcualidad caracteriacutestica que distingue una ceacutelula de otras
2) Proliferacioacutenndash la reproduccioacuten repetiva de ceacutelulas nuevas 3) Mitoacutetico ndashdivisioacuten de ceacutelulas que resulta en formacioacuten de dos
nuacutecleos nuevos que llevan el mismo nuacutemero de cromosomas como el nuacutecleo original
En teoriacutea el cuerpo presenta ceacutelulas cancerosas todo el tiempo pero el sistema inmune las reconoce como ceacutelulas extrantildeas y las destruye La capacidad del cuerpo para protegerse del caacutencer puede verse afectada por algunos medicamentos e infecciones virales
Siacutentomas de caacutencer Todas las personas debieran estar familiarizadas con ciertos signos que pueden indicar caacutencer temprano Es importante notificarlos inmediatamente antes de que la afeccioacuten se propague Es lamentable que las etapas tempranas del caacutencer son generalmente sin dolor dado a esa razoacuten la persona frecuentemente se demora en obtener diagnoacutestico y tratamiento
Los siacutentomas tempranos pueden incluir peacuterdida de peso inexplicable sangrado o hemorragia extrantildeo indigestioacuten persistente presencia de secciones blancas en la boca
o manchas blancas en la lengua
Deteccioacuten del caacutencer La deteccioacuten temprana y el tratamiento raacutepido son directamente responsables por las tasas de supervivencia incrementadas
Las herramientas para la deteccioacuten del caacutencer incluyen Autoexaacutemenes Biopsia (la remocioacuten de tejido vivo para el propoacutesito del examen microscoacutepico de las ceacutelulas) Ultrasonido (el uso de ondas de sonido reflejadas de alta frecuencia para diferenciar varios tipos
de tejidos) Tomografiacutea computada (TC) (el uso de radiografiacuteas para producir una foto transversal de las
partes del cuerpo) Imaacutegenes de resonancia magneacutetica (IRM) (el uso de campos magneacuteticos y ondas de radio para
mostrar modificaciones en los tejidos blandos sin el uso de radiografiacuteas)
Recomendaciones uacutetiles para la salud Reduzca o evite la exposicioacuten a carcinoacutegenos o agentes promovedores del caacutencer conocidos
incluidos cigarrillos y exposicioacuten al sol Ingiera una dieta equilibrada que incluya verduras frutas frescas granos enteros y cantidades
adecuadas de fibra Reduzca la cantidad de grasa y preservativos en la dieta incluidas carnes ahumadas y curadas
con sal Realice ejercicios perioacutedicos Obtenga periacuteodos de descanso adecuados coherentes (al menos 6 a 8 horas por noche) Elimine o reduzca la tensioacuten y aumente la capacidad para enfrentar la tensioacuten de manera eficaz Consiga exaacutemenes de salud anuales Disfrute de periacuteodos congruentes de relajacioacuten y entretenimiento Aprenda a realizar el autoexamen (de mamas y testiacuteculos) Procure atencioacuten meacutedica inmediata si se sospecha la presencia de caacutencer
Factores de riesgo de caacutencer Dado que el caacutencer no es una sola enfermedad no tiene una sola causa Muchas causas o factores de riesgo pueden contribuir a la posibilidad de que una persona contraiga el caacutencer Los factores de riesgo son diferentes con cada tipo de caacutencer Es importante recordar que una de cada tres personas padeceraacute caacutencer durante su vida
Los factores de riesgo son elementos que aumentan la posibilidad de contraer caacutencer
La mayoriacutea de los caacutenceres probablemente se relacionan con maacutes de un factor de riesgo
Algunos factores de riesgo pueden controlarse mientras que otros no
Los factores de riesgo pueden incluir elementos tales como edad raza sexo factores geneacuteticos dieta y exposicioacuten a sustancias quiacutemicas radiacioacuten y tabaco
La geneacutetica desempentildea una gran funcioacuten para la mayoriacutea de los caacutenceres como es el caso del caacutencer de mama y el caacutencer de colon Esto significa que la historia de salud de una familia puede constituir un factor de riesgo para algunos tipos de caacutencer
Factores del estilo de vida Las elecciones personales que realizamos sobre la manera en que vivimos pueden aumentar nuestra probabilidad de contraer caacutencer Estas elecciones se denominan factores del estilo de vida e incluyen consumo de tabaco consumo excesivo de bebidas alcohoacutelicas e ingesta de alimentos con un exceso de caloriacuteas alto contenido graso y bajo contenido de fibras Otros factores que aumentan el riesgo se relacionan con el contacto sexual y la exposicioacuten al sol
Tabaco
Treinta por ciento de todos los caacutenceres se atribuyen a consumir o mascar tabaco El consumo de cigarrillos se asocia tambieacuten con caacutenceres de boca faringe laringe esoacutefago paacutencreas rintildeoacuten y vejiga
Dieta
Los investigadores descubrieron que tipos diferentes de alimentos consumidos repercuten en el riesgo de contraer caacutencer Aproximadamente 30 de los caacutenceres se relacionan con la dieta
Agentes infecciosos
Algunos virus tienen la capacidad de transformar ceacutelulas en caacutencer Ejemplos incluyen a) el virus del papiloma humano (VPH) y el caacutencer del cuello del uacutetero y b) el virus de Epstein-Barr y el linfoma
Exposicioacuten en el trabajo
La exposicioacuten en el trabajo incluye ocupaciones de alto riesgo como mineros de uranio trabajadores de plantas de asbesto ciertos obreros de plantas quiacutemicas y obreros de plantas nucleares
Factores reproductivos
La categoriacutea de los factores reproductivos hace referencia a los factores de riesgo entre mujeres Por ejemplo el riesgo de caacutencer de mama aumenta si una mujer no tiene hijos antes de los 30 antildeos de edad Enfermedades de transmisioacuten sexual incrementan tambieacuten el riesgo de caacutencer del cuello uterino
Estilo de vida sedentario
La falta de movimiento adecuado durante el diacutea puede aumentar el riesgo de caacutencer Las propias defensas del cuerpo funcionan mejor cuando la persona realiza ejercicios y mantiene el peso ideal Ejercicios moderados como caminar o subir escaleras pueden ayudar
AlcoholDrogas
El alcohol contribuye al riesgo de contraer caacutencer Las personas que beben demasiado o que abusan las drogas indebidamente tal vez no coman bien o se cuiden con lo cual se aumenta su riesgo general de caacutencer
Contaminacioacuten
A pesar de que las personas consideran que la contaminacioacuten ambiental es una causa importante de caacutencer de hecho pocos casos se han relacionado con la contaminacioacuten pero la investigacioacuten no ha concluido La causa de muchos caacutenceres es desconocida Otros factores que interactuacutean para aumentar el riesgo de caacutencer son edad equilibrio hormonal respuesta a la tensioacuten y condicioacuten del sistema inmune
Factores de riesgo y proteccioacuten en el
desarrollo del caacutencer Factores de proteccioacuten Factores de riesgo
Tipo de caacutencer Verduras Frutas
fiacutesica
Actividad Alcohol Obesidad Uso de tabaco Exposicioacuten
ambienta
Pulmoacuten
ColonRecto
Mama
Proacutestata
Estoacutemago
BocaFaringe
Rintildeoacuten
Ovario
Paacutencreas
Hiacutegado
Cuello del uacutetero
Vejiga
Esoacutefago
Laringe
Tiroides
Uacutetero
Vesiacutecula
Nasofaringe
Adaptacioacuten de Westcott S A Journey Into Cancerrsquos Causes Anchorage (AK) Alaska Native Health Board 1999 p 11
Leyenda Disminuye considerablemente el riesgo Aumenta considerablemente el riesgo
Disminuye levemente el riesgo Aumenta levemente el riesgo
Puede reducir el riesgo Puede aumentar el riesgo
El caacutencer y los nintildeos1
Puede ser especialmente difiacutecil comprender y aceptar cuando un nintildeo contrae caacutencer Los caacutenceres maacutes comunes en la nintildeez son leucemia tumores cerebrales y linfomas Aproximadamente a 1 de cada 450 nintildeos se le diagnosticaraacute caacutencer antes de los 15 antildeos de edad
Muchos caacutenceres pediaacutetricos ocurren muy temprano en la vida y los padres desean conocer la razoacuten La causa de la mayoriacutea de los caacutenceres en la infancia es desconocida a pesar de que algunos de estos caacutenceres son el resultado de predisposicioacuten geneacutetica (el caacutencer es comuacuten en la familia) La exposicioacuten a radiacioacuten tambieacuten contribuye a ciertos tipos de caacutenceres en la infancia Otros factores que se han relacionado con los caacutenceres en esta etapa de la vida incluyen enfermedades infecciosas afecciones previas al nacimiento contaminantes ambientales campos electromagneacuteticos y uso de medicamentos
A diferencia de la mayoriacutea de los caacutenceres de adultos los caacutenceres en la nintildeez no se relacionan en gran medida con factores de riesgo por el estilo de vida como el consumo de tabaco y alcohol dieta deficiente o insuficiente actividad fiacutesica Muchos sistemas de oacuterganos en los nintildeos estaacuten sujetos a crecimiento y desarrollo raacutepidos en los primeros antildeos de vida Estos sistemas son especialmente vulnerables a sufrir heridas durante estos periacuteodos de desarrollo
Los tipos de caacutencer que ocurren en los nintildeos variacutean en gran medida de aquellos observados en adultos
Caacutenceres maacutes comunes en nintildeos y adultos
Nintildeos Adultos
Leucemias linfociacuteticas agudas (linfoblaacutesticas) Pulmoacuten
Tumor cerebral y de otros sistemas nerviosos neuroblastoma Mama (carcinoma)
Caacutenceres de noacutedulos linfaacuteticos (linfomas) Colorrectal
Huesos (osteosarcoma) Proacutestata
Sarcomas de tejidos blandos rabdomiosarcoma Cutaacuteneo (melanoma)
Rintildeoacuten tumor de Wilms
Ojos retinoblastoma
Glaacutendula suprarrenal (carcinoma adrenocortical)
Leucemia linfociacutetica aguda (ALL por su sigla en ingleacutes) constituye el tumor maligno mas comuacuten en la infancia Este tipo de leucemia representa casi una tercera parte de todos los caacutenceres en la nintildeez
1Esta informacioacuten sobre nintildeos y caacutencer se compiloacute de Childhood CancermdashGeneral Statement publicado por la Sociedad Estadounidense de Lucha contra el Caacutencer
Los caacutenceres del cerebro y la meacutedula espinal ocupan el segundo lugar entre los nintildeos La mayoriacutea de los caacutenceres de cerebro en la nintildeez implican el cerebelo o el tronco encefaacutelico Los adultos tienen mayor probabilidad de contraer caacutenceres en diferentes partes del cerebromdashgeneralmente los hemisferios cerebrales Los tumores de la meacutedula espinal son menos comunes que los tumores cerebrales tanto en nintildeos como en adultos
El caacutencer de huesos no es comuacuten La incidencia de caacutencer de huesos primario (caacutencer que comienza en los huesos) es maacutes alta entre nintildeos y adolescentes El caacutencer que se propaga a los huesos es maacutes comuacuten que el caacutencer oacuteseo primario en todos los grupos de edad El osteosarcoma es el tipo maacutes comuacuten de caacutencer oacuteseo primario en nintildeos y adultos joacutevenes El sarcoma de Ewing es un caacutencer oacuteseo primario menos comuacuten que ocurre principalmente en nintildeos y adolescentes
Deteccioacuten del caacutencer en los nintildeos Los caacutenceres en los nintildeos muchas veces son difiacuteciles de detectar Los padres deben esforzarse por asistir con sus hijos a exaacutemenes meacutedicos regulares y deben mantenerse alertos ante cualquier signos o siacutentomas inusuales persistentes Es importante notificar a su meacutedico sobre todo signo o siacutentoma inusual
Los signos o siacutentomas inusuales incluyen masa o tumefaccioacuten extrantildeo palidez inexplicable peacuterdida de energiacutea tendencia de repente a formar hematomas dolor o cojera persistente localizada fiebre o enfermedad prolongada inexplicada dolores de cabeza frecuentes tal vez con voacutemitos cambios repentinos en los ojos o la visioacuten peacuterdida excesiva y raacutepida de peso
iquestQueacute sucede con las sustancias quiacutemicas en el
medio ambiente
ldquoTodas las sustancias son venenos no hay ninguna sustancia que no sea venenosa
La dosis exacta diferencia un veneno de un remediordquo
Paracelsus (1493ndash1541)
Los contaminantes ambientales son solo una de las muchas conexiones entre el caacutencer y nuestras vidas No todos los contaminantes son letales ni necesariamente causan enfermedades
La cantidad de un contaminante a la que una persona estaacute expuesta maacutes el periacuteodo de tiempo en el que la persona estaacute expuesta maacutes la cantidad de veces que la persona estaacute expuesta maacutes la manera en que se expuso la persona es igual a si la persona sufra efectos negativos para la salud a partir de la
exposicioacuten
Las exposiciones a algunas sustancias quiacutemicas en el medio ambiente en el hogar y en el trabajo pueden contribuir al riesgo de una persona de contraer caacutencer Las sustancias toacutexicas como el benceno el asbesto el cloruro de vinilo y el arseacutenico pueden aumentar el riesgo de caacutencer en las personas expuestas El Centro Internacional de Investigaciones sobre el Caacutencer (CIIC) clasificoacute a estas sustancias como carcinoacutegenos humanos conocidos porque los estudios revelaron una conexioacuten humana entre la exposicioacuten a estas sustancias y el caacutencer
Algunas sustancias quiacutemicas han demostrado que causan caacutencer en animales pero no hay suficientes pruebas para demostrar que estas sustancias quiacutemicas tambieacuten ocasionan caacutencer en las personas Estas sustancias son clasificadas por el CIIC como carcinogeacutenicas posible o probablemente para las personas El cloroformo DDT formaldehiacutedo y bifenilos policlorados son ejemplos de dichas sustancias quiacutemicas
Gran parte de lo que sabemos sobre las sustancias quiacutemicas y el caacutencer en las personas proviene de la observacioacuten de trabajadores por parte de cientiacuteficos Las exposiciones maacutes importantes a sustancias quiacutemicas que producen caacutencer han ocurrido en lugares de trabajo donde cantidades importantes de sustancias quiacutemicas toacutexicas se utilizan con frecuencia
La cantidad de sustancias quiacutemicas toacutexicas que se encuentran en los alimentos el aire y el agua potable es generalmente muy inferior a la que se encuentra en el ambiente laboral Por lo tanto el riesgo de caacutencer a partir de exposiciones en el medio ambiente se cree que es menor en comparacioacuten con el riesgo en lugares de trabajo De hecho el riesgo de caacutencer a partir de exposiciones en el trabajo es a menudo difiacutecil de medir
