Estudio Epidemiológico de Distribución

S E G U R O I N T E G R A L D E

S A L U D

A v . C a r l o s G o n z á l e z N º

2 1 2 S a n M i g u e l . L i m a

1 1 , P e r ú

T e l f . ( 5 1 1 ) 6 2 7 3 8 0 0

Gerencia de Riesgos y

Evaluación de las

Prestaciones

Área de Aseguramiento

Análisis epidemiológico elaborado a partir de la base

de datos de atenciones de emergencia brindadas a

nuestros Asegurados, reportadas por los

establecimientos de salud de los distritos de la zona

norte de Lima Metropolitana, durante el año 2010 y

que fueron financiadas por el Seguro Integral de

Salud.

Noviembre, 2011

Estudio Epidemiológico de Distribución y Frecuencia de Atenciones de Emergencia en Distritos de la Zona Norte de Lima Metropolitana - 2010

Estudio Epidemiológico de Distribución y Frecuencia de Atenciones de Emergencia en Distritos de la Zona Norte de Lima Metropolitana -2010

2

DR. JOSE CARLOS DEL CARMEN SARA

Jefe Institucional

DR. ROBERTO ROMERO ONOFRE

Asesor de Jefatura

EQUIPO DE TRABAJO

DR. PEDRO GRILLO ROJAS

Gerente de la Gerencia de Riesgos y Evaluación de las

Prestaciones

DR. JOSE ALDANA CARRASCO

Sub Gerente de la Gerencia de Riesgos y Evaluación de las

Prestaciones

DR. LEONCIO FREDDY PAJUELO KOQUI

Profesional de Aseguramiento de la Gerencia de Riesgos y

Evaluación de las Prestaciones

LIC. EST. FLAVIO F. ROMANI RAMOS

Apoyo Administrativo de la Gerencia de Riesgos y Evaluación

de las Prestaciones


3


4

Índice

Página

I. ANTECEDENTES……..……………………………………………………………………………………………..………... 5

II. OBJETIVOS………………………………………………………………………………………………………………….… 5

III. METODOLOGÍA……………………………………………………………………………………………………….……… 6

IV. ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS………………………………………………………………………………….……... 6

IV.1. CARACTERIZACIÓN DE LAS ATENCIONES DE EMERGENCIA EN DISTRITOS DE LA ZONA NORTE DE LIMA METROPOLITANA FINANCIADAS POR EL SIS DURANTE EL AÑO 2010………………………………….. 6

IV.1.1. POBLACIÓN ASEGURADA O AFILIADA…………………………………………………………………………………. 6

IV.1.2. ATENCIONES DE EMERGENCIA FINANCIADAS EN DISTRITOS DE LA ZONA NORTE DE LIMA………….…. 7

IV.1.3. PARTICIPACIÓN PORCENTUAL DE ATENCIONES DE EMERGENCIA POR DISTRITO…………………………. 8

IV.1.4. ATENCIONES DE EMERGENCIA QUE AMERITARON INGRESO A UNA SALA DE OBSERVACIÓN…………. 9

IV.1.5. NIVEL DE RESOLUCIÓN DE LAS ATENCIONES DE EMERGENCIA………………………………………………... 9

IV.2. CARACTERIZACIÓN DE LAS ATENCIONES DE EMERGENCIA POR REFERENCIA EN DISTRITOS DE LA ZONA NORTE DE LIMA METROPOLITANA FINANCIADAS POR EL SIS DURANTE EL AÑO 2010……..…….. 11

IV.2.1. ATENCIONES DE EMERGENCIA QUE AMERITARON UNA REFERENCIA………………………………………… 11

IV.2.2. NIVEL DE RESOLUCIÓN DE LAS ATENCIONES DE EMERGENCIA QUE AMERITARON DE REFERENCIA… 12

IV.2.3. ATENCIONES DE EMERGENCIA SEGÚN EL ORIGEN DE LA REFERENCIA……………………………………… 12

IV.3. FRECUENCIA DE MORBILIDAD ENTRE LA POBLACIÓN ASEGURADA AL SIS QUE RECIBIÓ ATENCIÓN DE EMERGENCIA EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE DISTRITOS DE LA ZONA NORTE DE LIMA METROPOLITANA DURANTE EL AÑO 2010…………………………………………………………………………...

14

IV.3.1. MORBILIDAD………………………………………………………………………………………..…………….……..…... 14

IV.3.1.1. CAUSA DE MORBILIDAD MÁS FRECUENTE ENTRE ATENCIONES DE EMERGENCIA REPORTADAS POR ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA ZONA NORTE DE LIMA METROPOLITANA…………..………………. 15

IV.3.1.2. CAUSA DE MORBILIDAD MÁS FRECUENTE ENTRE ATENCIONES DE EMERGENCIA REPORTADAS POR ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA ZONA NORTE DE LIMA METROPOLITANA, SEGÚN DISTRITOS… 17

IV.3.1.3. CAUSA DE MORBILIDAD MÁS FRECUENTE RESPONSABLE DE REFERENCIA ENTRE ATENCIONES DE EMERGENCIA REPORTADAS POR ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA ZONA NORTE DE LIMA METROPOLITANA……………………………………………………………………………………………………………. 24

V. CONCLUSIONES……………………………………………………………………………………………….………….…. 26

VI. RECOMENDACIÓNES……………..………………………………………………………………………….………….….. 27


5

I. ANTECEDENTES

El Seguro Integral de Salud (SIS) se creó por Ley Nº 27657, Ley del Ministerio de Salud, como Organismo Público descentralizado del Ministerio de Salud, calificado como Organismo Público Ejecutor mediante Decreto Supremo Nº 034-2008-PCM, cuya visión es ser la institución que integra y contribuye al Sistema de Aseguramiento Universal que garantice el ejercicio pleno del derecho a la salud. El Estado peruano a través del Ministerio de Salud ha señalado, como uno de sus lineamientos fundamentales, la implementación del Sistema de Atención Médica Móvil de Urgencias (SAMU). Esto conlleva conocer la real demanda de atenciones de emergencias entre la población, a través de la generación de estudios técnicos que permitan la implementación y gestión integral del SAMU.

El Reglamento de Organización y Funciones del Seguro Integral de Salud aprobado mediante Decreto Supremo N° 011-2011-SA, señala en su artículo 6º, que entre sus funciones generales, se encuentra la de realizar estudios de siniestralidad de riesgos para determinar los costos de los servicios y el monto de las primas a ser consideradas en los convenios o contratos con las IPRESS y los afiliados de acuerdo a los planes de aseguramiento. La Norma Técnica Nº 042-MINSA/DGSP-V.01 “Norma Técnica de Salud de los Servicios de Emergencia”, aprobada por Resolución Ministerial Nº 386-2006/MINSA, define a la emergencia médica y/o quirúrgica, como toda condición repentina o inesperada que requiere atención inmediata al poner en peligro inminente la vida, la salud o que puede dejar secuelas invalidantes en el paciente y corresponden a pacientes con daños calificados como prioridad I y II. El presente estudio constituye un aporte del Seguro Integral de Salud para el desarrollo de las carteras de servicios que se brindarán a través del Sistema de Atención Médica Móvil de Urgencias (SAMU).

II. OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL Identificar las causas más frecuentes de atenciones de salud de emergencia entre la población asegurada del Seguro Integral de Salud (SIS) atendida en establecimientos de salud de los distritos de la zona norte de Lima Metropolitana, a partir del análisis de las atenciones reportadas durante el año 2010 a través del aplicativo informático del SIS (ARFSIS y SIASIS). OBJETIVOS ESPECÍFICOS Caracterizar las atenciones de salud de emergencia brindadas a asegurados

del SIS en establecimientos de salud de los distritos de la zona norte de Lima Metropolitana, durante el año 2010.

Establecer la frecuencia y el flujo de las referencias entre las emergencias atendidas en establecimientos de salud de los distritos de la zona norte de Lima Metropolitana durante el año 2010, identificando el establecimiento de origen y de destino de las referencias.


6

Establecer la frecuencia de los grupos de morbilidad entre las emergencias atendidas en establecimientos de salud de los distritos de la zona norte de Lima Metropolitana durante el año 2010.

III. METODOLOGÍA

Se realizó un estudio observacional transversal que consistió en el análisis estadístico de los datos más resaltantes en relación a los grupos de morbilidad y frecuencia entre las atenciones de emergencia financiadas por el Seguro Integral de Salud (SIS), reportadas por establecimientos de salud de los distritos de la zona norte de Lima Metropolitana, durante el año 2010. El universo estudiado estuvo constituido por el total de registros de prestaciones con código Nº 062 (comprende a la atención brindada al paciente que ingresa en situación de emergencia y urgencia, según la normatividad vigente) y código Nº 063 (comprende la atención por profesional médico en el Servicio de Emergencia y la observación de la evolución hasta 24 horas), que en el presente estudio se mencionan respectivamente como “atención de emergencia” y “atención de emergencia con observación”, las que fueron registradas durante el año 2010 en los aplicativos informáticos del SIS (ARFSIS y SIASIS), por los establecimientos de salud responsables de la atención, ubicados en los distritos de la zona norte de Lima Metropolitana. No se trabajó en base a muestras. Para el presente estudio, los datos han sido obtenidos de los reportes estadísticos del SIS del año 2010 elaborados por la Oficina General de Tecnología de la Información a partir de los datos recogidos por los aplicativos informáticos del SIS (ARFSIS y SIASIS).

IV. ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS

IV.1. CARACTERIZACIÓN DE LAS ATENCIONES DE EMERGENCIA EN DISTRITOS DE LA ZONA NORTE DE LIMA METROPOLITANA FINANCIADAS POR EL SIS DURANTE EL AÑO 2010

IV.1.1. POBLACIÓN ASEGURADA O AFILIADA Se define al conjunto de personas residentes en el país que están bajo la cobertura de alguno de los componentes/regímenes de financiamiento del Seguro Integral de Salud. El proceso de afiliación al Régimen de Financiamiento Subsidiado del SIS, conforme a lo estipulado en la Ley Nº 29344 – Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud, define tres requisitos para la afiliación: Contar con DNI o Carné de Extranjería, figurar como elegible en el Sistema de Focalización de Hogares (SISFOH) del Ministerio de Economía y Finanzas, y no contar con seguro de salud. El 23 de julio del año 2010 se puso en marcha, de manera gradual y progresiva, la implementación del proceso de afiliación (persona nueva) y reafiliación (persona con contrato de afiliación vigente o con caducidad) en el marco de la Ley Nº 29344 en establecimientos de salud de Lima Metropolitana y el Callao. Al mes de junio del año 2011, la población asegurada al SIS en los distritos de la zona norte de Lima Metropolitana era de 379.206 asegurados. A continuación detallamos la composición de asegurados SIS en los distritos de la zona norte de Lima Metropolitana, al mes de Junio del año 2011:


7

Cuadro Nº 1 SIS: POBLACIÓN ASEGURADA DE DISTRITOS DE LA ZONA NORTE DE LIMA METROPOLITANA SEGÚN RÉGIMEN/

COMPONENTE DE ASEGURAMIENTO – JUNIO 2011

DISTRITO TOTALRégimen

Subsidiado*

Componente

Subsidiado**

Régimen

Semicontributivo*

Componente

Semisubsidiado***

Total 379.206 184.380 191.792 920 2.114

ANCON 11.001 5.418 5.557 6 20

CARABAYLLO 63.089 34.915 28.043 41 90

COMAS 95.417 47.582 47.377 154 304

INDEPENDENCIA 43.779 18.324 25.222 80 153

LOS OLIVOS 51.380 21.958 28.708 176 538

PUENTE PIEDRA 56.893 32.926 23.742 62 163

SAN MARTIN DE PORRES 55.550 22.013 32.298 401 238

SANTA ROSA 2.097 1.244 845 0 8

(*) Régimen de Financiamiento Subsidiado y Semicontributivo-Ley Nº 29344 Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud(**) Componente de Aseguramiento Subsidiado - Decreto Supremo Nº 004-2007-SA(***) Incluye asegurados del Componente de Aseguramiento Semisubsidiado (D.S. Nº 004-2007-SA) y asegurados MYPES (D.L. Nº 1086)

Fuente: Base de Datos SIS 2011 / Elaboración: Gerencia de Riesgos y Evaluación de las Prestaciones –SIS

Para el mes de junio - 2011, la población asegurada al SIS de los distritos de la zona norte de Lima Metropolitana estaba compuesta en un 48% por adultos (20 – 59 años), 19% por adolescentes (10 – 19 años), 13% por niños de 0-4 años, 11% por niños de 5 a 9 años y 9% por adultos de 60 años a más.

Figura Nº 1 SIS: POBLACIÓN ASEGURADA DE DISTRITOS DE LA ZONA NORTE DE LIMA METROPOLITANA SEGÚN GRUPO

ETAREO – JUNIO 2011


IV.1.2. ATENCIONES DE EMERGENCIA FINANCIADAS EN DISTRITOS DE LA ZONA NORTE DE LIMA

Durante el año 2010, el SIS financió un total de 18.513 atenciones de emergencia registradas en establecimientos de salud de los distritos de la zona norte de Lima Metropolitana.


8

Cuadro Nº 02

SIS: Atenciones de emergencia financiadas en Distritos de la zona norte de Lima Metropolitana Enero-Diciembre 2010

Distritos

Número de atenciones de

Emergencia sin Observación

Número de atenciones de Emergencia con

Observación

Total de atenciones de Emergencia

Frecuencia % simple

Total 14.580 3.933 18.513 100,00%

ANCÓN 79 2 81 0,43%

CARABAYLLO 763 0 763 4,12%

COMAS 6.489 3.034 9.523 51,43%

INDEPENDENCIA 913 2 915 9,60%

LOS OLIVOS 42 1 43 0,23%

PUENTE PIEDRA 3.472 361 3.833 20,70%

SAN MARTIN DE PORRES 2.817 533 3.350 18,09%

SANTA ROSA 5 0 5 0,03%


La población asegurada que recibió atención de emergencia estaba compuesta en un 36% por adultos (20 – 59 años), 28% por niños de 0-4 años, 15% por adolescentes (10 – 19 años), 11% por adultos de 60 años a más y 10% por niños de 5 a 9 años.

