Estudio Epidemiologico de Distribucion y Frecuencia de Atenc Noviembre2011

S E G U R O I N T E G R A L D E

S A L U D

A v . C a r l o s G o n z l e z N

2 1 2 S a n M i g u e l . L i m a

1 1 , P e r

T e l f . ( 5 1 1 ) 6 2 7 3 8 0 0

Gerencia de Riesgos y

Evaluacin de las

Prestaciones

rea de Aseguramiento

Anlisis epidemiolgico elaborado a partir de la base

de datos de atenciones de emergencia brindadas a

nuestros Asegurados, reportadas por los

establecimientos de salud de los distritos de la zona

norte de Lima Metropolitana, durante el ao 2010 y

que fueron financiadas por el Seguro Integral de

Salud.

Noviembre, 2011

Estudio Epidemiolgico de Distribucin y Frecuencia de Atenciones de Emergencia en Distritos de la Zona Norte de Lima Metropolitana - 2010

Estudio Epidemiolgico de Distribucin y Frecuencia de Atenciones de Emergencia en Distritos de la Zona Norte de Lima Metropolitana -2010

2

DR. JOSE CARLOS DEL CARMEN SARA

Jefe Institucional

DR. ROBERTO ROMERO ONOFRE

Asesor de Jefatura

EQUIPO DE TRABAJO

DR. PEDRO GRILLO ROJAS

Gerente de la Gerencia de Riesgos y Evaluacin de las

Prestaciones

DR. JOSE ALDANA CARRASCO

Sub Gerente de la Gerencia de Riesgos y Evaluacin de las

Prestaciones

DR. LEONCIO FREDDY PAJUELO KOQUI

Profesional de Aseguramiento de la Gerencia de Riesgos y

Evaluacin de las Prestaciones

LIC. EST. FLAVIO F. ROMANI RAMOS

Apoyo Administrativo de la Gerencia de Riesgos y Evaluacin

de las Prestaciones


3


4

ndice

Pgina

I. ANTECEDENTES....... 5

II. OBJETIVOS. 5

III. METODOLOGA. 6

IV. ANLISIS DE LOS RESULTADOS.... 6

IV.1. CARACTERIZACIN DE LAS ATENCIONES DE EMERGENCIA EN DISTRITOS DE LA ZONA NORTE DE LIMA METROPOLITANA FINANCIADAS POR EL SIS DURANTE EL AO 2010.. 6

IV.1.1. POBLACIN ASEGURADA O AFILIADA. 6

IV.1.2. ATENCIONES DE EMERGENCIA FINANCIADAS EN DISTRITOS DE LA ZONA NORTE DE LIMA.. 7

IV.1.3. PARTICIPACIN PORCENTUAL DE ATENCIONES DE EMERGENCIA POR DISTRITO. 8

IV.1.4. ATENCIONES DE EMERGENCIA QUE AMERITARON INGRESO A UNA SALA DE OBSERVACIN. 9

IV.1.5. NIVEL DE RESOLUCIN DE LAS ATENCIONES DE EMERGENCIA... 9

IV.2. CARACTERIZACIN DE LAS ATENCIONES DE EMERGENCIA POR REFERENCIA EN DISTRITOS DE LA ZONA NORTE DE LIMA METROPOLITANA FINANCIADAS POR EL SIS DURANTE EL AO 2010.... 11

IV.2.1. ATENCIONES DE EMERGENCIA QUE AMERITARON UNA REFERENCIA 11

IV.2.2. NIVEL DE RESOLUCIN DE LAS ATENCIONES DE EMERGENCIA QUE AMERITARON DE REFERENCIA 12

IV.2.3. ATENCIONES DE EMERGENCIA SEGN EL ORIGEN DE LA REFERENCIA 12

IV.3. FRECUENCIA DE MORBILIDAD ENTRE LA POBLACIN ASEGURADA AL SIS QUE RECIBI ATENCIN DE EMERGENCIA EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE DISTRITOS DE LA ZONA NORTE DE LIMA METROPOLITANA DURANTE EL AO 2010...

14

IV.3.1. MORBILIDAD........ 14

IV.3.1.1. CAUSA DE MORBILIDAD MS FRECUENTE ENTRE ATENCIONES DE EMERGENCIA REPORTADAS POR ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA ZONA NORTE DE LIMA METROPOLITANA... 15

IV.3.1.2. CAUSA DE MORBILIDAD MS FRECUENTE ENTRE ATENCIONES DE EMERGENCIA REPORTADAS POR ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA ZONA NORTE DE LIMA METROPOLITANA, SEGN DISTRITOS 17

IV.3.1.3. CAUSA DE MORBILIDAD MS FRECUENTE RESPONSABLE DE REFERENCIA ENTRE ATENCIONES DE EMERGENCIA REPORTADAS POR ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA ZONA NORTE DE LIMA METROPOLITANA. 24

V. CONCLUSIONES... 26

VI. RECOMENDACINES...... 27


5

I. ANTECEDENTES

El Seguro Integral de Salud (SIS) se cre por Ley N 27657, Ley del Ministerio de Salud, como Organismo Pblico descentralizado del Ministerio de Salud, calificado como Organismo Pblico Ejecutor mediante Decreto Supremo N 034-2008-PCM, cuya visin es ser la institucin que integra y contribuye al Sistema de Aseguramiento Universal que garantice el ejercicio pleno del derecho a la salud. El Estado peruano a travs del Ministerio de Salud ha sealado, como uno de sus lineamientos fundamentales, la implementacin del Sistema de Atencin Mdica Mvil de Urgencias (SAMU). Esto conlleva conocer la real demanda de atenciones de emergencias entre la poblacin, a travs de la generacin de estudios tcnicos que permitan la implementacin y gestin integral del SAMU.

El Reglamento de Organizacin y Funciones del Seguro Integral de Salud aprobado mediante Decreto Supremo N 011-2011-SA, seala en su artculo 6, que entre sus funciones generales, se encuentra la de realizar estudios de siniestralidad de riesgos para determinar los costos de los servicios y el monto de las primas a ser consideradas en los convenios o contratos con las IPRESS y los afiliados de acuerdo a los planes de aseguramiento. La Norma Tcnica N 042-MINSA/DGSP-V.01 Norma Tcnica de Salud de los Servicios de Emergencia, aprobada por Resolucin Ministerial N 386-2006/MINSA, define a la emergencia mdica y/o quirrgica, como toda condicin repentina o inesperada que requiere atencin inmediata al poner en peligro inminente la vida, la salud o que puede dejar secuelas invalidantes en el paciente y corresponden a pacientes con daos calificados como prioridad I y II. El presente estudio constituye un aporte del Seguro Integral de Salud para el desarrollo de las carteras de servicios que se brindarn a travs del Sistema de Atencin Mdica Mvil de Urgencias (SAMU).

II. OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL Identificar las causas ms frecuentes de atenciones de salud de emergencia entre la poblacin asegurada del Seguro Integral de Salud (SIS) atendida en establecimientos de salud de los distritos de la zona norte de Lima Metropolitana, a partir del anlisis de las atenciones reportadas durante el ao 2010 a travs del aplicativo informtico del SIS (ARFSIS y SIASIS). OBJETIVOS ESPECFICOS Caracterizar las atenciones de salud de emergencia brindadas a asegurados

del SIS en establecimientos de salud de los distritos de la zona norte de Lima Metropolitana, durante el ao 2010.

