ESTUDIO CUALITATIVO DE LAS PRÁCTICAS DE LAS ASIGNATURAS DE SEGUNDO AÑO DEL

PLAN 2010

Equipo de investigaciónLiz Hamui Sutton

María Esther Urrutia Aguilar

Rocío García Durán

Margarita Varela Ruíz

Tania Vives Varela

Jiewen Ye Huang

Omar Fernando Ramírez De la Roche

Introducción

• El Plan 2010 ha significado un desafío que se expresaen la dinámica interna de los Departamentos y en elritmo de adecuación a las competencias.

• Una parte importante de las competencias son losconocimientos procedimentales que se aprenden enlas prácticas, es ahí donde se pueden ubicar aspectosrelevantes del cambio educativo.

Pregunta de investigación

• ¿Cómo perciben los profesores y alumnos desegundo año el cambio educativo en lasprácticas de las asignaturas obligatorias?

Objetivo

• Analizar los procesos educativos en las prácticas de lasmaterias obligatorias de segundo año, con un enfoquecualitativo, para entender el cambio en la dinámica escolarderivado del Plan 2010, a través de la experiencia deprofesores y alumnos.

Método

Grupos focalesGrupos focales

Son espacios de opinión para captar el sentir, pensar y vivir de los

individuos de donde se obtienen datos

cualitativos.

Son espacios de opinión para captar el sentir, pensar y vivir de los

individuos de donde se obtienen datos

cualitativos.

Se busca estimular la conversación con el objeto de provocar

narrativas explicativas que den cuenta de la

experiencia vivida.

Se busca estimular la conversación con el objeto de provocar

narrativas explicativas que den cuenta de la

experiencia vivida.

Los sujetos se involucran en un proceso de

comunicación, develando subjetividades

inalcanzables con el uso de instrumentos

objetivos.

Los sujetos se involucran en un proceso de

comunicación, develando subjetividades

inalcanzables con el uso de instrumentos

objetivos.

Hamui A, Ponce de León ME y Varela M. La técnica de grupos focales en la definición del perfil profesional del médico cirujano. Aten. Fam. 2011; 18 (1): 9-14.Mays N, Pope C. Rigour and qualitative research. BMJ 1995; 311:109-12.Hamui A. y Varela M. La técnica de grupos focales. Revista de Investigación en Educación Médica 2012;2(1):55-60

GRUPOS FOCALES DE ESTUDIANTES

DÍA ASIGNATURA HOMBRES MUJERES TOTAL

21/03/2012 Fisiología 5 5 10

23/03/2012 Fisiología 12 3 15

29/03/2012 Fisiología 4 3 7

11/04/2012Promoción de la salud

5 4 9

16/04/2012Promoción de la salud PAEA

5 4 9

20/04/2012Promoción de la salud

5 6 11

23/04/2012 Farmacología 5 3 8

23/04/2012 Farmacología 4 3 7

26/04/2012 Cirugía 3 3 6

27/04/2012Informática Biomédica II

5 3 8

27/04/2012Farmacología PAEA

4 3 7

27/04/2012 Cirugía PAEA 6 2 8

09/05/2012Informática Biomédica II

1 5 6

11/05/2012 Cirugía 2 4 6

11/05/2012Informática Biomédica II PAEA

2 2 4

TOTAL 68 53 121

GRUPOS FOCALES DE PROFESORES

DÍA ASIGNATURA HOMBRES MUJERES TOTAL

05/06/2012Fisiología

(10:00 hrs)7 3 10

05/06/2012Fisiología

(13:00 hrs)2 5 7

06/06/2012Promoción de

la salud2 5 7

06/06/2012Promoción de

la salud2 4 6

08/06/2012Cirugía (10:00

hrs)2 3 5

08/06/2012Cirugía (12:00

hrs)5 1 6

11/06/2012Informática

Biomédica II3 0 3

13/06/2012Farmacología

(10:00 hrs)0 2 2

13/06/2012Farmacología

(12:00 hrs)2 4 6

18/06/2012

Microbiología y

Parasitología

(10:00 hrs)

0 6 6

18/06/2012

Microbiología y

Parasitología

(12:00 hrs)

1 6 7

20/09/2012Informática

Biomédica II4 1 5

TOTAL 30 40 70

Paso a paso

Integración del equipo de

investigación

Estratificación de la muestra

Organización de grupos focales

Pre-entrevistaGuías de

entrevista

Realización de grupos focales

Transcripción

Árbol de categorías

Codificación (Estandarización

de criterios)

Testimonios por categorías

Teorización

Sistematización del material

Alcances del estudio

• Este trabajo no pretende construir unaargumentación unificada y perfectamente coherentede temas y patrones, sino busca exhibir lasinconsistencias, las incertidumbres y lasdiscrepancias que producen lecturas fructíferas.

• La experiencia de los sujetos entrevistados no es “laverdad”, sino la expresión de una concienciacolectiva que revela la dinámica de un campo dondese juega el cambio educativo.

La importancia del curriculum oculto

• El Plan de Estudios 2010 ha puesto a prueba laversatilidad del sistema educativo, así como losprocesos formales e informales.

• Las relaciones asimétricas entre los sujetosinvolucrados se expresan en episodios dónde no sóloestá presente el currículum formal o explícito, sino elcurriculum oculto.