Figura Nº 2 SIS EMERGENCIAS: ATENCIONES DE EMERGENCIA SEGÚN GRUPO ETAREO-2010


IV.1.3. PARTICIPACIÓN PORCENTUAL DE ATENCIONES DE EMERGENCIA POR DISTRITO

El 91% de las atenciones de emergencia presentadas en los distritos de la zona norte de Lima Metropolitana se realizaron en establecimientos de salud localizados en los distritos de Comas (52%), Puente Piedra (21%) y San Martín de Porres (18%).


9

Figura Nº 3 SIS EMERGENCIAS: ESTRUCTURA PORCENTUAL POR DISTRITO-2010


IV.1.4. ATENCIONES DE EMERGENCIA QUE AMERITARON INGRESO A UNA SALA DE OBSERVACIÓN

El 21% de las atenciones de emergencia registradas en establecimientos de salud de los distritos de la zona norte de Lima ameritaron ingresar a una Sala de Observación, mientras que el 79% no lo ameritó. De acuerdo a la Norma Técnica Nº 042-MINSA/DGSP-V.01 “Norma Técnica de Salud de los Servicios de Emergencia”, la estancia del paciente en la Sala de Observación está en relación directa a la decisión médica de acuerdo a la evolución de su estado de salud; en caso de que una emergencia necesite de estancia en Sala de Observación el paciente no debe permanecer en esta un tiempo mayor de 12 horas, luego de lo cual deberá definirse su destino (alta, hospitalización o referencia).

Figura Nº 4 SIS EMERGENCIAS: ATENCIONES CON Y SIN OBSERVACIÓN-2010


IV.1.5. NIVEL DE RESOLUCIÓN DE LAS ATENCIONES DE EMERGENCIA

El 70% de las emergencias (12.868 atenciones) se atendieron en establecimientos de salud del tercer nivel de atención (Hospital Nacional Cayetano Heredia y Hospital Nacional Sergio Bernales), mientras que el 16% (2.989 atenciones) se atendieron en


10

el segundo nivel de atención (Hospital Puente Piedra “Carlos Lanfranco Lahoz”). El 14% (2.656 atenciones) de las emergencias fueron atendidas en establecimientos del primer nivel de atención (puestos y centros de salud).

Figura Nº 5 SIS EMERGENCIAS: ATENCIONES DE EMERGENCIA SEGÚN NIVEL Y CATEGORÍA DEL ESTABLECIMIENTO

DE SALUD


A continuación se mencionan los establecimientos que realizaron las atenciones de emergencia y el número de atenciones realizadas por cada uno de ellos:

Cuadro Nº 03 ATENCIONES DE EMERGENCIA SEGÚN EL NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO QUE REALIZA

LA ATENCIÓN- DISTRITOS DE LA ZONA NORTE DE LIMA METROPOLITANA Enero-Diciembre 2010

TOTAL 18.513

ANCON 81

PUESTO DE SALUD "SAN JOSE" (I-2) 1

CENTRO DE SALUD "VILLA ESTELA" (I-3) 19

CENTRO DE SALUD "ANCON" (I-4) 61

CARABAYLLO 801

PUESTO DE SALUD "JUAN PABLO II" (I-2) 9

PUESTO DE SALUD "SAN BENITO" (I-2) 7

CENTRO DE SALUD "SAN PEDRO DE CARABAYLLO" (I-3) 29

CENTRO DE SALUD "EL PROGRESO" (I-4) 756

COMAS 9.523

PUESTO DE SALUD "MILAGRO DE JESUS" (I-2) 4

HOSPITAL NACIONAL "SERGIO E. BERNALES" (III-1) 9.519

INDEPENDENCIA 915

PUESTO DE SALUD "EL CARMEN" (I-2) 2

CENTRO DE SALUD "ERMITAÑO BAJO" (I-3) 2

CENTRO DE SALUD "TAHUANTINSUYO BAJO" (I-4) 911

LOS OLIVOS 41

PUESTO DE SALUD "ENRIQUE MILLA OCHOA" (I-2) 11

PUESTO DE SALUD "LOS OLIVOS DE PRO" (I-2) 22


11

PUESTO DE SALUD "CARLOS CUETO FERNANDINI" (I-3) 3

PUESTO DE SALUD "INFANTAS" (I-3) 2

PUESTO DE SALUD "LAURA CALLER" (I-3) 2

PUESTO DE SALUD "LOS OLIVOS" (I-3) 1

PUENTE PIEDRA 3.795

PUESTO DE SALUD "SAGRADO CORAZON DE JESUS" (I-2) 5

CENTRO DE SALUD "JERUSALEN" (I-3) 15

CENTRO DE SALUD "LA ENSENADA" (I-3) 13

CENTRO DE SALUD "LADERAS DE CHILLON" (I-3) 23

CENTRO DE SALUD "LOS SUREÑOS" (I-4) 493

CENTRO DE SALUD MATERNO INFANTIL "DR. ENRIQUE MARTIN ALTUNA" (I-4) 243

CENTRO DE SALUD "SANTA ROSA" (I-4) 14

HOSPITAL PUENTE PIEDRA "CARLOS LANFRANCO LA HOZ" (II-2) 2.989

SAN MARTIN DE PORRES 3.352

PUESTO DE SALUD "AMAKELLA" (I-2) 1

PUESTO DE SALUD "CERRO CANDELA" (I-2) 2

HOSPITAL NACIONAL "CAYETANO HEREDIA" (III-1) 3.349

SANTA ROSA 5

PUESTO DE SALUD "VIRGEN DE LAS MERCEDES" (I-2) 5


IV.2. CARACTERIZACIÓN DE LAS ATENCIONES DE EMERGENCIA POR REFERENCIA EN DISTRITOS DE LA ZONA NORTE DE LIMA METROPOLITANA FINANCIADAS POR EL SIS DURANTE EL AÑO 2010

IV.2.1. ATENCIONES DE EMERGENCIA QUE AMERITARON UNA REFERENCIA

Sólo el 3 % de las atenciones de emergencia registradas en establecimientos de salud de la zona norte de Lima Metropolitana, ameritaron de referencia hacia un establecimiento de salud de mayor complejidad, mientras que el 97 % (17.911 atenciones) no ameritaron ser referidas, siendo solucionadas por los mismos establecimientos.

Figura Nº 6 SIS EMERGENCIAS: ATENCIONES DE EMERGENCIA AMBULATORIAS vs. REFERENCIAS



12

IV.2.2. NIVEL DE RESOLUCIÓN DE LAS ATENCIONES DE EMERGENCIA QUE AMERITARON DE REFERENCIA

Del total de 602 de atenciones de emergencia por referencia, el 56% fueron resueltas en establecimientos del tercer nivel de atención (55% en el Hospital Nacional Cayetano Heredia y 1% en Hospital Nacional Sergio Bernales), mientras que el 41% se atendieron en el segundo nivel de atención (Hospital Puente Piedra “Carlos Lanfranco Lahoz”). Sólo el 3% de las emergencias referidas fueron atendidas en establecimientos del primer nivel de atención (centros de salud de categoría I-4).