Establecer la frecuencia y el flujo de las referencias entre las emergencias atendidas en establecimientos de salud de los distritos de la zona norte de Lima Metropolitana durante el ao 2010, identificando el establecimiento de origen y de destino de las referencias.


6

Establecer la frecuencia de los grupos de morbilidad entre las emergencias atendidas en establecimientos de salud de los distritos de la zona norte de Lima Metropolitana durante el ao 2010.

III. METODOLOGA

Se realiz un estudio observacional transversal que consisti en el anlisis estadstico de los datos ms resaltantes en relacin a los grupos de morbilidad y frecuencia entre las atenciones de emergencia financiadas por el Seguro Integral de Salud (SIS), reportadas por establecimientos de salud de los distritos de la zona norte de Lima Metropolitana, durante el ao 2010. El universo estudiado estuvo constituido por el total de registros de prestaciones con cdigo N 062 (comprende a la atencin brindada al paciente que ingresa en situacin de emergencia y urgencia, segn la normatividad vigente) y cdigo N 063 (comprende la atencin por profesional mdico en el Servicio de Emergencia y la observacin de la evolucin hasta 24 horas), que en el presente estudio se mencionan respectivamente como atencin de emergencia y atencin de emergencia con observacin, las que fueron registradas durante el ao 2010 en los aplicativos informticos del SIS (ARFSIS y SIASIS), por los establecimientos de salud responsables de la atencin, ubicados en los distritos de la zona norte de Lima Metropolitana. No se trabaj en base a muestras. Para el presente estudio, los datos han sido obtenidos de los reportes estadsticos del SIS del ao 2010 elaborados por la Oficina General de Tecnologa de la Informacin a partir de los datos recogidos por los aplicativos informticos del SIS (ARFSIS y SIASIS).

IV. ANLISIS DE LOS RESULTADOS

IV.1. CARACTERIZACIN DE LAS ATENCIONES DE EMERGENCIA EN DISTRITOS DE LA ZONA NORTE DE LIMA METROPOLITANA FINANCIADAS POR EL SIS DURANTE EL AO 2010

IV.1.1. POBLACIN ASEGURADA O AFILIADA Se define al conjunto de personas residentes en el pas que estn bajo la cobertura de alguno de los componentes/regmenes de financiamiento del Seguro Integral de Salud. El proceso de afiliacin al Rgimen de Financiamiento Subsidiado del SIS, conforme a lo estipulado en la Ley N 29344 Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud, define tres requisitos para la afiliacin: Contar con DNI o Carn de Extranjera, figurar como elegible en el Sistema de Focalizacin de Hogares (SISFOH) del Ministerio de Economa y Finanzas, y no contar con seguro de salud. El 23 de julio del ao 2010 se puso en marcha, de manera gradual y progresiva, la implementacin del proceso de afiliacin (persona nueva) y reafiliacin (persona con contrato de afiliacin vigente o con caducidad) en el marco de la Ley N 29344 en establecimientos de salud de Lima Metropolitana y el Callao. Al mes de junio del ao 2011, la poblacin asegurada al SIS en los distritos de la zona norte de Lima Metropolitana era de 379.206 asegurados. A continuacin detallamos la composicin de asegurados SIS en los distritos de la zona norte de Lima Metropolitana, al mes de Junio del ao 2011:


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Cuadro N 1 SIS: POBLACIN ASEGURADA DE DISTRITOS DE LA ZONA NORTE DE LIMA METROPOLITANA SEGN RGIMEN/

COMPONENTE DE ASEGURAMIENTO JUNIO 2011

DISTRITO TOTALRgimen

Subsidiado*

Componente

Subsidiado**

Rgimen

Semicontributivo*

Componente

Semisubsidiado***

Total 379.206 184.380 191.792 920 2.114

ANCON 11.001 5.418 5.557 6 20

CARABAYLLO 63.089 34.915 28.043 41 90

COMAS 95.417 47.582 47.377 154 304

INDEPENDENCIA 43.779 18.324 25.222 80 153

LOS OLIVOS 51.380 21.958 28.708 176 538

PUENTE PIEDRA 56.893 32.926 23.742 62 163

SAN MARTIN DE PORRES 55.550 22.013 32.298 401 238

SANTA ROSA 2.097 1.244 845 0 8

(*) Rgimen de Financiamiento Subsidiado y Semicontributivo-Ley N 29344 Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud(**) Componente de Aseguramiento Subsidiado - Decreto Supremo N 004-2007-SA(***) Incluye asegurados del Componente de Aseguramiento Semisubsidiado (D.S. N 004-2007-SA) y asegurados MYPES (D.L. N 1086)

Fuente: Base de Datos SIS 2011 / Elaboracin: Gerencia de Riesgos y Evaluacin de las Prestaciones SIS

Para el mes de junio - 2011, la poblacin asegurada al SIS de los distritos de la zona norte de Lima Metropolitana estaba compuesta en un 48% por adultos (20 59 aos), 19% por adolescentes (10 19 aos), 13% por nios de 0-4 aos, 11% por nios de 5 a 9 aos y 9% por adultos de 60 aos a ms.

Figura N 1 SIS: POBLACIN ASEGURADA DE DISTRITOS DE LA ZONA NORTE DE LIMA METROPOLITANA SEGN GRUPO

ETAREO JUNIO 2011


IV.1.2. ATENCIONES DE EMERGENCIA FINANCIADAS EN DISTRITOS DE LA ZONA NORTE DE LIMA

Durante el ao 2010, el SIS financi un total de 18.513 atenciones de emergencia registradas en establecimientos de salud de los distritos de la zona norte de Lima Metropolitana.


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Cuadro N 02

SIS: Atenciones de emergencia financiadas en Distritos de la zona norte de Lima Metropolitana Enero-Diciembre 2010

Distritos

Nmero de atenciones de

Emergencia sin Observacin

Nmero de atenciones de Emergencia con

Observacin

Total de atenciones de Emergencia

Frecuencia % simple

Total 14.580 3.933 18.513 100,00%

ANCN 79 2 81 0,43%

CARABAYLLO 763 0 763 4,12%

COMAS 6.489 3.034 9.523 51,43%

INDEPENDENCIA 913 2 915 9,60%

LOS OLIVOS 42 1 43 0,23%

PUENTE PIEDRA 3.472 361 3.833 20,70%

SAN MARTIN DE PORRES 2.817 533 3.350 18,09%

SANTA ROSA 5 0 5 0,03%


La poblacin asegurada que recibi atencin de emergencia estaba compuesta en un 36% por adultos (20 59 aos), 28% por nios de 0-4 aos, 15% por adolescentes (10 19 aos), 11% por adultos de 60 aos a ms y 10% por nios de 5 a 9 aos.

