TEMA: ESTRATEGIAS SANITARIAS NACIONALES

Alumno : C.D Francisco A. Vargas Díaz

UNIVERSIDAD INCA GARCILASO DE LA VEGA

ESCUELA DE POSTGRADOMAESTRÍA EN ESTOMATOLOGÍA

Estrategias sanitarias Nacionales

La Estrategia Sanitaria Nacional de Accidentes de Tránsito (ESNAT)

Seguridad vial y cultura del tránsito

• La Estrategia Sanitaria Nacional de Accidentes de Tránsito (ESNAT) fue creada por considerar a los accidentes de tránsito como un problema de salud pública de gran impacto socioeconómico, constituyéndose en la respuesta del sector Salud al creciente número de lesionados, muertos y discapacitados, producto de la colisión de vehículos que forman parte de nuestro poblado parque automotriz.

Tiene por objetivo no sólo lograr la reducción del número de muertos y lesionados por accidentes de tránsito, sino, prioritariamente, la modificación de conductas de riesgo entre los miembros de nuestra sociedad. Se pretende que el tema de seguridad vial se incorpore en la idiosincrasia de la población peruana, en diversos ámbitos, formando parte de mensajes urbanos saludables, mediante la creación de un espacio de convocatoria y de diálogo entre los jóvenes y la comunidad en general, que permita una convivencia segura, libre de toda práctica informal de transporte o de conducta de riesgo frente a una cultura de tránsito.

Roles que el MINSA debe asumir respecto de la ESNAT

• Rol científico: Generar conocimiento, a partir de estudios de investigación, de las principales causas de los accidentes de tránsito y sus manifestaciones más frecuentes en la salud de las personas.

• Rol informativo: Difundir los resultados obtenidos que permitan el posterior cambio de actitudes, frente a la accidentalidad vial, entre las autoridades nacionales, regionales y locales, con una visión preventiva. Rol educativo: Promover y difundir conductas saludables incidiendo en disminuir el número de factores que están directamente relacionados con este daño y el respeto a las normas de tránsito entre la población, incidiendo en la triada: peatón, vehículo y conductor. Rol asistencial: Brindar en la fase previa, durante y posterior, una atención oportuna con personal de salud calificado, respetando los estándares de calidad.

Estrategia ESNAT

• Basados en el diagnóstico de la accidentalidad vial en Perú, para la implementación y desarrollo de la estrategia sanitaria se han considerado las particularidades de dos escenarios: vías urbanas y carreteras, así como las tres fases del evento de tránsito y los factores del ser humano e institucional (sector Salud) vinculados con cada una de estas fases.

La Estrategia Sanitaria "Alimentación y Nutrición

Saludable"

La Estrategia Sanitaria "Alimentación y Nutrición Saludable"

• Es una de las 10 estrategias del Ministerio de Salud que integra intervenciones y acciones priorizadas dirigidas a la reducción de la morbi-mortalidad materna e infantil y a la reducción de las deficiencias nutricionales, debiendo generar las sinergias necesarias para conseguir los resultados esperados según R.M. N° 701-2004/MINSA, debe coordinar, supervisar y monitorear las diversas actividades relacionadas a la alimentación y nutrición que ejecutan los establecimientos de salud.

Su objetivo general mejorar el estado nutricional de la población peruana a través de acciones integradas de salud y nutrición, priorizadas los grupos vulnerables y en pobreza extrema y exclusión.

Sus objetivos específicos son :

• Promover el desarrollo de comportamientos saludables de alimentación y nutrición en la en la atención integral de la salud, con la participación de instituciones públicas, privadas, organizaciones de base y comunidad en general.

• Desarrollar la normatividad en alimentación y nutrición de acuerdo al modelo de atención integral de salud para proteger el estado nutricional de la población. • Fortalecer las competencias en alimentación y nutrición del potencial humano del sector salud, educación, gobiernos locales y agentes comunitarios de salud, según el modelo de atención integral de salud.

• Contribuir con el fortalecimiento de la gestión de los Programas de Complementación Alimentaria dirigidos a los grupos vulnerables en riesgo nutricional de las poblaciones de extrema pobreza.

• Monitorear y evaluar las intervenciones desarrollados en alimentación y nutrición en el contexto del modelo atención integral de salud.

• Proponer y desarrollar investigaciones en alimentación y nutrición según etapas de vida, a nivel local, regional y nacional, en función de las prioridades nutricionales.

• Generar y fortalecer los espacios de concertación y de articulación intra, Inter. y multi-institucional para la atención de los problemas nutricionales prioritarios.

Perspectivas

• Es promover una adecuada nutrición de los peruanos para reducir principalmente la desnutrición crónica infantil y la desnutrición materna, así como la obesidad, mediante educación en nutrición a los prestadores de salud, agentes comunitarios y comunidad en general.

• Además mediante una mayor oferta de empleo e incremento del ingreso se debe reducir la pobreza que debe conducir a un desarrollo sostenido que producirá personas mejor nutridas que participen en un país que respete los derechos humanos.

Lineas de acciónLa coordinación, supervisión y monitoreo de las diversas actividades

relacionadas a la alimentación y nutrición estará orientada principalmente a 4 cuatro líneas fundamentales:

• Promoción de hábitos nutricionales saludables según etapas de vida.

• Educación alimentaria nutricional para niños, adolescentes y gestantes.

• Indicadores de malnutrición.

• Fortalecimiento de la estrategia en los espacios de concertación interistitucional e intersectorial.

ES- Salud Ocular y Prevención de la Ceguera

Salud Ocular y Prevención de la Ceguera

• según cifras reportadas por el Instituto Nacional de Oftalmología – INO - existe aproximadamente 160,000 ciegos y unas 600,000 personas que sufren de alguna discapacidad visual, comprometiendo la calidad de vida, el desarrollo integral y el bien familiar de las personas.

Ante el incremento de la demanda del problema de salud ocular; el Ministerio de Salud, ha creado mediante la RM Nº 712-2007/MINSA, la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Ocular y Prevención de la Ceguera, con fecha 6 de Septiembre de 2007; donde se enfatiza la atención integral e intervenciones de prevención, atención y recuperación, optimizando al máximo los recursos humanos y tecnológicos, que permita atender sanitariamente a toda persona sobre su salud ocular, por ser un derecho la salud.

ES – SALUD OCULAR Y PREVENCION DE LA CEGUERA

• En el Perú la catarata es la principal causa de la ceguera, 50% de los casos según estudios de campo con metodología RACSS (rapid assess-ment of catarata surgical services) – OMS. La mayoría de las cataratas son un proceso degenerativo de opacificaciòn del cristalino relacionado con el envejecimiento de las personas, cuyo pico inicial es a los 50 años de edad.

• Mención aparte están las cataratas que afectan a los niñoS, que por la deprivaciòn temprana de la visión puede causar ambliopía y décadas de discapacidad, presentándose anualmente unos 300 casos de catarata congénita, siendo las causas alteraciones genéticas e infecciosas, entre otras. Otra causa importante es la diabetes mellitus, que provoca alteraciones metabólicas en el cristalino que conduce a la catarata. Causa menos frecuentes son los traumatismos oculares, inflamaciones intraoculares, etc.

• En el Perú la principal causa de ceguera es por catarata bilateral con 47%; seguida por errores refractarios no corregidos con 15%, glaucoma con 14% y la retinopatía diabética con el 5%.El 37% de los ciegos por cataratas se encuentran distribuidos en regiones de sierra y selva, con población mayoritariamente rural, mientras que el 63% restante se ubica en zonas urbano-marginales de la costa incluyendo Lima y Callao.

• La prevalencia de ceguera en el país es aproximadamente 0,6% si se incluyen las personas con limitación visual severa (visión < 20/200); de otra parte la mayoría de los casos de ceguera puede ser prevenible, tratable o recuperable; representa el 67% en las áreas urbanas y hasta 92% en las áreas rurales. En Lima Metropolitana llega hasta un 84%, en área urbano marginal de Lima 78% y en área rural 88%.

ES - Contaminación con Metales Pesados y Otras Sustancias Químicas

ES - Atención a Personas afectadas por Contaminación con Metales Pesados y

Otras Sustancias Químicas• En nuestro país la diversidad geográficas, geológicas, políticas y etno-culturales permite

el desarrollo de una variedad de actividades económicas formales e informales (actividad minería, siderurgia, metalurgia, hidrocarburos, pesquería, agricultura, entre otras) que generan contaminación ambiental. En nuestro medio no sólo se debe a la presencia de metales pesados propios de la industria minero-metalúrgica (plomo, mercurio y cadmio, arsénico, etc, sino también por los insumos químicos que se emplean como hidrocarburos, plaguicidas, aluminio, magnesio, manganeso, hierro, cobre, cianuro, dióxido de azufre, ácido sulfúrico, compuestos orgánicos persistentes, etc.

• En concordancia con las políticas del Gobierno, el Ministerio de Salud crea el 23 de junio del 2008 con R.M Nº 425 -2008-MINSA, la Estrategia Sanitaria Nacional de Atención a Personas Afectadas por Contaminación con Metales Pesados y otras Sustancias Químicas, que tiene por objetivo principal lograr acciones conjuntas y articuladas en forma intrasectorial e intersectorial en post de la prevención y control de actividades contaminantes con la finalidad de mitigar la mortalidad, morbilidad y discapacidad de las personas expuestas por la contaminación con metales pesados, metaloides y otras sustancias químicas.

Situación Epidemiologica• En nuestro país, las principales fuentes de exposición

al plomo se encuentran en Lima Norte, La Oroya, Cerro de Pasco, Cajamarca, Áncash, vinculadas a la actividad minero – metalúrgica, llegando a ser el primer productor de plomo en América Latina y cuarto a nivel mundial, de metalcerámica e industrial (pinturas, baterías entre otras), formal e informal, ocasionando exposiciones en trabajadores y poblaciones aledañas.

• Existen determinadas actividades extractivas, productivas y de servicios formales e informales consideradas como fuentes de contaminación por metales pesados.

• En nuestro país se han realizado estudios de evaluación de riesgos por exposición a plomo en las regiones de: Huánuco, Cerro de Pasco, Junín, Áncash, entre otras regiones.

•

Lineas de acción• Gestión de la Estrategia: • Capacitación del recurso humano (Prevención, diagnóstico, tratamiento,

seguimiento y rehabilitación de personas afectadas).• Desarrollo de normas y guías técnicas en atención de personas expuestas e

intoxicadas por metales pesados y otras sustancias químicas. • Promover la vigilancia epidemiológica oportuna (DGE)• Implementación de Políticas Públicas Saludables para la mitigación de la

exposición e intoxicación por Metales Pesados, Metaloides y Otras Sustancias Químicas a nivel Regional, Gobierno Regional y local, Municipios y líderes comunitarios (DGPS).

• Promover la Vigilancia Ambiental: Identificación de Metales pesados y otras sustancias químicas en los diferentes medios (agua, aire suelo, alimentos) en zonas donde se encuentre una fuente contaminante. (Digesa, DisasS, Diresas)

La Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de ITS VIH/SIDA

La Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de ITS VIH/SIDA

• Diseña y norma los procesos de organización correspondiente, en el ámbito de su gestión institucional y sectorial para lograr objetivos funcionales relacionados a la cultura de salud, prevención y control de las Infecciones de Transmisión Sexual y VIH/SIDA con un enfoque de equidad, derecho y ejercicio de la ciudadanía.

La ESN considera tres líneas de Acción:

• PREVENCION (Prevención y Promoción),• ATENCION INTEGRAL (Tratamiento

antirretroviral) • TRANSMISION VERTICAL (prevención de la

transmisión vertical).

A- PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN.-

• Las actividades de Prevención y Promoción en el periodo han estado enmarcadas en cuatro líneas de acción: Intervenciones en Poblaciones Vulnerables: Trabajadoras Sexuales (TS) y Hombres que tienen Sexo con otros Hombres (HSH).

• Intervención de Consejeros Educadores de Pares. Fortalecimiento de la Consejería en ITS y VIH/SIDA. Intervenciones en Población General.

De que manera?• INTERVENCIONES EN POBLACIONES VULNERABLES:

Mediante la estrategia de Promotores Educadores de Pares tanto en TS y HSH, se logra una captación cercana a las 2,000 personas por año en cada uno de estos grupos. Siendo precisamente la intervención (captación y derivación voluntaria hacia los centros especializados) en las trabajadoras sexuales la que se constituyó en uno de los procesos más exitosos en el ámbito latinoamericano.Se considera que la disminución de la prevalencia registrada en la vigilancia centinela del año 2000 hasta el 11% en HSH y la tendencia estabilizada en TS (menos del 2%) estuvo ligada al impacto de esta intervención desde 1998.

Promocion y prevención• INTERVENCION DE CONSEJEROS EDUCADORES DE PARES EN PVV/S:

La Consejería de Pares que brindan las personas viviendo con VIH/SIDA (PVV/S) es el proceso de intercambio de información y educación que se da entre una persona que vive con el VIH/SIDA y que está capacitada, entrenada y sensibilizada y otra que también tiene el diagnóstico de seropositividad.

• CONSEJERIA EN ITS Y VIH/SIDAConsejería en los usuarios y el grado de efectividad en el cambio de comportamientos sexuales.La renovación de la Consejería ha sido la conformación de las Red de Especialistas en Consejería que, en base a su capacidad profesional y experiencia en el tema, brinde aportes importantes para su mejoramiento, esta red está compuesta por ocho integrantes que provienen del MINSA, COPRECOS y ONGs.

B-ATENCION INTEGRAL.-

• Se han desarrollado e implementado las normas técnicas de Tratamiento Antirretroviral de Gran Actividad (TARGA) y de Adherencia al TARGA.

• Se viene administrando el tratamiento antirretroviral a los pacientes que presenten las condiciones de ingreso al TARGA. Actualmente son 1200 personas que están recibiendo tratamiento en 06 hospitales de Lima - Callao y 04 de provincias.

C- TRANSMISION VERTICAL.-

• En el área de prevención de la transmisión vertical se han desarrollado actividades orientadas a evitar la transmisión de la infección de madre a hijo:- Se adquirió 100, 000 pruebas rápidas para el diagnóstico del VIH en gestantes que acuden al control prenatal o en el momento del parto para el diagnóstico temprano e intervención profiláctica.- Se actualizó la norma técnica que permite el manejo por escenarios de la prevención de la transmisión vertical.- Se desarrollaron spots radiales dirigidos a diferentes públicos objetivos con el fin de sensibilizar a la comunidad para el control prenatal del VIH.

ESTRATEGIA SANITARIA - ZOONOSIS

• Las zoonosis son un grupo de enfermedades transmisibles que tiene dos actores principales la persona que es la que sufre el problema y los animales como reservorios y vectores de este grupo de enfermedades, de ámbito nacional y que quizás más que ninguna otra enfermedad muestra la relación que existe entre la salud pública, el ambiente y el bienestar socioeconómico, determinado por la influencia de los factores socioculturales y económicos existentes en la realidad nacional y que requieren de actividades coordinadas y concertadas entre direcciones del Ministerio de Salud, con otros sectores y organismos internacionales, con participación de la comunidad.

ES - ZOONOSIS

• La Estrategia Sanitaria Nacional de Zoonosis establecida el 8 de Julio de 2008 con RM Nº 470-2008/MINSA tiene como objetivo principal fortalecer el gerenciamiento de las acciones de prevención y control de las zoonosis, llevadas en forma interinstitucional e intersectorial, tratando de identificar al máximo los recursos técnicos posibles para permitir las mayores probabilidades de impacto, que buscan el mejoramiento de la salud de las personas en el marco de la Atención Integral de Salud.

RABIA CANINA• Perú ha mostrado signos evidentes de avance en la meta de eliminación de la rabia

humana transmitida por el perro, que se enmarca en el compromiso de los países de la Región de las Américas, de eliminar la rabia humana transmitida por el perro, siendo que en el 92% (23) de los departamentos del País, la circulación de variantes de virus asociados a perros (V1 y V2) está interrumpida, registrándose el último aislamiento (V1) en el año 2004 y sin presencia de rabia humana transmitida por el perro desde el año 2001. Sin embargo, aún la rabia silvestre, como en el resto de países sudamericanos que comparten territorios de la cuenca amazónica, continúa causando estragos en nuestra población de menores recursos y en zonas de difícil accesibilidad.

Puno se constituye en el País, como el único departamento que aún mantiene casos de rabia canina, originando que en los años 2005 y 2006 se registrara en su territorio un caso de rabia humana respectivamente; mientras que el Departamento de Madre de Dios después de un largo período de silencio epidemiológico de ocho años, en el año 2009 se detecta la presencia de un caso de rabia canina.

La Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de la Tuberculosis ESN-PCT

La Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de la Tuberculosis ESN-PCT

• Es el órgano técnico normativo dependiente de la Dirección General de Salud de las Personas, responsable de establecer la doctrina, normas y procedimientos para el control de la tuberculosis en el Perú; garantizando la detección, diagnóstico, tratamiento gratuito y supervisado a todos los enfermos con tuberculosis, con criterios de eficiencia, eficacia y efectividad.

• En el Perú, la ESN-PCT cuenta con los medios técnicos de diagnóstico accesibles y esquemas de tratamiento de alta eficacia para afrontar con éxito el desafío de este grave problema de salud pública, en el contexto de un país con recursos limitados.

ESTRATEGIA SANITARIA DE INMUNIZACIONES

ESTRATEGIA SANITARIA DE INMUNIZACIONES

• Es la actividad de salud publica que ha demostrado ser la de mayor costo beneficio y costo efectividad en los últimos dos siglos. Aunque se admite que las vacunas no son completamente eficaces, constituyen las intervenciones más seguras en salud.

• La viruela y la poliomielitis son enfermedades que han sido erradicadas del Perú y el continente Americano y en cuanto al sarampión en el Perú desde marzo del 2000 no se confirma un caso. Las meningitis y formas miliares de tuberculosis, la tos convulsiva, el tétanos y tétanos neonatal no son problemas de salud pública.

• El compromiso de recursos económicos públicos con la inmunización o vacunación se ha realizado típicamente sobre la base de la ética y derechos humanos (ausencia de enfermedad, ahorro en gastos por prestaciones, medicamentos y hotelería hospitalaria); estos mismos argumentos económicos a pesar de su esfuerzo han sido limitados en diversidad e impacto.

• En estos últimos años se ha evidenciado y emergido una justificación aún más poderosa como teoría y evidencia indicando que la buena salud en una población condiciona el crecimiento económico, sugiriendo que el retorno económico de invertir en inmunizaciones está entre el 12 al 18%, poniéndose a la par de la educación básica como un instrumento de crecimiento económico y desarrollo.

• Estas estimaciones sugieren que expandir el acceso a la inmunización y o vacunación podría desencadenar un espiral de salud y riqueza, contribuyendo a que los países salgan de la pobreza al mismo tiempo de promocionar una de las metas para el milenio señaladas por las Naciones Unidas.

ESTRATEGIA DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

ES SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

• La Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Sexual y Reproductiva - establecida el 27 de Julio de 2004 con RM Nº 771-2004/MINSA- tiene como propósito mejorar la salud sexual y reproductiva de la población peruana concentrando el mayor esfuerzo en la reducción de la mortalidad materna y perinatal a través de las siguientes líneas de intervención:

• Mejorar la calidad de los servicios de atención materna para facilitar el acceso a la atención prenatal reenfocada y a la atención institucional calificada del parto y del recién nacido, haciendo uso de la adecuación cultural.

• Mejorar la capacidad de repuesta de los establecimientos, ante las emergencias obstétricas y neonatales, según niveles de atención

• Ayudar a las personas a lograr sus ideales reproductivos.• Mejorar la salud reproductiva en adolescentes.• Prevención de la Transmisión Vertical del VIH/SIFILIS.• Prevención de la Violencia Basada en Género

ESTRATEGIA SANITARIA – SALUD BUCAL

ESTRATEGIA SANITARIA – SALUD BUCAL

• Con el objeto de solucionar el estado deficiente de Salud Bucal en el Perú, el Gobierno Peruano emitió la Resolución Ministerial No 538 – 2005/MINSA del 18 de Julio del 2005 considerando que la Salud Bucal en nuestra población atraviesa una situación crítica debido principalmente a la alta prevalencia de patologías Odontoestomatológicas, por lo que en el marco de las mencionadas políticas y estrategias, es necesario implementar un Plan Nacional, a efecto de priorizar y consolidar acciones de atención en el Campo de la Salud Bucal.

• La condición de Salud Bucal en el Perú, atraviesa una situación crítica debido a la alta prevalencia de enfermedades Odontoestomatológicas, tenemos así que la prevalencia de caries dental es de 90%, enfermedad periodontal 85% y mal oclusión 80%, constituyendo un problema de salud pública. Además en lo que se refiere a caries dental el índice de dientes cariados, perdidos y obturados (CPOd), a los 12 años es de aproximadamente 6, ubicándose según la OPS en un País en estado de emergencia.

SALUD BUCAL• Dentro de los lineamientos de la política del Ministerio de Salud se establece

impulsar las actividades preventivas y promociónales de la salud a fin de reducir los altos índices de morbimortalidad en especial en la población infantil.

• La estrategia de Salud Bucal como parte de la Dirección de Salud de las Personas desarrolla actividades preventivo promociónales, recuperativas y rehabilitación enfocadas en las etapas de vida más vulnerables como son la etapa de vida niño, adolescente, adulto mayor incluyendo mujer gestante dentro de un marco de atención integral de salud.

• El proceso de ejecución de las actividades necesita medirse a través de indicadores de impacto que realmente validen y justifiquen el costo de sus intervenciones. Por lo cual los estudios de línea basal, mapas epidemiológicos, y sobre todo el desarrollo de un monitoreo, Supervisión y Evaluación permanente, son actividades que necesitan programarse y presupuestarse cada año.