Figura Nº 7 SIS EMERGENCIAS: ATENCIONES DE EMERGENCIA SEGUN NIVEL DE RESOLUCIÓN


IV.2.3. ATENCIONES DE EMERGENCIA SEGÚN EL ORIGEN DE LA REFERENCIA

De las 602 atenciones de emergencia que ameritaron ser referidas a establecimientos de mayor complejidad, el 94% (567 referencias) provenía de establecimientos ubicados en los distritos de Lima metropolitana, mientras que sólo el 6% (35 referencias) provenía de establecimientos ubicados en otras regiones del país.

Figura Nº 8 SIS EMERGENCIAS: ATENCIONES DE EMERGENCIA SEGUN REGIÓN DE ORIGEN DE LA REFERENCIA



13

Se ha logrado identificar los distritos de Lima Metropolitana de cuyos establecimientos de salud provinieron el mayor número de referencias de emergencia, los cuales son el distrito de Puente Piedra con 164 referencias (27 % del total), el distrito de Independencia con 80 referencias (13% del total), el distrito de San Martín de Porres con 77 referencias (13% del total) y el distrito de Carabayllo con 75 referencias (12% del total).

Figura Nº 9 SIS EMERGENCIAS: ATENCIONES DE EMERGENCIA SEGUN DISTRITO DE ORIGEN DE LA REFERENCIA


De las atenciones de emergencia provenientes de distritos de Lima Metropolitana que tuvieron como destino al Hospital Nacional Cayetano Heredia, el 86% procedía de los distritos de Puente Piedra, Independencia, San Martin de Porres y Carabayllo.

Figura Nº 10 SIS EMERGENCIAS: REFERENCIAS AL HOSPITAL NACIONAL CAYETANO HEREDIA SEGUN DISTRITO DE

ORIGEN



14

De las atenciones de emergencia provenientes de distritos de Lima Metropolitana que tuvieron como destino al Hospital Puente Piedra “Carlos Lanfranco Lahoz”, el 63% procedía del distrito de Puente Piedra, mientras que el 25 % del distrito de Independencia.

Figura Nº 11 SIS EMERGENCIAS: REFERENCIAS AL HOSPITAL PUENTE PIEDRA SEGUN DISTRITO DE ORIGEN


IV.3.FRECUENCIA DE MORBILIDAD ENTRE LA POBLACIÓN ASEGURADA AL SIS QUE RECIBIÓ ATENCIÓN DE EMERGENCIA EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE DISTRITOS DE LA ZONA NORTE DE LIMA METROPOLITANA DURANTE EL AÑO 2010

IV.3.1. MORBILIDAD

A partir de las atenciones de emergencia registradas en el aplicativo informático del SIS (SIASIS y ARFSIS) se han determinado los diagnósticos CIE-10 más frecuentes causantes de morbilidad entre las atenciones de emergencia (general y por distrito) y entre las emergencias que ameritaron de referencia. La asociación de diagnósticos relacionados entre sí, se mencionan bajo la denominación de grupos diagnósticos. Para establecer las principales causas de morbilidad se hicieron asociaciones de dos o más grupos diagnósticos a los cuales se han denominado grupos de morbilidad.

GRUPO DE

MORBILIDAD

DIAGNÓSTICOS CIE-10

GRUPO

DIAGNÓSTICO

GRUPO

DIAGNÓSTICO

DIAGNÓSTICOS CIE-10


15

IV.3.1.1. CAUSA DE MORBILIDAD MÁS FRECUENTE ENTRE ATENCIONES DE EMERGENCIA REPORTADAS POR ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA ZONA NORTE DE LIMA METROPOLITANA

La causa más frecuente que motivó una atención de emergencia en establecimientos de la zona norte de Lima metropolitana se debió al grupo de morbilidad denominado “Traumatismos” que fue responsable de 3.065 atenciones (12% del total). Este grupo de morbilidad incluye a los siguientes grupos diagnósticos: “Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones no especificadas y de múltiples regiones del cuerpo” (Traumatismo superficial de la cabeza, Herida de la cabeza, Traumatismo de nervios craneales, Otros traumatismos y los no especificados de la cabeza, Traumatismo superficial del cuello y Herida del cuello), “Fracturas de otros huesos de los miembros”, “Traumatismo intracraneal”, “Fractura del cráneo y de los huesos faciales”, “Luxaciones, esguinces y desgarros de regiones especificadas y de múltiples regiones del cuerpo”.

La segunda causa más frecuente de morbilidad se debió a “Asma”, que fue responsable de 2.136 atenciones, lo que representa el 10 % del total de las emergencias atendidas.

El tercer grupo de morbilidad más frecuente “Anormalidades y complicaciones del embarazo, parto o puerperio”, fue responsable de 1.777 atenciones (8 % del total de atenciones), el cual incluyó a los siguientes grupos diagnósticos: “Edema, proteinuria y trastornos hipertensivos en el embarazo, el parto y el puerperio”, “Otras complicaciones del embarazo y del parto”, “Otra atención materna relacionada con el feto y con la cavidad amniótica, y con posibles problemas del parto”.

La cuarta causa más frecuente de morbilidad se debió grupo de morbilidad denominado “Patología abdominal de etiología no infecciosa”, habiéndose registrado un total de 1.423 atenciones por dicho diagnóstico, lo que representa el 6% del total de atenciones de emergencia realizadas durante el año 2010. Este grupo de morbilidad está conformado por los siguientes grupos diagnósticos: “Colelitiasis y colecistitis”, “Enfermedades del apéndice”, “Íleo paralítico y obstrucción intestinal sin hernia”, “Pancreatitis aguda y otras enfermedades del páncreas”.

El quinto grupo de morbilidad más frecuente fue el de “Infecciones respiratorias agudas de vías aéreas inferiores”, conformado por los grupos diagnósticos de “Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda” y “Neumonía”, con 1.170 atenciones (6% de total de atenciones).

Cuadro Nº 04

ATENCIONES DE EMERGENCIA: CAUSAS DE MORBILIDAD MÁS FRECUENTES – DISTRITOS DE LA ZONA NORTE DE LIMA METROPOLITANA

enero - diciembre 2010

Nº Grupo de morbilidad Código CIE - 10 Nro. de

Atenciones Frecuencia %

simple

Frecuencia %

acumulada

TOTAL GENERAL 18.513 100%

1º

Traumatismos (Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones no especificadas y de múltiples regiones del cuerpo / Fracturas de otros huesos

de los miembros / Traumatismo intracraneal / Fractura del cráneo y de

los huesos faciales / Luxaciones, esguinces y desgarros de regiones

especificadas y de múltiples regiones del cuerpo)

S000-S005, S007-S015, S017-S019, S040-S049, S090-S092, S097-S101,

S107-S112, S11, S420-S424, S427-S429, S520-S529, S620-S628, S820-S829,

S920-S924, S92, S060- S069, S020-S029, S030-S035, S130-S136, S230-S235, S330-S337, S430-S437, S530-S534,

S630, S631, S63

3.065 12% 12%


16

2º Asma J450, J451, J458, J459, J46X, 2.136 10% 21%

3º

Anormalidades y complicaciones del embarazo, parto o puerperio (Edema,

proteinuria y trastornos hipertensivos en el embarazo, el parto y el puerperio / Otras complicaciones del embarazo y

del parto / Otra atención materna relacionada con el feto y con la cavidad amniótica, y con posibles problemas del

parto)

