ESTENOSIS HIPERTRÓFICA DEL

PÍLORO Tania Julieth Parra Morales

David Esteban Rebellón Sanchez

PÍLORO

• Abertura inferior del estómago,válvula que

comunica este con el intestino delgado,a

través de la cual pasan los alimentos tras

la digestión.

• La porción pilórica o píloro, tiene forma de

embudo y es la zona comprendida entre la

incisura angular y el esfínter pilórico, que

separa al estómago del duodeno. El píloro

se divide en una porción proximal o antro

pilórico, que es la parte más ancha, y una

porción distal o canal pilórico, que es más

estrecha.

DEFINICIÓN

• La estenosis hipertrófica del píloro (E.H.P.), es la disminución de la luz intestinal

del píloro debido a hipertrofia e hiperplasia de la capa muscular de la porción antro

pilórica del estómago, la cual se torna anormalmente engrosada y se manifiesta con

obstrucción del vaciamiento gástrico .

INCIDENCIA

• Varía entre 2 y 4 casos por 1.000 nacidos vivos.

• Predomina en varones primogénitos con una relación hombre: mujer de 3:1.

• No se ha caracterizado un patrón hereditario, pero los niños cuyos padres

presentaron E.H.P., tienen un riesgo del 16% de presentar la enfermedad.

ETIOPATOGENIA

Alteración del factor de crecimiento similar a la insulina y del factor de crecimiento derivado de plaquetas

Actúan de forma sinérgica para producir la hipertrofia del músculo liso.

Hay niveles elevados de prostaglandina E2 en la mucosa de los niños debido ala obstrucción pilórica y la hiperacidez gástrica

FISIOPATOLOGÍA DEL DAÑO

El vómito persistente que presentan estos recién nacidos y

lactantes pequeños

Produce deshidratación caracterizada por alcalosis

metabólica (por pérdida de ácido

clorhídrico

Hipoclorémica, hipokalémica e hiponatremia.

• NO aparece en el nacimiento sino que se desarrolla posteriormente y de forma

progresiva.

• Puede suceder en cualquier momento del periodo comprendido entre las 2 semanas y

los 3 ó 4 meses de vida.

• Prácticamente puede asegurarse que un niño no padecerá esta enfermedad en su

vida si ya ha cumplido los 3-4 meses de edad.

CUADRO CLÍNICO

• Vómito

• Estreñimiento.

• Signos de deshidratación

• Niño parece hambriento

• Pérdida de peso

• Ictericia.

• Onda de lucha peristáltica.

• Oliva pilórica.

“El vómito, la onda

peristáltica, la oliva pilórica y

el estreñimiento, son los signos

cardinales para el diagnóstico

de la E.H.P”

DIAGNÓSTICO

• Clínica: dos fases.

• Vómitos ocasionales con aparente buen estado general

• Síntomas progresivos Síntomas cardinales

• Radiografía de abdomen permitirá ver la existencia de obstrucción.

• Ecografía abdominal permitirá diagnóstico de certeza cuando se vea la hipertrofia

del píloro bien establecida

DIAGNÓSTICO

Medidas de utilidad para

realizar diagnóstico con

ecografía

DIAGNÓSTICO

DIAGNÓSTICO

DIAGNÓSTICO

TRATAMIENTO

• El tratamiento es urgente y se hace en quirófano.

• Suspender la via oral, líquidos mediante goteo, mantener aportes adecuados de

glucosa, extraer el contenido del estómago por sonda, dar bloqueadores AntiH2,

control de electrolitos y corrección de la deshidratación.

• Cx: Pilorotomía de Fredet- Ramstedt, la cual consiste en abrir el músculo pilórico

hipertrofiado, sin perforar la mucosa y ensanchar el píloro.

TRATAMIENTO

GRACIAS…