ESTRÉS Y TRANSTORNOS PSICOFISIOLÓGICOS2

8/6/2019 ESTRS Y TRANSTORNOS PSICOFISIOLGICOS2

1/28

ESTRS Y TRASTORNOSESTRS Y TRASTORNOS

PSICOSOMTICOSPSICOSOMTICOS

Manuel Rojas C

Alexander Salinas.


2/28

ORGENES Claude Bernard (1815)Equilibrio del

medio interno corporal. Vida Saludable

Cannon (1932)Homeostasis.

SELYE(1936) Adaptacin del trminoutilizado en la fsica dinmica. Efecto

producido sobre un cuerpo por la aplicacin deuna fuerza externa sobre ella.


3/28


4/28

TEORAS BASADAS EN LA

RESPUESTA Selye Sndrome especfico, constituyendo la

respuesta inespecfica del organismo ante

cualquier estmulo, con independencia de lanaturaleza de ste, cuando suscita la necesidad

de adaptacin o ajuste, en el sentido de producir

una alteracin del sistema homeosttico.

Alarma Resistencia Agotamiento

SGA

(Sndrome General deAdaptacin)


5/28

TEORAS BASADAS EN EL

ESTMULO Cox (1978)El estrs reside fuera del individuo

como una fuerza externa o una propiedad

adscrita a los estmulos y que, al sobrepasarciertos lmites de tolerancia, haran experimentar

el estrs.

Grupo de Lazarus (1989) concede importancia

a los sucesos menores, responsables delestrscotidiano.


6/28

TEORAS INTERACTIVAS

DEL ESTRS Lazarus y Folkman (1986):se le

concede gran importancia a los factores

psicolgicos, especialmente los de

naturaleza cognitiva, cuya funcin bsica

sera mediar entre los estmulos

estresantes y la respuesta de estrs.EVALUACIN COGNITIVA

Primaria Secundaria Reevaluacin


7/28

MODELO MULTIFACTORIALINTERACTIVO DEL PROCESO

DE ESTRS CARROBLES:El estrs es un estado

de sobreactivacin sostenido,experimentado por una persona antedistintas situaciones evaluadas comoexcesivas o amenazantes y que ocurren

bajo condiciones de escasos recursos ohabilidades de solucin o control y deescaso apoyo social por parte delsujeto.


8/28

ELEMENTOS DEL

MODELOMULTIFACTORIAL

de Carrobles


9/28

REACCINDE ESTRS

SITUACINDE ESTRS

SUJETO

EVALUACIN

COGNITIVA

HABILIDADES DEAFRONTAMIENTO

AYUDASPALIATIVAS

APOYO SOCIAL

Primaria

Secundaria

Reevaluacin

Activacin emocional y

fisiolgica. Es generalizada,incluyendo la totalidad de los

procesos orgnico-fisiolgicosexistentes.

Desencadena o

produce la experienciade estrs.

Pueden ser biofsicos,psicolgicos y sociales.

Variables personales:

Predisposicin yVulnerabilidad

(Clase social, gnero, edad,raza, ambiente familiar y

social.


10/28

PATRONES DE PERSONALIDAD

(Eysenck, 1981)

PROPENSIN AL CNCER Predominio de la hipo-estimulacin condependencia emocional y represin de

emociones

PROPENSIN A LA

CARDIOPATIA CORONARIA

Predominio de hiperexcitacin general;

agresividad, ira e irritacin crnica.

HISTRICO Predominio de ambivalencia en laexpresin emocional, tipo 1 y 2.

SALUDABLE Predomina la autonoma; estrategiasadecuadas de afrontamiento

RACIONAL-ANTIEMOCIONAL Predomina lo racional sobre loemocional. Predisposicin al cncer y ala depresin.

ANTISOCIAL Predominio de la conducta psicoptica.Predisposicin al consumo de SPA.


11/28


12/28

Recursos o habilidades deRecursos o habilidades deafrontamiento.afrontamiento.

Existen dos tipos para el uso del trmino:

A) ComoEstilo o modo habitual de afrontar el estrs. (PSA)B) ComoProceso o los distintos esfuerzos para manejar el

estrs.

RECURSOS DE AFRONTAMIENTO COMO ESTILO

Como disposiciones personales (Byrne 1964):

A) Represor: Negacin y/o evitacin del problema.

B) Sensibilizador: Tendencia a exteriorizar el problema.

En trminos cognitivos (Miller 1987,90):

A) A. Vigilante: Reaccionan a la inf. quedando en estado dealerta.

B) A. Atenuador: Reducen la inf. de la situacin de peligro.


13/28

La funcin de los dos estilos cognitivos esreducir los efectos negativos.