O100-O104, O109, O11X, O120-O122, O13X, O140, O141, O149-O152, O159, O16X, O200, O208-O212, O218-O235, O239-O244, O249, O25X, O260-O269, O280, O281, O28, O300-O302, O308-O312, O318, O320-O326, O328-O353,

O35

1.777 8% 29%

4º

Patología abdominal de etiología no infecciosa (Colelitiasis y colecistitis /

Enfermedades del apéndice / Íleo paralítico y obstrucción intestinal sin hernia / Pancreatitis aguda y otras

enfermedades del páncreas)

K800-K805, K808, K810, K811, K818, K819, K350, K351, K359, K36X, K37X, K380-K383, K388, K389, K560-K567,

K85X, K860-K863, K868, K869

1.423 6% 35%

5º

Infecciones respiratorias agudas de vías aéreas inferiores (Bronquitis aguda y

bronquiolitis aguda / Neumonía)

J200-J210, J218, J219, J120-J122, J128, J129, J13X, J14X, J150-J160, J168, J170-

J173, J178, J180-J182, J188, J189 1.170 6% 41%

6º Otras enfermedades del sistema urinario

N250, N251, N258, N259, N26X, N270, N271, N279-N281, N288-N291, N298, N310-N312, N318-N324, N328-N330, N338, N340-N343, N350, N351, N358-

N363, N368, N36

1.024 5% 46%

7º Fiebre de origen desconocido R500, R501, R509 989 5% 51%

8º

Infecciones respiratorias agudas de vías aéreas superiores (Faringitis aguda y amigdalitis aguda / Otras infecciones

agudas de las vías respiratorias superiores)

J020, J028-J030, J038, J039, J00X, J010-J014, J018, J019, J050, J051, J060, J068,

J069 835 4% 54%

9º

Infecciones del aparato gastrointestinal (Diarrea y gastroenteritis de presunto

origen infeccioso / Otras enfermedades infecciosas intestinales)

A09X, A020-A022, A028, A029, A040-A049, A070-A073, A078, A079

730 4% 58%

10º Dolor abdominal y pélvico R100-R104 678 3% 61%

11º Depleción del volumen E86X 571 3% 64%

12º Pesquisa prenatal y otra supervisión del

embarazo Z340, Z348-Z365, Z368, Z369, 509 2% 66%

13º Otras enfermedades del sistema

respiratorio J22X, J660-J662, J668, J670-J684, J688-

J691, J698 333 2% 67%

14º Otras enfermedades de la piel y del

tejido subcutáneo

L100-L105, L108-L111, L118-L123, L128-L131, L138, L139, L14X, L200, L208-L211,

L218, L219, L22X, L230-L240, L24 290 1% 68%

15º Otros síntomas, signos y hallazgos

anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte

R000-R002, R008, R010-R012, R02X, R030, R031, R040-R042, R048, R049, R05X, R060-R068, R070-R074, R090-

R093, R098, R11X, R12X, R13X, R14X, R15X, R160, R161, R16

213 1% 69%

16º Epilepsia G400-G412, G418, G419 176 1% 70%

17º Diabetes mellitus E100-E109, E10X, E110-E119, E11X, E120-E129, E12X, E130-E138, E13

152 1% 71%

18º Septicemia A400-A403, A408, A409 115 1% 71%

19º Quemaduras y corrosiones T200-T207, T210 -T217, T220-T227,

T230-T237, T240-T247, T250, T251, T25 113 1% 72%

20º Enfermedades renales

tubulointersticiales N10X, N110, N111, N118, N119, N12X,

N130-N151, N158-N165, N168 107 0% 72%

Sub Total 16.406 72% 72%

OTRAS CAUSAS 2.107 28% 100%

TOTAL 18.513 100% 100%



17

IV.3.1.2. CAUSA DE MORBILIDAD MÁS FRECUENTE ENTRE ATENCIONES DE EMERGENCIA REPORTADAS POR ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA ZONA NORTE DE LIMA METROPOLITANA, SEGÚN DISTRITOS

IV.3.1.2.1. ANCÓN

Durante el año 2010, el SIS financió un total de 81 atenciones de emergencia registradas en establecimientos de salud del distrito de Ancón. Estas atenciones representan sólo el 0,43% del total de las atenciones de emergencia, atendidas por establecimientos de salud ubicados en distritos de la zona norte de Lima metropolitana. Sólo 2 atenciones del total, ameritaron observación.

Cuadro Nº 05

ATENCIONES DE EMERGENCIA: CAUSAS DE MORBILIDAD MÁS FRECUENTES –ANCÓN


Nº Grupo de morbilidad Código CIE - 10 Nro. de Atenciones Frecuencia %

simple

Frecuencia %

acumulada

TOTAL GENERAL 81 100%


2º

Anormalidades y complicaciones del

embarazo, parto o puerperio (Otras

complicaciones del embarazo y del parto

/ Otra atención materna relacionada con

el feto y con la cavidad amniótica, y con

posibles problemas del parto)

O200, O208-O212, O218-

O235, O239-O244, O249,

O25X, O260-O269, O280,

O281, O28, O300-O302, O308-

O312, O318, O320-O326,

O328-O353, O35

14 17% 36%

3º Asma J450, J451, J458, J459, J46X 12 15% 51%

4º Otras enfermedades de la nariz y de los

senos nasales

J300-J304, J310-J312, J330,

J331, J338-J343, J348 7 9% 59%


embarazo Z340, Z348-Z365, Z368, Z369 7 9% 68%

6º Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda J200-J210, J218, J219 6 7% 75%

7º Otras enfermedades del esófago, del

estómago y del duodeno

K20X, K210, K219- K226, K228

-K231, K238, K280-K287,

K289, K28X, K30X, K310-K316,

K318, K319

3 4% 79%

Sub Total 64 79% 79%

OTRAS CAUSAS 17 21% 100%

TOTAL 81 100% 100%



18

IV.3.1.2.2. CARABAYLLO

Durante el año 2010, el SIS financió un total de 763 atenciones de emergencia registradas en establecimientos de salud del distrito de Carabayllo. Estas atenciones representan el 4,12% del total de las atenciones de emergencia, atendidas por establecimientos de salud ubicados en distritos de la zona norte de Lima metropolitana. Ninguna de estas atenciones ameritó observación.

