UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICOFACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA

HOSPITAL GENERAL DE ZONA 24

COORDINADO POR: DR. VARELA MONTES DE OCA RAFAEL

ALUMNA: GAONA OJEDA BRENDA LIZBETH

ESPIROMETRIA

La Espirometría es una prueba de función pulmonar que evalúa el volumen de aire que puede movilizarse dentro y fuera de los pulmones; es decir, evalúa la capacidad ventilatoria de un individuo.

“La espirometría es una prueba de soplar que sirve para medir el

tamaño de sus pulmones y ver si sus bronquios se encuentran

obstruidos”

INDICACIONES

1. GERERAL Valoración de salud respiratoria Valoración de síntomas y signos respiratorios; pruebas

anormales (hipoxemia, Rx, etc.).2. DIAGNOSTICA Asma y EPOC, NID3. VIGILANCIA Y SEGUIMIENTO Toda enfermedad pulmonar crónica4. IMPEDIMENTO Y DISCAPACIDAD Principal prueba en Medicina Laboral5. VALORACION DE RIESGO Sobrevida Riesgo quirúrgico

CONTRAINDICACIONES

1. CARDIOVASCULARES Infarto reciente Insuficiencia cardiaca Inestabilidad cardiovascular Taquicardia (FC > 130)2. QUIRURGICAS Cirugía de Tórax, Abdomen, Ojos, Oído3. RIESGO DE INFECTO-CONTAGIOSIDAD Tb Pulmonar activa Influenza, Otras4. RIESGO DE SANGRADO Hemoptisis Aneurismas (grandes arterias, cerebrales).5. OTRAS Embarazo avanzado o complicado Salud precaria Traqueostomía Sello pleural

PREPARACION DEL INDIVIDUO

INTERROGATORIO: Tabaquismo Infecciones BroncodilatadoresPESO Y TALLA Estandarizados Sin zapatos

INSTRUCCIÓN DE LAPRUEBA

1. Postura: a. Sentado (silla fija y con

soporte/ brazos). b. Tronco erguido. c. cabeza ligeramente elevada2. Uso de la boquilla y pinza

nasal.3. Inhalación máxima (<1

seg.)4. Exhalación con inicio

explosivo.5. Exhalación sostenida.

DEMOSTRACION DE LA PRUEBAPOR EL TECNICO

El Técnico debe demostrar la maniobra de FVC resaltando los pasos instruidos, especialmente:

1. Inhalación máxima (<1 seg.).2. Exhalación con inicio explosivo.3. Exhalación sostenida.

REALIZACION DE LA MANIOBRA.Circuito Cerrado

1. Posición correcta.2. Colocar pinza nasal y

boquilla.3. Inhalación máxima (<1

seg).4. Exhalación máxima.5. Estimular vigorosamente.6. Nuevamente, inspiraciónmáxima.7. Si es necesario, nuevainstrucción y demostración.8. Obtener un mínimo de tresbuenos esfuerzos.9. Aplicar criterio derepetibilidad.

ESPIROGRAMA

ESPIROMETRIAVARIABLES MEDIDAS

FVC: Volumen total de aire exhalado con espiración forzada, después de una inspiración máxima, expresado en litros.

FEV1: Volumen de aire exhalado durante el primer segundo de la FVC expresado en litros.

FEV6: Volumen de aire exhalado al segundo 6 de la maniobra de FVC.

PEF: Flujo espiratorio pico alcanzado con un máximo esfuerzo, de una posición de máxima inspiración en Lts./seg..

¿Sabes que mide laespirometría?

GRAFICA VOLUMEN-TIEMPO

GRAFICA FLUJO-VOLUMEN

CURVAFLUJO-VOLUMEN -TIEMPO

Vti: Volumen corriente

IRV: VOLUMEN DE RESERVAINSPIRATORIA

IRV: VOLUMEN DE RESERVAESPIRATORIA

VC: Capacidad vital

RV: Volumen residual

TLC: Capacidad pulmonar total

IC: Capacidad inspiratoriaFRC: Capacidad funcional residual

VOLUMENES PULMONARES

La espirometría mide el volumen pulmonar desplazable (FVC).