Sustancias toacutexicas ambientales Las sustancias toacutexicas ambientales son clasificadas por el Programa Nacional de Toxicologiacutea como a) carcinoacutegenos humanos conocidos y b) carcinoacutegenos humanos (sospechados) razonablemente previstos para diferenciar el nivel de pruebas disponibles para respaldar la carcinogenicidad de una sustancia toacutexica probable Los carcinoacutegenos incluyen una variedad amplia de sustancias sinteacuteticas y naturales incluidas hormonas inmunosupresores sustancias quiacutemicas orgaacutenicas e inorgaacutenicas y citotoxinas
Es difiacutecil estudiar poblaciones que residen cerca de un vertedero de desechos peligrosos y determinar si los caacutenceres estaacuten asociados con las exposiciones Una dificultad importante para los que estudian dichas poblaciones es el desconocimiento del nivel exacto de exposicioacuten individual a un agente carcinoacutegeno Los vertederos de desechos frecuentemente contienen maacutes de una sustancia quiacutemica lo cual hace difiacutecil asociar resultados de salud a una exposicioacuten uacutenica Muchas veces otras variables deben tenerse en cuenta antes de realizar alguna asociacioacuten del resultado de la enfermedad con una exposicioacuten dada del sitio
Habida cuenta del periacuteodo de latencia prolongado de la presentacioacuten del caacutencer y el tipo de factores de riesgo de comportamiento relacionados con el caacutencer (como el uso de tabaco el consumo de alcohol y la dieta) es difiacutecil recoger informacioacuten sobre exposiciones ambientales que ocurrieron antildeos atraacutes
Una lista de agentes carcinoacutegenos humanos conocidos y
sospechados por oacutergano
Agente carcinoacutegeno humano
Organo Conocido Sospechado
Pulmoacuten Arseacutenico Asbesto Benzo(a)pireno bis eacuteter de (clorometilo) Cromo Subsulfuro de niacutequel Cromato de zinc Consumo de tabaco Gas mostaza Uranio
Acrilonitrilo Berilio Cadmio 12-Dibromo-3-cloropropano Hidrocarburos aromaacuteticos polinuclear (PAH)
Rintildeoacuten Emisiones de horno de coque Cromato de zin
Tetracloroetileno
Vejiga Bencidina Ciclofosfamida 4-Aminodifenilo Consumo de tabaco Clorafazina
Tetracloroetileno
Estoacutemago Cromato de zinc Oacutexido de etileno
Piel Arseacutenico Benzo(a)pireno Exposicioacuten excesiva al sol
PAH Tetracloroetileno
Hiacutegado Cloruro de vinilo Aflatoxina Bebidas alcohoacutelicas
Boca faringe laringe esoacutefago Bebidas alcohoacutelicas
Consumo de tabaco Tabaco de mascar (boca solamente) Gas mostaza (laringe)
Proacutestata Cadmio
Fuente Lybarger JA Spengler RF DeRosa CT editores Priority health conditions an integrated strategy to evaluate the relationship between illness and
exposure to hazardous substances Atlanta Agencia para el Registro de Sustancias Toacutexicas y Enfermedades 1993 p 61
Para obtener maacutes informacioacuten sobre el caacutencer Comuniacutequese con su
prestador de asistencia sanitaria la delegacioacuten local de la Sociedad Estadounidense de Lucha contra el Caacutencer
o visite los siguientes sitios en la Internet httpcancernetncinihgov httpwwwyourcancerriskharvardedu httpcdcgovcancer httpwwwacororgdiseaseped-onc httpwwwpbsorgwgbhnovacancer
Referencias
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MedicalSurgical Nursing quinta edicioacuten (2000) Lewis Sharon Heitkemper Margaret Dirksen Shannon
Mosby
A Journey Into Cancerrsquos Causes Wescott Siobhan (2001) Alaska Native Health Board
Professional Guide to Diseases (1995) quinta edicioacuten Springhouse Corporation
The Human Body in Health and Disease seacuteptima edicioacuten(2000) Memmler R Wood D Lippincott
Williams amp Wilkins
Memmlerrsquos Structure and Function of the Human Body seacuteptima edicioacuten (2000) Cohen B Wood D
Lippincott Williams amp Wilkins
What You Need to know about Cancer of the Cervix (1994) Institutos Nacionales de Salud Instituto
Nacional de Caacutencer
Priority Health Conditions An Integrated strategy to Evaluate the Relationship Between Illness and Exposure
to Hazardous Substances (1993) Lybarger J Spengler R DeRosa CAgencia para el Registro de
Sustancias Toacutexicas y Enfermedades
Cancer Warrior NOVA On-Line (2001) wwwpbsorgwgbhnovacancer
Cancer Source Book for Nurses seacuteptima edicioacuten (1997) Sociedad Estadounidense de Lucha contra el Caacutencer
Cancer Facts and Figures 2001 (2001)Sociedad Estadounidense de Lucha contra el Caacutencer
Childhood Cancers (2001) Pediatric Oncology Resource Center wwwacororgdiseasesped-oncdiseases
diseaseshtml
NCI Fact Sheet National Cancer Institute Research on Causes of Cancers in Children (1999)
wwwoncolinkupennedupdq_html
Servicio de Informacioacuten sobre Caacutencer wwwfhcrcorgciprpnwcis
For more information
contact ATSDRrsquos toll-free information line (888) 42-ATSDR thatrsquos (888) 422-8737
ATSDRrsquos Internet address is wwwatsdrcdcgov
Tabaco Los carcinoacutegenos maacutes comunes en nuestra sociedad son aquellos presentes en el humo del cigarrillo Se sabe que el humo del tabaco contiene al menos 60 carcinoacutegenos y 6 sustancias toacutexicas para el desarrollo Ademaacutes de causar 80 a 90 de los caacutenceres de pulmoacuten el consumo de tabaco se asocia tambieacuten con caacutenceres de la boca faringe laringe esoacutefago paacutencreas rintildeoacuten y vejiga Evitar los productos del tabaco es una manera de disminuir el riesgo de caacutencer de una persona
Radiacioacuten ionizante Ciertos tipos de radiacioacuten como radiografiacuteas rayos de sustancias radioactivas y rayos ultravioletas de la exposicioacuten al sol pueden producir dantildeo al ADN de las ceacutelulas lo cual puede provocar caacutencer
Herencia Ciertos tipos de caacutencer ocurren maacutes frecuentemente en algunas familias que en otras lo cual indica cierta predisposicioacuten heredada a la aparicioacuten del caacutencer Sin embargo incluso en estos casos el medio ambiente desempentildea una funcioacuten en el desarrollo del caacutencer
El desarrollo de caacutencer
Iniciacioacuten Los viruses
Las hormonas
Factores hereditarios
Las quiacutemicas
La radiacioacuten
Factores desconocidos
Ceacutelula susceptible
Ceacutelula alterada
Disfuncioacuten en la diferenciacioacuten y
reproduccioacuten de ceacutelulas
Reproduccioacuten durante la divisioacuten de ceacutelulas del tejido del organo
Evidencia de enfermedad cliacutenica
Evidencia del disparrame reional
del metaacutestasis
Promocioacuten
El progreso
Ceacutelula caacutencer
Coacutemo se presenta el caacutencer El caacutencer puede presentarse en personas de todas las edades pero es maacutes comuacuten en personas mayores de 60 antildeos de edad Una de cada tres personas padeceraacute caacutencer en alguacuten momento de su vida Dado que las personas viven maacutes antildeos el riesgo de contraer esta enfermedad se encuentra en aumento
La aparicioacuten del caacutencer es un proceso prolongado que generalmente comienza con cambios geneacuteticos en las ceacutelulas y continuacutea en el crecimiento de estas ceacutelulas con el transcurso del tiempo El tiempo desde el cambio geneacutetico hasta la presentacioacuten del caacutencer se llama el periacuteodo de latencia Dicho periacuteodo puede prolongarse durante 30 antildeos o maacutes Esto significa que algunos caacutenceres diagnosticados en la actualidad pueden ser el resultado de cambios geneacuteticos que ocurrieron en las ceacutelulas hace mucho tiempo Source MedicalSurgical Nursing 5th Edition (2000) Chapter 14 pg 272
Definicioacuten de la representacioacuten graacutefica 1)Diferenciacioacutenndashcualidad caracteriacutestica que distingue una ceacutelula de otras
2) Proliferacioacutenndash la reproduccioacuten repetiva de ceacutelulas nuevas 3) Mitoacutetico ndashdivisioacuten de ceacutelulas que resulta en formacioacuten de dos
nuacutecleos nuevos que llevan el mismo nuacutemero de cromosomas como el nuacutecleo original
En teoriacutea el cuerpo presenta ceacutelulas cancerosas todo el tiempo pero el sistema inmune las reconoce como ceacutelulas extrantildeas y las destruye La capacidad del cuerpo para protegerse del caacutencer puede verse afectada por algunos medicamentos e infecciones virales
Siacutentomas de caacutencer Todas las personas debieran estar familiarizadas con ciertos signos que pueden indicar caacutencer temprano Es importante notificarlos inmediatamente antes de que la afeccioacuten se propague Es lamentable que las etapas tempranas del caacutencer son generalmente sin dolor dado a esa razoacuten la persona frecuentemente se demora en obtener diagnoacutestico y tratamiento
Los siacutentomas tempranos pueden incluir peacuterdida de peso inexplicable sangrado o hemorragia extrantildeo indigestioacuten persistente presencia de secciones blancas en la boca
o manchas blancas en la lengua
Deteccioacuten del caacutencer La deteccioacuten temprana y el tratamiento raacutepido son directamente responsables por las tasas de supervivencia incrementadas
Las herramientas para la deteccioacuten del caacutencer incluyen Autoexaacutemenes Biopsia (la remocioacuten de tejido vivo para el propoacutesito del examen microscoacutepico de las ceacutelulas) Ultrasonido (el uso de ondas de sonido reflejadas de alta frecuencia para diferenciar varios tipos
de tejidos) Tomografiacutea computada (TC) (el uso de radiografiacuteas para producir una foto transversal de las
partes del cuerpo) Imaacutegenes de resonancia magneacutetica (IRM) (el uso de campos magneacuteticos y ondas de radio para
mostrar modificaciones en los tejidos blandos sin el uso de radiografiacuteas)
Recomendaciones uacutetiles para la salud Reduzca o evite la exposicioacuten a carcinoacutegenos o agentes promovedores del caacutencer conocidos
incluidos cigarrillos y exposicioacuten al sol Ingiera una dieta equilibrada que incluya verduras frutas frescas granos enteros y cantidades
adecuadas de fibra Reduzca la cantidad de grasa y preservativos en la dieta incluidas carnes ahumadas y curadas
con sal Realice ejercicios perioacutedicos Obtenga periacuteodos de descanso adecuados coherentes (al menos 6 a 8 horas por noche) Elimine o reduzca la tensioacuten y aumente la capacidad para enfrentar la tensioacuten de manera eficaz Consiga exaacutemenes de salud anuales Disfrute de periacuteodos congruentes de relajacioacuten y entretenimiento Aprenda a realizar el autoexamen (de mamas y testiacuteculos) Procure atencioacuten meacutedica inmediata si se sospecha la presencia de caacutencer
Factores de riesgo de caacutencer Dado que el caacutencer no es una sola enfermedad no tiene una sola causa Muchas causas o factores de riesgo pueden contribuir a la posibilidad de que una persona contraiga el caacutencer Los factores de riesgo son diferentes con cada tipo de caacutencer Es importante recordar que una de cada tres personas padeceraacute caacutencer durante su vida
Los factores de riesgo son elementos que aumentan la posibilidad de contraer caacutencer
La mayoriacutea de los caacutenceres probablemente se relacionan con maacutes de un factor de riesgo
Algunos factores de riesgo pueden controlarse mientras que otros no
Los factores de riesgo pueden incluir elementos tales como edad raza sexo factores geneacuteticos dieta y exposicioacuten a sustancias quiacutemicas radiacioacuten y tabaco
La geneacutetica desempentildea una gran funcioacuten para la mayoriacutea de los caacutenceres como es el caso del caacutencer de mama y el caacutencer de colon Esto significa que la historia de salud de una familia puede constituir un factor de riesgo para algunos tipos de caacutencer
Factores del estilo de vida Las elecciones personales que realizamos sobre la manera en que vivimos pueden aumentar nuestra probabilidad de contraer caacutencer Estas elecciones se denominan factores del estilo de vida e incluyen consumo de tabaco consumo excesivo de bebidas alcohoacutelicas e ingesta de alimentos con un exceso de caloriacuteas alto contenido graso y bajo contenido de fibras Otros factores que aumentan el riesgo se relacionan con el contacto sexual y la exposicioacuten al sol
Tabaco
Treinta por ciento de todos los caacutenceres se atribuyen a consumir o mascar tabaco El consumo de cigarrillos se asocia tambieacuten con caacutenceres de boca faringe laringe esoacutefago paacutencreas rintildeoacuten y vejiga
Dieta
Los investigadores descubrieron que tipos diferentes de alimentos consumidos repercuten en el riesgo de contraer caacutencer Aproximadamente 30 de los caacutenceres se relacionan con la dieta
Agentes infecciosos
Algunos virus tienen la capacidad de transformar ceacutelulas en caacutencer Ejemplos incluyen a) el virus del papiloma humano (VPH) y el caacutencer del cuello del uacutetero y b) el virus de Epstein-Barr y el linfoma
Exposicioacuten en el trabajo
La exposicioacuten en el trabajo incluye ocupaciones de alto riesgo como mineros de uranio trabajadores de plantas de asbesto ciertos obreros de plantas quiacutemicas y obreros de plantas nucleares
Factores reproductivos
La categoriacutea de los factores reproductivos hace referencia a los factores de riesgo entre mujeres Por ejemplo el riesgo de caacutencer de mama aumenta si una mujer no tiene hijos antes de los 30 antildeos de edad Enfermedades de transmisioacuten sexual incrementan tambieacuten el riesgo de caacutencer del cuello uterino
Estilo de vida sedentario
La falta de movimiento adecuado durante el diacutea puede aumentar el riesgo de caacutencer Las propias defensas del cuerpo funcionan mejor cuando la persona realiza ejercicios y mantiene el peso ideal Ejercicios moderados como caminar o subir escaleras pueden ayudar
AlcoholDrogas
El alcohol contribuye al riesgo de contraer caacutencer Las personas que beben demasiado o que abusan las drogas indebidamente tal vez no coman bien o se cuiden con lo cual se aumenta su riesgo general de caacutencer
Contaminacioacuten
A pesar de que las personas consideran que la contaminacioacuten ambiental es una causa importante de caacutencer de hecho pocos casos se han relacionado con la contaminacioacuten pero la investigacioacuten no ha concluido La causa de muchos caacutenceres es desconocida Otros factores que interactuacutean para aumentar el riesgo de caacutencer son edad equilibrio hormonal respuesta a la tensioacuten y condicioacuten del sistema inmune