Cuadro Nº 06

ATENCIONES DE EMERGENCIA: CAUSAS DE MORBILIDAD MÁS FRECUENTES –CARABAYLLO



Atenciones

Frecuencia %

simple

Frecuencia %

acumulada



2º

Otros traumatismos de regiones

especificadas, de regiones no

especificadas y de múltiples regiones del

cuerpo

S000-S005, S007-S015, S017-

S019, S040-S049, S090-S092,

S097-S101, S107-S112, S11

62 8% 66%

3º

Infecciones respiratorias agudas de vías

aéreas superiores (Faringitis aguda y

amigdalitis aguda / Otras infecciones

agudas de las vías respiratorias superiores)

J020, J028-J030, J038, J039,

J00X, J010-J014, J018, J019,

J050, J051, J060, J068, J069

52 7% 73%

4º Diarrea y gastroenteritis de presunto origen

infeccioso A09X 43 6% 79%

5º Asma J450, J451, J458, J459, J46X 43 6% 84%


7º

Otros síntomas, signos y hallazgos

anormales clínicos y de laboratorio, no

clasificados en otra parte

R000-R002, R008, R010-R012,

R02X, R030, R031, R040-R042,

R048, R049, R05X, R060-R068,

R070-R074, R090-R093, R098,

R11X, R12X, R13X, R14X, R15X,

R160, R161, R16

21 3% 90%

8º Otras enfermedades de la piel y del tejido

subcutáneo

L100-L105, L108-L111, L118-L123,

L128-L131, L138, L139, L14X,

L200, L208-L211, L218, L219,

L22X, L230-L240, L24

17 2% 92%

Sub Total 705 92% 92%


TOTAL 763 100% 100%



19

IV.3.1.2.3. COMAS

Durante el año 2010, el SIS financió un total de 9.523 atenciones de emergencia registradas en establecimientos de salud del distrito de Comas. Estas atenciones representan el 51,43% del total de las atenciones de emergencia, atendidas por establecimientos de salud ubicados en distritos de la zona norte de Lima metropolitana. Del total de atenciones, 3.034 ameritaron observación.

Cuadro Nº 07

ATENCIONES DE EMERGENCIA: CAUSAS DE MORBILIDAD MÁS FRECUENTES –COMAS




simple Frecuencia %

acumulada


1º

Traumatismos (Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones no especificadas y de múltiples regiones del cuerpo /

Traumatismo intracraneal / Fracturas de otros huesos de los miembros)

S000-S005, S007-S015, S017-S019, S040-S049, S090-S092, S097-S101, S107-S112, S11, S060- S069, S420-S424, S427-S429, S520-S529, S620-S628, S820-S829, S920-S924, S92

1458 15% 15%

2º Asma J450, J451, J458, J459, J46X 1005 11% 26%

3º Otras enfermedades del sistema

urinario

N250, N251, N258, N259, N26X, N270, N271, N279-N281, N288-N291, N298, N310-N312, N318-N324, N328-N330, N338, N340-N343, N350, N351,

N358-N363, N368, N36

861 9% 35%

4º

Anormalidades y complicaciones del embarazo, parto o puerperio (Otras complicaciones del embarazo y del

parto / Otra atención materna relacionada con el feto y con la

cavidad amniótica, y con posibles problemas del parto)

O200, O208-O212, O218-O235, O239-O244, O249, O25X, O260-

O269, O280, O281, O28, O300-O302, O308-O312, O318, O320-O326,

O328-O353, O35

855 9% 44%

5º

Infecciones respiratorias agudas de vías aéreas inferiores (Bronquitis

aguda y bronquiolitis aguda / Neumonía)

J200-J210, J218, J219, J120-J122, J128, J129, J13X, J14X, J150-J160, J168, J170-J173, J178, J180-J182,

J188, J189

725 8% 51%

6º Colelitiasis y colecistitis K800-K805, K808, K810, K811, K818,

K819 633 7% 58%

7º

Infecciones respiratorias agudas de vías aéreas superiores (Faringitis aguda y amigdalitis aguda / Otras

infecciones agudas de las vías respiratorias superiores)

J020, J028-J030, J038, J039, J00X, J010-J014, J018, J019, J050, J051,

J060, J068, J069 493 5% 63%

8º Depleción del volumen E86X 477 5% 68%

9º Diarrea y gastroenteritis de presunto

origen infeccioso A09X 344 4% 72%


tejido subcutáneo

L100-L105, L108-L111, L118-L123, L128-L131, L138, L139, L14X, L200, L208-L211, L218, L219, L22X, L230-

L240, L24

161 2% 74%

Sub Total 7.012 74% 74%


TOTAL 9.523 100% 100% Fuente: Base de Datos SIS 2010 / Elaboración: Gerencia de Riesgos y Evaluación de las Prestaciones –SIS


20

IV.3.1.2.4. INDEPENDENCIA

Durante el año 2010, el SIS financió un total de 915 atenciones de emergencia registradas en establecimientos de salud del distrito de Independencia. Estas atenciones representan el 9,60 % del total de las atenciones de emergencia, atendidas por establecimientos de salud ubicados en distritos de la zona norte de Lima metropolitana. Sólo 2 de estas atenciones ameritaron observación.

Cuadro Nº 08

ATENCIONES DE EMERGENCIA: CAUSAS DE MORBILIDAD MÁS FRECUENTES –INDEPENDENCIA




simple Frecuencia %

acumulada


1º

Anormalidades y complicaciones del embarazo, parto o puerperio (Edema,

proteinuria y trastornos hipertensivos en el embarazo, el parto y el puerperio / Otras

complicaciones del embarazo y del parto / Otra atención materna relacionada con el feto

y con la cavidad amniótica, y con posibles problemas del parto)

O100-O104, O109, O11X, O120-O122, O13X, O140, O141, O149-O152, O159, O16X, O200, O208-O212,

O218-O235, O239-O244, O249, O25X, O260-O269, O280,

O281, O28, O300-O302, O308-O312, O318, O320-O326,

O328-O353, O35

182 20% 20%

2º Asma J450, J451, J458, J459, J46X 115 13% 32%

3º

Infecciones respiratorias agudas de vías aéreas superiores (Faringitis aguda y

amigdalitis aguda / Otras infecciones agudas de las vías respiratorias superiores)

J020, J028-J030, J038, J039, J00X, J010-J014, J018, J019, J050, J051, J060, J068, J069

105 11% 44%

4º Otros traumatismos de regiones

especificadas, de regiones no especificadas y de múltiples regiones del cuerpo

S000-S005, S007-S015, S017-S019, S040-S049, S090-S092, S097-S101, S107-S112, S11

87 10% 53%



6º Otras enfermedades infecciosas intestinales A020-A022, A028, A029, A040-A049, A070-A073, A078, A079

50 5% 65%



N250, N251, N258, N259, N26X, N270, N271, N279-N281, N288-N291, N298, N310-N312, N318-N324, N328-N330, N338, N340-N343, N350, N351, N358-

N363, N368, N36

36 4% 74%

9º Otras enfermedades de la piel y del tejido

subcutáneo

L100-L105, L108-L111, L118-L123, L128-L131, L138, L139, L14X, L200, L208-L211, L218, L219, L22X, L230-L240, L24

25 3% 77%

10º Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda J200-J210, J218, J219 21 2% 79%

Sub Total 721 79% 79%


TOTAL 915 100% 100% Fuente: Base de Datos SIS 2010 / Elaboración: Gerencia de Riesgos y Evaluación de las Prestaciones –SIS


21

IV.3.1.2.5. LOS OLIVOS

Durante el año 2010, el SIS financió un total de 43 atenciones de emergencia registradas en establecimientos de salud del distrito de Los Olivos. Estas atenciones representan el 0,23 % del total de las atenciones de emergencia, atendidas por establecimientos de salud ubicados en distritos de la zona norte de Lima metropolitana. Sólo 1 de estas atenciones ameritó observación.