Figura N 2 SIS EMERGENCIAS: ATENCIONES DE EMERGENCIA SEGN GRUPO ETAREO-2010


IV.1.3. PARTICIPACIN PORCENTUAL DE ATENCIONES DE EMERGENCIA POR DISTRITO

El 91% de las atenciones de emergencia presentadas en los distritos de la zona norte de Lima Metropolitana se realizaron en establecimientos de salud localizados en los distritos de Comas (52%), Puente Piedra (21%) y San Martn de Porres (18%).


9

Figura N 3 SIS EMERGENCIAS: ESTRUCTURA PORCENTUAL POR DISTRITO-2010


IV.1.4. ATENCIONES DE EMERGENCIA QUE AMERITARON INGRESO A UNA SALA DE OBSERVACIN

El 21% de las atenciones de emergencia registradas en establecimientos de salud de los distritos de la zona norte de Lima ameritaron ingresar a una Sala de Observacin, mientras que el 79% no lo amerit. De acuerdo a la Norma Tcnica N 042-MINSA/DGSP-V.01 Norma Tcnica de Salud de los Servicios de Emergencia, la estancia del paciente en la Sala de Observacin est en relacin directa a la decisin mdica de acuerdo a la evolucin de su estado de salud; en caso de que una emergencia necesite de estancia en Sala de Observacin el paciente no debe permanecer en esta un tiempo mayor de 12 horas, luego de lo cual deber definirse su destino (alta, hospitalizacin o referencia).

Figura N 4 SIS EMERGENCIAS: ATENCIONES CON Y SIN OBSERVACIN-2010


IV.1.5. NIVEL DE RESOLUCIN DE LAS ATENCIONES DE EMERGENCIA

El 70% de las emergencias (12.868 atenciones) se atendieron en establecimientos de salud del tercer nivel de atencin (Hospital Nacional Cayetano Heredia y Hospital Nacional Sergio Bernales), mientras que el 16% (2.989 atenciones) se atendieron en


10

el segundo nivel de atencin (Hospital Puente Piedra Carlos Lanfranco Lahoz). El 14% (2.656 atenciones) de las emergencias fueron atendidas en establecimientos del primer nivel de atencin (puestos y centros de salud).

Figura N 5 SIS EMERGENCIAS: ATENCIONES DE EMERGENCIA SEGN NIVEL Y CATEGORA DEL ESTABLECIMIENTO

DE SALUD


A continuacin se mencionan los establecimientos que realizaron las atenciones de emergencia y el nmero de atenciones realizadas por cada uno de ellos:

Cuadro N 03 ATENCIONES DE EMERGENCIA SEGN EL NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO QUE REALIZA

LA ATENCIN- DISTRITOS DE LA ZONA NORTE DE LIMA METROPOLITANA Enero-Diciembre 2010

TOTAL 18.513

ANCON 81

PUESTO DE SALUD "SAN JOSE" (I-2) 1

CENTRO DE SALUD "VILLA ESTELA" (I-3) 19

CENTRO DE SALUD "ANCON" (I-4) 61

CARABAYLLO 801

PUESTO DE SALUD "JUAN PABLO II" (I-2) 9

PUESTO DE SALUD "SAN BENITO" (I-2) 7

CENTRO DE SALUD "SAN PEDRO DE CARABAYLLO" (I-3) 29

CENTRO DE SALUD "EL PROGRESO" (I-4) 756

COMAS 9.523

PUESTO DE SALUD "MILAGRO DE JESUS" (I-2) 4

HOSPITAL NACIONAL "SERGIO E. BERNALES" (III-1) 9.519

INDEPENDENCIA 915

PUESTO DE SALUD "EL CARMEN" (I-2) 2

CENTRO DE SALUD "ERMITAO BAJO" (I-3) 2

CENTRO DE SALUD "TAHUANTINSUYO BAJO" (I-4) 911

LOS OLIVOS 41

PUESTO DE SALUD "ENRIQUE MILLA OCHOA" (I-2) 11

PUESTO DE SALUD "LOS OLIVOS DE PRO" (I-2) 22


11

PUESTO DE SALUD "CARLOS CUETO FERNANDINI" (I-3) 3

PUESTO DE SALUD "INFANTAS" (I-3) 2

PUESTO DE SALUD "LAURA CALLER" (I-3) 2

PUESTO DE SALUD "LOS OLIVOS" (I-3) 1

PUENTE PIEDRA 3.795

PUESTO DE SALUD "SAGRADO CORAZON DE JESUS" (I-2) 5

CENTRO DE SALUD "JERUSALEN" (I-3) 15

CENTRO DE SALUD "LA ENSENADA" (I-3) 13

CENTRO DE SALUD "LADERAS DE CHILLON" (I-3) 23

CENTRO DE SALUD "LOS SUREOS" (I-4) 493

CENTRO DE SALUD MATERNO INFANTIL "DR. ENRIQUE MARTIN ALTUNA" (I-4) 243

CENTRO DE SALUD "SANTA ROSA" (I-4) 14

HOSPITAL PUENTE PIEDRA "CARLOS LANFRANCO LA HOZ" (II-2) 2.989

SAN MARTIN DE PORRES 3.352

PUESTO DE SALUD "AMAKELLA" (I-2) 1

PUESTO DE SALUD "CERRO CANDELA" (I-2) 2

HOSPITAL NACIONAL "CAYETANO HEREDIA" (III-1) 3.349

SANTA ROSA 5

PUESTO DE SALUD "VIRGEN DE LAS MERCEDES" (I-2) 5


IV.2. CARACTERIZACIN DE LAS ATENCIONES DE EMERGENCIA POR REFERENCIA EN DISTRITOS DE LA ZONA NORTE DE LIMA METROPOLITANA FINANCIADAS POR EL SIS DURANTE EL AO 2010

IV.2.1. ATENCIONES DE EMERGENCIA QUE AMERITARON UNA REFERENCIA

Slo el 3 % de las atenciones de emergencia registradas en establecimientos de salud de la zona norte de Lima Metropolitana, ameritaron de referencia hacia un establecimiento de salud de mayor complejidad, mientras que el 97 % (17.911 atenciones) no ameritaron ser referidas, siendo solucionadas por los mismos establecimientos.

Figura N 6 SIS EMERGENCIAS: ATENCIONES DE EMERGENCIA AMBULATORIAS vs. REFERENCIAS



12

IV.2.2. NIVEL DE RESOLUCIN DE LAS ATENCIONES DE EMERGENCIA QUE AMERITARON DE REFERENCIA

Del total de 602 de atenciones de emergencia por referencia, el 56% fueron resueltas en establecimientos del tercer nivel de atencin (55% en el Hospital Nacional Cayetano Heredia y 1% en Hospital Nacional Sergio Bernales), mientras que el 41% se atendieron en el segundo nivel de atencin (Hospital Puente Piedra Carlos Lanfranco Lahoz). Slo el 3% de las emergencias referidas fueron atendidas en establecimientos del primer nivel de atencin (centros de salud de categora I-4).

Figura N 7 SIS EMERGENCIAS: ATENCIONES DE EMERGENCIA SEGUN NIVEL DE RESOLUCIN


IV.2.3. ATENCIONES DE EMERGENCIA SEGN EL ORIGEN DE LA REFERENCIA

De las 602 atenciones de emergencia que ameritaron ser referidas a establecimientos de mayor complejidad, el 94% (567 referencias) provena de establecimientos ubicados en los distritos de Lima metropolitana, mientras que slo el 6% (35 referencias) provena de establecimientos ubicados en otras regiones del pas.

