Espirometria
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ESPIROMETRIACURVAS Y BUCLES
INTERPRETACION PRACTICA
ADALBERTO PACHECO P.RESIDENTE NIVEL I.
ANESTESIOLOGIA Y REANIMACIONU.DE.C.2011
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PRUEBA SENCILLA
REALIZADA BAJO CONDICIONES CONTROLADAS QUE PERMITE MEDIR LA MAGNITUD ABSOLUTA Y PORCENTUAL DE LOS VOLUMENES Y CAPACIDADES PULMONARES, ASI COMO LA RAPIDEZ CON QUE ESTOS PUEDEN SER MOVILIZADOS.
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NO INVASIVA. FACIL EJECUCION. APLICABLE A ADULTOS Y
NIÑOS. REPETIBLE A VOLUNTAD. DETERMINAR
PATOLOGIA, SEGUIR TRATAMIENTOS
PREDECIR EFECTOS DE PROCEDIMIENTOS QUIRUGICOS.
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INDICACIONES
DETECCION DE ALT FUNCIONALES.
SEGUIMIENTO DE ALT FUNCIONALES.
VALORAR RTA A TTO EVALUACION
PREOPERATORIA. EVALUACION
PROFESIONAL.
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ALENTAR Y EXPLICAR PROCEDIMIENTO.DISIPAR TEMORES.EXPLICAR IMPORTANCIA DE SU PAPEL EN EL TEST.
VITAL IMPORTANCIA
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CONTRAINDICACIONES.
ABSOLUTAS
NEUMOTORAX TOS HEMOPTOICA ANGINA, HTA, IAM CX TORAX CIRUGIA OCULAR CX ABDOMINAL.
RELATIVAS
TRAQUEOSTOMIA PARALISIS FACIAL PROBLEMAS
BUCALES NAUSEAS/ VOMITO DETERIORO FISICO FALTA DE
COMPRESION
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ESPIROMETRIA SATISFACTORIA.
REPODUCIBILIDAD
ACEPTABILIDAD Que no haya vacilación a
comenzar la maniobra luego de dada la señal
- Que se inicie de manera rápida - Que no haya tos, especialmente
durante la segunda mitad de la maniobra
- Que no termine repentinamente la espiración
REPODUCIBILIDADLos dos FVC mayores de maniobras que se consideren aceptables no deben variar por más de 0.2 ; La misma regla aplicará para los dos FEV1 mayores.
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1. Volumen corriente (VT): volumen de aire que
entre y sale con cada movimiento respiratorio espontáneo.
2. Volumen de reserva espiratorio ERV): es el volumen que podemos exhalar al término de una espiración de volumen corriente.
3. Volumen de reserva inspiratorio (IRV): es el volumen que puede ser inspirado por encima del volumen corriente.
VOLUMENES
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4. Capacidad inspiratoria (IC): es la suma de volumen
corriente y del volumen de reserva inspiratorio. 5. Capacidad vital(VC): es la suma de volumen
corriente, reserva inspiratoria y reserva espiratoria y puede ser definido como la máxima capacidad de aire movilizable.
6. Capacidad vital forzada (FVC): cantidad de aire que puede expulsar el paciente en una espiración máxima, luego de llenar sus pulmones a capacidad máxima.
CAPACIDADES
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REGISTROS DE MEDICION
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CONSIDERADA POR ALGUNOS COMO PARTE MAS
IMPORTANTE DEL TEST.
FLUJO MAXIMO SE ALCANZA CON ESFUERZO SUBOPTIMO Y ESFUERZO MAYOR NO INCREMENTA FLUJO.
ALTAMENTE SENSIBLE A ENFERMEDADES QUE ALTERAN MECANICA PULMONAR.
RESULTADOS EVALUADOS EN FUNCION DE GENERO EDAD Y TALLA (TABLAS Y ECUACIONES).
VALOR DE LA CAPACIDAD VITAL FORZADA
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MAS COMUN MAS REPRODUCIBLE Y FACIL DE
INTERPRETRA DE TODOS LOS COMPONENTE DEL TEST.