-El modelo integrador de Kohlmann, posee cuatrotipos:

ESTILO VIGILANCIA EVITACIN

Vigilante

Rgido

Alta Baja

Evitador

Rgido

Baja Alta

Flexible

(Adaptativo)Baja Baja

Incosistente

(Ineficaz)

Alta Alta


14/28

El modelo de Lazarus (1966, 1993):

Se basa en el afrontamiento como proceso. Pueden existirtres tipos, resumidos en el siguiente cuadro:

Afrontamiento focalizado en elproblema.

-Confrontacin.

-Planificacin de la solucin

Afrontamiento focalizado en laemocin.

-Distanciamiento.

-Autocontrol.

-Escape-Evitacin.

-Reevaluacin positiva.

Afrontamiento combinado -Bsqueda de apoyo social.

Para Carrobles las habilidades de disposicin son ms unadisposicin de responder ante el estrs en una situacin

concreta.

RECURSOS DE AFRONTAMIENTO COMO PROCESO


15/28

En el modelo descrito porCarrobles la evaluacin cognitivahecha por el sujeto se da tantohacia la situacin como a lacapacidad personal deafrontamiento. En este sentido lapercepcin del grado de control esla clave.


16/28

REACCINDE ESTRS

SITUACINDE ESTRS

SUJETO

EVALUACIN

COGNITIVA

HABILIDADES DEAFRONTAMIENTO

AYUDASPALIATIVAS

APOYO SOCIAL

Primaria

Secundaria

Reevaluacin

Es complementaria al

estrs. Su funcin es dereducir el efecto delestrs cuando este se

produce

Su principal funcin es evitarla activacin emocional opsicofisiolgica que estedesencadena.


17/28

Apoyo social.Apoyo social.

Hiptesis amortiguadora: (Krause 1989)

Puede actuar sobre los recursospotencindolos, o sobre la situacin ,reducindola o previnindola (eliminndola).

Incluye elemento de otra teora La hiptesisdel efecto directo donde se dice que elapoyo social ayuda a la salud potenciando losrecursos psicobiolgicos.

Esto no se basa en tener una gran red socialsino un apoyo social consistente. Esto esimportante para las estrategias de

tratamiento del estrs y otros trastornos.


18/28

Ayudas paliativas.Ayudas paliativas.

Se utilizan cuando dems recursos fallan.Pueden no estar directa/ relacionados con

el estresor. El problema de las emociones esreprimirlas, por tanto si se da un medio dedescargar la actividad emocional del estrs,puede ser bueno.

Estas ayudas pueden ser. El ejercicio fsicoy en general cualquier actividad comohobby.


19/28

TRASTORNOSTRASTORNOSPSICOFISIOLGICOS YPSICOFISIOLGICOS Y

PSICOSOMTICOSPSICOSOMTICOSRELACIONADOSCONRELACIONADOSCON

EL ESTRSEL ESTRS


20/28

PROCESO DE LA REACCI NPROCESO DE LA REACCI NPSICOFISIOLGICA NORMAL ANTE EL ESTRSPSICOFISIOLGICA NORMAL ANTE EL ESTRS

1. Situaciones o estmulos estresantes

2. Percepciones de peligro o amenaza con laconsiguiente activacin emocional y alarma en el

SNC

3. Reaccin general de estrs y activacin del patrnde respuestas psicofisiolgicas previamente

adquirido por el sujeto (perfil del estrs)

4. Desactivacin rpida de la reaccinpsicofisiolgica al desaparecer el estmuloestresante.


21/28

TRASTORNOS PSICOFISIOLGICOS YTRASTORNOS PSICOFISIOLGICOS YPSICOSOMTICOSPSICOSOMTICOS

El trastorno psicosomtico debido al estrs se dapor cinco factores:

1. Aprendizaje de un patrn de activacinpsicofisiolgico

2. Exposicin frecuente o prolongada al estresor.

3. Activacin repetida de ese sistema orgnico, enrespuesta al estrs.

4. Alteracin de la homeostasis con la consiguientesensibilizacin y el deterioro de la habituacin.

5. Alteracin crnica del rgano y lacorrespondiente aparicin del trastornopsicosomtico


22/28

Tipos de trastornos psicofisiolgicos oTipos de trastornos psicofisiolgicos opsicosomticospsicosomticos

En el DSM IV (1994) las respuestas fisiolgicas de estrs

estn entre los factores psicolgicos que pueden afectar lacondicin mdica general. Un ejemplo de los diferentes tiposde los trastornos de la salud se encuentran en el siguientecuadro tomado de Buceta y Bueno (1995)

T. cardiovasculares Hipertensin, enf. coronaria, taquicardia,aritmias episdicas.

T. Respiratorios Asma, hiperventilacin, disnea, opresintorcica

T. inmunolgicos Gripe, herpes, tuberculosis, cncer, sida.

Artritis reumatoide

Diabetes, hipoglicemia

Dolor crnico,

cefalea

Lumbalgia, dismenorrea, tensional,migraosa

T. bucodentales Bruxismo, liquen oral plano


23/28

T. endocrinos Hipertiroidismo, hipotiroidismo.

T. gastrointestinales Ulcera pptica, dispepsia, intestinoirritable, colitis ulcerosa, espasmos

esofgicos, entre otros.