Figura N 8 SIS EMERGENCIAS: ATENCIONES DE EMERGENCIA SEGUN REGIN DE ORIGEN DE LA REFERENCIA



13

Se ha logrado identificar los distritos de Lima Metropolitana de cuyos establecimientos de salud provinieron el mayor nmero de referencias de emergencia, los cuales son el distrito de Puente Piedra con 164 referencias (27 % del total), el distrito de Independencia con 80 referencias (13% del total), el distrito de San Martn de Porres con 77 referencias (13% del total) y el distrito de Carabayllo con 75 referencias (12% del total).

Figura N 9 SIS EMERGENCIAS: ATENCIONES DE EMERGENCIA SEGUN DISTRITO DE ORIGEN DE LA REFERENCIA


De las atenciones de emergencia provenientes de distritos de Lima Metropolitana que tuvieron como destino al Hospital Nacional Cayetano Heredia, el 86% proceda de los distritos de Puente Piedra, Independencia, San Martin de Porres y Carabayllo.

Figura N 10 SIS EMERGENCIAS: REFERENCIAS AL HOSPITAL NACIONAL CAYETANO HEREDIA SEGUN DISTRITO DE

ORIGEN



14

De las atenciones de emergencia provenientes de distritos de Lima Metropolitana que tuvieron como destino al Hospital Puente Piedra Carlos Lanfranco Lahoz, el 63% proceda del distrito de Puente Piedra, mientras que el 25 % del distrito de Independencia.

Figura N 11 SIS EMERGENCIAS: REFERENCIAS AL HOSPITAL PUENTE PIEDRA SEGUN DISTRITO DE ORIGEN


IV.3.FRECUENCIA DE MORBILIDAD ENTRE LA POBLACIN ASEGURADA AL SIS QUE RECIBI ATENCIN DE EMERGENCIA EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE DISTRITOS DE LA ZONA NORTE DE LIMA METROPOLITANA DURANTE EL AO 2010

IV.3.1. MORBILIDAD

A partir de las atenciones de emergencia registradas en el aplicativo informtico del SIS (SIASIS y ARFSIS) se han determinado los diagnsticos CIE-10 ms frecuentes causantes de morbilidad entre las atenciones de emergencia (general y por distrito) y entre las emergencias que ameritaron de referencia. La asociacin de diagnsticos relacionados entre s, se mencionan bajo la denominacin de grupos diagnsticos. Para establecer las principales causas de morbilidad se hicieron asociaciones de dos o ms grupos diagnsticos a los cuales se han denominado grupos de morbilidad.

GRUPO DE

MORBILIDAD

DIAGNSTICOS CIE-10

GRUPO

DIAGNSTICO

GRUPO

DIAGNSTICO

DIAGNSTICOS CIE-10


15

IV.3.1.1. CAUSA DE MORBILIDAD MS FRECUENTE ENTRE ATENCIONES DE EMERGENCIA REPORTADAS POR ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA ZONA NORTE DE LIMA METROPOLITANA

La causa ms frecuente que motiv una atencin de emergencia en establecimientos de la zona norte de Lima metropolitana se debi al grupo de morbilidad denominado Traumatismos que fue responsable de 3.065 atenciones (12% del total). Este grupo de morbilidad incluye a los siguientes grupos diagnsticos: Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones no especificadas y de mltiples regiones del cuerpo (Traumatismo superficial de la cabeza, Herida de la cabeza, Traumatismo de nervios craneales, Otros traumatismos y los no especificados de la cabeza, Traumatismo superficial del cuello y Herida del cuello), Fracturas de otros huesos de los miembros, Traumatismo intracraneal, Fractura del crneo y de los huesos faciales, Luxaciones, esguinces y desgarros de regiones especificadas y de mltiples regiones del cuerpo.

La segunda causa ms frecuente de morbilidad se debi a Asma, que fue responsable de 2.136 atenciones, lo que representa el 10 % del total de las emergencias atendidas.

El tercer grupo de morbilidad ms frecuente Anormalidades y complicaciones del embarazo, parto o puerperio, fue responsable de 1.777 atenciones (8 % del total de atenciones), el cual incluy a los siguientes grupos diagnsticos: Edema, proteinuria y trastornos hipertensivos en el embarazo, el parto y el puerperio, Otras complicaciones del embarazo y del parto, Otra atencin materna relacionada con el feto y con la cavidad amnitica, y con posibles problemas del parto.

La cuarta causa ms frecuente de morbilidad se debi grupo de morbilidad denominado Patologa abdominal de etiologa no infecciosa, habindose registrado un total de 1.423 atenciones por dicho diagnstico, lo que representa el 6% del total de atenciones de emergencia realizadas durante el ao 2010. Este grupo de morbilidad est conformado por los siguientes grupos diagnsticos: Colelitiasis y colecistitis, Enfermedades del apndice, leo paraltico y obstruccin intestinal sin hernia, Pancreatitis aguda y otras enfermedades del pncreas.

El quinto grupo de morbilidad ms frecuente fue el de Infecciones respiratorias agudas de vas areas inferiores, conformado por los grupos diagnsticos de Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda y Neumona, con 1.170 atenciones (6% de total de atenciones).

Cuadro N 04

ATENCIONES DE EMERGENCIA: CAUSAS DE MORBILIDAD MS FRECUENTES DISTRITOS DE LA ZONA NORTE DE LIMA METROPOLITANA

enero - diciembre 2010

N Grupo de morbilidad Cdigo CIE - 10 Nro. de

Atenciones Frecuencia %

simple

Frecuencia %

acumulada

TOTAL GENERAL 18.513 100%

1

Traumatismos (Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones no especificadas y de mltiples regiones del cuerpo / Fracturas de otros huesos

de los miembros / Traumatismo intracraneal / Fractura del crneo y de

los huesos faciales / Luxaciones, esguinces y desgarros de regiones

especificadas y de mltiples regiones del cuerpo)

S000-S005, S007-S015, S017-S019, S040-S049, S090-S092, S097-S101,

S107-S112, S11, S420-S424, S427-S429, S520-S529, S620-S628, S820-S829,

S920-S924, S92, S060- S069, S020-S029, S030-S035, S130-S136, S230-S235, S330-S337, S430-S437, S530-S534,

S630, S631, S63

3.065 12% 12%


16

2 Asma J450, J451, J458, J459, J46X, 2.136 10% 21%

3

Anormalidades y complicaciones del embarazo, parto o puerperio (Edema,

proteinuria y trastornos hipertensivos en el embarazo, el parto y el puerperio / Otras complicaciones del embarazo y

del parto / Otra atencin materna relacionada con el feto y con la cavidad amnitica, y con posibles problemas del

parto)

O100-O104, O109, O11X, O120-O122, O13X, O140, O141, O149-O152, O159, O16X, O200, O208-O212, O218-O235, O239-O244, O249, O25X, O260-O269, O280, O281, O28, O300-O302, O308-O312, O318, O320-O326, O328-O353,