• El proceso de deconstrucción se utiliza con el fin deexponer, de hacer visible la tensión no sólo de lo quese dice, sino de la dinámica institucional.

• La estrategia de rastrear en los testimonios intentahallar en la experiencia lo que está presente pero nose expresa, es decir, comprender el contexto culturalen el que cobran sentido los acontecimientos y lasnarrativas.

La deconstrucción de Derridá

Jaques Derridá, Deconstruction in a Nutshell: A conversation with Jaques Derridá, editado y comentado por John D. Caputo. New York: Forham University Press, 1997.Alecia Y. Jackson y Lisa A. Mazzei. Thinking with Theory in Qualitative Research. Viewing data across multiple perspectives. London, Routledge, 2012, p. 33-34.Laclau E. y Mouffe C. Más allá de la positividad de lo social: antagonismo y hegemonía. En Hegemonía y estrategia socialista. Hacia una radicalización de la democracia. FCE. Argentina 2004, p. 162.

Tipología de tensiones

Estructurales

De articulación

De coordinación

De ajuste

Éticas

Conceptuales

Didácticas

No tensiones y tensiones

• En el análisis de las transcripciones se utilizancódigos y categorías según el esquema pedagógicoclásico (curriculum, didáctica y evaluación) paraidentificar “no tensiones” y “tensiones”.

• Con la tipología de tensiones identificamos lasparticularidades de las transformacionesinstitucionales estructurales y micro-sociales en lasdiversas áreas de la organización.

Introducción a la Cirugía

• La asignatura de Introducción a la Cirugíaforma parte del segundo año del Plan deEstudios

• Teórica-práctica anual, con 2/2 horassemanales

• 11 créditos

Manual de prácticas

• Puntualidad y descripción detallada de la presentación de la vestimenta del alumno

• Funciones específicas de la práctica quirúrgica del circulante, anestesiólogo, instrumentista, ayudante de cirujano y cirujano

• Prácticas

� Tema,

�Objetivos generales

�Antecedentes y justificación de la práctica,

� Competencias educativas con que se relaciona,

�Desarrollo de la práctica

� Bibliografía

� Proceso de evaluación (1. Listas de cotejo y 2. Escalas de evaluación global).

CirugíaNo tensión

Existió vinculación de la asignatura de cirugía conotras asignaturas y con el área clínica.

“El programa de cirugía prepara a los alumnos para el

siguiente paso que es comportarse en un hospital. Empiezan

a integrar todos los conceptos básicos y los introducen a sus

prácticas clínicas, eso es fundamental…” (P080612M/Cir-2)

CirugíaNo tensión

Las competencias se desarrollan en las prácticas.

“El desarrollo de las competencias, como de comunicación efectiva

se practican directamente en el quirófano, es decir, ellos trabajan

con un equipo y como tal tienen que comunicarse y tienen que

aprender a hacerlo en un lapso de tiempo con respeto, tal vez no

está implícito en el programa pero ahí se está procediendo en el

quirófano”. (P080612M/Cir-2)

CirugíaTensión didáctica

Los estudiantes refirieron que algunos profesoresenseñan técnicas quirúrgicas no actualizadas.

SoluciónLa solución se da con laintervención de los instructores.

“El lavado de manos ya no se hace como se nos enseña aquí, incluso los

instructores nos decían “esto ya no se hace así, pero se los tenemos que

enseñar porque así se los van a preguntar” entonces nos enfrentamos a la

vieja escuela pero no a lo que realmente se hace en los hospitales”

(AR110512M/Cir-2)

CirugíaTensión didáctica

Falta de planeación docente en las prácticas quelos retrasaba en tiempo

SoluciónEn algunas ocasiones abarcar el tiempo

designado para otras asignaturas

“No podíamos hacer muchas cosas en el quirófano con el conejo porque

nos comía el tiempo entonces para empezar no estaban bien

organizadas y planeadas las prácticas, lo que llegábamos a hacer lo

hacíamos mal”. (AP270412F/Cir-2)

“…en cuanto al quirófano no se tenían objetivos de lo que teníamos que hacer, nada

más ibas y hacías lo que podías con el conejo, si te daba tiempo pues bien si no lo

dejabas ahí entonces en conclusión no tenías una secuencia, un orden, lógica, nada”

(AR110512F/Cir-2)

CirugíaTensión didáctica

Se presentan continuamente problemas con los vínculos del aula virtual.

SoluciónAlgunos profesores llevaban el caso en la USB

“…hubo problemas desde el punto de vista de que no se abrían

los links en el aula o en las computadoras para pasar los casos

clínicos”. (P080612F/Cir-2)

CirugíaTensión de coordinación

Algunos profesores delegan el cumplimiento de las responsabilidades docentes en los estudiantes de servicio social o en el instructor.

SoluciónEn algunos casos los estudiantes ven beneficio en que la

responsabilidad sea de los de servicio social

“En quirófano, dependía de con quién estábamos, uno nos decía una

cosa y a la siguiente vez lo hacíamos pero como ya había otro

instructor ya había otro método…”. (AP270412F/Cir-2)

“el estudiante de servicio social nos daba clase, tanto de teoría como de práctica,

o sea durante todo el semestre asumió como la responsabilidad, llegó un

momento en el que el profesor titular ya no se apareció”. (AR110512M/Cir-2)

CirugíaTensión ética

Algunos estudiantes comentaron que sus profesores no mantenían una comunicación con respeto.