Cuadro Nº 9

ATENCIONES DE EMERGENCIA: CAUSAS DE MORBILIDAD MÁS FRECUENTES –LOS OLIVOS



Atenciones Frecuencia % simple

Frecuencia % acumulada


1º Asma J450, J451, J458, J459,

J46X 13 30% 30%

2º

Infecciones respiratorias agudas de vías aéreas superiores (Faringitis aguda y amigdalitis aguda

/ Otras infecciones agudas de las vías respiratorias superiores)

J020, J028-J030, J038, J039, J00X, J010-J014, J018, J019, J050, J051,

J060, J068, J069

13 30% 60%



4º Parto Único Espontáneo O800, O801, O808, O809 3 7% 74%


6º Otros traumatismos de regiones especificadas,

de regiones no especificadas y de múltiples regiones del cuerpo

S000-S005, S007-S015, S017-S019, S040-S049, S090-S092, S097-S101,

S107-S112, S11

2 5% 84%

Sub Total 36 84% 84%




22

IV.3.1.2.6. PUENTE PIEDRA

Durante el año 2010, el SIS financió un total de 3.833 atenciones de emergencia registradas en establecimientos de salud del distrito de Puente Piedra. Estas atenciones representan el 20,70% del total de las atenciones de emergencia atendidas por establecimientos de salud ubicados en distritos de la zona norte de Lima metropolitana. Del total de atenciones, 361 ameritaron observación.

Cuadro Nº 10

ATENCIONES DE EMERGENCIA: CAUSAS DE MORBILIDAD MÁS FRECUENTES –PUENTE PIEDRA




simple Frecuencia %

acumulada


1º Asma J450, J451, J458, J459, J46X 642 17% 17%



4º

Traumatismos (Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones

no especificadas y de múltiples regiones del cuerpo / Fracturas de

otros huesos de los miembros)

S000-S005, S007-S015, S017-S019, S040-S049, S090-S092, S097-S101, S107-S112, S11, S420-S424, S427-S429, S520-S529, S620-S628, S820-

S829, S920-S924, S92

327 9% 52%

5º

Anormalidades y complicaciones del embarazo, parto o puerperio (Otra

atención materna relacionada con el feto y con la cavidad amniótica, y con posibles problemas del parto / Otras complicaciones del embarazo y del

parto)

O300-O302, O308-O312, O318, O320-O326, O328-O353, O35, O200, O208-O212, O218-O235, O239-O244,

O249, O25X, O260-O269, O280, O281, O28

281 7% 60%



R000-R002, R008, R010-R012, R02X, R030, R031, R040-R042, R048, R049, R05X, R060-R068, R070-R074, R090-

R093, R098, R11X, R12X, R13X, R14X, R15X, R160, R161, R16

124 3% 63%

7º Diarrea y gastroenteritis de presunto

origen infeccioso A09X 98 3% 65%

8º Colelitiasis y colecistitis K800-K805, K808, K810, K811, K818,

K819 97 3% 68%

9º Pesquisa prenatal y otra supervisión

del embarazo Z340, Z348-Z365, Z368, Z369 75 2% 70%


tejido subcutáneo

L100-L105, L108-L111, L118-L123, L128-L131, L138, L139, L14X, L200, L208-L211, L218, L219, L22X, L230-

L240, L24

62 2% 72%

Sub Total 2.744 72% 72%




23

IV.3.1.2.7. SAN MARTIN DE PORRES

Durante el año 2010, el SIS financió un total de 3.350 atenciones de emergencia registradas en establecimientos de salud del distrito de San Martín de Porres. Estas atenciones representan el 18,09% del total de las atenciones de emergencia, atendidas por establecimientos de salud ubicados en distritos de la zona norte de Lima metropolitana. Del total de atenciones, 533 ameritaron observación.

Cuadro Nº 11

ATENCIONES DE EMERGENCIA: CAUSAS DE MORBILIDAD MÁS FRECUENTES - SAN MARTÍN DE PORRES




simple Frecuencia %

acumulada


1º

Traumatismos (Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones no

especificadas y de múltiples regiones del cuerpo / Fracturas de otros huesos de los

miembros / Traumatismo intracraneal / Luxaciones, esguinces y desgarros de regiones especificadas y de múltiples

regiones del cuerpo)

S000-S005, S007-S015, S017-S019, S040-S049, S090-S092,

S097-S101, S107-S112, S11,S420-S424, S427-S429,

S520-S529, S620-S628, S820-S829, S920-S924, S92, S060- S069, S030-S035, S130-S136, S230-S235, S330-S337, S430-S437, S530-S534, S630, S631,

S63

775 23% 23%


embarazo Z340, Z348-Z365, Z368, Z369 424 13% 36%

3º Asma J450, J451, J458, J459, J46X 306 9% 45%

4º

Anormalidades y complicaciones del embarazo, parto o puerperio (Otra atención

materna relacionada con el feto y con la cavidad amniótica, y con posibles

problemas del parto / Otras complicaciones del embarazo y del parto)

O300-O302, O308-O312, O318, O320-O326, O328-O353, O35,

O200, O208-O212, O218-O235, O239-O244, O249, O25X, O260-

O269, O280, O281, O28

288 9% 54%

5º Infecciones respiratorias agudas de vías

aéreas inferiores (Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda / Neumonía)

J200-J210, J218, J219, J120-J122, J128, J129, J13X, J14X, J150-J160, J168, J170-J173, J178, J180-J182, J188, J189

240 7% 61%

6º Patología abdominal de etiología no infecciosa: Colelitiasis y colecistitis /

Enfermedades del apéndice)

K800-K805, K808, K810, K811, K818, K819, K350, K351, K359, K36X, K37X, K380-K383,

K388, K389

127 4% 64%

7º Otras enfermedades del sistema respiratorio J22X, J660-J662, J668, J670-

J684, J688-J691, J698 113 3% 68%


N250, N251, N258, N259, N26X, N270, N271, N279-N281, N288-N291, N298, N310-N312, N318-N324, N328-N330, N338, N340-N343, N350, N351, N358-N363,

N368, N36

73 2% 70%


10º Epilepsia G400-G412, G418, G419 55 2% 74%

Sub Total 2.472 74% 74%




24

IV.3.1.2.8. SANTA ROSA

Durante el año 2010, el SIS financió un total de 5 atenciones de emergencia realizadas en el Puesto de Salud “Virgen de las Mercedes” (I-2) del distrito de Santa Rosa. Estas atenciones representaron sólo el 0,03% del total de las atenciones de emergencia, atendidas por establecimientos de salud ubicados en distritos de la zona norte de Lima metropolitana. Ninguna de estas atenciones ameritó observación.

Cuadro Nº 12

ATENCIONES DE EMERGENCIA: CAUSAS DE MORBILIDAD MÁS FRECUENTES - SANTA ROSA


Nº Diagnóstico Código CIE-10 Nº de atenciones Frecuencia %

simple Frecuencia %

acumulada

Total 5 100%

1º Atención materna por hidropesía fetal

O36.2 1 20% 20%

2º

Desprendimiento prematuro de la placenta, sin otra especificación

O45.9 1 20% 40%

3º Fiebre, no especificada

R50.9 1 20% 60%

4º Herida del cuero cabelludo

S01.0 1 20% 80%

5º Supervisión de embarazo normal no especificado

Z34.9 1 20% 100%

Sub Total 5 100% 100%



IV.3.1.3. CAUSA DE MORBILIDAD MÁS FRECUENTE RESPONSABLE DE REFERENCIA ENTRE ATENCIONES DE EMERGENCIA REPORTADAS POR ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA ZONA NORTE DE LIMA METROPOLITANA

La principal causa de morbilidad que ameritó una referencia de emergencia se debió a “Asma”, responsable del 11% del total de referencias (67 atenciones), seguida en segundo lugar por “Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones no especificadas y de múltiples regiones del cuerpo”, responsable del 6% (35 atenciones). La tercera causa se debió a “Dolor abdominal y pélvico”, que fue responsable del 5% de las referencias (33 atenciones).


