Aspectos Epidemiológicos dos Estudos Eletrofisiológicos Realizados

no Hospital Universitário Cassiano Antônio Moraes

STEPHANIE I RIZK, FABRÍCIO S VASSALLO, CARLOS A V LOVATTO,ALBERTO P NOGUEIRA JR., ALOYR SIMÕES JR., EDUARDO G SERPA, HERMES CARLONI e ALAOR QUEIROZ A. FILHO

Distúrbios do ritmo:

Traduzidos como: Palpitação, pausa, tontura, síncope, parada cardíaca Assintomáticos

Podem ser diagnosticados utilizando-se uma grande variedade de métodos, e suas indicações dependem do tipo de arritmia que se suspeita

34%

10%9%8%

6%6%

4%

3%

2%18%

FA

TV

Dça Nó Sinusal

Dist de condução

ESV

TSV

Flutter

MS

FV

Não especificado

Bailey D. J. Am Coll Cardiol. 1992. 19(3):41A

Gráfico 1: Prevalência do diagnóstico de arritmia na alta hospitalar

Epidemiologia das Arritmias:

Tabela 1: Epidemiologia das internações por taquiarritmias

Arritmias %

Fibrilação Atrial 44.8

Flutter Atrial 5.2

TSV 3.8

Blomström-Lundqvist and Scheinman et al. 2003 ACC/AHA/ESC Practice Guidelines

Epidemiologia das Arritmias:

Estudo Eletrofisiológico:

Forma mais extensa e completa do estudo do sistema de condução

O EEF é útil na estratificação de risco de morte súbita secundária a arritmias

Incidência de Morte Súbita em Populações Específicas e Números Anuais de Morte Súbita

0 10 20 30 %0 10 20 30 %

0 100 200 300 (x 1000)0 100 200 300 (x 1000)

Incidência de MSIncidência de MS Nº de MS/anoNº de MS/anoPopulação adultaPopulação adulta

Sub-grupo de risco múltiploSub-grupo de risco múltiplo

Evento Coronariano Prévio

Evento Coronariano Prévio

FE <30% ou ICCFE <30% ou ICC

MS AbortadaFV/TV

MS AbortadaFV/TV

Sub-grupo deAlto risco pós-IAM

Sub-grupo deAlto risco pós-IAM MADIT, MUSTT, MADIT II

AVID, CASH, CIDS

SCD-HeFT

Myeburg RJ (Circulation, 1992)

Indicações para EEF: Avaliação do mecanismo, sítio e extensão das lesões na

geração de impulso ou da condução elétrica;

Esclarecimento dos mecanismos das taqui e bradiarritmias;

Pesquisa de BAV, Síndrome de Brugada, vias acessórias e outros distúrbios;

Investigação de síncope e palpitações de origens desconhecidas sem registros eletrocardiográficos;

Para avaliar terapêutica (ablação);

Estudo Eletrofisiológico Invasivo:

Utilidade limitada na avaliação de síncope em pacientes sem doença cardíaca estrutural

Maior utilidade em pacientes com doença cardíaca estrutural Com doença cardíaca 50 - 80% Sem doença cardíaca 8 - 50%

Relativamente ineficaz nas bradiarritmias

Brignole M, Alboni P, Benditt DG, et al. Eur Heart Journal 2001; 22: 1256-1306.

Objetivo:

Analisar os aspectos epidemiológicos dos estudos eletrofisiológicos realizados no Serviço de Eletrofisiologia Clínica Invasiva do Hospital Universitário Cassiano Antônio Moraes (HUCAM);

Identificar as complicações relacionadas ao procedimento.

Casuística:

Período: De outubro de 2005 a maio de 2009

Analisados prontuários de 49 pacientes encaminhados ao ambulatório com indicação de EEF pelo médico assistente (exceto os de classe III) ou pela equipe de arritmologia após avaliação 25 pacientes do sexo feminino (51,02%) Idade média de 43 anos (13 a 84 anos)

Indicações:

30,6%

34,8%

26,4%

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

% de indicações

Síncope

Palpitação

Outras

Gráfico 2: Tipos de indicações para o EEF

Resultados:

Negativo em 28 (58%) pacientes; FA não laboratorial e TA sustentada em 4

(8%) pacientes cada; BAV 2º grau, TRN, TRAV em 3 (6%)

pacientes cada; Outras arritmias em 4 (8%) pacientes; Baixo índice de complicação: 2 (4%)

hematomas no local da punção.

Resultados:

58%

6%6%

6%8%

8%

8%

Gráfico 3: Prevalência do diagnóstico pós EEF

8%

8%

6%

6%

6%8%

58%

Negativo FA não laboratorialTA sustentada BAV 2º grauTRN TRAVOutras

Conclusão:

O EEF foi capaz de evidenciar arritmias em 21 pacientes (42%) e excluir arritmias significativas em 28 pacientes (58%).

O EEF mostrou-se um exame seguro, eficaz, com baixo índice de complicações auxiliando o diagnóstico e a conduta dos pacientes estudados.

Obrigada!

Obrigada!

Obrigada!

Obrigada!

Obrigada!

MUSTT Initial Protocol

EPSN=2202

Evaluate and Treat Ischemia

No Sustained VT InducedN=1435 (65%)

Inducible Sustained VTN=767 (35%)

Registry RandomizedN=704 (92%)

Refused RandomizationN=63 (8%)

CAD, NSVT, EF < 0.40

Buxton AE. N Engl J Med. 1999;341:1882-90.