SoluciónEl estudiante no responde a la agresión

“En cuanto a la retroalimentación de las prácticas si algo nos equivocábamos

en el quirófano, en mi caso me tocó estar con el profesor titular cuando te

retroalimentaba te hablaba feo, te hablaba con groserías, entonces te hacía

sentir mal y te ponía más nervioso”. (AR110512F/Cir-2)

“también nuestro pasante de servicio social se portó muy déspota y muy

grosero a tal grado que a mi equipo nos llegó a hablar con groserías y

nos llegó a tratar de una forma inadecuada”. (AR110512M/Cir-2)

Recomendaciones

Es recomendable que el Departamento de Cirugíaimplemente un programa de mejora educativaconsiderando:

• Incluir formación docente en la disciplina, enestrategias de enseñanza, enfatizando el desarrollode las competencias

• Mejorar el aula virtual

Cirugía

Recomendaciones

• Concientizar a los profesores en la importancia decumplir con sus responsabilidad docente y en elrespeto hacia los estudiantes

• Implementar un curso- taller para elaborar listas decotejo para evaluar las prácticas de manerahomogénea.

Cirugía

Farmacología

• La asignatura de Farmacología forma partedel segundo año del Plan de Estudios

• Teórica-práctica anual, con 4/4 horassemanales

• 23 créditos

Farmacología

• Después de más de 20 años de experiencia, elDepartamento de Farmacología decide en 1995descontinuar el uso de animales en los laboratoriosde enseñanza. Las principales razones:

▫ Modificación del Plan de Estudios

▫ Matrícula de estudiantes (>1,000)

▫ Condiciones de laboratorios

▫ Disponibilidad de simulaciones computarizadas

Introducción

Introducción• Desde entonces, el Departamento desarrolló y utilizó

una serie de ejercicios computarizados diseñadospara dar respaldo al conocimiento teórico y a laformación científica del estudiante de medicina.

• Las simulaciones computarizadas de farmacología incluyen ejercicios interactivos que utilizan diversos modelos experimentales, desde el animal integro hasta tejidos aislados, y su contenido está directamente enlazado con los temas fundamentales del programa teórico.

• El 56% de los ejercicios del manual fueron adquiridos de Medical Science Media, organización privada ubicada en Australia.

• El Manual consta de 25 sesiones de laboratorio y 2 autoevaluaciones.

Introducción

FarmacologíaNo tensión

La implementación de un aula virtual como undepósito de recursos que se puede consultar encualquier momento, causó aceptación en la enseñanzade la farmacología.

“La integración del aula virtual, es uno de los aciertos porque

no todas las asignaturas lo han hecho…”

(AR230412M/Farma-2)

FarmacologíaNo tensión

Contar con instalaciones en buenas condiciones,propicia un agradable ambiente para el procesoenseñanza-aprendizaje

“Si contamos con aulas que están muy bien equipadas. La

Facultad cuenta con los medio necesarios para impartir las

clases.” (P130612F/Farma-1)

FarmacologíaTensión estructural

Los estudiantes perciben desfase y pocarelación de la teoría en la práctica.

SoluciónLos profesores daban una pequeña introducción teórica deaproximadamente 30 minutos, con el fin de que los alumnoscomprendieran la práctica.

“…la mayoría de las prácticas eran muy experimentales y

profundizaban mucho, entonces se perdía el propósito esencial

de lo que se perseguía con la teoría” (AR050612M/Farma-3)

FarmacologíaTensión conceptual

Se detectó poca aplicación de lascompetencias dentro del programa deFarmacología.

SoluciónLos profesores terminan por impartir su materiade manera tradicional.

“Los profesores no estamos todavía conscientes de que tenemos que

impartir cursos por competencias y hay profesores que seguimos en

la inercia y continuamos dando clases muy tradicionales.”

(P130612F/Farma-2)

FarmacologíaTensión de articulación

Se detectó que en varias prácticas sobratiempo y en otras hace falta

SoluciónNo se expone una solución

“En algunas ocasiones no las terminábamos en clase y las

mandábamos al correo del ayudante del profesor o de la Dra. para

que las revisara, en algunas otras ocasiones que hubo puente o días

de asueto no hicimos las prácticas y el ayudante nos dijo que

trajéramos una USB para pasar los programitas y terminarlos en

nuestras casas”(AR050612F/Farma-3)

FarmacologíaTensión Didáctica

El aula virtual no se aprovecha lo suficiente

SoluciónSe implementan las prácticas sin el aula virtual

“El aula virtual definitivamente es una herramienta increíble, que

pocos… o sea se habla mucho de esto en mi grupo pero nunca se

usó, realmente tienen una este… potencialidad porque no encuentro

otra palabra ahorita, muy muy grande, pero sí hay que saber

explotarlo” (AR230412M/Farma-2)

Conclusiones

• El Departamento cuenta con una gran tradición tantoestructural como académica

• Cuenta con una platilla docente sólida que ha sidofundadora de la asignatura

• Se consideran una asignatura eje en el PlanCurricular

Farmacología

Recomendaciones

• Crear equipos de trabajo entre la plantilla docenteexistente e incorporar a los nuevos profesores

• Implementar talleres permanentes para el usoadecuado de las nuevas tecnologías.

