YESTRONGILOIDIOSISDra. Hilda Mara Sols AcostaProfesor PrincipalFacultad de Medicina UNMSM.Strongyloides stercoralis

Strongyloides stercoralisEs un geohelminto bastante comn en reas clidas y hmedas.

Las personas adquieren la infeccin cuando entran en contacto con el suelo contaminado con las larvas filariformes de estos gusanos.

Clasificacin cientficaReino: Animalia Filo: Nematoda Clase: Secernentea Orden: Rhabditida Familia: Strongyloididae Gnero: Strongyloides Especie: S. stercoralis Nombre binomial Strongyloides stercoralis BAVAY, 1876

Estrongyloidiosis

Definicin: Infeccin por el geohelminto Strongyloides stercoralis.hembramacho

BIOLOGANematodo pequeo de 2 a 3 mm.Dimorfismo sexual Hembra partenogentica que vive dentro de las vellosidades intestinales, ah deposita los huevos.La larva RABDITOIDE sale con las heces, mide 250 micrasEn el medio ambiente, si las condiciones son propicias pasa a L2 , L3 de 500 a 700micras.

Strongyloides stercoralis hembra adulta( parasita)

Srongyloides stercoralis adulto hembra de vida libre

Strongyloides stercoralis macho de vida libre

Strongyloides stercoralislarvarabditoide

CICLO DE VIDAForma infectante: Larva filariforme L3.

Va de infeccin: Piel.

Mecanismo de infeccin: Contacto con agua o fango con L3.

Puede haber generaciones de vida libre.

Ciclo de vida de Strongyloides stercoralis

Ciclo de LOOS

Strongyloides stercoralis (larva rabditode)

Strongyloides stercoralis larva rabditoide en heces

Strongylides stercoralis larva, cultivo en placa

Realizan ciclo de Loos.

Puede haber autoinfeccin interna o externa.

ss26

Strongyloides stercoralis larva filariforme

SntomasHay veces que no hay sntomas, pero cuando ocurren pueden ser:* reas rojizas con apariencia urticante cerca del ano. * Dolor abdominal (en la parte superior del abdomen). * Vmito * Diarrea * Tos * Prdida de peso involuntaria. * Erupcin cutnea

Signos y exmenes

Se pueden llevar a cabo los siguientes exmenes:* Conteo de glbulos blancos * Examen de materia fecal para verificar la presencia de S. stercoralis * Aspiracin duodenal * Prueba de anticuerpos en sangre para S. stercoralis * Cultivo de esputo

PATOLOGA Y SINTOMATOLOGA:

En piel o mucosas producen alteraciones semejantes a las descritas por Uncinarias.En el intestino, el adulto produce reaccin inflamatoria.Puede producir sndrome de mala absorcin Cuando hay hiperparasitismo los parasitos se pueden diseminar por diferentes rganos.

Corte de mucosa intestinal (adulto y huevo)

Hiperinfeccin en pacientes HIV

Strongyloides stercoralis larva y huevo (mucosa intestinal)larvahuevo

Las larvas pueden transportar bacterias produciendo SEPTICEMIA.

Por lo menos el 50% de las infecciones son sintomticas.

Los sntomas son dolor abdominal, diarrea, dispepsia, nusea y vmitos, anorexia, estreimiento.

EPIDEMIOLOGALa prevalencia en el pas es de 2.7%.

Ms frecuente en la Selva 20%, Costa 0.82%, Sierra 0.47%.

PrevencinLa buena higiene personal puede reducir el riesgo de contraer Estrongiloidiasis. Los servicios adecuados de salud pblica y las instalaciones sanitarias contribuyen a un buen control de la infeccin.Uso de calzado

DIAGNSTICODirectoMtodo directo con suero fisiolgico, permite reconocer LARVAS RABDITOIDES.Mtodo de concentracinTcnicas especiales como: Tcnica: Baerman Lumbreras, Harada Mori.

Mtodo de BaermanStrongyloides stercoralis

Test de Harada- Mori (cultivo de larvas (Uncinarias)

Mtodos de DiagnsticoCuando en el examen directo: Tanto el simple como en concentracin es negativoEl paciente presenta eosinofilia elevadaUsamos los mtodos indirectos.

Buscando anticuerpos.

-IFI (Reaccin de Inmunofluorescencia Indirecta) usando como antgeno, larvas rabditoides. -ELISA IgG.

Diagnstico indirecto

Inmunofluorescencia (larvas rabditoides)

TRATAMIENTOTHIABENDAZOL ( Mintesol) 500mg/Kg/da x3 tomas X 3 das.ALBENDAZOL 400 mg xda x 3 das.LEVAMISOL 5mg/Kg/da.IVERMECTINA 100-200 mg/Kg./da x 1 dosisLECHE DE OJE x 3 das.

PROFILAXIS

Buena disposicin de excretas.

Construccin de letrinas.

Adems de uso de calzado.

Buenos hbitos higinicos

Referencias BibliogrficasMaguire JW. Intestinal nematodes (roundworms). In: Mandell GL, Bennett JE, Dolan R, eds. Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Churchill-Livingstone; 2009:chap 287.

Diemert DJ. Intestinalnematode infections. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman's Cecil Medicine. 24th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011: chap 365.

MUCHAS GRACIAS

Lesiones articulares por Strongylodes stercoralis

Hiperinfeccin por de Strongyloides stercoralis

Strongyloides stercoralis larva