Estudio radiológico del liquido libre en cavidad

peritonealLuis Alberto Irigoyen 7-2 Matrícula 238091

Curso: Imagenología

ASPECTOS GENERALES DEL PERITONEO

La cavidad peritoneal es el espacio extravascular

más grande del organismo.

Membrana serosa embriológicamente derivada del

mesénquima. Formada por tejido conectivo laxo.

Recubierto por una capa continua : el mesotelio.

Peritoneo parietal y visceral.

IRRIGACIÓN y RETORNO DEL PERITONEO

Peritoneo parietal:Es irrigado por las arterias intercostales, epigástricas y lumbares.

Va hacia la cava inferior.

Peritoneo visceral:Es irrigado por la arteria mesentérica superior.

Va hacia la vena porta.

PERITONEO Y SUS MODIFICACIONESPLIEGUES PERITONEALES

1.- MESOS.

2.- EPIPLONES U OMENTOS

3.- LIGAMENTOS

LÍQUIDO PERITONEAL

• Cantidad- 50 ml ( > En inflamaciones )

• Amarillo claro.

• Densidad 1016.

• Proteínas < de 3 g /dl.

• Capacidad antimicrobiana mínima.

• Permite deslizamiento con facilidad vísceras móviles.

Líquido intraperitoneal

Trasudado

Exudado

Sangre

BilisOrina

Quilo

Otros

TIPOS LÍQUIDO PERITONEAL

Enfermedad peritoneal

Infecciosa

Neoplásica

Granulomatosa

Vasculitis

Ginecológicas

No enfermedad peritoneal

Hipoalbuminemia

Hipertensión portal

Hipotiroidismo

Ascitis diversa

Hemoperitoneo

CAUSAS EN ACUMULACIÓN DE LÍQUIDO

Después de 300 ml de líquido en pelvis, este asciende por las gotieras.

El líquido llena los recesos pélvicos habitualmente ocupados por asas intestinales.

Los signos radiológicos a considerar son: “Signo de las Orejas de perro”. “Signo de la Cresta ilìaca”. “Signo del Ángulo hepático”. “Signo de Hellmer”,

Si el líquido produce una banda radiotransparente entre la pared lateral del abdomen y e lóbulo hepático derecho.

Radiografía convencional

El diagnóstico de pequeñas colecciones líquidas debe hacerse fundamentalmente en el Saco de Douglas, la bolsa de Morison y el receso yuxtaesplenico.

Técnica. No requiere preparación, se utilizan sondas de 3,5 a 5 MHz, y en supino.

La apariencia ecogénica el líquido es variable.

Signo de luna cuarto creciente.

Ultrasonografía

Demuestra la presencia de líquido libre en el interior de la cavidad intraperitoneal.

Permite identificar numéricamente la densidad del líquido existente importante en el diagnóstico diferencial (exudado, trasudado, hemorragia).

Algunos hallazgos específicos pueden sugerir el origen de ese líquido. De importancia diagnóstica es la adm. Contraste EV, que realza las estructuras normales.

Tomografía Computarizada

Rx Simple: hallazgos típicos de la presencia de colección líquida.

En US depende del tiempo transcurrido entre ésta y el examen.

TAC: Apariencia depende entre el tiempo transcurrido hasta el momento de la exploración, las recientes se presentan como lesiones densas, mientras que las antiguas pueden hacerlo como masa de partes blandas.

Hemorragia

Neoplasias en adultos es causa mas frecuente de la presencia de ascitis, dentro de ella destaca marcadamente la secundaria a carcinoma de ovario.

TAC puede dividirla en 3 grupos: A- Sólo ascitis. B- Ascitis más masa acompañante C- Seudoascitis.

El US a veces determina un papel importante en la etiología de la ascitis, en caso tumoral demostrando loculación, asas pegadas unas a otras y metástasis peritoneales.

Ascitis