O35

1.777 8% 29%

4

Patologa abdominal de etiologa no infecciosa (Colelitiasis y colecistitis /

Enfermedades del apndice / leo paraltico y obstruccin intestinal sin hernia / Pancreatitis aguda y otras

enfermedades del pncreas)

K800-K805, K808, K810, K811, K818, K819, K350, K351, K359, K36X, K37X, K380-K383, K388, K389, K560-K567,

K85X, K860-K863, K868, K869

1.423 6% 35%

5

Infecciones respiratorias agudas de vas areas inferiores (Bronquitis aguda y

bronquiolitis aguda / Neumona)

J200-J210, J218, J219, J120-J122, J128, J129, J13X, J14X, J150-J160, J168, J170-

J173, J178, J180-J182, J188, J189 1.170 6% 41%

6 Otras enfermedades del sistema urinario

N250, N251, N258, N259, N26X, N270, N271, N279-N281, N288-N291, N298, N310-N312, N318-N324, N328-N330, N338, N340-N343, N350, N351, N358-

N363, N368, N36

1.024 5% 46%

7 Fiebre de origen desconocido R500, R501, R509 989 5% 51%

8

Infecciones respiratorias agudas de vas areas superiores (Faringitis aguda y amigdalitis aguda / Otras infecciones

agudas de las vas respiratorias superiores)

J020, J028-J030, J038, J039, J00X, J010-J014, J018, J019, J050, J051, J060, J068,

J069 835 4% 54%

9

Infecciones del aparato gastrointestinal (Diarrea y gastroenteritis de presunto

origen infeccioso / Otras enfermedades infecciosas intestinales)

A09X, A020-A022, A028, A029, A040-A049, A070-A073, A078, A079

730 4% 58%

10 Dolor abdominal y plvico R100-R104 678 3% 61%

11 Deplecin del volumen E86X 571 3% 64%

12 Pesquisa prenatal y otra supervisin del

embarazo Z340, Z348-Z365, Z368, Z369, 509 2% 66%

13 Otras enfermedades del sistema

respiratorio J22X, J660-J662, J668, J670-J684, J688-

J691, J698 333 2% 67%

14 Otras enfermedades de la piel y del

tejido subcutneo

L100-L105, L108-L111, L118-L123, L128-L131, L138, L139, L14X, L200, L208-L211,

L218, L219, L22X, L230-L240, L24 290 1% 68%

15 Otros sntomas, signos y hallazgos

anormales clnicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte

R000-R002, R008, R010-R012, R02X, R030, R031, R040-R042, R048, R049, R05X, R060-R068, R070-R074, R090-

R093, R098, R11X, R12X, R13X, R14X, R15X, R160, R161, R16

213 1% 69%

16 Epilepsia G400-G412, G418, G419 176 1% 70%

17 Diabetes mellitus E100-E109, E10X, E110-E119, E11X, E120-E129, E12X, E130-E138, E13

152 1% 71%

18 Septicemia A400-A403, A408, A409 115 1% 71%

19 Quemaduras y corrosiones T200-T207, T210 -T217, T220-T227,

T230-T237, T240-T247, T250, T251, T25 113 1% 72%

20 Enfermedades renales

tubulointersticiales N10X, N110, N111, N118, N119, N12X,

N130-N151, N158-N165, N168 107 0% 72%

Sub Total 16.406 72% 72%

OTRAS CAUSAS 2.107 28% 100%

TOTAL 18.513 100% 100%



17

IV.3.1.2. CAUSA DE MORBILIDAD MS FRECUENTE ENTRE ATENCIONES DE EMERGENCIA REPORTADAS POR ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA ZONA NORTE DE LIMA METROPOLITANA, SEGN DISTRITOS

IV.3.1.2.1. ANCN

Durante el ao 2010, el SIS financi un total de 81 atenciones de emergencia registradas en establecimientos de salud del distrito de Ancn. Estas atenciones representan slo el 0,43% del total de las atenciones de emergencia, atendidas por establecimientos de salud ubicados en distritos de la zona norte de Lima metropolitana. Slo 2 atenciones del total, ameritaron observacin.

Cuadro N 05

ATENCIONES DE EMERGENCIA: CAUSAS DE MORBILIDAD MS FRECUENTES ANCN


N Grupo de morbilidad Cdigo CIE - 10 Nro. de Atenciones Frecuencia %

simple

Frecuencia %

acumulada

TOTAL GENERAL 81 100%


2

Anormalidades y complicaciones del

embarazo, parto o puerperio (Otras

complicaciones del embarazo y del parto

/ Otra atencin materna relacionada con

el feto y con la cavidad amnitica, y con

posibles problemas del parto)

O200, O208-O212, O218-

O235, O239-O244, O249,

O25X, O260-O269, O280,

O281, O28, O300-O302, O308-

O312, O318, O320-O326,

O328-O353, O35

14 17% 36%

3 Asma J450, J451, J458, J459, J46X 12 15% 51%

4 Otras enfermedades de la nariz y de los

senos nasales

J300-J304, J310-J312, J330,

J331, J338-J343, J348 7 9% 59%


embarazo Z340, Z348-Z365, Z368, Z369 7 9% 68%

6 Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda J200-J210, J218, J219 6 7% 75%

7 Otras enfermedades del esfago, del

estmago y del duodeno

K20X, K210, K219- K226, K228

-K231, K238, K280-K287,

K289, K28X, K30X, K310-K316,

K318, K319

3 4% 79%

Sub Total 64 79% 79%

OTRAS CAUSAS 17 21% 100%

TOTAL 81 100% 100%



18

IV.3.1.2.2. CARABAYLLO

Durante el ao 2010, el SIS financi un total de 763 atenciones de emergencia registradas en establecimientos de salud del distrito de Carabayllo. Estas atenciones representan el 4,12% del total de las atenciones de emergencia, atendidas por establecimientos de salud ubicados en distritos de la zona norte de Lima metropolitana. Ninguna de estas atenciones amerit observacin.

Cuadro N 06

ATENCIONES DE EMERGENCIA: CAUSAS DE MORBILIDAD MS FRECUENTES CARABAYLLO



Atenciones

Frecuencia %

simple

Frecuencia %

acumulada



2

Otros traumatismos de regiones

especificadas, de regiones no

especificadas y de mltiples regiones del

cuerpo

S000-S005, S007-S015, S017-

S019, S040-S049, S090-S092,

S097-S101, S107-S112, S11

62 8% 66%

3

Infecciones respiratorias agudas de vas

areas superiores (Faringitis aguda y

amigdalitis aguda / Otras infecciones

agudas de las vas respiratorias superiores)

J020, J028-J030, J038, J039,

J00X, J010-J014, J018, J019,

J050, J051, J060, J068, J069

52 7% 73%

4 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen

infeccioso A09X 43 6% 79%

5 Asma J450, J451, J458, J459, J46X 43 6% 84%


7

Otros sntomas, signos y hallazgos

anormales clnicos y de laboratorio, no

clasificados en otra parte

R000-R002, R008, R010-R012,

R02X, R030, R031, R040-R042,

R048, R049, R05X, R060-R068,

R070-R074, R090-R093, R098,

R11X, R12X, R13X, R14X, R15X,

R160, R161, R16

21 3% 90%

8 Otras enfermedades de la piel y del tejido

subcutneo

L100-L105, L108-L111, L118-L123,

L128-L131, L138, L139, L14X,

L200, L208-L211, L218, L219,

L22X, L230-L240, L24

17 2% 92%

Sub Total 705 92% 92%


TOTAL 763 100% 100%



19

IV.3.1.2.3. COMAS

Durante el ao 2010, el SIS financi un total de 9.523 atenciones de emergencia registradas en establecimientos de salud del distrito de Comas. Estas atenciones representan el 51,43% del total de las atenciones de emergencia, atendidas por establecimientos de salud ubicados en distritos de la zona norte de Lima metropolitana. Del total de atenciones, 3.034 ameritaron observacin.