Farmacología

Fisiología

Fisiología

• La asignatura se imparte en el segundo año del Plande Estudios de Médico Cirujano 2010. Es teórico -práctica con 4 horas semanales de teoría y 4 para lapráctica, con valor total de 23 créditos.

• En el Manual de Prácticas 2011-2012 se describe lafase práctica con énfasis en el espíritu formativo dellaboratorio, escenario fundamental en la formacióncientífica del futuro médico.

Fisiología

• Objetivos:1. Identificar y describir mediante el razonamiento

experimental, las características funcionales de lostejidos, órganos y sistemas del ser humano.

2. Identificar las funciones normales del ser humano enrelación con los parámetros establecidos.

3. Interpretar las variaciones que existen en las funcionesdel cuerpo humano utilizando el método científicopara la solución de problemas clínicos

Fisiología

• En relación con los equipos docentes se mencionaque se conforman por un profesor coordinador unoo dos profesores asociados y dos profesores delaboratorio.

• Se acentúa que “es necesario destacar que todos losprofesores deben estar involucrados en todo elproceso de enseñanza a lo largo del ciclo escolar”.

FisiologíaNo tensión

Para los profesores, estudiantes regulares y de losgrupos PAEA el haber incluido un caso clínico en eldiseño de las prácticas les pareció un acierto porqueacercó a los estudiantes a la clínica.

“Las prácticas empiezan con un caso clínico

y eso en mi caso, emociona.”

(AP230312M/Fisio-2)

FisiologíaNo tensión

En relación con las prácticas los estudiantes opinaronque son adecuadas. En especial consideraron que lasecuencia es ordenada, que el trabajo en equiposiempre se realiza y es satisfactorio.

“Tuve una buena práctica y siento que es mucho mejor que usar las

computadoras que nos dan en farmacología … siento que las prácticas

de fisio sí sirven pero aún les falta un poquito para madurar, es decir si

tienen fallas y todo esto pero son fallas que se pueden

corregir…”(AR210312M/Fisio-1)

“El trabajo en equipo es muy

enriquecedor.”(AP230312M/Fisio-2)

FisiologíaTensión estructural

No hubo una adecuada integración de la teoría y la práctica, locual se agudiza al impedir que los profesores de práctica impartanconocimientos teóricos.

“…nuestra profesora trajo a un cardiólogo para que nos diera

una explicación del corazón y estuvo muy bien, pero en

nuestra siguiente clase nos comentó que el coordinador la

regañó porque no podía darnos teoría.” (AR210312M/Fisio-1)

SoluciónLos intentos de solución son obstaculizados

FisiologíaTensión estructural

Se consideró que las prácticas eran deficientes, ya sea por unmarco teórico pobre o por ser muy sencillas para el nivel de losestudiantes. El diseño de las prácticas era muy elemental para lascapacidades cognitivas de los estudiantes.

“Son prácticas demasiado sencillas, creo que sí se podría subir

un poco más el grado de complejidad…” (P050612M/Fisio-1)

“El marco teórico es demasiado incompleto, no

te servía para mucho”. (AR290312M/Fisio-3)Solución

“Lo positivo de las prácticas es que,

profesores y los alumnos …

implementamos con cosas que nos

van a servir.” (AR290312M/Fisio-3)

FisiologíaTensión conceptual

Los profesores no cuentan con un correcto manejo de ladefinición del enfoque educativo basado en competencias, ni decómo se debe enseñar y evaluar.

“Con respecto a las competencias quiero decir, que mientras los profesores

no tengamos bien claro qué son y cómo aterrizarlas, en teoría o en el

laboratorio, va a ser difícil que lo hagamos. Sabemos que la competencia uno

es sobre pensamiento crítico y otra sobre crecimiento personal y no tenemos

claro como las podemos evaluar...” (P050612M/Fisio-2)

SoluciónLos profesores siguen enseñando de la manera en que lo hacían

FisiologíaTensión de coordinación

Se detectó falta de materiales y de

mantenimiento del equipo para las prácticas.

Materiales

Las ratas para las prácticas se encontraban en muy malas condiciones de

alimentación y cuidado.

“En mi grupo no trabajamos con los ratones porque tenían una semana

sin darles de comer, entonces nosotros no quisimos hacer la práctica de

la glucosa.” (AR210312F/Fisio-1)

SoluciónLos profesores suplen las prácticas por actividades teóricas o seimprovisan ejercicios.

Aciertos

• Se identificaron elementos positivos del Manual:

▫ Las prácticas incluyen casos clínicos,

▫ Llevan una secuencia ordenada,

▫ El trabajo en equipo de los estudiantes siempre se realiza.

Deficiencias

• Las principales fuentes de tensión para profesores y estudiantes:

▫ La falta de integración entre la teoría y la práctica

▫ La escasa e inadecuada comunicación entre los profesores de práctica con el encargado de las prácticas y con la coordinación de enseñanza

▫ La falta de materiales o las malas condiciones biológicas (ratas) y un equipo obsoleto o sin mantenimiento.