No mide el volumen que no se desplaza (volumen residual o RV) total (esto lo hace la radiografía o la pletismografía)

La espirometría mide el volumen pulmonar desplazable (FVC).

No mide el volumen que no se desplaza (volumen residual o RV) total (esto lo hace la radiografía o la pletismografía)

CRITERIOS DE ACEPTABILIDAD1. Inicio adecuado: Volumen extrapolado <150 mL o <5% de

FVC. Curva F-V triangular con inicio abrupto y PEF.2. Terminación adecuada: Tiempo espiratorio (>6 s) y meseta (>1 s). Que el individuo no pueda seguir exhalando.3. Libre de artefactos: Terminación temprana, esfuerzos variables,

tos, cierre glótico, etc.

INICIO ADECUADOVolumen extrapolado <150 mL o <5% de FVC

INICIO ADECUADO

TERMINACION ADECUADA

1. Meseta > 1 seg y volumen < 25 mL.

2. Espiración > 3 seg. (<10 años) > 6 seg. (≥10 años)

RESUMENPara obtener una buena espirometría Inhalación: Si no es completa el resultado será malo. Asesora para que la inhalación sea completa. El soplido inicial explosivo: El flujo máximo sucede en menos de 0.15 s. La espiración completa: La capacidad vital depende de una espiración completa Una meseta demuestra una terminación adecuada. Espiración mínima de 6 seg (>10 años) Insiste 6-10 seg. Espiración mínima de 3 seg. (<10 años) con meseta. Pueden reducir el esfuerzo después de 3 segundos. Maniobras repetibles: Mejores dos FEV1 y FVC dentro de 150 mL

FEV1 EN MEXICANOS

CAMBIOS EN VOLUMENES PULMONARESESTATICOS CON LA EDAD

¿Son maniobrasaceptables y repetibles?

¿Qué valores se debeninterpretar?

¿Sabes que son los valoresnormales o predichos?

1. Si te describen a un hombre que mide 1.70 m y pesa 70kg, ¿Puedes decir si es un individuo de peso y estaturapromedio o “normal”?

2. Si te describen un hombre con 5.00 L de FVC y 4.00 Lde FEV1, ¿puedes decir si son “normales”?

3. Para saber si la FVC y el FEV1 son normales,necesitamos algo con que comparar. Eso son los valorespredichos o normales.

4. El normal o predicho es el valor esperado (promedio)para un individuo de la misma edad, el mismo sexo y lamisma estatura.

¿Sabes de donde vienen losvalores normales o predichos?

¿Conoces el límite inferior de normalidad (percentil 5)?

DETERMINA EL PATRONESPIROMETRICO

PATRON NORMAL

RELACION FEV1/FVC

DETERMINA EL PATRONESPIROMETRICO

1. RELACION FEV1/FVC NORMAL.2. FVC NORMAL (100% DEL PREDICHO)

PATRON RESTRICTIVO

1. RELACION FEV1/FVC NORMAL 2. FVC BAJA (65% DEL PREDICHO)

PATRON OBSTRUCTIVO

1. RELACION FEV1/FVC BAJA.2. FEV1 BAJO (36% DEL PREDICHO)

1. RELACION FEV1/FVC BAJA.2. FEV1 BAJO (36% DEL PREDICHO)

EVALUA LA RESPUESTA ALBRONCODILATADOR

1. OBSTRUCCION LEVE (FEV1/FVC= 65% Y FEV1=79%)2. FEV1 Y FVC MEJORA >200 mL Y MAS DE 12%

RESPUESTA AL BRONCODILATADOR

1. OBSTRUCCION MODERADA (FEV1/FVC=58% Y FEV1=62%).2. FEV1 y FVC NO MEJORAN SIGNIFICATIVAMENTE CONBRONCODILATADOR (>200 mL y <12% DEL BASAL).

RESPUESTA AL BRONCODILATADOR

1. OBSTRUCCION GRAVE (FEV1/FVC= 54% Y FEV1=48%).2. FEV1 y FVC MEJORAN >200 mL y >12 % DEL BASAL.

REPORTE ESPIROMETRICO