CORREGIR POR RAZA GENERO Y TALLA.
GRADO DE REDUCCION PROPORCIONAL A SEVERIDAD DE PATOLOGIA.
VEF1
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REPORTADO COMO PORCENTAJE. INDEPENDIENTE DE TAMAÑO PULMONAR 75-85 %. NIÑOS CERCANO AL 90% OBSTRUCTIVO VALOR REDUCIDO RESTRICTIVO NORMAL O AUMENTADO
(FIBROSIS).
RELACION VEF1/CVF
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OTRAS MEDIDAS
PICO FLUJO FEF 25-75.
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VENTILACION MAXIMA VOLUNTARIA.
AGOTADOR UTIL PARA
DESCARTAR ENF NEUROMUSCULAR
UTIL PARA TOLERANCIA A RESECCION PULMONAR.
VEF 1 X 40.
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ESPIROMETRIA SIMPLE
VOL. CORRIENTE (VC) 500ML
VOL. RESERVA INSPIRATORIA (VRI) 3000 ML
VOL. RESERVA ESPIRATORIA (VRE) 1100 ML
VOL. RESIDUAL (VR) 1.200ML
CAPACIDAD INSPIRATORIA : VC +VRI 3500ML
CAPACIDAD RESIDUAL FUNCIONAL: VRE +VR 2300
CAPACIDAD VITAL : VRI + VC+ VRE 4600 ML
CAPACIDAD PULMONAR TOTAL: CV + VR 5800 ML
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CAPACIDAD VITAL FORZADA (CVF) Valor normal – 80% VOLUMEN ESPIRATORIO MAXIMO EN 1ER SEG.
(VEF 1). Valor normal -80% RELACION VEF 1 / CVF. Valor normal 70-75% FLUJO ESPIRATORIO FORZADO (FEF 25-75%).
ESPIROMETRIA FORZADA.
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FEF 25-75
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PATRON NORMAL : + 80%
PATRON VENTILATORIO BRONQUIAL OBSTRUCTIVO
PATRON VENTILATORIO RESTRICTIVO
PATRON VENTILATORIO MIXTO
PATRONES ESPIROMETRICOS
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CURVA VOLUMEN/ TIEMPO
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BUCLE FLUJO/ VOLUMEN
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NO FUMAR 24 HRS ANTES
EVITAR INGESTA DE ESTIMULANTES Y DEPRESORES DEL SNC
SUPRIMIR USO DE AEROSOLES 6 A 12 HRS ANTES DE PRUEBA
DOCUMENTAR ANTECEDENTES
CONDICIONES
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EXPLICAR EL PROCEDIMIENTO POSICION COMODA DESAJUSTAR PRENDAS INCOMODAS REVISAR CAVIDAD ORAL COLOCAR PINZA NASAL INICIAR PRUEBA SENTADO VS DE PIE.
RECOMENDACIONES
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PATRONES
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DETERMNAR PATOLOGIA NO RECONOCIDA.
EVALUAR SEVERIDAD DE PATOLOGIA RECONOCIDA.
VALORAR RIESGO/BENEFICIO.
DETRMINAR ESTÁNDAR DE CUIDADO POSTOPERATORIO.
EVALUACION PREOPERATORIA
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![Page 38: Espirometria](https://reader038.fdocuments.es/reader038/viewer/2022102815/556e1fd7d8b42a6a2c8b4f2d/html5/thumbnails/38.jpg)
RIESGO PROHIBITIVO?
VEF 1; 0,8 LTS COMO LIMITE.
% VEF 1; 40% COMO LIMITE
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![Page 40: Espirometria](https://reader038.fdocuments.es/reader038/viewer/2022102815/556e1fd7d8b42a6a2c8b4f2d/html5/thumbnails/40.jpg)
FUENTES
![Page 41: Espirometria](https://reader038.fdocuments.es/reader038/viewer/2022102815/556e1fd7d8b42a6a2c8b4f2d/html5/thumbnails/41.jpg)
GRACIAS