Informática Biomédica II

Informática Biomédica II

Se impartió por primera vez en el semestre de enero del2011 y se cursa en el tercer semestre de la carrera.

Horas: 34Busca formar profesionales con capacidad de

razonamiento y habilidades para resolver situacionesde la vida cotidiana y una educación orientada porresultados donde el objetivo es desarrollar mediante laconstrucción del conocimiento las capacidades de losestudiantes para llevar a cabo sus funcionesprofesionales donde ejerzan la medicina.

Informática Biomédica II

Los objetivos generales son:

• Adquirir los conocimientos, habilidades y actitudesnecesarios para la toma de decisiones efectiva bajocondiciones de incertidumbre en la práctica médicageneral.

• Comprender y aplicar los conceptos actuales sobrerazonamiento clínico relevantes para el médicogeneral.

• Identificar los avances de la informática en el apoyoa las decisiones clínicas, a nivel del médico general.

Informática Biomédica IINo tensión

Tanto para los profesores como para los estudiantes, la inclusiónde una materia sobre la tecnología de la información ycomunicación fue un punto positivo e importante porqueresponde a las necesidades de los médicos en formación.

“Me gusta la idea de que somos la primera generación, me

motiva que con este plan las cosas empiecen a ponerse mejor, de

que metan nuevas cosas porque finalmente el mundo evoluciona

y tenemos que seguirle el paso.” (AR090512F/IB2-2)

Informática Biomédica IINo tensión

El software Dx Plain, los buscadores como Pub Med y elAula Virtual fueron herramientas que tanto aprofesores como a estudiantes les parecieron de granutilidad.

“…algo de lo que es muy padre e inclusive los estudiantes lo

reconocieron fue el uso de sistemas expertos, pudieron utilizar

DX Plain… lo positivo es que no todas las escuelas de medicina

utilizan sistemas expertos en su formación”. (P200612M/IB2-2)

Informática Biomédica IINo tensión

La interacción entre profesores médicos e ingenierosy/o informáticos fue una experiencia positiva.

“Me pareció bueno, que si van a ser dos profesores

que se complementen y que no se turnen las clases

porque si se complementan el objetivo lo cumplen”.(AP270412M/IB2-1)

Informática Biomédica IITensión estructural

Los profesores y estudiantes percibieron que el examendepartamental no es congruente con la estructura de laasignatura, sin embargo, los profesores se apegaron a loslineamientos del Departamento.

“El examen departamental es un instrumento obsoleto porque la

modalidad en la que estamos trabajando permite hacer exámenes

totalmente por computadora, es absurdo que se cite a los estudiantes

para un examen teórico que van a contestar y que efectivamente tenga

muchísimo peso...” (P200612M/IB2-2)

SoluciónLos profesores se apegaron a los lineamientos del Departamento.

Informática Biomédica IITensión estructural

El devalúo de la asignatura por parte de algunos profesores deotras áreas.

SoluciónPara hacer frente a este devalúo, los profesores de IBII durante susclases desarrollan un discurso para legitimar la materia.

“…anatomía se los come y por las mismas situaciones de los

profesores de anatomía que dicen “qué vas a aprender en

informática, qué te van a enseñar, anatomía la vas a llevar toda tu

vida…” (P200612M/IB2-2)

“A veces los maestros enfatizaban en que esto nos va a servir

en un futuro…”.(AR110512F/IB2-3)

Informática Biomédica IITensión articulación

Poca relación con las demás asignaturas. Se planteó como unamateria en interrelación con las otras asignaturas, sinembargo, los profesores no encontraron dicha relación.

SoluciónLos profesores médicos utilizaron su experiencia para tratar de realizaruna asociación con las demás asignaturas durante las clases.

“…cuando empezamos con esta asignatura a nosotros nos dijeron

que iba a haber una interrelación constante con las otras

materias, que íbamos a ir de la mano y de alguna u otra manera

yo no lo he comprobado” (P110612M/IB2-1).

Informática Biomédica IITensión coordinación

La excesiva carga de trabajo de todas las materias les impide alos estudiantes aprender significativamente y los perfila haciaun aprendizaje superficial donde sólo se busca aprobar losexámenes.

SoluciónLos profesores médicos utilizaron su experiencia para tratar de realizaruna asociación con las demás asignaturas durante las clases.

“La información de sesión a sesión es demasiada y cumplir con

una guía académica, a veces es difícil”. (P110612M/IB2-1)

Informática Biomédica IIConclusiones y

recomendaciones

IBII es una asignatura nueva, encarna los cambios realizados en lamodificación del Plan de Estudios 2010. Por ello, tiene un matiz deambivalencia, por un lado, es aceptada y valorada positivamente porqueda respuesta a las necesidades actuales en la formación médica, pero porotro lado, es rechazada porque amenaza a la tradición educativa de lainstitución.

RecomendaciónLa experiencia de esta asignatura demanda a la institución labúsqueda de estrategias de implementación que puedan generarcambios desde el rescate de la simultaneidad de elementostradicionales e innovadores más que desde la exclusión.