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Cuadro Nº 13

ATENCIONES DE REFERENCIA POR EMERGENCIA: CAUSAS DE MORBILIDAD MÁS FRECUENTES –DISTRITOS DE LA ZONA NORTE DE LIMA METROPOLITANA




simple Frecuencia %

acumulada


1º Asma J450, J451, J458, J459,

J46X 67 11% 11%

2º

Traumatismos (Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones no

especificadas y de múltiples regiones del cuerpo / Fracturas de otros huesos de los

miembros / Traumatismo intracraneal)

S000-S005, S007-S015, S017-S019, S040-S049, S090-S092, S097-S101, S107-S112, S11, S420-S424, S427-S429, S520-S529, S620-S628, S820-S829, S920-S924, S92,

S060- S069

72 12% 23%


4º Otras enfermedades del sistema respiratorio J22X, J660-J662, J668, J670-J684, J688-J691,

J698 28 5% 33%

5º Neumonía

J120-J122, J128, J129, J13X, J14X, J150-J160, J168, J170-J173, J178, J180-J182, J188, J189

26 4% 38%

6º

Anormalidades y complicaciones del embarazo, parto o puerperio (Otra atención

materna relacionada con el feto y con la cavidad amniótica, y con posibles

problemas del parto / Otras complicaciones del embarazo y del parto)

O300-O302, O308-O312, O318, O320-O326, O328-O353, O35, O200, O208-O212, O218-O235, O239-O244, O249, O25X, O260-O269, O280, O281, O28

46 8% 45%


embarazo Z340, Z348-Z365, Z368,

Z369 23 4% 49%

8º Septicemia A400-A403, A408, A409 21 3% 52%



R000-R002, R008, R010-R012, R02X, R030, R031, R040-R042, R048, R049, R05X, R060-R068, R070-R074, R090-R093, R098,

R11X, R12X, R13X, R14X, R15X, R160, R161, R16

20 3% 56%


embarazo Z340, Z348-Z365, Z368,

Z369 18 3% 59%


12º Otros trastornos endocrinos, nutricionales y

metabólicos

E15X, E160-E163, E168, E169, E200, E201, E208- E215, E220-E222, E228-E233, E236, E237, E240-E244, E248-E250, E258-E261, E268, E269, E27

11 2% 63%

Sub Total 382 63% 63%




26

V. CONCLUSIONES

Durante el año 2010, el SIS financió un total de 18.513 atenciones de emergencia registradas en establecimientos de salud de los distritos de la zona norte de Lima Metropolitana, siendo los distritos de Comas (52%), Puente Piedra (21%) y San Martín de Porres (18%), los de mayor concentración de atenciones.

El 70% de las emergencias (12.868 atenciones) fueron atendidas en establecimientos de salud del tercer nivel de atención (Hospital Nacional Cayetano Heredia y Hospital Nacional Sergio Bernales), el 16% (2.989 atenciones) en el segundo nivel de atención (Hospital Puente Piedra “Carlos Lanfranco Lahoz”) y el 14% (2.656 atenciones) en establecimientos del primer nivel de atención (puestos y centros de salud) ubicados en distritos de la zona norte de Lima Metropolitana.

El 3 % de las atenciones de emergencia (602 atenciones) registradas en establecimientos de salud de la zona norte de Lima Metropolitana, correspondieron a referencias. El 56% de las referencias fueron atendidas en establecimientos del tercer nivel de atención (55% en el Hospital Nacional Cayetano Heredia y 1% en Hospital Nacional Sergio Bernales), mientras que el 41% se atendieron en el segundo nivel de atención (Hospital Puente Piedra “Carlos Lanfranco Lahoz”). Sólo el 3 % de las emergencias referidas fueron atendidas en establecimientos del primer nivel de atención (centros de salud de categoría I-4).

El 94% de las referencias (567 atenciones) procedían de establecimientos ubicados en distritos de Lima metropolitana, mientras que el 6% (35 atenciones) procedía de establecimientos ubicados en otras regiones del país. Los distritos de procedencia con mayor concentración de referencias fueron el de Puente Piedra con 164 referencias (27 % del total), el distrito de Independencia con 80 referencias (13% del total), el distrito de San Martín de Porres con 77 referencias (13% del total) y el distrito de Carabayllo con 75 referencias (12% del total).

La principal causa de morbilidad que motivó una atención de emergencia se debió a “Traumatismos” que fue responsable de 3.065 atenciones (12% del total), seguido en segundo lugar de “Asma”, con 10% (2.136 atenciones) y en tercer lugar por “Anormalidades y complicaciones del embarazo, parto o puerperio”, con 8% del total (1.777 atenciones).

La principal causa de morbilidad que ameritó una referencia de emergencia se debió a “Asma”, responsable del 11% del total de referencias (67 atenciones), seguida en segundo lugar por “Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones no especificadas y de múltiples regiones del cuerpo”, responsable del 6% (35 atenciones). La tercera causa se debió a “Dolor abdominal y pélvico”, que fue responsable del 5% de las referencias (33 atenciones).


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VI. RECOMENDACIONES

La normatividad vigente asigna al Seguro Integral de Salud, un rol eminentemente financiador, sin embargo, como organización integrante del sistema de salud y poseedora de una excelente herramienta para el recojo de datos de las prestaciones financiadas (aplicativo informático SIASIS y ARFSIS), debe continuar con la elaboración de estudios sanitarios que contribuyan al proceso de toma de decisiones en salud.

Con respecto a la frecuencia de “Traumatismos” que representó el 12 % (3.065 atenciones) de las emergencias atendidas por establecimientos de la zona norte de Lima Metropolitana durante el año 2010, se recomienda que estos hallazgos sean socializados con la Estrategia Sanitaria Nacional de Accidentes de Tránsito (ESNAT) del Ministerio de Salud, así como con las autoridades sanitarias de los Gobiernos Locales de los distritos comprendidos en el estudio, a fin de que esta información contribuya a la generación de políticas enfocadas en la prevención de accidentes.

Los hallazgos sobre morbilidad general y el flujo de referencia en atenciones de emergencia, encontrados en el presente estudio, deberían ser socializados con las autoridades del Municipio de Lima Metropolitana y de los Gobiernos Locales de los distritos de la zona norte, a fin de contribuir en el proceso de planificación en materia sanitaria que adopten estos Gobiernos en sus respectivas jurisdicciones.

El Seguro Integral de Salud debe retroalimentar al Ministerio de Salud con los resultados y conclusiones extraídas del presente estudio, con el propósito de que estos contribuyan al desarrollo de las carteras de servicios que se brindará a la población a través del Sistema de Atención Médica Móvil de Urgencias (SAMU).

Estudio Epidemiológico de Distribución

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