Factores de riesgo y proteccioacuten en el
desarrollo del caacutencer Factores de proteccioacuten Factores de riesgo
Tipo de caacutencer Verduras Frutas
fiacutesica
Actividad Alcohol Obesidad Uso de tabaco Exposicioacuten
ambienta
Pulmoacuten
ColonRecto
Mama
Proacutestata
Estoacutemago
BocaFaringe
Rintildeoacuten
Ovario
Paacutencreas
Hiacutegado
Cuello del uacutetero
Vejiga
Esoacutefago
Laringe
Tiroides
Uacutetero
Vesiacutecula
Nasofaringe
Adaptacioacuten de Westcott S A Journey Into Cancerrsquos Causes Anchorage (AK) Alaska Native Health Board 1999 p 11
Leyenda Disminuye considerablemente el riesgo Aumenta considerablemente el riesgo
Disminuye levemente el riesgo Aumenta levemente el riesgo
Puede reducir el riesgo Puede aumentar el riesgo
El caacutencer y los nintildeos1
Puede ser especialmente difiacutecil comprender y aceptar cuando un nintildeo contrae caacutencer Los caacutenceres maacutes comunes en la nintildeez son leucemia tumores cerebrales y linfomas Aproximadamente a 1 de cada 450 nintildeos se le diagnosticaraacute caacutencer antes de los 15 antildeos de edad
Muchos caacutenceres pediaacutetricos ocurren muy temprano en la vida y los padres desean conocer la razoacuten La causa de la mayoriacutea de los caacutenceres en la infancia es desconocida a pesar de que algunos de estos caacutenceres son el resultado de predisposicioacuten geneacutetica (el caacutencer es comuacuten en la familia) La exposicioacuten a radiacioacuten tambieacuten contribuye a ciertos tipos de caacutenceres en la infancia Otros factores que se han relacionado con los caacutenceres en esta etapa de la vida incluyen enfermedades infecciosas afecciones previas al nacimiento contaminantes ambientales campos electromagneacuteticos y uso de medicamentos
A diferencia de la mayoriacutea de los caacutenceres de adultos los caacutenceres en la nintildeez no se relacionan en gran medida con factores de riesgo por el estilo de vida como el consumo de tabaco y alcohol dieta deficiente o insuficiente actividad fiacutesica Muchos sistemas de oacuterganos en los nintildeos estaacuten sujetos a crecimiento y desarrollo raacutepidos en los primeros antildeos de vida Estos sistemas son especialmente vulnerables a sufrir heridas durante estos periacuteodos de desarrollo
Los tipos de caacutencer que ocurren en los nintildeos variacutean en gran medida de aquellos observados en adultos
Caacutenceres maacutes comunes en nintildeos y adultos
Nintildeos Adultos
Leucemias linfociacuteticas agudas (linfoblaacutesticas) Pulmoacuten
Tumor cerebral y de otros sistemas nerviosos neuroblastoma Mama (carcinoma)
Caacutenceres de noacutedulos linfaacuteticos (linfomas) Colorrectal
Huesos (osteosarcoma) Proacutestata
Sarcomas de tejidos blandos rabdomiosarcoma Cutaacuteneo (melanoma)
Rintildeoacuten tumor de Wilms
Ojos retinoblastoma
Glaacutendula suprarrenal (carcinoma adrenocortical)
Leucemia linfociacutetica aguda (ALL por su sigla en ingleacutes) constituye el tumor maligno mas comuacuten en la infancia Este tipo de leucemia representa casi una tercera parte de todos los caacutenceres en la nintildeez
1Esta informacioacuten sobre nintildeos y caacutencer se compiloacute de Childhood CancermdashGeneral Statement publicado por la Sociedad Estadounidense de Lucha contra el Caacutencer
Los caacutenceres del cerebro y la meacutedula espinal ocupan el segundo lugar entre los nintildeos La mayoriacutea de los caacutenceres de cerebro en la nintildeez implican el cerebelo o el tronco encefaacutelico Los adultos tienen mayor probabilidad de contraer caacutenceres en diferentes partes del cerebromdashgeneralmente los hemisferios cerebrales Los tumores de la meacutedula espinal son menos comunes que los tumores cerebrales tanto en nintildeos como en adultos
El caacutencer de huesos no es comuacuten La incidencia de caacutencer de huesos primario (caacutencer que comienza en los huesos) es maacutes alta entre nintildeos y adolescentes El caacutencer que se propaga a los huesos es maacutes comuacuten que el caacutencer oacuteseo primario en todos los grupos de edad El osteosarcoma es el tipo maacutes comuacuten de caacutencer oacuteseo primario en nintildeos y adultos joacutevenes El sarcoma de Ewing es un caacutencer oacuteseo primario menos comuacuten que ocurre principalmente en nintildeos y adolescentes
Deteccioacuten del caacutencer en los nintildeos Los caacutenceres en los nintildeos muchas veces son difiacuteciles de detectar Los padres deben esforzarse por asistir con sus hijos a exaacutemenes meacutedicos regulares y deben mantenerse alertos ante cualquier signos o siacutentomas inusuales persistentes Es importante notificar a su meacutedico sobre todo signo o siacutentoma inusual
Los signos o siacutentomas inusuales incluyen masa o tumefaccioacuten extrantildeo palidez inexplicable peacuterdida de energiacutea tendencia de repente a formar hematomas dolor o cojera persistente localizada fiebre o enfermedad prolongada inexplicada dolores de cabeza frecuentes tal vez con voacutemitos cambios repentinos en los ojos o la visioacuten peacuterdida excesiva y raacutepida de peso
iquestQueacute sucede con las sustancias quiacutemicas en el
medio ambiente
ldquoTodas las sustancias son venenos no hay ninguna sustancia que no sea venenosa
La dosis exacta diferencia un veneno de un remediordquo
Paracelsus (1493ndash1541)
Los contaminantes ambientales son solo una de las muchas conexiones entre el caacutencer y nuestras vidas No todos los contaminantes son letales ni necesariamente causan enfermedades
La cantidad de un contaminante a la que una persona estaacute expuesta maacutes el periacuteodo de tiempo en el que la persona estaacute expuesta maacutes la cantidad de veces que la persona estaacute expuesta maacutes la manera en que se expuso la persona es igual a si la persona sufra efectos negativos para la salud a partir de la
exposicioacuten
Las exposiciones a algunas sustancias quiacutemicas en el medio ambiente en el hogar y en el trabajo pueden contribuir al riesgo de una persona de contraer caacutencer Las sustancias toacutexicas como el benceno el asbesto el cloruro de vinilo y el arseacutenico pueden aumentar el riesgo de caacutencer en las personas expuestas El Centro Internacional de Investigaciones sobre el Caacutencer (CIIC) clasificoacute a estas sustancias como carcinoacutegenos humanos conocidos porque los estudios revelaron una conexioacuten humana entre la exposicioacuten a estas sustancias y el caacutencer
Algunas sustancias quiacutemicas han demostrado que causan caacutencer en animales pero no hay suficientes pruebas para demostrar que estas sustancias quiacutemicas tambieacuten ocasionan caacutencer en las personas Estas sustancias son clasificadas por el CIIC como carcinogeacutenicas posible o probablemente para las personas El cloroformo DDT formaldehiacutedo y bifenilos policlorados son ejemplos de dichas sustancias quiacutemicas
Gran parte de lo que sabemos sobre las sustancias quiacutemicas y el caacutencer en las personas proviene de la observacioacuten de trabajadores por parte de cientiacuteficos Las exposiciones maacutes importantes a sustancias quiacutemicas que producen caacutencer han ocurrido en lugares de trabajo donde cantidades importantes de sustancias quiacutemicas toacutexicas se utilizan con frecuencia
La cantidad de sustancias quiacutemicas toacutexicas que se encuentran en los alimentos el aire y el agua potable es generalmente muy inferior a la que se encuentra en el ambiente laboral Por lo tanto el riesgo de caacutencer a partir de exposiciones en el medio ambiente se cree que es menor en comparacioacuten con el riesgo en lugares de trabajo De hecho el riesgo de caacutencer a partir de exposiciones en el trabajo es a menudo difiacutecil de medir
Sustancias toacutexicas ambientales Las sustancias toacutexicas ambientales son clasificadas por el Programa Nacional de Toxicologiacutea como a) carcinoacutegenos humanos conocidos y b) carcinoacutegenos humanos (sospechados) razonablemente previstos para diferenciar el nivel de pruebas disponibles para respaldar la carcinogenicidad de una sustancia toacutexica probable Los carcinoacutegenos incluyen una variedad amplia de sustancias sinteacuteticas y naturales incluidas hormonas inmunosupresores sustancias quiacutemicas orgaacutenicas e inorgaacutenicas y citotoxinas
Es difiacutecil estudiar poblaciones que residen cerca de un vertedero de desechos peligrosos y determinar si los caacutenceres estaacuten asociados con las exposiciones Una dificultad importante para los que estudian dichas poblaciones es el desconocimiento del nivel exacto de exposicioacuten individual a un agente carcinoacutegeno Los vertederos de desechos frecuentemente contienen maacutes de una sustancia quiacutemica lo cual hace difiacutecil asociar resultados de salud a una exposicioacuten uacutenica Muchas veces otras variables deben tenerse en cuenta antes de realizar alguna asociacioacuten del resultado de la enfermedad con una exposicioacuten dada del sitio
Habida cuenta del periacuteodo de latencia prolongado de la presentacioacuten del caacutencer y el tipo de factores de riesgo de comportamiento relacionados con el caacutencer (como el uso de tabaco el consumo de alcohol y la dieta) es difiacutecil recoger informacioacuten sobre exposiciones ambientales que ocurrieron antildeos atraacutes
Una lista de agentes carcinoacutegenos humanos conocidos y
sospechados por oacutergano
Agente carcinoacutegeno humano
Organo Conocido Sospechado
Pulmoacuten Arseacutenico Asbesto Benzo(a)pireno bis eacuteter de (clorometilo) Cromo Subsulfuro de niacutequel Cromato de zinc Consumo de tabaco Gas mostaza Uranio
Acrilonitrilo Berilio Cadmio 12-Dibromo-3-cloropropano Hidrocarburos aromaacuteticos polinuclear (PAH)
Rintildeoacuten Emisiones de horno de coque Cromato de zin
Tetracloroetileno
Vejiga Bencidina Ciclofosfamida 4-Aminodifenilo Consumo de tabaco Clorafazina
Tetracloroetileno
Estoacutemago Cromato de zinc Oacutexido de etileno
Piel Arseacutenico Benzo(a)pireno Exposicioacuten excesiva al sol
PAH Tetracloroetileno
Hiacutegado Cloruro de vinilo Aflatoxina Bebidas alcohoacutelicas
Boca faringe laringe esoacutefago Bebidas alcohoacutelicas
Consumo de tabaco Tabaco de mascar (boca solamente) Gas mostaza (laringe)
Proacutestata Cadmio
Fuente Lybarger JA Spengler RF DeRosa CT editores Priority health conditions an integrated strategy to evaluate the relationship between illness and
exposure to hazardous substances Atlanta Agencia para el Registro de Sustancias Toacutexicas y Enfermedades 1993 p 61
Para obtener maacutes informacioacuten sobre el caacutencer Comuniacutequese con su
prestador de asistencia sanitaria la delegacioacuten local de la Sociedad Estadounidense de Lucha contra el Caacutencer
o visite los siguientes sitios en la Internet httpcancernetncinihgov httpwwwyourcancerriskharvardedu httpcdcgovcancer httpwwwacororgdiseaseped-onc httpwwwpbsorgwgbhnovacancer
Referencias
Mosbyrsquos Patient Teaching Guide Editor Harrison Alison (1995) Mosby Year Book Inc
MedicalSurgical Nursing quinta edicioacuten (2000) Lewis Sharon Heitkemper Margaret Dirksen Shannon
Mosby
A Journey Into Cancerrsquos Causes Wescott Siobhan (2001) Alaska Native Health Board
Professional Guide to Diseases (1995) quinta edicioacuten Springhouse Corporation
The Human Body in Health and Disease seacuteptima edicioacuten(2000) Memmler R Wood D Lippincott
Williams amp Wilkins
Memmlerrsquos Structure and Function of the Human Body seacuteptima edicioacuten (2000) Cohen B Wood D
Lippincott Williams amp Wilkins
What You Need to know about Cancer of the Cervix (1994) Institutos Nacionales de Salud Instituto
Nacional de Caacutencer
Priority Health Conditions An Integrated strategy to Evaluate the Relationship Between Illness and Exposure
to Hazardous Substances (1993) Lybarger J Spengler R DeRosa CAgencia para el Registro de
Sustancias Toacutexicas y Enfermedades
Cancer Warrior NOVA On-Line (2001) wwwpbsorgwgbhnovacancer
Cancer Source Book for Nurses seacuteptima edicioacuten (1997) Sociedad Estadounidense de Lucha contra el Caacutencer
Cancer Facts and Figures 2001 (2001)Sociedad Estadounidense de Lucha contra el Caacutencer
Childhood Cancers (2001) Pediatric Oncology Resource Center wwwacororgdiseasesped-oncdiseases
diseaseshtml
NCI Fact Sheet National Cancer Institute Research on Causes of Cancers in Children (1999)
wwwoncolinkupennedupdq_html
Servicio de Informacioacuten sobre Caacutencer wwwfhcrcorgciprpnwcis
For more information
contact ATSDRrsquos toll-free information line (888) 42-ATSDR thatrsquos (888) 422-8737
ATSDRrsquos Internet address is wwwatsdrcdcgov
Los siacutentomas tempranos pueden incluir peacuterdida de peso inexplicable sangrado o hemorragia extrantildeo indigestioacuten persistente presencia de secciones blancas en la boca
o manchas blancas en la lengua
Deteccioacuten del caacutencer La deteccioacuten temprana y el tratamiento raacutepido son directamente responsables por las tasas de supervivencia incrementadas
Las herramientas para la deteccioacuten del caacutencer incluyen Autoexaacutemenes Biopsia (la remocioacuten de tejido vivo para el propoacutesito del examen microscoacutepico de las ceacutelulas) Ultrasonido (el uso de ondas de sonido reflejadas de alta frecuencia para diferenciar varios tipos
de tejidos) Tomografiacutea computada (TC) (el uso de radiografiacuteas para producir una foto transversal de las
partes del cuerpo) Imaacutegenes de resonancia magneacutetica (IRM) (el uso de campos magneacuteticos y ondas de radio para
mostrar modificaciones en los tejidos blandos sin el uso de radiografiacuteas)
Recomendaciones uacutetiles para la salud Reduzca o evite la exposicioacuten a carcinoacutegenos o agentes promovedores del caacutencer conocidos
incluidos cigarrillos y exposicioacuten al sol Ingiera una dieta equilibrada que incluya verduras frutas frescas granos enteros y cantidades
adecuadas de fibra Reduzca la cantidad de grasa y preservativos en la dieta incluidas carnes ahumadas y curadas
con sal Realice ejercicios perioacutedicos Obtenga periacuteodos de descanso adecuados coherentes (al menos 6 a 8 horas por noche) Elimine o reduzca la tensioacuten y aumente la capacidad para enfrentar la tensioacuten de manera eficaz Consiga exaacutemenes de salud anuales Disfrute de periacuteodos congruentes de relajacioacuten y entretenimiento Aprenda a realizar el autoexamen (de mamas y testiacuteculos) Procure atencioacuten meacutedica inmediata si se sospecha la presencia de caacutencer
Factores de riesgo de caacutencer Dado que el caacutencer no es una sola enfermedad no tiene una sola causa Muchas causas o factores de riesgo pueden contribuir a la posibilidad de que una persona contraiga el caacutencer Los factores de riesgo son diferentes con cada tipo de caacutencer Es importante recordar que una de cada tres personas padeceraacute caacutencer durante su vida
Los factores de riesgo son elementos que aumentan la posibilidad de contraer caacutencer
La mayoriacutea de los caacutenceres probablemente se relacionan con maacutes de un factor de riesgo
Algunos factores de riesgo pueden controlarse mientras que otros no
Los factores de riesgo pueden incluir elementos tales como edad raza sexo factores geneacuteticos dieta y exposicioacuten a sustancias quiacutemicas radiacioacuten y tabaco
La geneacutetica desempentildea una gran funcioacuten para la mayoriacutea de los caacutenceres como es el caso del caacutencer de mama y el caacutencer de colon Esto significa que la historia de salud de una familia puede constituir un factor de riesgo para algunos tipos de caacutencer
Factores del estilo de vida Las elecciones personales que realizamos sobre la manera en que vivimos pueden aumentar nuestra probabilidad de contraer caacutencer Estas elecciones se denominan factores del estilo de vida e incluyen consumo de tabaco consumo excesivo de bebidas alcohoacutelicas e ingesta de alimentos con un exceso de caloriacuteas alto contenido graso y bajo contenido de fibras Otros factores que aumentan el riesgo se relacionan con el contacto sexual y la exposicioacuten al sol
Tabaco
Treinta por ciento de todos los caacutenceres se atribuyen a consumir o mascar tabaco El consumo de cigarrillos se asocia tambieacuten con caacutenceres de boca faringe laringe esoacutefago paacutencreas rintildeoacuten y vejiga
Dieta
Los investigadores descubrieron que tipos diferentes de alimentos consumidos repercuten en el riesgo de contraer caacutencer Aproximadamente 30 de los caacutenceres se relacionan con la dieta
Agentes infecciosos
Algunos virus tienen la capacidad de transformar ceacutelulas en caacutencer Ejemplos incluyen a) el virus del papiloma humano (VPH) y el caacutencer del cuello del uacutetero y b) el virus de Epstein-Barr y el linfoma
Exposicioacuten en el trabajo
La exposicioacuten en el trabajo incluye ocupaciones de alto riesgo como mineros de uranio trabajadores de plantas de asbesto ciertos obreros de plantas quiacutemicas y obreros de plantas nucleares
Factores reproductivos
La categoriacutea de los factores reproductivos hace referencia a los factores de riesgo entre mujeres Por ejemplo el riesgo de caacutencer de mama aumenta si una mujer no tiene hijos antes de los 30 antildeos de edad Enfermedades de transmisioacuten sexual incrementan tambieacuten el riesgo de caacutencer del cuello uterino
Estilo de vida sedentario
La falta de movimiento adecuado durante el diacutea puede aumentar el riesgo de caacutencer Las propias defensas del cuerpo funcionan mejor cuando la persona realiza ejercicios y mantiene el peso ideal Ejercicios moderados como caminar o subir escaleras pueden ayudar
AlcoholDrogas
El alcohol contribuye al riesgo de contraer caacutencer Las personas que beben demasiado o que abusan las drogas indebidamente tal vez no coman bien o se cuiden con lo cual se aumenta su riesgo general de caacutencer
Contaminacioacuten
A pesar de que las personas consideran que la contaminacioacuten ambiental es una causa importante de caacutencer de hecho pocos casos se han relacionado con la contaminacioacuten pero la investigacioacuten no ha concluido La causa de muchos caacutenceres es desconocida Otros factores que interactuacutean para aumentar el riesgo de caacutencer son edad equilibrio hormonal respuesta a la tensioacuten y condicioacuten del sistema inmune
Factores de riesgo y proteccioacuten en el
desarrollo del caacutencer Factores de proteccioacuten Factores de riesgo
Tipo de caacutencer Verduras Frutas
fiacutesica
Actividad Alcohol Obesidad Uso de tabaco Exposicioacuten
ambienta
Pulmoacuten
ColonRecto
Mama
Proacutestata
Estoacutemago
BocaFaringe
Rintildeoacuten
Ovario
Paacutencreas
Hiacutegado
Cuello del uacutetero
Vejiga
Esoacutefago
Laringe
Tiroides
Uacutetero
Vesiacutecula
Nasofaringe
Adaptacioacuten de Westcott S A Journey Into Cancerrsquos Causes Anchorage (AK) Alaska Native Health Board 1999 p 11
Leyenda Disminuye considerablemente el riesgo Aumenta considerablemente el riesgo
Disminuye levemente el riesgo Aumenta levemente el riesgo
Puede reducir el riesgo Puede aumentar el riesgo
El caacutencer y los nintildeos1
Puede ser especialmente difiacutecil comprender y aceptar cuando un nintildeo contrae caacutencer Los caacutenceres maacutes comunes en la nintildeez son leucemia tumores cerebrales y linfomas Aproximadamente a 1 de cada 450 nintildeos se le diagnosticaraacute caacutencer antes de los 15 antildeos de edad
Muchos caacutenceres pediaacutetricos ocurren muy temprano en la vida y los padres desean conocer la razoacuten La causa de la mayoriacutea de los caacutenceres en la infancia es desconocida a pesar de que algunos de estos caacutenceres son el resultado de predisposicioacuten geneacutetica (el caacutencer es comuacuten en la familia) La exposicioacuten a radiacioacuten tambieacuten contribuye a ciertos tipos de caacutenceres en la infancia Otros factores que se han relacionado con los caacutenceres en esta etapa de la vida incluyen enfermedades infecciosas afecciones previas al nacimiento contaminantes ambientales campos electromagneacuteticos y uso de medicamentos
A diferencia de la mayoriacutea de los caacutenceres de adultos los caacutenceres en la nintildeez no se relacionan en gran medida con factores de riesgo por el estilo de vida como el consumo de tabaco y alcohol dieta deficiente o insuficiente actividad fiacutesica Muchos sistemas de oacuterganos en los nintildeos estaacuten sujetos a crecimiento y desarrollo raacutepidos en los primeros antildeos de vida Estos sistemas son especialmente vulnerables a sufrir heridas durante estos periacuteodos de desarrollo
Los tipos de caacutencer que ocurren en los nintildeos variacutean en gran medida de aquellos observados en adultos
Caacutenceres maacutes comunes en nintildeos y adultos
Nintildeos Adultos
Leucemias linfociacuteticas agudas (linfoblaacutesticas) Pulmoacuten
Tumor cerebral y de otros sistemas nerviosos neuroblastoma Mama (carcinoma)
Caacutenceres de noacutedulos linfaacuteticos (linfomas) Colorrectal
Huesos (osteosarcoma) Proacutestata
Sarcomas de tejidos blandos rabdomiosarcoma Cutaacuteneo (melanoma)
Rintildeoacuten tumor de Wilms
Ojos retinoblastoma
Glaacutendula suprarrenal (carcinoma adrenocortical)
Leucemia linfociacutetica aguda (ALL por su sigla en ingleacutes) constituye el tumor maligno mas comuacuten en la infancia Este tipo de leucemia representa casi una tercera parte de todos los caacutenceres en la nintildeez
1Esta informacioacuten sobre nintildeos y caacutencer se compiloacute de Childhood CancermdashGeneral Statement publicado por la Sociedad Estadounidense de Lucha contra el Caacutencer
Los caacutenceres del cerebro y la meacutedula espinal ocupan el segundo lugar entre los nintildeos La mayoriacutea de los caacutenceres de cerebro en la nintildeez implican el cerebelo o el tronco encefaacutelico Los adultos tienen mayor probabilidad de contraer caacutenceres en diferentes partes del cerebromdashgeneralmente los hemisferios cerebrales Los tumores de la meacutedula espinal son menos comunes que los tumores cerebrales tanto en nintildeos como en adultos
El caacutencer de huesos no es comuacuten La incidencia de caacutencer de huesos primario (caacutencer que comienza en los huesos) es maacutes alta entre nintildeos y adolescentes El caacutencer que se propaga a los huesos es maacutes comuacuten que el caacutencer oacuteseo primario en todos los grupos de edad El osteosarcoma es el tipo maacutes comuacuten de caacutencer oacuteseo primario en nintildeos y adultos joacutevenes El sarcoma de Ewing es un caacutencer oacuteseo primario menos comuacuten que ocurre principalmente en nintildeos y adolescentes
Deteccioacuten del caacutencer en los nintildeos Los caacutenceres en los nintildeos muchas veces son difiacuteciles de detectar Los padres deben esforzarse por asistir con sus hijos a exaacutemenes meacutedicos regulares y deben mantenerse alertos ante cualquier signos o siacutentomas inusuales persistentes Es importante notificar a su meacutedico sobre todo signo o siacutentoma inusual
Los signos o siacutentomas inusuales incluyen masa o tumefaccioacuten extrantildeo palidez inexplicable peacuterdida de energiacutea tendencia de repente a formar hematomas dolor o cojera persistente localizada fiebre o enfermedad prolongada inexplicada dolores de cabeza frecuentes tal vez con voacutemitos cambios repentinos en los ojos o la visioacuten peacuterdida excesiva y raacutepida de peso
iquestQueacute sucede con las sustancias quiacutemicas en el
medio ambiente
ldquoTodas las sustancias son venenos no hay ninguna sustancia que no sea venenosa
La dosis exacta diferencia un veneno de un remediordquo
Paracelsus (1493ndash1541)
Los contaminantes ambientales son solo una de las muchas conexiones entre el caacutencer y nuestras vidas No todos los contaminantes son letales ni necesariamente causan enfermedades
La cantidad de un contaminante a la que una persona estaacute expuesta maacutes el periacuteodo de tiempo en el que la persona estaacute expuesta maacutes la cantidad de veces que la persona estaacute expuesta maacutes la manera en que se expuso la persona es igual a si la persona sufra efectos negativos para la salud a partir de la
exposicioacuten
Las exposiciones a algunas sustancias quiacutemicas en el medio ambiente en el hogar y en el trabajo pueden contribuir al riesgo de una persona de contraer caacutencer Las sustancias toacutexicas como el benceno el asbesto el cloruro de vinilo y el arseacutenico pueden aumentar el riesgo de caacutencer en las personas expuestas El Centro Internacional de Investigaciones sobre el Caacutencer (CIIC) clasificoacute a estas sustancias como carcinoacutegenos humanos conocidos porque los estudios revelaron una conexioacuten humana entre la exposicioacuten a estas sustancias y el caacutencer
Algunas sustancias quiacutemicas han demostrado que causan caacutencer en animales pero no hay suficientes pruebas para demostrar que estas sustancias quiacutemicas tambieacuten ocasionan caacutencer en las personas Estas sustancias son clasificadas por el CIIC como carcinogeacutenicas posible o probablemente para las personas El cloroformo DDT formaldehiacutedo y bifenilos policlorados son ejemplos de dichas sustancias quiacutemicas
Gran parte de lo que sabemos sobre las sustancias quiacutemicas y el caacutencer en las personas proviene de la observacioacuten de trabajadores por parte de cientiacuteficos Las exposiciones maacutes importantes a sustancias quiacutemicas que producen caacutencer han ocurrido en lugares de trabajo donde cantidades importantes de sustancias quiacutemicas toacutexicas se utilizan con frecuencia
La cantidad de sustancias quiacutemicas toacutexicas que se encuentran en los alimentos el aire y el agua potable es generalmente muy inferior a la que se encuentra en el ambiente laboral Por lo tanto el riesgo de caacutencer a partir de exposiciones en el medio ambiente se cree que es menor en comparacioacuten con el riesgo en lugares de trabajo De hecho el riesgo de caacutencer a partir de exposiciones en el trabajo es a menudo difiacutecil de medir
Sustancias toacutexicas ambientales Las sustancias toacutexicas ambientales son clasificadas por el Programa Nacional de Toxicologiacutea como a) carcinoacutegenos humanos conocidos y b) carcinoacutegenos humanos (sospechados) razonablemente previstos para diferenciar el nivel de pruebas disponibles para respaldar la carcinogenicidad de una sustancia toacutexica probable Los carcinoacutegenos incluyen una variedad amplia de sustancias sinteacuteticas y naturales incluidas hormonas inmunosupresores sustancias quiacutemicas orgaacutenicas e inorgaacutenicas y citotoxinas
Es difiacutecil estudiar poblaciones que residen cerca de un vertedero de desechos peligrosos y determinar si los caacutenceres estaacuten asociados con las exposiciones Una dificultad importante para los que estudian dichas poblaciones es el desconocimiento del nivel exacto de exposicioacuten individual a un agente carcinoacutegeno Los vertederos de desechos frecuentemente contienen maacutes de una sustancia quiacutemica lo cual hace difiacutecil asociar resultados de salud a una exposicioacuten uacutenica Muchas veces otras variables deben tenerse en cuenta antes de realizar alguna asociacioacuten del resultado de la enfermedad con una exposicioacuten dada del sitio
Habida cuenta del periacuteodo de latencia prolongado de la presentacioacuten del caacutencer y el tipo de factores de riesgo de comportamiento relacionados con el caacutencer (como el uso de tabaco el consumo de alcohol y la dieta) es difiacutecil recoger informacioacuten sobre exposiciones ambientales que ocurrieron antildeos atraacutes
Una lista de agentes carcinoacutegenos humanos conocidos y
sospechados por oacutergano
Agente carcinoacutegeno humano
Organo Conocido Sospechado
Pulmoacuten Arseacutenico Asbesto Benzo(a)pireno bis eacuteter de (clorometilo) Cromo Subsulfuro de niacutequel Cromato de zinc Consumo de tabaco Gas mostaza Uranio
Acrilonitrilo Berilio Cadmio 12-Dibromo-3-cloropropano Hidrocarburos aromaacuteticos polinuclear (PAH)
Rintildeoacuten Emisiones de horno de coque Cromato de zin
Tetracloroetileno
Vejiga Bencidina Ciclofosfamida 4-Aminodifenilo Consumo de tabaco Clorafazina
Tetracloroetileno
Estoacutemago Cromato de zinc Oacutexido de etileno
Piel Arseacutenico Benzo(a)pireno Exposicioacuten excesiva al sol
PAH Tetracloroetileno
Hiacutegado Cloruro de vinilo Aflatoxina Bebidas alcohoacutelicas
Boca faringe laringe esoacutefago Bebidas alcohoacutelicas
Consumo de tabaco Tabaco de mascar (boca solamente) Gas mostaza (laringe)
Proacutestata Cadmio
Fuente Lybarger JA Spengler RF DeRosa CT editores Priority health conditions an integrated strategy to evaluate the relationship between illness and
exposure to hazardous substances Atlanta Agencia para el Registro de Sustancias Toacutexicas y Enfermedades 1993 p 61
Para obtener maacutes informacioacuten sobre el caacutencer Comuniacutequese con su
prestador de asistencia sanitaria la delegacioacuten local de la Sociedad Estadounidense de Lucha contra el Caacutencer
o visite los siguientes sitios en la Internet httpcancernetncinihgov httpwwwyourcancerriskharvardedu httpcdcgovcancer httpwwwacororgdiseaseped-onc httpwwwpbsorgwgbhnovacancer
Referencias
Mosbyrsquos Patient Teaching Guide Editor Harrison Alison (1995) Mosby Year Book Inc
MedicalSurgical Nursing quinta edicioacuten (2000) Lewis Sharon Heitkemper Margaret Dirksen Shannon
Mosby
A Journey Into Cancerrsquos Causes Wescott Siobhan (2001) Alaska Native Health Board
Professional Guide to Diseases (1995) quinta edicioacuten Springhouse Corporation
The Human Body in Health and Disease seacuteptima edicioacuten(2000) Memmler R Wood D Lippincott
Williams amp Wilkins
Memmlerrsquos Structure and Function of the Human Body seacuteptima edicioacuten (2000) Cohen B Wood D
Lippincott Williams amp Wilkins
What You Need to know about Cancer of the Cervix (1994) Institutos Nacionales de Salud Instituto
Nacional de Caacutencer
Priority Health Conditions An Integrated strategy to Evaluate the Relationship Between Illness and Exposure
to Hazardous Substances (1993) Lybarger J Spengler R DeRosa CAgencia para el Registro de
Sustancias Toacutexicas y Enfermedades
Cancer Warrior NOVA On-Line (2001) wwwpbsorgwgbhnovacancer
Cancer Source Book for Nurses seacuteptima edicioacuten (1997) Sociedad Estadounidense de Lucha contra el Caacutencer
Cancer Facts and Figures 2001 (2001)Sociedad Estadounidense de Lucha contra el Caacutencer
Childhood Cancers (2001) Pediatric Oncology Resource Center wwwacororgdiseasesped-oncdiseases
diseaseshtml
NCI Fact Sheet National Cancer Institute Research on Causes of Cancers in Children (1999)
wwwoncolinkupennedupdq_html
Servicio de Informacioacuten sobre Caacutencer wwwfhcrcorgciprpnwcis
For more information
contact ATSDRrsquos toll-free information line (888) 42-ATSDR thatrsquos (888) 422-8737
ATSDRrsquos Internet address is wwwatsdrcdcgov
Los factores de riesgo pueden incluir elementos tales como edad raza sexo factores geneacuteticos dieta y exposicioacuten a sustancias quiacutemicas radiacioacuten y tabaco
La geneacutetica desempentildea una gran funcioacuten para la mayoriacutea de los caacutenceres como es el caso del caacutencer de mama y el caacutencer de colon Esto significa que la historia de salud de una familia puede constituir un factor de riesgo para algunos tipos de caacutencer
Factores del estilo de vida Las elecciones personales que realizamos sobre la manera en que vivimos pueden aumentar nuestra probabilidad de contraer caacutencer Estas elecciones se denominan factores del estilo de vida e incluyen consumo de tabaco consumo excesivo de bebidas alcohoacutelicas e ingesta de alimentos con un exceso de caloriacuteas alto contenido graso y bajo contenido de fibras Otros factores que aumentan el riesgo se relacionan con el contacto sexual y la exposicioacuten al sol
Tabaco
Treinta por ciento de todos los caacutenceres se atribuyen a consumir o mascar tabaco El consumo de cigarrillos se asocia tambieacuten con caacutenceres de boca faringe laringe esoacutefago paacutencreas rintildeoacuten y vejiga
Dieta
Los investigadores descubrieron que tipos diferentes de alimentos consumidos repercuten en el riesgo de contraer caacutencer Aproximadamente 30 de los caacutenceres se relacionan con la dieta
Agentes infecciosos
Algunos virus tienen la capacidad de transformar ceacutelulas en caacutencer Ejemplos incluyen a) el virus del papiloma humano (VPH) y el caacutencer del cuello del uacutetero y b) el virus de Epstein-Barr y el linfoma
Exposicioacuten en el trabajo
La exposicioacuten en el trabajo incluye ocupaciones de alto riesgo como mineros de uranio trabajadores de plantas de asbesto ciertos obreros de plantas quiacutemicas y obreros de plantas nucleares
Factores reproductivos
La categoriacutea de los factores reproductivos hace referencia a los factores de riesgo entre mujeres Por ejemplo el riesgo de caacutencer de mama aumenta si una mujer no tiene hijos antes de los 30 antildeos de edad Enfermedades de transmisioacuten sexual incrementan tambieacuten el riesgo de caacutencer del cuello uterino
Estilo de vida sedentario
La falta de movimiento adecuado durante el diacutea puede aumentar el riesgo de caacutencer Las propias defensas del cuerpo funcionan mejor cuando la persona realiza ejercicios y mantiene el peso ideal Ejercicios moderados como caminar o subir escaleras pueden ayudar
AlcoholDrogas
El alcohol contribuye al riesgo de contraer caacutencer Las personas que beben demasiado o que abusan las drogas indebidamente tal vez no coman bien o se cuiden con lo cual se aumenta su riesgo general de caacutencer
Contaminacioacuten
A pesar de que las personas consideran que la contaminacioacuten ambiental es una causa importante de caacutencer de hecho pocos casos se han relacionado con la contaminacioacuten pero la investigacioacuten no ha concluido La causa de muchos caacutenceres es desconocida Otros factores que interactuacutean para aumentar el riesgo de caacutencer son edad equilibrio hormonal respuesta a la tensioacuten y condicioacuten del sistema inmune
Factores de riesgo y proteccioacuten en el
desarrollo del caacutencer Factores de proteccioacuten Factores de riesgo
Tipo de caacutencer Verduras Frutas
fiacutesica
Actividad Alcohol Obesidad Uso de tabaco Exposicioacuten
ambienta
Pulmoacuten
ColonRecto
Mama
Proacutestata
Estoacutemago
BocaFaringe
Rintildeoacuten
Ovario
Paacutencreas
Hiacutegado
Cuello del uacutetero
Vejiga
Esoacutefago
Laringe
Tiroides
Uacutetero
Vesiacutecula
Nasofaringe
Adaptacioacuten de Westcott S A Journey Into Cancerrsquos Causes Anchorage (AK) Alaska Native Health Board 1999 p 11
Leyenda Disminuye considerablemente el riesgo Aumenta considerablemente el riesgo
Disminuye levemente el riesgo Aumenta levemente el riesgo
Puede reducir el riesgo Puede aumentar el riesgo
El caacutencer y los nintildeos1
Puede ser especialmente difiacutecil comprender y aceptar cuando un nintildeo contrae caacutencer Los caacutenceres maacutes comunes en la nintildeez son leucemia tumores cerebrales y linfomas Aproximadamente a 1 de cada 450 nintildeos se le diagnosticaraacute caacutencer antes de los 15 antildeos de edad
Muchos caacutenceres pediaacutetricos ocurren muy temprano en la vida y los padres desean conocer la razoacuten La causa de la mayoriacutea de los caacutenceres en la infancia es desconocida a pesar de que algunos de estos caacutenceres son el resultado de predisposicioacuten geneacutetica (el caacutencer es comuacuten en la familia) La exposicioacuten a radiacioacuten tambieacuten contribuye a ciertos tipos de caacutenceres en la infancia Otros factores que se han relacionado con los caacutenceres en esta etapa de la vida incluyen enfermedades infecciosas afecciones previas al nacimiento contaminantes ambientales campos electromagneacuteticos y uso de medicamentos
A diferencia de la mayoriacutea de los caacutenceres de adultos los caacutenceres en la nintildeez no se relacionan en gran medida con factores de riesgo por el estilo de vida como el consumo de tabaco y alcohol dieta deficiente o insuficiente actividad fiacutesica Muchos sistemas de oacuterganos en los nintildeos estaacuten sujetos a crecimiento y desarrollo raacutepidos en los primeros antildeos de vida Estos sistemas son especialmente vulnerables a sufrir heridas durante estos periacuteodos de desarrollo
Los tipos de caacutencer que ocurren en los nintildeos variacutean en gran medida de aquellos observados en adultos
Caacutenceres maacutes comunes en nintildeos y adultos
Nintildeos Adultos
Leucemias linfociacuteticas agudas (linfoblaacutesticas) Pulmoacuten
Tumor cerebral y de otros sistemas nerviosos neuroblastoma Mama (carcinoma)
Caacutenceres de noacutedulos linfaacuteticos (linfomas) Colorrectal
Huesos (osteosarcoma) Proacutestata
Sarcomas de tejidos blandos rabdomiosarcoma Cutaacuteneo (melanoma)
Rintildeoacuten tumor de Wilms
Ojos retinoblastoma
Glaacutendula suprarrenal (carcinoma adrenocortical)
Leucemia linfociacutetica aguda (ALL por su sigla en ingleacutes) constituye el tumor maligno mas comuacuten en la infancia Este tipo de leucemia representa casi una tercera parte de todos los caacutenceres en la nintildeez
1Esta informacioacuten sobre nintildeos y caacutencer se compiloacute de Childhood CancermdashGeneral Statement publicado por la Sociedad Estadounidense de Lucha contra el Caacutencer
Los caacutenceres del cerebro y la meacutedula espinal ocupan el segundo lugar entre los nintildeos La mayoriacutea de los caacutenceres de cerebro en la nintildeez implican el cerebelo o el tronco encefaacutelico Los adultos tienen mayor probabilidad de contraer caacutenceres en diferentes partes del cerebromdashgeneralmente los hemisferios cerebrales Los tumores de la meacutedula espinal son menos comunes que los tumores cerebrales tanto en nintildeos como en adultos
El caacutencer de huesos no es comuacuten La incidencia de caacutencer de huesos primario (caacutencer que comienza en los huesos) es maacutes alta entre nintildeos y adolescentes El caacutencer que se propaga a los huesos es maacutes comuacuten que el caacutencer oacuteseo primario en todos los grupos de edad El osteosarcoma es el tipo maacutes comuacuten de caacutencer oacuteseo primario en nintildeos y adultos joacutevenes El sarcoma de Ewing es un caacutencer oacuteseo primario menos comuacuten que ocurre principalmente en nintildeos y adolescentes
Deteccioacuten del caacutencer en los nintildeos Los caacutenceres en los nintildeos muchas veces son difiacuteciles de detectar Los padres deben esforzarse por asistir con sus hijos a exaacutemenes meacutedicos regulares y deben mantenerse alertos ante cualquier signos o siacutentomas inusuales persistentes Es importante notificar a su meacutedico sobre todo signo o siacutentoma inusual
Los signos o siacutentomas inusuales incluyen masa o tumefaccioacuten extrantildeo palidez inexplicable peacuterdida de energiacutea tendencia de repente a formar hematomas dolor o cojera persistente localizada fiebre o enfermedad prolongada inexplicada dolores de cabeza frecuentes tal vez con voacutemitos cambios repentinos en los ojos o la visioacuten peacuterdida excesiva y raacutepida de peso
iquestQueacute sucede con las sustancias quiacutemicas en el
medio ambiente
ldquoTodas las sustancias son venenos no hay ninguna sustancia que no sea venenosa
La dosis exacta diferencia un veneno de un remediordquo
Paracelsus (1493ndash1541)
Los contaminantes ambientales son solo una de las muchas conexiones entre el caacutencer y nuestras vidas No todos los contaminantes son letales ni necesariamente causan enfermedades
La cantidad de un contaminante a la que una persona estaacute expuesta maacutes el periacuteodo de tiempo en el que la persona estaacute expuesta maacutes la cantidad de veces que la persona estaacute expuesta maacutes la manera en que se expuso la persona es igual a si la persona sufra efectos negativos para la salud a partir de la
exposicioacuten
Las exposiciones a algunas sustancias quiacutemicas en el medio ambiente en el hogar y en el trabajo pueden contribuir al riesgo de una persona de contraer caacutencer Las sustancias toacutexicas como el benceno el asbesto el cloruro de vinilo y el arseacutenico pueden aumentar el riesgo de caacutencer en las personas expuestas El Centro Internacional de Investigaciones sobre el Caacutencer (CIIC) clasificoacute a estas sustancias como carcinoacutegenos humanos conocidos porque los estudios revelaron una conexioacuten humana entre la exposicioacuten a estas sustancias y el caacutencer
Algunas sustancias quiacutemicas han demostrado que causan caacutencer en animales pero no hay suficientes pruebas para demostrar que estas sustancias quiacutemicas tambieacuten ocasionan caacutencer en las personas Estas sustancias son clasificadas por el CIIC como carcinogeacutenicas posible o probablemente para las personas El cloroformo DDT formaldehiacutedo y bifenilos policlorados son ejemplos de dichas sustancias quiacutemicas
Gran parte de lo que sabemos sobre las sustancias quiacutemicas y el caacutencer en las personas proviene de la observacioacuten de trabajadores por parte de cientiacuteficos Las exposiciones maacutes importantes a sustancias quiacutemicas que producen caacutencer han ocurrido en lugares de trabajo donde cantidades importantes de sustancias quiacutemicas toacutexicas se utilizan con frecuencia
La cantidad de sustancias quiacutemicas toacutexicas que se encuentran en los alimentos el aire y el agua potable es generalmente muy inferior a la que se encuentra en el ambiente laboral Por lo tanto el riesgo de caacutencer a partir de exposiciones en el medio ambiente se cree que es menor en comparacioacuten con el riesgo en lugares de trabajo De hecho el riesgo de caacutencer a partir de exposiciones en el trabajo es a menudo difiacutecil de medir
Sustancias toacutexicas ambientales Las sustancias toacutexicas ambientales son clasificadas por el Programa Nacional de Toxicologiacutea como a) carcinoacutegenos humanos conocidos y b) carcinoacutegenos humanos (sospechados) razonablemente previstos para diferenciar el nivel de pruebas disponibles para respaldar la carcinogenicidad de una sustancia toacutexica probable Los carcinoacutegenos incluyen una variedad amplia de sustancias sinteacuteticas y naturales incluidas hormonas inmunosupresores sustancias quiacutemicas orgaacutenicas e inorgaacutenicas y citotoxinas
Es difiacutecil estudiar poblaciones que residen cerca de un vertedero de desechos peligrosos y determinar si los caacutenceres estaacuten asociados con las exposiciones Una dificultad importante para los que estudian dichas poblaciones es el desconocimiento del nivel exacto de exposicioacuten individual a un agente carcinoacutegeno Los vertederos de desechos frecuentemente contienen maacutes de una sustancia quiacutemica lo cual hace difiacutecil asociar resultados de salud a una exposicioacuten uacutenica Muchas veces otras variables deben tenerse en cuenta antes de realizar alguna asociacioacuten del resultado de la enfermedad con una exposicioacuten dada del sitio
Habida cuenta del periacuteodo de latencia prolongado de la presentacioacuten del caacutencer y el tipo de factores de riesgo de comportamiento relacionados con el caacutencer (como el uso de tabaco el consumo de alcohol y la dieta) es difiacutecil recoger informacioacuten sobre exposiciones ambientales que ocurrieron antildeos atraacutes
Una lista de agentes carcinoacutegenos humanos conocidos y
sospechados por oacutergano
Agente carcinoacutegeno humano
Organo Conocido Sospechado
Pulmoacuten Arseacutenico Asbesto Benzo(a)pireno bis eacuteter de (clorometilo) Cromo Subsulfuro de niacutequel Cromato de zinc Consumo de tabaco Gas mostaza Uranio
Acrilonitrilo Berilio Cadmio 12-Dibromo-3-cloropropano Hidrocarburos aromaacuteticos polinuclear (PAH)
Rintildeoacuten Emisiones de horno de coque Cromato de zin
Tetracloroetileno
Vejiga Bencidina Ciclofosfamida 4-Aminodifenilo Consumo de tabaco Clorafazina
Tetracloroetileno
Estoacutemago Cromato de zinc Oacutexido de etileno
Piel Arseacutenico Benzo(a)pireno Exposicioacuten excesiva al sol
PAH Tetracloroetileno
Hiacutegado Cloruro de vinilo Aflatoxina Bebidas alcohoacutelicas
Boca faringe laringe esoacutefago Bebidas alcohoacutelicas
Consumo de tabaco Tabaco de mascar (boca solamente) Gas mostaza (laringe)
Proacutestata Cadmio
Fuente Lybarger JA Spengler RF DeRosa CT editores Priority health conditions an integrated strategy to evaluate the relationship between illness and
exposure to hazardous substances Atlanta Agencia para el Registro de Sustancias Toacutexicas y Enfermedades 1993 p 61
Para obtener maacutes informacioacuten sobre el caacutencer Comuniacutequese con su
prestador de asistencia sanitaria la delegacioacuten local de la Sociedad Estadounidense de Lucha contra el Caacutencer
o visite los siguientes sitios en la Internet httpcancernetncinihgov httpwwwyourcancerriskharvardedu httpcdcgovcancer httpwwwacororgdiseaseped-onc httpwwwpbsorgwgbhnovacancer
Referencias
Mosbyrsquos Patient Teaching Guide Editor Harrison Alison (1995) Mosby Year Book Inc
MedicalSurgical Nursing quinta edicioacuten (2000) Lewis Sharon Heitkemper Margaret Dirksen Shannon
Mosby
A Journey Into Cancerrsquos Causes Wescott Siobhan (2001) Alaska Native Health Board
Professional Guide to Diseases (1995) quinta edicioacuten Springhouse Corporation
The Human Body in Health and Disease seacuteptima edicioacuten(2000) Memmler R Wood D Lippincott
Williams amp Wilkins
Memmlerrsquos Structure and Function of the Human Body seacuteptima edicioacuten (2000) Cohen B Wood D
Lippincott Williams amp Wilkins
What You Need to know about Cancer of the Cervix (1994) Institutos Nacionales de Salud Instituto
Nacional de Caacutencer
Priority Health Conditions An Integrated strategy to Evaluate the Relationship Between Illness and Exposure
to Hazardous Substances (1993) Lybarger J Spengler R DeRosa CAgencia para el Registro de
Sustancias Toacutexicas y Enfermedades
Cancer Warrior NOVA On-Line (2001) wwwpbsorgwgbhnovacancer
Cancer Source Book for Nurses seacuteptima edicioacuten (1997) Sociedad Estadounidense de Lucha contra el Caacutencer
Cancer Facts and Figures 2001 (2001)Sociedad Estadounidense de Lucha contra el Caacutencer
Childhood Cancers (2001) Pediatric Oncology Resource Center wwwacororgdiseasesped-oncdiseases
diseaseshtml
NCI Fact Sheet National Cancer Institute Research on Causes of Cancers in Children (1999)
wwwoncolinkupennedupdq_html
Servicio de Informacioacuten sobre Caacutencer wwwfhcrcorgciprpnwcis
For more information
contact ATSDRrsquos toll-free information line (888) 42-ATSDR thatrsquos (888) 422-8737
ATSDRrsquos Internet address is wwwatsdrcdcgov
Contaminacioacuten
A pesar de que las personas consideran que la contaminacioacuten ambiental es una causa importante de caacutencer de hecho pocos casos se han relacionado con la contaminacioacuten pero la investigacioacuten no ha concluido La causa de muchos caacutenceres es desconocida Otros factores que interactuacutean para aumentar el riesgo de caacutencer son edad equilibrio hormonal respuesta a la tensioacuten y condicioacuten del sistema inmune
Factores de riesgo y proteccioacuten en el
desarrollo del caacutencer Factores de proteccioacuten Factores de riesgo
Tipo de caacutencer Verduras Frutas
fiacutesica
Actividad Alcohol Obesidad Uso de tabaco Exposicioacuten
ambienta
Pulmoacuten
ColonRecto
Mama
Proacutestata
Estoacutemago
BocaFaringe
Rintildeoacuten
Ovario
Paacutencreas
Hiacutegado
Cuello del uacutetero
Vejiga
Esoacutefago
Laringe
Tiroides
Uacutetero
Vesiacutecula
Nasofaringe
Adaptacioacuten de Westcott S A Journey Into Cancerrsquos Causes Anchorage (AK) Alaska Native Health Board 1999 p 11
Leyenda Disminuye considerablemente el riesgo Aumenta considerablemente el riesgo
Disminuye levemente el riesgo Aumenta levemente el riesgo
Puede reducir el riesgo Puede aumentar el riesgo
El caacutencer y los nintildeos1
Puede ser especialmente difiacutecil comprender y aceptar cuando un nintildeo contrae caacutencer Los caacutenceres maacutes comunes en la nintildeez son leucemia tumores cerebrales y linfomas Aproximadamente a 1 de cada 450 nintildeos se le diagnosticaraacute caacutencer antes de los 15 antildeos de edad
Muchos caacutenceres pediaacutetricos ocurren muy temprano en la vida y los padres desean conocer la razoacuten La causa de la mayoriacutea de los caacutenceres en la infancia es desconocida a pesar de que algunos de estos caacutenceres son el resultado de predisposicioacuten geneacutetica (el caacutencer es comuacuten en la familia) La exposicioacuten a radiacioacuten tambieacuten contribuye a ciertos tipos de caacutenceres en la infancia Otros factores que se han relacionado con los caacutenceres en esta etapa de la vida incluyen enfermedades infecciosas afecciones previas al nacimiento contaminantes ambientales campos electromagneacuteticos y uso de medicamentos
A diferencia de la mayoriacutea de los caacutenceres de adultos los caacutenceres en la nintildeez no se relacionan en gran medida con factores de riesgo por el estilo de vida como el consumo de tabaco y alcohol dieta deficiente o insuficiente actividad fiacutesica Muchos sistemas de oacuterganos en los nintildeos estaacuten sujetos a crecimiento y desarrollo raacutepidos en los primeros antildeos de vida Estos sistemas son especialmente vulnerables a sufrir heridas durante estos periacuteodos de desarrollo
Los tipos de caacutencer que ocurren en los nintildeos variacutean en gran medida de aquellos observados en adultos
Caacutenceres maacutes comunes en nintildeos y adultos
Nintildeos Adultos
Leucemias linfociacuteticas agudas (linfoblaacutesticas) Pulmoacuten
Tumor cerebral y de otros sistemas nerviosos neuroblastoma Mama (carcinoma)
Caacutenceres de noacutedulos linfaacuteticos (linfomas) Colorrectal
Huesos (osteosarcoma) Proacutestata
Sarcomas de tejidos blandos rabdomiosarcoma Cutaacuteneo (melanoma)
Rintildeoacuten tumor de Wilms
Ojos retinoblastoma
Glaacutendula suprarrenal (carcinoma adrenocortical)
Leucemia linfociacutetica aguda (ALL por su sigla en ingleacutes) constituye el tumor maligno mas comuacuten en la infancia Este tipo de leucemia representa casi una tercera parte de todos los caacutenceres en la nintildeez
1Esta informacioacuten sobre nintildeos y caacutencer se compiloacute de Childhood CancermdashGeneral Statement publicado por la Sociedad Estadounidense de Lucha contra el Caacutencer
Los caacutenceres del cerebro y la meacutedula espinal ocupan el segundo lugar entre los nintildeos La mayoriacutea de los caacutenceres de cerebro en la nintildeez implican el cerebelo o el tronco encefaacutelico Los adultos tienen mayor probabilidad de contraer caacutenceres en diferentes partes del cerebromdashgeneralmente los hemisferios cerebrales Los tumores de la meacutedula espinal son menos comunes que los tumores cerebrales tanto en nintildeos como en adultos
El caacutencer de huesos no es comuacuten La incidencia de caacutencer de huesos primario (caacutencer que comienza en los huesos) es maacutes alta entre nintildeos y adolescentes El caacutencer que se propaga a los huesos es maacutes comuacuten que el caacutencer oacuteseo primario en todos los grupos de edad El osteosarcoma es el tipo maacutes comuacuten de caacutencer oacuteseo primario en nintildeos y adultos joacutevenes El sarcoma de Ewing es un caacutencer oacuteseo primario menos comuacuten que ocurre principalmente en nintildeos y adolescentes
Deteccioacuten del caacutencer en los nintildeos Los caacutenceres en los nintildeos muchas veces son difiacuteciles de detectar Los padres deben esforzarse por asistir con sus hijos a exaacutemenes meacutedicos regulares y deben mantenerse alertos ante cualquier signos o siacutentomas inusuales persistentes Es importante notificar a su meacutedico sobre todo signo o siacutentoma inusual
Los signos o siacutentomas inusuales incluyen masa o tumefaccioacuten extrantildeo palidez inexplicable peacuterdida de energiacutea tendencia de repente a formar hematomas dolor o cojera persistente localizada fiebre o enfermedad prolongada inexplicada dolores de cabeza frecuentes tal vez con voacutemitos cambios repentinos en los ojos o la visioacuten peacuterdida excesiva y raacutepida de peso
iquestQueacute sucede con las sustancias quiacutemicas en el
medio ambiente
ldquoTodas las sustancias son venenos no hay ninguna sustancia que no sea venenosa
La dosis exacta diferencia un veneno de un remediordquo
Paracelsus (1493ndash1541)
Los contaminantes ambientales son solo una de las muchas conexiones entre el caacutencer y nuestras vidas No todos los contaminantes son letales ni necesariamente causan enfermedades
La cantidad de un contaminante a la que una persona estaacute expuesta maacutes el periacuteodo de tiempo en el que la persona estaacute expuesta maacutes la cantidad de veces que la persona estaacute expuesta maacutes la manera en que se expuso la persona es igual a si la persona sufra efectos negativos para la salud a partir de la
exposicioacuten
Las exposiciones a algunas sustancias quiacutemicas en el medio ambiente en el hogar y en el trabajo pueden contribuir al riesgo de una persona de contraer caacutencer Las sustancias toacutexicas como el benceno el asbesto el cloruro de vinilo y el arseacutenico pueden aumentar el riesgo de caacutencer en las personas expuestas El Centro Internacional de Investigaciones sobre el Caacutencer (CIIC) clasificoacute a estas sustancias como carcinoacutegenos humanos conocidos porque los estudios revelaron una conexioacuten humana entre la exposicioacuten a estas sustancias y el caacutencer
Algunas sustancias quiacutemicas han demostrado que causan caacutencer en animales pero no hay suficientes pruebas para demostrar que estas sustancias quiacutemicas tambieacuten ocasionan caacutencer en las personas Estas sustancias son clasificadas por el CIIC como carcinogeacutenicas posible o probablemente para las personas El cloroformo DDT formaldehiacutedo y bifenilos policlorados son ejemplos de dichas sustancias quiacutemicas
Gran parte de lo que sabemos sobre las sustancias quiacutemicas y el caacutencer en las personas proviene de la observacioacuten de trabajadores por parte de cientiacuteficos Las exposiciones maacutes importantes a sustancias quiacutemicas que producen caacutencer han ocurrido en lugares de trabajo donde cantidades importantes de sustancias quiacutemicas toacutexicas se utilizan con frecuencia
La cantidad de sustancias quiacutemicas toacutexicas que se encuentran en los alimentos el aire y el agua potable es generalmente muy inferior a la que se encuentra en el ambiente laboral Por lo tanto el riesgo de caacutencer a partir de exposiciones en el medio ambiente se cree que es menor en comparacioacuten con el riesgo en lugares de trabajo De hecho el riesgo de caacutencer a partir de exposiciones en el trabajo es a menudo difiacutecil de medir
Sustancias toacutexicas ambientales Las sustancias toacutexicas ambientales son clasificadas por el Programa Nacional de Toxicologiacutea como a) carcinoacutegenos humanos conocidos y b) carcinoacutegenos humanos (sospechados) razonablemente previstos para diferenciar el nivel de pruebas disponibles para respaldar la carcinogenicidad de una sustancia toacutexica probable Los carcinoacutegenos incluyen una variedad amplia de sustancias sinteacuteticas y naturales incluidas hormonas inmunosupresores sustancias quiacutemicas orgaacutenicas e inorgaacutenicas y citotoxinas
Es difiacutecil estudiar poblaciones que residen cerca de un vertedero de desechos peligrosos y determinar si los caacutenceres estaacuten asociados con las exposiciones Una dificultad importante para los que estudian dichas poblaciones es el desconocimiento del nivel exacto de exposicioacuten individual a un agente carcinoacutegeno Los vertederos de desechos frecuentemente contienen maacutes de una sustancia quiacutemica lo cual hace difiacutecil asociar resultados de salud a una exposicioacuten uacutenica Muchas veces otras variables deben tenerse en cuenta antes de realizar alguna asociacioacuten del resultado de la enfermedad con una exposicioacuten dada del sitio
Habida cuenta del periacuteodo de latencia prolongado de la presentacioacuten del caacutencer y el tipo de factores de riesgo de comportamiento relacionados con el caacutencer (como el uso de tabaco el consumo de alcohol y la dieta) es difiacutecil recoger informacioacuten sobre exposiciones ambientales que ocurrieron antildeos atraacutes
Una lista de agentes carcinoacutegenos humanos conocidos y
sospechados por oacutergano
Agente carcinoacutegeno humano
Organo Conocido Sospechado
Pulmoacuten Arseacutenico Asbesto Benzo(a)pireno bis eacuteter de (clorometilo) Cromo Subsulfuro de niacutequel Cromato de zinc Consumo de tabaco Gas mostaza Uranio
Acrilonitrilo Berilio Cadmio 12-Dibromo-3-cloropropano Hidrocarburos aromaacuteticos polinuclear (PAH)
Rintildeoacuten Emisiones de horno de coque Cromato de zin
Tetracloroetileno
Vejiga Bencidina Ciclofosfamida 4-Aminodifenilo Consumo de tabaco Clorafazina
Tetracloroetileno
Estoacutemago Cromato de zinc Oacutexido de etileno
Piel Arseacutenico Benzo(a)pireno Exposicioacuten excesiva al sol
PAH Tetracloroetileno
Hiacutegado Cloruro de vinilo Aflatoxina Bebidas alcohoacutelicas
Boca faringe laringe esoacutefago Bebidas alcohoacutelicas
Consumo de tabaco Tabaco de mascar (boca solamente) Gas mostaza (laringe)
Proacutestata Cadmio
Fuente Lybarger JA Spengler RF DeRosa CT editores Priority health conditions an integrated strategy to evaluate the relationship between illness and
exposure to hazardous substances Atlanta Agencia para el Registro de Sustancias Toacutexicas y Enfermedades 1993 p 61
Para obtener maacutes informacioacuten sobre el caacutencer Comuniacutequese con su
prestador de asistencia sanitaria la delegacioacuten local de la Sociedad Estadounidense de Lucha contra el Caacutencer
o visite los siguientes sitios en la Internet httpcancernetncinihgov httpwwwyourcancerriskharvardedu httpcdcgovcancer httpwwwacororgdiseaseped-onc httpwwwpbsorgwgbhnovacancer
Referencias
Mosbyrsquos Patient Teaching Guide Editor Harrison Alison (1995) Mosby Year Book Inc
MedicalSurgical Nursing quinta edicioacuten (2000) Lewis Sharon Heitkemper Margaret Dirksen Shannon
Mosby
A Journey Into Cancerrsquos Causes Wescott Siobhan (2001) Alaska Native Health Board
Professional Guide to Diseases (1995) quinta edicioacuten Springhouse Corporation
The Human Body in Health and Disease seacuteptima edicioacuten(2000) Memmler R Wood D Lippincott
Williams amp Wilkins
Memmlerrsquos Structure and Function of the Human Body seacuteptima edicioacuten (2000) Cohen B Wood D
Lippincott Williams amp Wilkins
What You Need to know about Cancer of the Cervix (1994) Institutos Nacionales de Salud Instituto
Nacional de Caacutencer
Priority Health Conditions An Integrated strategy to Evaluate the Relationship Between Illness and Exposure
to Hazardous Substances (1993) Lybarger J Spengler R DeRosa CAgencia para el Registro de
Sustancias Toacutexicas y Enfermedades
Cancer Warrior NOVA On-Line (2001) wwwpbsorgwgbhnovacancer
Cancer Source Book for Nurses seacuteptima edicioacuten (1997) Sociedad Estadounidense de Lucha contra el Caacutencer
Cancer Facts and Figures 2001 (2001)Sociedad Estadounidense de Lucha contra el Caacutencer
Childhood Cancers (2001) Pediatric Oncology Resource Center wwwacororgdiseasesped-oncdiseases
diseaseshtml
NCI Fact Sheet National Cancer Institute Research on Causes of Cancers in Children (1999)
wwwoncolinkupennedupdq_html
Servicio de Informacioacuten sobre Caacutencer wwwfhcrcorgciprpnwcis
For more information
contact ATSDRrsquos toll-free information line (888) 42-ATSDR thatrsquos (888) 422-8737
ATSDRrsquos Internet address is wwwatsdrcdcgov
El caacutencer y los nintildeos1
Puede ser especialmente difiacutecil comprender y aceptar cuando un nintildeo contrae caacutencer Los caacutenceres maacutes comunes en la nintildeez son leucemia tumores cerebrales y linfomas Aproximadamente a 1 de cada 450 nintildeos se le diagnosticaraacute caacutencer antes de los 15 antildeos de edad
Muchos caacutenceres pediaacutetricos ocurren muy temprano en la vida y los padres desean conocer la razoacuten La causa de la mayoriacutea de los caacutenceres en la infancia es desconocida a pesar de que algunos de estos caacutenceres son el resultado de predisposicioacuten geneacutetica (el caacutencer es comuacuten en la familia) La exposicioacuten a radiacioacuten tambieacuten contribuye a ciertos tipos de caacutenceres en la infancia Otros factores que se han relacionado con los caacutenceres en esta etapa de la vida incluyen enfermedades infecciosas afecciones previas al nacimiento contaminantes ambientales campos electromagneacuteticos y uso de medicamentos
A diferencia de la mayoriacutea de los caacutenceres de adultos los caacutenceres en la nintildeez no se relacionan en gran medida con factores de riesgo por el estilo de vida como el consumo de tabaco y alcohol dieta deficiente o insuficiente actividad fiacutesica Muchos sistemas de oacuterganos en los nintildeos estaacuten sujetos a crecimiento y desarrollo raacutepidos en los primeros antildeos de vida Estos sistemas son especialmente vulnerables a sufrir heridas durante estos periacuteodos de desarrollo
Los tipos de caacutencer que ocurren en los nintildeos variacutean en gran medida de aquellos observados en adultos
Caacutenceres maacutes comunes en nintildeos y adultos
Nintildeos Adultos
Leucemias linfociacuteticas agudas (linfoblaacutesticas) Pulmoacuten
Tumor cerebral y de otros sistemas nerviosos neuroblastoma Mama (carcinoma)
Caacutenceres de noacutedulos linfaacuteticos (linfomas) Colorrectal
Huesos (osteosarcoma) Proacutestata
Sarcomas de tejidos blandos rabdomiosarcoma Cutaacuteneo (melanoma)
Rintildeoacuten tumor de Wilms
Ojos retinoblastoma
Glaacutendula suprarrenal (carcinoma adrenocortical)
Leucemia linfociacutetica aguda (ALL por su sigla en ingleacutes) constituye el tumor maligno mas comuacuten en la infancia Este tipo de leucemia representa casi una tercera parte de todos los caacutenceres en la nintildeez
1Esta informacioacuten sobre nintildeos y caacutencer se compiloacute de Childhood CancermdashGeneral Statement publicado por la Sociedad Estadounidense de Lucha contra el Caacutencer
Los caacutenceres del cerebro y la meacutedula espinal ocupan el segundo lugar entre los nintildeos La mayoriacutea de los caacutenceres de cerebro en la nintildeez implican el cerebelo o el tronco encefaacutelico Los adultos tienen mayor probabilidad de contraer caacutenceres en diferentes partes del cerebromdashgeneralmente los hemisferios cerebrales Los tumores de la meacutedula espinal son menos comunes que los tumores cerebrales tanto en nintildeos como en adultos
El caacutencer de huesos no es comuacuten La incidencia de caacutencer de huesos primario (caacutencer que comienza en los huesos) es maacutes alta entre nintildeos y adolescentes El caacutencer que se propaga a los huesos es maacutes comuacuten que el caacutencer oacuteseo primario en todos los grupos de edad El osteosarcoma es el tipo maacutes comuacuten de caacutencer oacuteseo primario en nintildeos y adultos joacutevenes El sarcoma de Ewing es un caacutencer oacuteseo primario menos comuacuten que ocurre principalmente en nintildeos y adolescentes
Deteccioacuten del caacutencer en los nintildeos Los caacutenceres en los nintildeos muchas veces son difiacuteciles de detectar Los padres deben esforzarse por asistir con sus hijos a exaacutemenes meacutedicos regulares y deben mantenerse alertos ante cualquier signos o siacutentomas inusuales persistentes Es importante notificar a su meacutedico sobre todo signo o siacutentoma inusual
Los signos o siacutentomas inusuales incluyen masa o tumefaccioacuten extrantildeo palidez inexplicable peacuterdida de energiacutea tendencia de repente a formar hematomas dolor o cojera persistente localizada fiebre o enfermedad prolongada inexplicada dolores de cabeza frecuentes tal vez con voacutemitos cambios repentinos en los ojos o la visioacuten peacuterdida excesiva y raacutepida de peso
iquestQueacute sucede con las sustancias quiacutemicas en el
medio ambiente
ldquoTodas las sustancias son venenos no hay ninguna sustancia que no sea venenosa
La dosis exacta diferencia un veneno de un remediordquo
Paracelsus (1493ndash1541)
Los contaminantes ambientales son solo una de las muchas conexiones entre el caacutencer y nuestras vidas No todos los contaminantes son letales ni necesariamente causan enfermedades
La cantidad de un contaminante a la que una persona estaacute expuesta maacutes el periacuteodo de tiempo en el que la persona estaacute expuesta maacutes la cantidad de veces que la persona estaacute expuesta maacutes la manera en que se expuso la persona es igual a si la persona sufra efectos negativos para la salud a partir de la
exposicioacuten
Las exposiciones a algunas sustancias quiacutemicas en el medio ambiente en el hogar y en el trabajo pueden contribuir al riesgo de una persona de contraer caacutencer Las sustancias toacutexicas como el benceno el asbesto el cloruro de vinilo y el arseacutenico pueden aumentar el riesgo de caacutencer en las personas expuestas El Centro Internacional de Investigaciones sobre el Caacutencer (CIIC) clasificoacute a estas sustancias como carcinoacutegenos humanos conocidos porque los estudios revelaron una conexioacuten humana entre la exposicioacuten a estas sustancias y el caacutencer
Algunas sustancias quiacutemicas han demostrado que causan caacutencer en animales pero no hay suficientes pruebas para demostrar que estas sustancias quiacutemicas tambieacuten ocasionan caacutencer en las personas Estas sustancias son clasificadas por el CIIC como carcinogeacutenicas posible o probablemente para las personas El cloroformo DDT formaldehiacutedo y bifenilos policlorados son ejemplos de dichas sustancias quiacutemicas
Gran parte de lo que sabemos sobre las sustancias quiacutemicas y el caacutencer en las personas proviene de la observacioacuten de trabajadores por parte de cientiacuteficos Las exposiciones maacutes importantes a sustancias quiacutemicas que producen caacutencer han ocurrido en lugares de trabajo donde cantidades importantes de sustancias quiacutemicas toacutexicas se utilizan con frecuencia
La cantidad de sustancias quiacutemicas toacutexicas que se encuentran en los alimentos el aire y el agua potable es generalmente muy inferior a la que se encuentra en el ambiente laboral Por lo tanto el riesgo de caacutencer a partir de exposiciones en el medio ambiente se cree que es menor en comparacioacuten con el riesgo en lugares de trabajo De hecho el riesgo de caacutencer a partir de exposiciones en el trabajo es a menudo difiacutecil de medir
Sustancias toacutexicas ambientales Las sustancias toacutexicas ambientales son clasificadas por el Programa Nacional de Toxicologiacutea como a) carcinoacutegenos humanos conocidos y b) carcinoacutegenos humanos (sospechados) razonablemente previstos para diferenciar el nivel de pruebas disponibles para respaldar la carcinogenicidad de una sustancia toacutexica probable Los carcinoacutegenos incluyen una variedad amplia de sustancias sinteacuteticas y naturales incluidas hormonas inmunosupresores sustancias quiacutemicas orgaacutenicas e inorgaacutenicas y citotoxinas
Es difiacutecil estudiar poblaciones que residen cerca de un vertedero de desechos peligrosos y determinar si los caacutenceres estaacuten asociados con las exposiciones Una dificultad importante para los que estudian dichas poblaciones es el desconocimiento del nivel exacto de exposicioacuten individual a un agente carcinoacutegeno Los vertederos de desechos frecuentemente contienen maacutes de una sustancia quiacutemica lo cual hace difiacutecil asociar resultados de salud a una exposicioacuten uacutenica Muchas veces otras variables deben tenerse en cuenta antes de realizar alguna asociacioacuten del resultado de la enfermedad con una exposicioacuten dada del sitio
Habida cuenta del periacuteodo de latencia prolongado de la presentacioacuten del caacutencer y el tipo de factores de riesgo de comportamiento relacionados con el caacutencer (como el uso de tabaco el consumo de alcohol y la dieta) es difiacutecil recoger informacioacuten sobre exposiciones ambientales que ocurrieron antildeos atraacutes
Una lista de agentes carcinoacutegenos humanos conocidos y
sospechados por oacutergano
Agente carcinoacutegeno humano
Organo Conocido Sospechado
Pulmoacuten Arseacutenico Asbesto Benzo(a)pireno bis eacuteter de (clorometilo) Cromo Subsulfuro de niacutequel Cromato de zinc Consumo de tabaco Gas mostaza Uranio
Acrilonitrilo Berilio Cadmio 12-Dibromo-3-cloropropano Hidrocarburos aromaacuteticos polinuclear (PAH)
Rintildeoacuten Emisiones de horno de coque Cromato de zin
Tetracloroetileno
Vejiga Bencidina Ciclofosfamida 4-Aminodifenilo Consumo de tabaco Clorafazina
Tetracloroetileno
Estoacutemago Cromato de zinc Oacutexido de etileno
Piel Arseacutenico Benzo(a)pireno Exposicioacuten excesiva al sol
PAH Tetracloroetileno
Hiacutegado Cloruro de vinilo Aflatoxina Bebidas alcohoacutelicas
Boca faringe laringe esoacutefago Bebidas alcohoacutelicas
Consumo de tabaco Tabaco de mascar (boca solamente) Gas mostaza (laringe)
Proacutestata Cadmio
Fuente Lybarger JA Spengler RF DeRosa CT editores Priority health conditions an integrated strategy to evaluate the relationship between illness and
exposure to hazardous substances Atlanta Agencia para el Registro de Sustancias Toacutexicas y Enfermedades 1993 p 61
Para obtener maacutes informacioacuten sobre el caacutencer Comuniacutequese con su
prestador de asistencia sanitaria la delegacioacuten local de la Sociedad Estadounidense de Lucha contra el Caacutencer
o visite los siguientes sitios en la Internet httpcancernetncinihgov httpwwwyourcancerriskharvardedu httpcdcgovcancer httpwwwacororgdiseaseped-onc httpwwwpbsorgwgbhnovacancer
Referencias
Mosbyrsquos Patient Teaching Guide Editor Harrison Alison (1995) Mosby Year Book Inc
MedicalSurgical Nursing quinta edicioacuten (2000) Lewis Sharon Heitkemper Margaret Dirksen Shannon
Mosby
A Journey Into Cancerrsquos Causes Wescott Siobhan (2001) Alaska Native Health Board
Professional Guide to Diseases (1995) quinta edicioacuten Springhouse Corporation
The Human Body in Health and Disease seacuteptima edicioacuten(2000) Memmler R Wood D Lippincott
Williams amp Wilkins
Memmlerrsquos Structure and Function of the Human Body seacuteptima edicioacuten (2000) Cohen B Wood D
Lippincott Williams amp Wilkins
What You Need to know about Cancer of the Cervix (1994) Institutos Nacionales de Salud Instituto
Nacional de Caacutencer
Priority Health Conditions An Integrated strategy to Evaluate the Relationship Between Illness and Exposure
to Hazardous Substances (1993) Lybarger J Spengler R DeRosa CAgencia para el Registro de
Sustancias Toacutexicas y Enfermedades
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Cancer Source Book for Nurses seacuteptima edicioacuten (1997) Sociedad Estadounidense de Lucha contra el Caacutencer
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diseaseshtml