Cuadro N 07

ATENCIONES DE EMERGENCIA: CAUSAS DE MORBILIDAD MS FRECUENTES COMAS




simple Frecuencia %

acumulada


1

Traumatismos (Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones no especificadas y de mltiples regiones del cuerpo /

Traumatismo intracraneal / Fracturas de otros huesos de los miembros)

S000-S005, S007-S015, S017-S019, S040-S049, S090-S092, S097-S101, S107-S112, S11, S060- S069, S420-S424, S427-S429, S520-S529, S620-S628, S820-S829, S920-S924, S92

1458 15% 15%

2 Asma J450, J451, J458, J459, J46X 1005 11% 26%

3 Otras enfermedades del sistema

urinario

N250, N251, N258, N259, N26X, N270, N271, N279-N281, N288-N291, N298, N310-N312, N318-N324, N328-N330, N338, N340-N343, N350, N351,

N358-N363, N368, N36

861 9% 35%

4

Anormalidades y complicaciones del embarazo, parto o puerperio (Otras complicaciones del embarazo y del

parto / Otra atencin materna relacionada con el feto y con la

cavidad amnitica, y con posibles problemas del parto)

O200, O208-O212, O218-O235, O239-O244, O249, O25X, O260-

O269, O280, O281, O28, O300-O302, O308-O312, O318, O320-O326,

O328-O353, O35

855 9% 44%

5

Infecciones respiratorias agudas de vas areas inferiores (Bronquitis

aguda y bronquiolitis aguda / Neumona)

J200-J210, J218, J219, J120-J122, J128, J129, J13X, J14X, J150-J160, J168, J170-J173, J178, J180-J182,

J188, J189

725 8% 51%

6 Colelitiasis y colecistitis K800-K805, K808, K810, K811, K818,

K819 633 7% 58%

7

Infecciones respiratorias agudas de vas areas superiores (Faringitis aguda y amigdalitis aguda / Otras

infecciones agudas de las vas respiratorias superiores)

J020, J028-J030, J038, J039, J00X, J010-J014, J018, J019, J050, J051,

J060, J068, J069 493 5% 63%

8 Deplecin del volumen E86X 477 5% 68%

9 Diarrea y gastroenteritis de presunto

origen infeccioso A09X 344 4% 72%


tejido subcutneo

L100-L105, L108-L111, L118-L123, L128-L131, L138, L139, L14X, L200, L208-L211, L218, L219, L22X, L230-

L240, L24

161 2% 74%

Sub Total 7.012 74% 74%


TOTAL 9.523 100% 100% Fuente: Base de Datos SIS 2010 / Elaboracin: Gerencia de Riesgos y Evaluacin de las Prestaciones SIS


20

IV.3.1.2.4. INDEPENDENCIA

Durante el ao 2010, el SIS financi un total de 915 atenciones de emergencia registradas en establecimientos de salud del distrito de Independencia. Estas atenciones representan el 9,60 % del total de las atenciones de emergencia, atendidas por establecimientos de salud ubicados en distritos de la zona norte de Lima metropolitana. Slo 2 de estas atenciones ameritaron observacin.

Cuadro N 08

ATENCIONES DE EMERGENCIA: CAUSAS DE MORBILIDAD MS FRECUENTES INDEPENDENCIA




simple Frecuencia %

acumulada


1

Anormalidades y complicaciones del embarazo, parto o puerperio (Edema,

proteinuria y trastornos hipertensivos en el embarazo, el parto y el puerperio / Otras

complicaciones del embarazo y del parto / Otra atencin materna relacionada con el feto

y con la cavidad amnitica, y con posibles problemas del parto)

O100-O104, O109, O11X, O120-O122, O13X, O140, O141, O149-O152, O159, O16X, O200, O208-O212,

O218-O235, O239-O244, O249, O25X, O260-O269, O280,

O281, O28, O300-O302, O308-O312, O318, O320-O326,

O328-O353, O35

182 20% 20%

2 Asma J450, J451, J458, J459, J46X 115 13% 32%

3

Infecciones respiratorias agudas de vas areas superiores (Faringitis aguda y

amigdalitis aguda / Otras infecciones agudas de las vas respiratorias superiores)

J020, J028-J030, J038, J039, J00X, J010-J014, J018, J019, J050, J051, J060, J068, J069

105 11% 44%

4 Otros traumatismos de regiones

especificadas, de regiones no especificadas y de mltiples regiones del cuerpo

S000-S005, S007-S015, S017-S019, S040-S049, S090-S092, S097-S101, S107-S112, S11

87 10% 53%



6 Otras enfermedades infecciosas intestinales A020-A022, A028, A029, A040-A049, A070-A073, A078, A079

50 5% 65%



N250, N251, N258, N259, N26X, N270, N271, N279-N281, N288-N291, N298, N310-N312, N318-N324, N328-N330, N338, N340-N343, N350, N351, N358-

N363, N368, N36

36 4% 74%

9 Otras enfermedades de la piel y del tejido

subcutneo

L100-L105, L108-L111, L118-L123, L128-L131, L138, L139, L14X, L200, L208-L211, L218, L219, L22X, L230-L240, L24

25 3% 77%

10 Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda J200-J210, J218, J219 21 2% 79%

Sub Total 721 79% 79%


TOTAL 915 100% 100% Fuente: Base de Datos SIS 2010 / Elaboracin: Gerencia de Riesgos y Evaluacin de las Prestaciones SIS


21

IV.3.1.2.5. LOS OLIVOS

Durante el ao 2010, el SIS financi un total de 43 atenciones de emergencia registradas en establecimientos de salud del distrito de Los Olivos. Estas atenciones representan el 0,23 % del total de las atenciones de emergencia, atendidas por establecimientos de salud ubicados en distritos de la zona norte de Lima metropolitana. Slo 1 de estas atenciones amerit observacin.