Microbiología y Parasitología

Microbiología y Parasitología

Esta materia sufrió cambios al reducirse la duración queera anual (280 horas totales: 120 teóricas y 160prácticas) y valor curricular (20 créditos).

Datos generales de la asignatura

Área de la asignatura: Bases biomédicas de la medicina

Ubicación curricular: Segundo año. Cuarto semestre

Duración: Semestral

Número de horas totales: 204 (Teoría: 102 y Práctica: 102)

Créditos: 17

Carácter: Obligatorio

• La asignatura se divide en cuatro bloques (Bacteriología,Virología, Micología y Parasitología) y cada uno cuenta consu manual.

• Los objetivos generales de las prácticas son:▫ Conocer los procedimientos de el laboratorio así como el

tiempo que se requiere para llegar a la identificación de unorganismo.

▫ Comprender la importancia de acompañar su solicitud con undiagnóstico clínico presuntivo.

▫ Conocer la importancia que tiene la correcta toma de unamuestra clínica

▫ Valorar el riesgo de establecer una terapia inadecuada encontra de organismos patógenos.

Microbiología y ParasitologíaNo tensión

Para los alumnos fue atractivo el nuevo diseño de lasprácticas donde se incluyeron casos clínicos, además se viofavorecido el proceso de aprendizaje así como la vinculaciónde la asignatura con la clínica.

“Me gustó mucho la forma de abordar cada uno de los temas ahora

presentando casos clínicos porque para ellos es más real efectuar la

práctica de laboratorio de esta manera pues vemos casos reales”

(P180612F/Micro-1)

Microbiología y ParasitologíaNo tensión

Los profesores consideraron que la asignatura deMicrobiología y Parasitología se encontró vinculada conotras materias, por lo que se logró una integración deconocimientos.

“…va con fisiología, bioquímica, inmunología, con la anatomía

que ya traen, porque si no saben dónde está el órgano están

perdidos, entonces si se vincula mucho con las otras materias”

(P180612F/Micro-2)

Microbiología y ParasitologíaNo tensión

El material de apoyo educativo fue bien evaluado por losprofesores y lo consideraron muy valioso para el aprendizajede los alumnos.

“…una gran ventaja de nuestro curso es el material demostrativo

que es muy bueno. Yo he encontrado laminillas preciosas que le

enseñan al alumno todo lo que tiene que saber del organismo, por

lo que somos privilegiados, tenemos facilidad para tener cultivos,

para tener muestras clínicas, etc…” (P180612F/Micro-1)

Fue complicado trabajar con casos clínicos paralos profesores que no eran médicos.

SoluciónSe agregaron a las presentaciones de los casos clínicos hipervínculosque explicaban los términos médicos, además los profesores contaroncon el apoyo de los pasantes de servicio social durante las prácticas.

“… tenemos la oportunidad nosotros que no somos médicos, de entender

algunas palabras. Se me hacía muy padre el hecho de “¿a ver qué quiere

decir esta palabra?”, entonces tenían hipervínculo con otra diapositiva,

donde venía su significado” (P180612F/Micro-2)

Tensión estructural

Microbiología y Parasitología

Se redujo el contenido temático de las prácticas y no seincluyeron algunos temas que se consideran importantespara la formación médica.

SoluciónSe desarrolló en el alumno la habilidad para

realizar diagnósticos diferenciales

“…si está muy enfocado el programa de prácticas, pero creo que muchas

cosas que quisieron hacer y desarrollar en el alumno es que hagan

diagnósticos diferenciales…” (P180612F/Micro-2)

Tensión estructural

Microbiología y Parasitología

Tensión estructural

No hubo cursos de capacitación ni de actualización para los profesores de laboratorio.

No todos los profesores conocían los casos clínicos y

tampoco tenían acceso a ellos por lo que no podían

preparar sus clases.

Capacitación

SoluciónAlgunos profesores se vieron en

la necesidad de tomar cursos externos de un tema en

particular que no dominaran.

“…nosotros no conocemos los casos y no somos médicos entonces

nos es difícil hacer una vinculación con la clínica y no podemos hacer

gran cosa” (P180612F/Micro-1)

Microbiología y Parasitología

SoluciónLos profesores improvisan

Las computadoras tenían una contraseña que sólo elpersonal del departamento podía desbloquear, por lo quelos profesores no podían hacer uso de ellas .

“…quería mostrarles imágenes para ilustrar algunas ideas y lo que

me dijeron es trae tu presentación, pero fue complicado porque

veíamos mi material y luego para ver el caso clínico tenía que quitar

mi presentación y pedir la contraseña, entonces si me costó mucho

trabajo poder mostrarles algo diferente y al final terminé basándome

en lo que estaba ahí, me dejaron muy restringido…”

(P180612M/Micro-2)

Tensión de coordinación

Microbiología y Parasitología

SoluciónLos profesores se limitaron al contenido de los casos clínicos

Tensión de ajuste

Tanto alumnos como profesores se sienten saturados con la

información.

El tiempo destinado para el laboratorio no es suficiente.

Tiempo

SoluciónElaboración de resumen grupal al final que les facilita el estudio

a los alumnos.

“Dentro de la práctica pues si es andar rápido, hacer el reporte, ver

las preparaciones que ya nos dan, sembrar, ver los resultados y

aparte hacer la tinción, entonces a veces si es mucha presión”

(P180612F/Micro-2)

Microbiología y Parasitología

SoluciónLas prácticas quedan

inconclusas.