T. dermatolgicos Prurito, sudoracin excesiva,

dermatitis atpica, urticaria crnica,grasa cutnea, tricotilomania

T. sexuales Impotencia, eyaculacin precoz, coitodoloroso, vaginismo, alteraciones de

la libido.

T. musculares Aumento del tono muscular, ticstemblores y contracturas, alteracin

de los reflejos musculares


24/28

TERAPIACOMBINADADEL ESTRS YTERAPIACOMBINADADEL ESTRS YSUS PROBLEMASSUS PROBLEMAS

Como el estrs es un fenmeno multifactorial, sutratamiento debe estar dirigido a cada factor.Carrobles sugiere el siguiente tratamiento.

Fase del proceso de estrs Posibles estrategias

teraputicas

Situaciones de estrsSituaciones de estrs Reducir o eliminar lasituacin

Resolver los problemas

planteados

Distribucin del tiempo y de

las tareas

Evitar la situacin


25/28

Respuesta o reaccinRespuesta o reaccin de estrsde estrs

Fase del proceso de estrs Posibles estrategias

teraputicas

Evaluacin cognitiva Reestructuracin semnticaTerapia racional-emotiva

Estilo atribucional y responsabilidad.

Establecimiento de metasAutoinstrucciones

Habilidades o conducta

de afrontamiento

Habilidades sociales

Solucin de problemas

Habilidades y recursos profesionales

Reaccin fisiolgica o

emocional

Tcnicas de relajacin

Tcnicas medicas o farmacolgicas

Desensibilizacin por exposicin


26/28

Fase del proceso de

estrs

Posibles estrategias

teraputicas

Caractersticas

personales del sujeto

Tipos de personalidad

Pensamiento lgico y racional

Estilo atribucional

Autoestima y autoeficacia

Bsqueda de sensaciones

Sentido del humor

Apoyo social Ayudas sociales reales y eficacesApoyo emocional

Facilitacin de informacin

Incremento de la red social

Ayudas paliativas y

moderadoras

Recursos econmicos

Ejercicio fsico y deporte

Ocio y tiempo libre

Hobbies


27/28

CRITERIOS PARA EL DIAGNOSTICO

POR ESTRS AGUDO

A. Lapersona ha estado expuestaa un acontecimiento en el que han

existido: 1. ha experimentado, presenciado o le han explicado uno o

ms acontecimientos caracterizados por muertes o amenazas para su

integridad o lade otros. 2. la persona ha respondido con un temor

una

d

esespera

nza

o un horror intensos.

B. Durante o despus del acontecimiento traumtico, el individuo

presenta tres o ms de los siguientes sntomas disociativos:

1. sensacin subjetivade embotamiento, desapego o ausenciade

reactividad emocional. 2. reduccin del conocimiento de su entorno.

3. desrealizacin. 4. despersonalizacin. 5. amnesiadisociativa.

C. El acontecimiento traumtico es reexperimentado persistentemente

en al menos unade estas formas: imgenes, pensamientos,

episodios de flashback o sensacin de estar reviviendo la experiencia

y malestaral exponerse a situaciones u objetos que la recuerden.

D. Evitacin acusadade estmulos que recuerdan el trauma.


28/28

CRITERIOS PARA EL DIAGNOSTICO

POR ESTRS AGUDO

E. Sntomas acusados de ansiedad o aumentos de activacin (arousal).

F. Estas alteraciones provocan malestar clnicamente significativo o

deterioro social, laboral o de otras reas de laactividad, o interfieren

de forma notable con su capacidad para llevara cabo tareas

indispensables.G. Estas alteraciones duran un mnimo de dos das y un mximo de

cuatro semanas, y aparecen en el primer mes que sigue al

acontecimiento traumtico.

H. Estas alteraciones no se deben a los efectos fisiolgicos directos de

una

susta

ncia

o una

enfermedad

md

ica

, no se explica

n mejor por lapresenciade un trastorno psictico breve y no constituyen una mera

exacerbacin de un trastorno preexistente de los ejes 1 o 2.

ESTRÉS Y TRANSTORNOS PSICOFISIOLÓGICOS2

Documents

Transcript of ESTRÉS Y TRANSTORNOS PSICOFISIOLÓGICOS2