Cuadro N 9

ATENCIONES DE EMERGENCIA: CAUSAS DE MORBILIDAD MS FRECUENTES LOS OLIVOS



Atenciones Frecuencia % simple

Frecuencia % acumulada


1 Asma J450, J451, J458, J459,

J46X 13 30% 30%

2

Infecciones respiratorias agudas de vas areas superiores (Faringitis aguda y amigdalitis aguda

/ Otras infecciones agudas de las vas respiratorias superiores)

J020, J028-J030, J038, J039, J00X, J010-J014, J018, J019, J050, J051,

J060, J068, J069

13 30% 60%



4 Parto nico Espontneo O800, O801, O808, O809 3 7% 74%


6 Otros traumatismos de regiones especificadas,

de regiones no especificadas y de mltiples regiones del cuerpo

S000-S005, S007-S015, S017-S019, S040-S049, S090-S092, S097-S101,

S107-S112, S11

2 5% 84%

Sub Total 36 84% 84%




22

IV.3.1.2.6. PUENTE PIEDRA

Durante el ao 2010, el SIS financi un total de 3.833 atenciones de emergencia registradas en establecimientos de salud del distrito de Puente Piedra. Estas atenciones representan el 20,70% del total de las atenciones de emergencia atendidas por establecimientos de salud ubicados en distritos de la zona norte de Lima metropolitana. Del total de atenciones, 361 ameritaron observacin.

Cuadro N 10

ATENCIONES DE EMERGENCIA: CAUSAS DE MORBILIDAD MS FRECUENTES PUENTE PIEDRA




simple Frecuencia %

acumulada


1 Asma J450, J451, J458, J459, J46X 642 17% 17%



4

Traumatismos (Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones

no especificadas y de mltiples regiones del cuerpo / Fracturas de

otros huesos de los miembros)

S000-S005, S007-S015, S017-S019, S040-S049, S090-S092, S097-S101, S107-S112, S11, S420-S424, S427-S429, S520-S529, S620-S628, S820-

S829, S920-S924, S92

327 9% 52%

5

Anormalidades y complicaciones del embarazo, parto o puerperio (Otra

atencin materna relacionada con el feto y con la cavidad amnitica, y con posibles problemas del parto / Otras complicaciones del embarazo y del

parto)

O300-O302, O308-O312, O318, O320-O326, O328-O353, O35, O200, O208-O212, O218-O235, O239-O244,

O249, O25X, O260-O269, O280, O281, O28

281 7% 60%



R000-R002, R008, R010-R012, R02X, R030, R031, R040-R042, R048, R049, R05X, R060-R068, R070-R074, R090-

R093, R098, R11X, R12X, R13X, R14X, R15X, R160, R161, R16

124 3% 63%

7 Diarrea y gastroenteritis de presunto

origen infeccioso A09X 98 3% 65%

8 Colelitiasis y colecistitis K800-K805, K808, K810, K811, K818,

K819 97 3% 68%

9 Pesquisa prenatal y otra supervisin

del embarazo Z340, Z348-Z365, Z368, Z369 75 2% 70%


tejido subcutneo

L100-L105, L108-L111, L118-L123, L128-L131, L138, L139, L14X, L200, L208-L211, L218, L219, L22X, L230-

L240, L24

62 2% 72%

Sub Total 2.744 72% 72%




23

IV.3.1.2.7. SAN MARTIN DE PORRES

Durante el ao 2010, el SIS financi un total de 3.350 atenciones de emergencia registradas en establecimientos de salud del distrito de San Martn de Porres. Estas atenciones representan el 18,09% del total de las atenciones de emergencia, atendidas por establecimientos de salud ubicados en distritos de la zona norte de Lima metropolitana. Del total de atenciones, 533 ameritaron observacin.

Cuadro N 11

ATENCIONES DE EMERGENCIA: CAUSAS DE MORBILIDAD MS FRECUENTES - SAN MARTN DE PORRES




simple Frecuencia %

acumulada


1

Traumatismos (Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones no

especificadas y de mltiples regiones del cuerpo / Fracturas de otros huesos de los

miembros / Traumatismo intracraneal / Luxaciones, esguinces y desgarros de regiones especificadas y de mltiples

regiones del cuerpo)

S000-S005, S007-S015, S017-S019, S040-S049, S090-S092,

S097-S101, S107-S112, S11,S420-S424, S427-S429,

S520-S529, S620-S628, S820-S829, S920-S924, S92, S060- S069, S030-S035, S130-S136, S230-S235, S330-S337, S430-S437, S530-S534, S630, S631,

S63

775 23% 23%


embarazo Z340, Z348-Z365, Z368, Z369 424 13% 36%

3 Asma J450, J451, J458, J459, J46X 306 9% 45%

4

Anormalidades y complicaciones del embarazo, parto o puerperio (Otra atencin

materna relacionada con el feto y con la cavidad amnitica, y con posibles

problemas del parto / Otras complicaciones del embarazo y del parto)

O300-O302, O308-O312, O318, O320-O326, O328-O353, O35,

O200, O208-O212, O218-O235, O239-O244, O249, O25X, O260-

O269, O280, O281, O28

288 9% 54%

5 Infecciones respiratorias agudas de vas

areas inferiores (Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda / Neumona)

J200-J210, J218, J219, J120-J122, J128, J129, J13X, J14X, J150-J160, J168, J170-J173, J178, J180-J182, J188, J189

240 7% 61%

6 Patologa abdominal de etiologa no infecciosa: Colelitiasis y colecistitis /

Enfermedades del apndice)

K800-K805, K808, K810, K811, K818, K819, K350, K351, K359, K36X, K37X, K380-K383,

K388, K389

127 4% 64%

7 Otras enfermedades del sistema respiratorio J22X, J660-J662, J668, J670-

J684, J688-J691, J698 113 3% 68%


N250, N251, N258, N259, N26X, N270, N271, N279-N281, N288-N291, N298, N310-N312, N318-N324, N328-N330, N338, N340-N343, N350, N351, N358-N363,

N368, N36

73 2% 70%


10 Epilepsia G400-G412, G418, G419 55 2% 74%

Sub Total 2.472 74% 74%




24

IV.3.1.2.8. SANTA ROSA

Durante el ao 2010, el SIS financi un total de 5 atenciones de emergencia realizadas en el Puesto de Salud Virgen de las Mercedes (I-2) del distrito de Santa Rosa. Estas atenciones representaron slo el 0,03% del total de las atenciones de emergencia, atendidas por establecimientos de salud ubicados en distritos de la zona norte de Lima metropolitana. Ninguna de estas atenciones amerit observacin.

Cuadro N 12

ATENCIONES DE EMERGENCIA: CAUSAS DE MORBILIDAD MS FRECUENTES - SANTA ROSA


N Diagnstico Cdigo CIE-10 N de atenciones Frecuencia %

simple Frecuencia %

acumulada

Total 5 100%

1 Atencin materna por hidropesa fetal

O36.2 1 20% 20%

2

Desprendimiento prematuro de la placenta, sin otra especificacin

O45.9 1 20% 40%

3 Fiebre, no especificada

R50.9 1 20% 60%

4 Herida del cuero cabelludo

S01.0 1 20% 80%

5 Supervisin de embarazo normal no especificado

Z34.9 1 20% 100%

Sub Total 5 100% 100%



IV.3.1.3. CAUSA DE MORBILIDAD MS FRECUENTE RESPONSABLE DE REFERENCIA ENTRE ATENCIONES DE EMERGENCIA REPORTADAS POR ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA ZONA NORTE DE LIMA METROPOLITANA

La principal causa de morbilidad que amerit una referencia de emergencia se debi a Asma, responsable del 11% del total de referencias (67 atenciones), seguida en segundo lugar por Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones no especificadas y de mltiples regiones del cuerpo, responsable del 6% (35 atenciones). La tercera causa se debi a Dolor abdominal y plvico, que fue responsable del 5% de las referencias (33 atenciones).


