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NOMBRE Y APELLIDOS: SEXO: D.N.I.: FECHA DE NACIMIENTO: LUGAR DE NACIMIENTO: CUANTOS AÑOS LLEVA RESIDIENDO EN TENERIFE / GRAN CANARIA: DIRECCIÓN DE RESIDENCIA: POBLACIÓN: PROVINCIA: TELÉFONO DE CONTACTO: EMAIL: 1. Nivel de estudios completados. Sin estudios. Primarios. Secundarios. Bachillerato. Estudios no universitarios. Especificar: Estudios universitarios. Especificar: Estudios post-universitarios. Especificar: 2. Ocupación actual: Cursando estudios no universitarios. Especificar: Cursando estudios universitarios. Especificar: Trabajador por cuenta ajena. Especificar: Trabajador por cuenta propia . Especificar: Ama de casa. Parado. Sin ocupación. Otros. Especificar: 3. ¿Tiene hijos? No. Si, entre 0 y 4 años. Si, entre 5 y 12 años. Si, entre 13 y 17 años. Si, mayores de edad. 4. ¿Cuáles de los siguientes productos consume usted habitualmente ? (AL MENOS UNA VEZ AL MES) (MULTIRESPUESTA) Leche desnatada. Galletas normales. Galletas integrales. Yogur natural.

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NOMBRE Y APELLIDOS:      SEXO:      D.N.I.:      FECHA DE NACIMIENTO:      LUGAR DE NACIMIENTO:      CUANTOS AÑOS LLEVA RESIDIENDO EN TENERIFE / GRAN CANARIA:      DIRECCIÓN DE RESIDENCIA:      POBLACIÓN:      PROVINCIA:      TELÉFONO DE CONTACTO:      EMAIL:      

1. Nivel de estudios completados.

Sin estudios.Primarios.Secundarios.Bachillerato.Estudios no universitarios. Especificar:          Estudios universitarios. Especificar:          Estudios post-universitarios. Especificar:          

2. Ocupación actual:

Cursando estudios no universitarios. Especificar:           Cursando estudios universitarios. Especificar:           Trabajador por cuenta ajena. Especificar:           Trabajador por cuenta propia . Especificar:           Ama de casa. Parado. Sin ocupación. Otros. Especificar:          

3. ¿Tiene hijos?

No. Si, entre 0 y 4 años. Si, entre 5 y 12 años. Si, entre 13 y 17 años. Si, mayores de edad.

4. ¿Cuáles de los siguientes productos consume usted habitualmente? (AL MENOS UNA VEZ AL MES) (MULTIRESPUESTA)

Leche desnatada. Galletas normales. Galletas integrales. Yogur natural. Barritas de cereales. Mayonesa. Bollería casera (hechos en casa o de manera artesanal) Fruta fresca. Bollería industrial (croissants, magdalenas, palmeras…) Bollería de dietética (porductos Biocentury o similares). Nestea u otras bebidas de té. Cerveza.          

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5. ¿Cuáles de los siguientes productos no consumiría? (MULTIRESPUESTA)

Leche desnatada. Galletas normales. Galletas integrales. Yogur natural. Barritas de cereales. Mayonesa. Bollería casera (hechos en casa o de manera artesanal) Fruta fresca. Bollería industrial (croissants, magdalenas, palmeras…) Bollería de dietética (porductos Bicentury o similares). Nestea u otras bebidas de té. Cerveza.

6. De las siguientes marcas ¿cuáles consume usted habitualmente? (AL MENOS UNA VEZ AL MES) (MULTIRESPUESTA)

Tropical

Bicentury

La Bella Easo

Donuts

Dorada

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Eidetesa

Ybarra

Muchitos

Danone

7. De las siguientes marcas ¿hay alguna que no consumiría nunca? (MULTIRESPUESTA)

Tropical

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Bicentury La Bella Easo Donuts Dorada Eidetesa Ybarra Muchitos Danone

8. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones responde mejor a sus hábitos deportivos?

No practico ningún deporte regularmente. No hago deporte pero camino varios días a la semana durante más de una hora. Acudo una vez por semana al gimnasio o centro deportivo o running. Acudo varias veces por semana al gimnasio o centro deportivo o running.

9. ¿Padece alguna alergia o intolerancia alimentaria?

No, ninguna. Soy celíaco. Otra. Explicar:      

10. ¿ Trabaja usted o algún miembro de su unidad familiar en alguno de los siguientes sectores?

- Marketing/publicidad.- Investigación de mercados.- Periodismo.- Producción/distribución de bollería, galletas o productos dietéticos.

SI. Especificar:           NO.

11. ¿ Ha participado usted en algún grupo de discusión en los dos últimos años?

SI. Especificar:           NO.

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En Santa Cruz de Tenerife, a       de       de 20      .

OBSERVACIONES: