Anatomía descriptiva Anatomía descriptiva y radiológica de y radiológica de

esófagoesófago

Lenin Juárez Espinoza R1 RxLenin Juárez Espinoza R1 Rx

Anatomía descriptivaAnatomía descriptiva

El esófago inicia en C5-C6 o borde El esófago inicia en C5-C6 o borde inferior del cartílago cricoides.inferior del cartílago cricoides.

Desciende dorsal a traquea y cuerpos Desciende dorsal a traquea y cuerpos vertebrales.vertebrales.

Discurre hasta T10-T12, 25-30 cm. en el Discurre hasta T10-T12, 25-30 cm. en el adulto, cuando penetra a través del adulto, cuando penetra a través del hiato esofágico diafragmático y se une hiato esofágico diafragmático y se une con el estómago.con el estómago.

Anatomía descriptivaAnatomía descriptiva

Capa mucosa-submucosaCapa mucosa-submucosa: epitelio estratificado : epitelio estratificado plano no queratinizado. Está recubierto por una plano no queratinizado. Está recubierto por una fina capa de mucus, formado por las glándulas fina capa de mucus, formado por las glándulas cardiales y esofágicas.cardiales y esofágicas.

Capa muscularCapa muscular: está formada a su vez por una : está formada a su vez por una capa internacapa interna de células musculares lisas en de células musculares lisas en dirección perimetral circular y otra dirección perimetral circular y otra capa externacapa externa de células musculares longitudinales, que de células musculares longitudinales, que cuando se contraen forman ondas peristálticas cuando se contraen forman ondas peristálticas que conducen el bolo alimenticio al estómago.que conducen el bolo alimenticio al estómago.

Porciones del esófagoPorciones del esófago

►Porción superior:Porción superior: Esófago cervical C6-T1Esófago cervical C6-T1

►Porción media:Porción media: Esófago supraaórtica T1 – Cayado aórticoEsófago supraaórtica T1 – Cayado aórtico Esófago interacigoaórtica Cayado aórtico Esófago interacigoaórtica Cayado aórtico

– vena ácigos– vena ácigos

►Porción inferiorPorción inferior Esófago abdominal: T10 - cardiasEsófago abdominal: T10 - cardias

Anatomía RadiológicaAnatomía Radiológica

Anatomía RadiológicaAnatomía Radiológica

Anatomía radiológicaAnatomía radiológica

Ondas peristálticasOndas peristálticas

►Peristaltismo primario: reflejo integrado Peristaltismo primario: reflejo integrado iniciado por la distensión mecánica que iniciado por la distensión mecánica que implica la presencia del bolo alimenticioimplica la presencia del bolo alimenticio►Peristaltismo secundario: reflejo Peristaltismo secundario: reflejo integrado iniciado por los remanentes del integrado iniciado por los remanentes del bolo alimenticiobolo alimenticio►Peristaltismo terciario: contracciones Peristaltismo terciario: contracciones musculares no organizadasmusculares no organizadas

Ondas peristálticas Ondas peristálticas

Estrechez fisiológicasEstrechez fisiológicas

►Esfínter esofágico superior (EES): está Esfínter esofágico superior (EES): está formado por el músculo cricofaríngeo formado por el músculo cricofaríngeo que lo adhiere al cricoides.que lo adhiere al cricoides.

►Cayado aórticoCayado aórtico►Variabilidad normal: aurícula Variabilidad normal: aurícula

izquierda, bronquio izquierdoizquierda, bronquio izquierdo►Esfínter esofágico inferior (EEI): hiato Esfínter esofágico inferior (EEI): hiato

esofágicoesofágico

Estrechez fisiológicasEstrechez fisiológicas

Mecanismo de degluciónMecanismo de deglución

El mecanismo de la deglución se compone deEl mecanismo de la deglución se compone decuatro etapas:cuatro etapas:1 . 1 . Oral preparatoriaOral preparatoria: saboreo, trituración, mezcla, : saboreo, trituración, mezcla, formación del bolo alimenticio de tamaño y consistencia formación del bolo alimenticio de tamaño y consistencia adecuada.adecuada.2. 2. OralOral: transporte del bolo hacia la faringe: transporte del bolo hacia la faringe3. 3. FaríngeaFaríngea: ascenso laríngeo, contracción de : ascenso laríngeo, contracción de constrictores, se genera presión negativa, aumento de la constrictores, se genera presión negativa, aumento de la presión subglótica, cierre glótico, transporte faríngeo.presión subglótica, cierre glótico, transporte faríngeo.4 . 4 . EsofágicaEsofágica: relajación y franqueo del EES, con : relajación y franqueo del EES, con eficiente transporte por el cuerpo esofágico (adecuado eficiente transporte por el cuerpo esofágico (adecuado peristaltismo y amplitud de la onda), y relajación y peristaltismo y amplitud de la onda), y relajación y franqueo del EEI (10-30 mmHg) . franqueo del EEI (10-30 mmHg) .

La coordinación y la eficacia en el La coordinación y la eficacia en el transporte del bolo alimentario por cada transporte del bolo alimentario por cada una de estas etapas deglutorias es una de estas etapas deglutorias es regulado por un sistema de válvulas que regulado por un sistema de válvulas que se abren y cierran con gran precisión, se abren y cierran con gran precisión, posibilitando que el bolo alimenticio posibilitando que el bolo alimenticio progrese por el camino adecuado.progrese por el camino adecuado.

Mecanismo de degluciónMecanismo de deglución

La válvulas que interviene son seis:La válvulas que interviene son seis:• • LabiosLabios• • Velo lingualVelo lingual• • Velo faríngeoVelo faríngeo• • GlotisGlotis: Ascenso laríngeo, cierre del vestíbulo: Ascenso laríngeo, cierre del vestíbulolaríngeo (epiglotis + repliegues laríngeo (epiglotis + repliegues aritenoepiglóticos),aritenoepiglóticos),cierre glótico, apnea, aumento de la presión cierre glótico, apnea, aumento de la presión de la subglotisde la subglotis• • EES y EEIEES y EEI..

Defectos de llenado positivoDefectos de llenado positivo

► Anomalía de la pared Anomalía de la pared que queda que queda demostrada al ser demostrada al ser radioopacificadaradioopacificada positivamente con positivamente con medio de contraste, medio de contraste, ejemplo: divertículo ejemplo: divertículo de Zenker. de Zenker. Diagnóstico Diagnóstico diferencial más diferencial más común: artefactoscomún: artefactos

Defectos de llenado negativoDefectos de llenado negativo

► Anomalía de la pared Anomalía de la pared que queda que queda demostrada por ser demostrada por ser radiolúcida después radiolúcida después del tránsito del medio del tránsito del medio de contraste, de contraste, ejemplo: úlcera ejemplo: úlcera esofágica. esofágica. Diagnóstico Diagnóstico diferencial más diferencial más común: ondas común: ondas peristálticasperistálticas