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Cuadro N 13

ATENCIONES DE REFERENCIA POR EMERGENCIA: CAUSAS DE MORBILIDAD MS FRECUENTES DISTRITOS DE LA ZONA NORTE DE LIMA METROPOLITANA




simple Frecuencia %

acumulada


1 Asma J450, J451, J458, J459,

J46X 67 11% 11%

2

Traumatismos (Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones no

especificadas y de mltiples regiones del cuerpo / Fracturas de otros huesos de los

miembros / Traumatismo intracraneal)

S000-S005, S007-S015, S017-S019, S040-S049, S090-S092, S097-S101, S107-S112, S11, S420-S424, S427-S429, S520-S529, S620-S628, S820-S829, S920-S924, S92,

S060- S069

72 12% 23%


4 Otras enfermedades del sistema respiratorio J22X, J660-J662, J668, J670-J684, J688-J691,

J698 28 5% 33%

5 Neumona

J120-J122, J128, J129, J13X, J14X, J150-J160, J168, J170-J173, J178, J180-J182, J188, J189

26 4% 38%

6

Anormalidades y complicaciones del embarazo, parto o puerperio (Otra atencin

materna relacionada con el feto y con la cavidad amnitica, y con posibles

problemas del parto / Otras complicaciones del embarazo y del parto)

O300-O302, O308-O312, O318, O320-O326, O328-O353, O35, O200, O208-O212, O218-O235, O239-O244, O249, O25X, O260-O269, O280, O281, O28

46 8% 45%


embarazo Z340, Z348-Z365, Z368,

Z369 23 4% 49%

8 Septicemia A400-A403, A408, A409 21 3% 52%



R000-R002, R008, R010-R012, R02X, R030, R031, R040-R042, R048, R049, R05X, R060-R068, R070-R074, R090-R093, R098,

R11X, R12X, R13X, R14X, R15X, R160, R161, R16

20 3% 56%


embarazo Z340, Z348-Z365, Z368,

Z369 18 3% 59%


12 Otros trastornos endocrinos, nutricionales y

metablicos

E15X, E160-E163, E168, E169, E200, E201, E208- E215, E220-E222, E228-E233, E236, E237, E240-E244, E248-E250, E258-E261, E268, E269, E27

11 2% 63%

Sub Total 382 63% 63%




26

V. CONCLUSIONES

Durante el ao 2010, el SIS financi un total de 18.513 atenciones de emergencia registradas en establecimientos de salud de los distritos de la zona norte de Lima Metropolitana, siendo los distritos de Comas (52%), Puente Piedra (21%) y San Martn de Porres (18%), los de mayor concentracin de atenciones.

El 70% de las emergencias (12.868 atenciones) fueron atendidas en establecimientos de salud del tercer nivel de atencin (Hospital Nacional Cayetano Heredia y Hospital Nacional Sergio Bernales), el 16% (2.989 atenciones) en el segundo nivel de atencin (Hospital Puente Piedra Carlos Lanfranco Lahoz) y el 14% (2.656 atenciones) en establecimientos del primer nivel de atencin (puestos y centros de salud) ubicados en distritos de la zona norte de Lima Metropolitana.

El 3 % de las atenciones de emergencia (602 atenciones) registradas en establecimientos de salud de la zona norte de Lima Metropolitana, correspondieron a referencias. El 56% de las referencias fueron atendidas en establecimientos del tercer nivel de atencin (55% en el Hospital Nacional Cayetano Heredia y 1% en Hospital Nacional Sergio Bernales), mientras que el 41% se atendieron en el segundo nivel de atencin (Hospital Puente Piedra Carlos Lanfranco Lahoz). Slo el 3 % de las emergencias referidas fueron atendidas en establecimientos del primer nivel de atencin (centros de salud de categora I-4).

El 94% de las referencias (567 atenciones) procedan de establecimientos ubicados en distritos de Lima metropolitana, mientras que el 6% (35 atenciones) proceda de establecimientos ubicados en otras regiones del pas. Los distritos de procedencia con mayor concentracin de referencias fueron el de Puente Piedra con 164 referencias (27 % del total), el distrito de Independencia con 80 referencias (13% del total), el distrito de San Martn de Porres con 77 referencias (13% del total) y el distrito de Carabayllo con 75 referencias (12% del total).

La principal causa de morbilidad que motiv una atencin de emergencia se debi a Traumatismos que fue responsable de 3.065 atenciones (12% del total), seguido en segundo lugar de Asma, con 10% (2.136 atenciones) y en tercer lugar por Anormalidades y complicaciones del embarazo, parto o puerperio, con 8% del total (1.777 atenciones).

La principal causa de morbilidad que amerit una referencia de emergencia se debi a Asma, responsable del 11% del total de referencias (67 atenciones), seguida en segundo lugar por Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones no especificadas y de mltiples regiones del cuerpo, responsable del 6% (35 atenciones). La tercera causa se debi a Dolor abdominal y plvico, que fue responsable del 5% de las referencias (33 atenciones).


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VI. RECOMENDACIONES

La normatividad vigente asigna al Seguro Integral de Salud, un rol eminentemente financiador, sin embargo, como organizacin integrante del sistema de salud y poseedora de una excelente herramienta para el recojo de datos de las prestaciones financiadas (aplicativo informtico SIASIS y ARFSIS), debe continuar con la elaboracin de estudios sanitarios que contribuyan al proceso de toma de decisiones en salud.

Con respecto a la frecuencia de Traumatismos que represent el 12 % (3.065 atenciones) de las emergencias atendidas por establecimientos de la zona norte de Lima Metropolitana durante el ao 2010, se recomienda que estos hallazgos sean socializados con la Estrategia Sanitaria Nacional de Accidentes de Trnsito (ESNAT) del Ministerio de Salud, as como con las autoridades sanitarias de los Gobiernos Locales de los distritos comprendidos en el estudio, a fin de que esta informacin contribuya a la generacin de polticas enfocadas en la prevencin de accidentes.

Los hallazgos sobre morbilidad general y el flujo de referencia en atenciones de emergencia, encontrados en el presente estudio, deberan ser socializados con las autoridades del Municipio de Lima Metropolitana y de los Gobiernos Locales de los distritos de la zona norte, a fin de contribuir en el proceso de planificacin en materia sanitaria que adopten estos Gobiernos en sus respectivas jurisdicciones.

El Seguro Integral de Salud debe retroalimentar al Ministerio de Salud con los resultados y conclusiones extradas del presente estudio, con el propsito de que estos contribuyan al desarrollo de las carteras de servicios que se brindar a la poblacin a travs del Sistema de Atencin Mdica Mvil de Urgencias (SAMU).

Estudio Epidemiologico de Distribucion y Frecuencia de Atenc Noviembre2011

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