NCI Fact Sheet National Cancer Institute Research on Causes of Cancers in Children (1999)
wwwoncolinkupennedupdq_html
Servicio de Informacioacuten sobre Caacutencer wwwfhcrcorgciprpnwcis
For more information
contact ATSDRrsquos toll-free information line (888) 42-ATSDR thatrsquos (888) 422-8737
ATSDRrsquos Internet address is wwwatsdrcdcgov
Los caacutenceres del cerebro y la meacutedula espinal ocupan el segundo lugar entre los nintildeos La mayoriacutea de los caacutenceres de cerebro en la nintildeez implican el cerebelo o el tronco encefaacutelico Los adultos tienen mayor probabilidad de contraer caacutenceres en diferentes partes del cerebromdashgeneralmente los hemisferios cerebrales Los tumores de la meacutedula espinal son menos comunes que los tumores cerebrales tanto en nintildeos como en adultos
El caacutencer de huesos no es comuacuten La incidencia de caacutencer de huesos primario (caacutencer que comienza en los huesos) es maacutes alta entre nintildeos y adolescentes El caacutencer que se propaga a los huesos es maacutes comuacuten que el caacutencer oacuteseo primario en todos los grupos de edad El osteosarcoma es el tipo maacutes comuacuten de caacutencer oacuteseo primario en nintildeos y adultos joacutevenes El sarcoma de Ewing es un caacutencer oacuteseo primario menos comuacuten que ocurre principalmente en nintildeos y adolescentes
Deteccioacuten del caacutencer en los nintildeos Los caacutenceres en los nintildeos muchas veces son difiacuteciles de detectar Los padres deben esforzarse por asistir con sus hijos a exaacutemenes meacutedicos regulares y deben mantenerse alertos ante cualquier signos o siacutentomas inusuales persistentes Es importante notificar a su meacutedico sobre todo signo o siacutentoma inusual
Los signos o siacutentomas inusuales incluyen masa o tumefaccioacuten extrantildeo palidez inexplicable peacuterdida de energiacutea tendencia de repente a formar hematomas dolor o cojera persistente localizada fiebre o enfermedad prolongada inexplicada dolores de cabeza frecuentes tal vez con voacutemitos cambios repentinos en los ojos o la visioacuten peacuterdida excesiva y raacutepida de peso
iquestQueacute sucede con las sustancias quiacutemicas en el
medio ambiente
ldquoTodas las sustancias son venenos no hay ninguna sustancia que no sea venenosa
La dosis exacta diferencia un veneno de un remediordquo
Paracelsus (1493ndash1541)
Los contaminantes ambientales son solo una de las muchas conexiones entre el caacutencer y nuestras vidas No todos los contaminantes son letales ni necesariamente causan enfermedades
La cantidad de un contaminante a la que una persona estaacute expuesta maacutes el periacuteodo de tiempo en el que la persona estaacute expuesta maacutes la cantidad de veces que la persona estaacute expuesta maacutes la manera en que se expuso la persona es igual a si la persona sufra efectos negativos para la salud a partir de la
exposicioacuten
Las exposiciones a algunas sustancias quiacutemicas en el medio ambiente en el hogar y en el trabajo pueden contribuir al riesgo de una persona de contraer caacutencer Las sustancias toacutexicas como el benceno el asbesto el cloruro de vinilo y el arseacutenico pueden aumentar el riesgo de caacutencer en las personas expuestas El Centro Internacional de Investigaciones sobre el Caacutencer (CIIC) clasificoacute a estas sustancias como carcinoacutegenos humanos conocidos porque los estudios revelaron una conexioacuten humana entre la exposicioacuten a estas sustancias y el caacutencer
Algunas sustancias quiacutemicas han demostrado que causan caacutencer en animales pero no hay suficientes pruebas para demostrar que estas sustancias quiacutemicas tambieacuten ocasionan caacutencer en las personas Estas sustancias son clasificadas por el CIIC como carcinogeacutenicas posible o probablemente para las personas El cloroformo DDT formaldehiacutedo y bifenilos policlorados son ejemplos de dichas sustancias quiacutemicas
Gran parte de lo que sabemos sobre las sustancias quiacutemicas y el caacutencer en las personas proviene de la observacioacuten de trabajadores por parte de cientiacuteficos Las exposiciones maacutes importantes a sustancias quiacutemicas que producen caacutencer han ocurrido en lugares de trabajo donde cantidades importantes de sustancias quiacutemicas toacutexicas se utilizan con frecuencia
La cantidad de sustancias quiacutemicas toacutexicas que se encuentran en los alimentos el aire y el agua potable es generalmente muy inferior a la que se encuentra en el ambiente laboral Por lo tanto el riesgo de caacutencer a partir de exposiciones en el medio ambiente se cree que es menor en comparacioacuten con el riesgo en lugares de trabajo De hecho el riesgo de caacutencer a partir de exposiciones en el trabajo es a menudo difiacutecil de medir
Sustancias toacutexicas ambientales Las sustancias toacutexicas ambientales son clasificadas por el Programa Nacional de Toxicologiacutea como a) carcinoacutegenos humanos conocidos y b) carcinoacutegenos humanos (sospechados) razonablemente previstos para diferenciar el nivel de pruebas disponibles para respaldar la carcinogenicidad de una sustancia toacutexica probable Los carcinoacutegenos incluyen una variedad amplia de sustancias sinteacuteticas y naturales incluidas hormonas inmunosupresores sustancias quiacutemicas orgaacutenicas e inorgaacutenicas y citotoxinas
Es difiacutecil estudiar poblaciones que residen cerca de un vertedero de desechos peligrosos y determinar si los caacutenceres estaacuten asociados con las exposiciones Una dificultad importante para los que estudian dichas poblaciones es el desconocimiento del nivel exacto de exposicioacuten individual a un agente carcinoacutegeno Los vertederos de desechos frecuentemente contienen maacutes de una sustancia quiacutemica lo cual hace difiacutecil asociar resultados de salud a una exposicioacuten uacutenica Muchas veces otras variables deben tenerse en cuenta antes de realizar alguna asociacioacuten del resultado de la enfermedad con una exposicioacuten dada del sitio
Habida cuenta del periacuteodo de latencia prolongado de la presentacioacuten del caacutencer y el tipo de factores de riesgo de comportamiento relacionados con el caacutencer (como el uso de tabaco el consumo de alcohol y la dieta) es difiacutecil recoger informacioacuten sobre exposiciones ambientales que ocurrieron antildeos atraacutes
Una lista de agentes carcinoacutegenos humanos conocidos y
sospechados por oacutergano
Agente carcinoacutegeno humano
Organo Conocido Sospechado
Pulmoacuten Arseacutenico Asbesto Benzo(a)pireno bis eacuteter de (clorometilo) Cromo Subsulfuro de niacutequel Cromato de zinc Consumo de tabaco Gas mostaza Uranio
Acrilonitrilo Berilio Cadmio 12-Dibromo-3-cloropropano Hidrocarburos aromaacuteticos polinuclear (PAH)
Rintildeoacuten Emisiones de horno de coque Cromato de zin
Tetracloroetileno
Vejiga Bencidina Ciclofosfamida 4-Aminodifenilo Consumo de tabaco Clorafazina
Tetracloroetileno
Estoacutemago Cromato de zinc Oacutexido de etileno
Piel Arseacutenico Benzo(a)pireno Exposicioacuten excesiva al sol
PAH Tetracloroetileno
Hiacutegado Cloruro de vinilo Aflatoxina Bebidas alcohoacutelicas
Boca faringe laringe esoacutefago Bebidas alcohoacutelicas
Consumo de tabaco Tabaco de mascar (boca solamente) Gas mostaza (laringe)
Proacutestata Cadmio
Fuente Lybarger JA Spengler RF DeRosa CT editores Priority health conditions an integrated strategy to evaluate the relationship between illness and
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Para obtener maacutes informacioacuten sobre el caacutencer Comuniacutequese con su
prestador de asistencia sanitaria la delegacioacuten local de la Sociedad Estadounidense de Lucha contra el Caacutencer
o visite los siguientes sitios en la Internet httpcancernetncinihgov httpwwwyourcancerriskharvardedu httpcdcgovcancer httpwwwacororgdiseaseped-onc httpwwwpbsorgwgbhnovacancer
Referencias
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wwwoncolinkupennedupdq_html
Servicio de Informacioacuten sobre Caacutencer wwwfhcrcorgciprpnwcis
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contact ATSDRrsquos toll-free information line (888) 42-ATSDR thatrsquos (888) 422-8737
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La cantidad de un contaminante a la que una persona estaacute expuesta maacutes el periacuteodo de tiempo en el que la persona estaacute expuesta maacutes la cantidad de veces que la persona estaacute expuesta maacutes la manera en que se expuso la persona es igual a si la persona sufra efectos negativos para la salud a partir de la
exposicioacuten
Las exposiciones a algunas sustancias quiacutemicas en el medio ambiente en el hogar y en el trabajo pueden contribuir al riesgo de una persona de contraer caacutencer Las sustancias toacutexicas como el benceno el asbesto el cloruro de vinilo y el arseacutenico pueden aumentar el riesgo de caacutencer en las personas expuestas El Centro Internacional de Investigaciones sobre el Caacutencer (CIIC) clasificoacute a estas sustancias como carcinoacutegenos humanos conocidos porque los estudios revelaron una conexioacuten humana entre la exposicioacuten a estas sustancias y el caacutencer
Algunas sustancias quiacutemicas han demostrado que causan caacutencer en animales pero no hay suficientes pruebas para demostrar que estas sustancias quiacutemicas tambieacuten ocasionan caacutencer en las personas Estas sustancias son clasificadas por el CIIC como carcinogeacutenicas posible o probablemente para las personas El cloroformo DDT formaldehiacutedo y bifenilos policlorados son ejemplos de dichas sustancias quiacutemicas
Gran parte de lo que sabemos sobre las sustancias quiacutemicas y el caacutencer en las personas proviene de la observacioacuten de trabajadores por parte de cientiacuteficos Las exposiciones maacutes importantes a sustancias quiacutemicas que producen caacutencer han ocurrido en lugares de trabajo donde cantidades importantes de sustancias quiacutemicas toacutexicas se utilizan con frecuencia
La cantidad de sustancias quiacutemicas toacutexicas que se encuentran en los alimentos el aire y el agua potable es generalmente muy inferior a la que se encuentra en el ambiente laboral Por lo tanto el riesgo de caacutencer a partir de exposiciones en el medio ambiente se cree que es menor en comparacioacuten con el riesgo en lugares de trabajo De hecho el riesgo de caacutencer a partir de exposiciones en el trabajo es a menudo difiacutecil de medir
Sustancias toacutexicas ambientales Las sustancias toacutexicas ambientales son clasificadas por el Programa Nacional de Toxicologiacutea como a) carcinoacutegenos humanos conocidos y b) carcinoacutegenos humanos (sospechados) razonablemente previstos para diferenciar el nivel de pruebas disponibles para respaldar la carcinogenicidad de una sustancia toacutexica probable Los carcinoacutegenos incluyen una variedad amplia de sustancias sinteacuteticas y naturales incluidas hormonas inmunosupresores sustancias quiacutemicas orgaacutenicas e inorgaacutenicas y citotoxinas
Es difiacutecil estudiar poblaciones que residen cerca de un vertedero de desechos peligrosos y determinar si los caacutenceres estaacuten asociados con las exposiciones Una dificultad importante para los que estudian dichas poblaciones es el desconocimiento del nivel exacto de exposicioacuten individual a un agente carcinoacutegeno Los vertederos de desechos frecuentemente contienen maacutes de una sustancia quiacutemica lo cual hace difiacutecil asociar resultados de salud a una exposicioacuten uacutenica Muchas veces otras variables deben tenerse en cuenta antes de realizar alguna asociacioacuten del resultado de la enfermedad con una exposicioacuten dada del sitio
Habida cuenta del periacuteodo de latencia prolongado de la presentacioacuten del caacutencer y el tipo de factores de riesgo de comportamiento relacionados con el caacutencer (como el uso de tabaco el consumo de alcohol y la dieta) es difiacutecil recoger informacioacuten sobre exposiciones ambientales que ocurrieron antildeos atraacutes
Una lista de agentes carcinoacutegenos humanos conocidos y
sospechados por oacutergano
Agente carcinoacutegeno humano
Organo Conocido Sospechado
Pulmoacuten Arseacutenico Asbesto Benzo(a)pireno bis eacuteter de (clorometilo) Cromo Subsulfuro de niacutequel Cromato de zinc Consumo de tabaco Gas mostaza Uranio
Acrilonitrilo Berilio Cadmio 12-Dibromo-3-cloropropano Hidrocarburos aromaacuteticos polinuclear (PAH)
Rintildeoacuten Emisiones de horno de coque Cromato de zin
Tetracloroetileno
Vejiga Bencidina Ciclofosfamida 4-Aminodifenilo Consumo de tabaco Clorafazina
Tetracloroetileno
Estoacutemago Cromato de zinc Oacutexido de etileno
Piel Arseacutenico Benzo(a)pireno Exposicioacuten excesiva al sol
PAH Tetracloroetileno
Hiacutegado Cloruro de vinilo Aflatoxina Bebidas alcohoacutelicas
Boca faringe laringe esoacutefago Bebidas alcohoacutelicas
Consumo de tabaco Tabaco de mascar (boca solamente) Gas mostaza (laringe)
Proacutestata Cadmio
Fuente Lybarger JA Spengler RF DeRosa CT editores Priority health conditions an integrated strategy to evaluate the relationship between illness and
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Una lista de agentes carcinoacutegenos humanos conocidos y
sospechados por oacutergano
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Pulmoacuten Arseacutenico Asbesto Benzo(a)pireno bis eacuteter de (clorometilo) Cromo Subsulfuro de niacutequel Cromato de zinc Consumo de tabaco Gas mostaza Uranio
Acrilonitrilo Berilio Cadmio 12-Dibromo-3-cloropropano Hidrocarburos aromaacuteticos polinuclear (PAH)
Rintildeoacuten Emisiones de horno de coque Cromato de zin
Tetracloroetileno
Vejiga Bencidina Ciclofosfamida 4-Aminodifenilo Consumo de tabaco Clorafazina
Tetracloroetileno
Estoacutemago Cromato de zinc Oacutexido de etileno
Piel Arseacutenico Benzo(a)pireno Exposicioacuten excesiva al sol
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Hiacutegado Cloruro de vinilo Aflatoxina Bebidas alcohoacutelicas
Boca faringe laringe esoacutefago Bebidas alcohoacutelicas
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Priority Health Conditions An Integrated strategy to Evaluate the Relationship Between Illness and Exposure
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