ESTADOS SOMÁTICOS GRAVES

Rasgos clínicos. El efecto psicológico de una enfermedad

es una función de la personalidad anterior del paciente.

En la mayoría de los casos resulta positivos establecer la correlación premórbida y el grado de respuesta patológica que surge ante la incapacidad.

5 tipos de respuesta ante enfermedad o incapacidad.

1-Reaccioóna a una angustia o depresión, que sin embargo pronto se disminuye y se convierte en una preocupación aproximadamente proporcionada al grado real de la enfermedad o de la incapacidad.

2-Una reacción evasiva que se expresa en una negación de la enfermedad; una actitud de impertubabilidad que suele acompañarse por exceso de actividad y de alegría falsa. Esta actitud con frecuencia se convierte en una depresión con angustia y se manifiesta en una desobediencia a seguir las instrucciones del médico.

5 tipos de respuesta ante enfermedad o incapacidad.

3- Una depresión reactiva que puede prolongarse y que implica hipocondría.

4-Una canalización de todas las ansiedades ya existentes al nuevo foco de preocupación. Algunas veces estos pacientes que por lo general son personas perturbadas abandonan sus manifestaciones anteriores de perturbación que eran mas difusas y por lo tanto mas dóciles.

5 tipos de respuesta ante enfermedad o incapacidad.

La invalidez psicológica, por ejemplo cuando un paciente que físicamente es capaz de funcionar tanto social como ocasionalmente desarrolla temores, síntomas o actitudes que lo incapacitan.

Consideraciones Dinámicas. El conocimiento de un diagnostico serio

genera un trauma en el paciente, al cual le sigue un proceso de organización.

Hay un estado inicial de angustia difusa.

La naturaleza de la patología y la manera de cómo el mira y siente su enfermedad cobran un significado especial en los niveles inconscientes, preconscientes y consientes.

Consideraciones Dinámicas. El paciente se familiariza con sus síntomas. Se crea una relación ambivalente con la

enfermedad Se aprende a vivir con la enfermedad y se

logra a llegar a un cierto grado de aceptación. En la mayoría de los pacientes podemos

observar a las funciones del yo intacto luchar para lograr homeostasis psíquica.

Lograr una adaptación relativamente buena en cuanto a economía psíquica.

Consideraciones Dinámicas. La enfermedad y su consecuente

incapacidad traen consigo una organización patológica de ideación traen consigo una organización patológica de ideación distorsionada al que no se están dispuestos a renunciar fácilmente.

La emoción se separa de las relaciones de objeto, y el self se convierte en el centro de toda preocupación.

Consideraciones dinámicas La regresión a un nivel anterior de

desarrollo cuando siendo niño invirtió la mayoría de sus sentimientos en su propio cuerpo.

Si sus anteriores relaciones de objeto fueron empobrecidas, la enfermedad intensificara su fijación narcisista.

Esto trae consigo cambios en la autoimagen, en el cuerpo y órganos.

Consideraciones dinámicas. Cuando la enfermedad es crónica y de gran

importancia, casi se antropomórfica y es tratada y percibida como un ente separado.

Actitudes de cuidar al órgano para que se ponga bien, parecidas al cuidado madre e hijo.

La enfermedad distorsiona la imagen del cuerpo.

menosprecio / sobre idealización.

Consideraciones Dinámicas. Estas manifestaciones clínicas pueden

ser: preocupación hipocondriaca, depresión, quejas de malestares en todo el cuerpo, que no corresponden al estado físico.

Persistencia de la autobservación y angustia.

Aparecen también incremento en las necesidades orales y pasividad.

Consideraciones dinámicas Los conceptos erróneos sobre la anatomía,

proporcionan malas interpretaciones consientes sobre los padecimientos del cuerpo. La elaboración irracional de estas distorsiones ocurre a nivel inconsciente.

La enfermedad orgánica tiene representación simbólica para el paciente.

El temor original determinara la pasividad y la amenaza al yo.

Consideraciones dinámicas. 1. Daño al narcisismo secundario.2. Depresión3. Negación4. Cambios en la imagen del cuerpo y en la

autoimagen.5. Aumento de la pasividad y de la

dependencia acompañada de una exigencia orales y de una ira que proviene de desengaños y frustración.

6. Ganancias secundarias.

Problemas específicos en enfermedades cardiacas.

Viven una terrible amenaza la vida. Muerte repentina Ideas erróneas sobre el diagnostico. Represión, sensación de impotencia y

abandono. Sentimientos de impotencia. Temor agobiante a la muerte. Cambios fisiológicos Factor iatrogénico (medico.)

Problemas específicos en la tuberculosis

Negación Reacción catastrófica. Cambios de la imagen corporal. Reacciones fisiológicas. Ganancia secundaria.

Trasplantes de órganos, hemodiálisis, cirugía a corazón abierto.

Procedimientos dramáticos y heroicos. Dependencia de maquinas para prolongar

la vida Pasividad oral. Severidad y pasividad del órgano va

afectar al paciente. Fantasías de imagen del cuerpo

recepto/donador. Probabilidad de rechazo. Lucha de aceptación por el receptor. Problemas de relación con la familia.

Procedimientos terapéuticos.

Terapeuta debe comunicar y asumir una reacción realista ante la seriedad de la enfermedad.

La estructura de la idea inconsciente, preconsciente y consiente.

Identificar el significado preciso que enfermedad tiene para el paciente y el insigth que se logra terapéuticamente.

La mejoría de las relaciones objeto.