Conclusiones

• Gran parte de las tensiones giraron en torno a lareducción del tiempo destinado para las prácticas yque además pasó de ser una asignatura con duraciónanual a una semestral.

• Esta asignatura fue un claro ejemplo del cambioeducativo del Plan 2010, ya que a pesar de que es unDepartamento con gran tradición, se logró uncambio efectivo a través de soluciones creativas.

Recomendaciones

• Organización de cursos de capacitación paraprofesores con el fin de estandarizar losconocimientos.

• Quitar la contraseña de las computadoras para quelos profesores tengan libre acceso a ellas.

• Proporcionar con anticipación a los profesores loscasos clínicos que se expondrán durante la práctica.

Promoción a la Salud en el Ciclo de Vida

Introducción

• La asignatura Prácticas de Promoción de la Salud en el Ciclo de Vida (PPSCV) integra una de las tres áreas del segundo año, la llamada “Sociomédicas y Humanísticas”.

• Es obligatoria, a la semana se imparte una hora teórica y dos de prácticas, con un total de 102 horas (34 teóricas, 68 prácticas) durante 34 semanas y cubre siete créditos.

Objetivos generales

• Adquirir conocimientos, procedimientos y valores de la saludpública que permitan comprender y analizar la situación de lasalud y enfermedad a lo largo del ciclo de vida.

• Realizar actividades y operaciones dirigidas hacia la aplicaciónde estrategias de salud pública relacionadas con la promociónde la salud y la prevención de enfermedades a lo largo delciclo de vida.

• Analizar y reflexionar críticamente sobre los problemascentrales de salud en la comunidad desde una perspectivasocio médica.

Particularidades respecto a las otras prácticas

• Única asignatura cuya teoría y práctica se realizaron fuera de lasinstalaciones de la FM.

• Involucró una nueva relación entre nuevos sujetos pedagógicos como losintegrantes del personal de salud de la UMF del IMSS (médicos,enfermeras, administrativos, trabajadoras sociales).

• Surgió otro sujeto pedagógico que llevó a los estudiantes a reflexionarsobre el sentido de la profesión médica: el paciente.

• Las UMF además del salón de clase de la FM se convirtieron en el espaciodonde se realizó el acto pedagógico, el lugar donde ocurrió de forma pocoplaneada e improvisada, el proceso enseñanza aprendizaje, que dioresultados inesperados.

Promoción de la salud en el ciclo de vida

No tensión

Los módulos de PREVENIMS se convirtieron en lasrotaciones, en el ejemplo habitual de actividadesde prevención (Objetivos)

“…en algunos módulos si realizaban lo que marcan los

programas del IMSS, en este caso los de PREVENIMSS, nos tocó

ver cómo la enfermera se dirigía a su paciente y le preguntaba

lo que tenía, qué hacer o que dieta debía seguir, cosas que los

beneficiaban.” (AP200412F/SP-3)

Promoción de la salud en el ciclo de vida

No tensión

El programa permitió a los alumnos integrar en las prácticas las clases teóricas y los contenidos de

otras materias

“…al estar en la clínica lo que ves en teoría tomas mas cuerpo,

entonces lo puedes asimilar y le das otro sentido, lo

comprendes”. (AR110412F/SP2-1)

Promoción de la salud en el ciclo de vida

Tensión estructural

Existió poca claridad sobre las distintas modalidades de evaluación como la lista de cotejo y las bitácoras, ya que no se les comunicó a

los alumnos su función o utilidad.

“Sé que debo entregar la bitácora de la manera en que

pueda hacerla, aunque no se para qué sirve ni cómo

promedia en mi calificación”.

(AP160412F/SP2-2)

SoluciónLos estudiantes no las incorporaron en el proceso

evaluativo.

Promoción de la salud en el ciclo de vida

Tensión de coordinación

Hubo desorganización entre las instancias internas (FM, UNAM) y externas (IMSS) para llevar a cabo las

actividades en las clínicas.

SoluciónLos profesores improvisaron diversas actividades con

los estudiantes

“…los objetivos no se cumplieron, por ejemplo, yo llegué a meter a

los alumnos hasta urgencias y eso no tenía nada que ver con lo

planeado” (P060612F/SP2-1)

Promoción de la salud en el ciclo de vida

Tensión de articulación

Los profesores señalaron que los alumnos aprendieron en las prácticas del segundo año, actividades clínicas

que debieron ejercitar en primero, como toma de presión arterial.

SoluciónLos alumnos adquirieron la habilidad durante las

rotaciones en las clínicas del IMSS

“…recuerdo que estaba sentado con la Dra. y tomaba tensión

arterial a todos porque me fallaba en un principio pero con la

práctica…”. (AR200412M/SP-3)

Promoción de la salud en el ciclo de vida

Tensión ética

Se dio un caso de agresión con un cúter, de un empleado hacia un grupo de alumnos en la unidad,

debido a una mala interpretación de un comentario que hizo uno de ellos

SoluciónAnte este agravio, el profesor decidió abandonar la

rotación.

“…iban rotando de dos en dos. Los alumnos estaban leyendo la

CIE-10, estaban cansados uno leyó la patología y se rió, uno de los

trabajadores que estaba ahí, supuso que estaban hablando de su

esposa y lo agredió con un cúter, fue una situación muy incómoda,

violenta, llegó el sindicato y se hizo un problema, en resumen”

(P060612F/SP2-2)

Promoción de la salud en el ciclo de vida

Tensión conceptuales

Tergiversaron la competencia 6 titulada profesionalismo, aspectos éticos y

responsabilidades legales

SoluciónNo hay solución, los alumnos reproducen una falsa idea

de las competencias, piedra angular del plan 2010

“…me referiré a la Dra. que hacía su trabajo espléndidamente, pero

siempre había esa barrera del profesionalismo. La paciente le decía

señorita, y ella: no, soy Dra!. Si tenía muy clara su parte profesional y no

daba pie a la familiaridad, no era grosera pero siempre había esa barrera

del profesionalismo” (AR200412M/SP-3)

Conclusiones• La solución de las tensiones de coordinación (mayoría),

requieren de una estrecha armonía entre instancias internas(directivos de la FM, DSP, alumnos y profesores) e instanciasexternas (personal de salud de las UMF), lo habitual fue ladescoordinación entre las dos instancias.

• Se sugiere incluir en los convenios a las enfermeras porque suposición dentro del esquema administrativo es privilegiada,su inclusión daría solución a muchas tensiones halladas.

• Capacitar a profesores y alumnos en las competencias, nocomo un texto memorístico, sino aplicativo a los objetivos dela asignatura.

Conclusiones

• Hay manuales y nuevos programasCurriculum

• Se encuentra en proceso de cambio con ritmos diferentesDidáctica

• Existen tensiones en las prácticas y en los exámenes departamentalesEvaluación

• Tensiones en el manejo de las competencias

Capacitación de profesores

• Ver cuadro ??Tensiones más

frecuentes

Distribución de las tensiones

Tema Subtema Cirugía Farmacología FisiologíaInformática

Biomédica II

Microbiología y

Parasitología

Promoción de la

Salud

Curriculum formal

Programas

Articulación: 1

Ajuste: 1

Conceptual: 1

Didáctica: 1

Estructural: 2

Articulación: 1

Conceptual: 1

Estructural: 2

Conceptual: 1

Estructural: 3

Articulación: 1

Coordinación: 2

Conceptual: 2

Estructural: 3

Articulación: 1

Estructural: 8

Articulación: 4

Coordinación: 9

Conceptual: 2

MaterialesEstructural: 1

Coordinación: 1

Estructural: 1

Didáctica: 1

Coordinación: 1

Ética: 1Coordinación: 1

Estructural: 1

Coordinación: 1Didáctica: 2

TIC´s Didáctica: 1 Articulación: 1 Coordinación: 2 Coordinación: 2 Ajuste: 1

Didáctica

Actividades en el aula / clínicasArticulación: 1

Didáctica: 2Conceptual: 1

Coordinación: 1

Ajuste: 1

Didáctica: 1

Didáctica: 1 Ajuste: 2Coordinación: 4

Didáctica: 1

Tareas Estructural: 1Coordinación: 1

Didáctica: 1

Autoaprendizaje Ética: 1 Didáctica: 1Estructural: 2

Didáctica: 1

Capacitación Didáctica: 1 Ajuste: 1 Ajuste: 1 Coordinación: 1 Estructural: 2

Evaluación (acreditación)

Departamentales Coordinación: 1 Conceptual: 1 Estructural: 1 Estructural: 2 Estructural: 4

Juicio del profesor Coordinación: 2 Estructural: 1Estructural: 2

Coordinación: 1Coordinación: 2 Estructural: 1

Retroalimentación Ética: 2 Estructural: 2 Coordinación: 2 Coordinación: 1 Estructural: 2

Interpersonal

Interacción entre autoridades Coordinación: 1 Coordinación: 1 Coordinación: 1

Coordinación: 1

Ética: 6

Didáctica: 2

Interacción entre profesores Coordinación: 1 Coordinación: 2 Coordinación: 2 Coordinación: 1

Interacción entre alumnos Didáctica: 1Estructural: 1

Didáctica: 1Ética: 1

DISTRIBUCIÓN DE TENSIONES POR FRECUENCIA

Estructural: 1

Articulación: 2

Coordinación: 5

Ajuste: 1

Ética: 3

Conceptual: 1

Didáctica: 5

Estructural: 6

Articulación: 1

Coordinación: 1

Ajuste: 1

Ética: 0

Conceptual: 3

Didáctica: 1

Estructural: 3

Articulación: 1

Coordinación: 5

Ajuste: 2

Ética: 1

Conceptual: 1

Didáctica: 1

Estructural: 6

Articulación: 1

Coordinación:12

Ajuste: 0

Ética: 0

Conceptual: 2

Didáctica: 2

Estructural: 9

Articulación: 1

Coordinación: 8

Ajuste: 2

Ética: 0

Conceptual: 0

Didáctica: 3

Estructural: 17

Articulación: 4

Coordinación:14

Ajuste: 1

Ética: 7

Conceptual: 2

Didáctica: 7

TOTAL 18 13 14 23 23 51