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EVALUACIÓN DEL MÉTODO TANAKA-JOHNSTON EN LA

PREVENCIÓN DE MALOCLUSIONES

Autor principal: Dra. Laura Pereda Vázquez

Residente de 2do año de Estomatología General Integral.

Instructor.

Clínica Estomatológica Docente Siboney.

La Habana, Cuba.

Correo electrónico: laurapv@nauta.cu

Coautor: Dr. Oscar Ameneiros Narciandi

Especialista de Primer Grado en Estomatología General Integral y Ortodoncia.

Máster en Urgencias Estomatológicas.

Asistente.

Clínica Estomatológica Docente Siboney.

La Habana, Cuba.

Resumen

Introducción: El método de Tanaka-Johnston (TJ) es empleado mundialmente

para predecir el diámetro de caninos y premolares no erupcionados, pero en

varios países se ha determinado que al ser utilizado en población diferente

para la que fue diseñado, puede sobrestimar o subestimar los valores

existiendo además dimorfismo sexual. En Cuba, donde el patrón facial de la

población difiere del ideal para este método ha sido muy empleado, pero

prácticamente no existen estudios en donde se valide la confiabilidad o

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exactitud de las predicciones del mismo. Objetivo: Determinar la validez del

método de Tanaka-Johnston para la prevención de maloclusiones en la

población cubana. Metodología: Se realizó un estudio descriptivo y

transversal desde enero de 2019 hasta enero de 2020 con una población de

140 pacientes de la Clínica Estomatológica Docente Siboney y para el análisis

de los datos se utilizó la prueba estadística t-student. Resultados: El método

Tanaka-Johnston tiende a sobrestimar los valores para el sexo femenino y

subestimarlos para el masculino, ambos entre los 0,2 y 0,3 mm, pero esta

diferencia no resulta estadísticamente significativa. Conclusiones: El método

Tanaka-Johnston puede ser empleado para la predicción de maloclusiones en

la población cubana.

Palabras Claves: método Tanaka-Johnston; medición; método predictivo

Introducción

En el año 1974 los investigadores Tanaka y Johnston dan a conocer en la

Revista de la Asociación Dental Americana 1 un método para la predicción del

ancho mesiodistal de caninos y premolares no erupcionados que se convertiría

a partir de entonces en una herramienta de gran valor para la Ortodoncia.

El método Tanaka-Johnston utiliza la medición de los incisivos inferiores para

predecir el tamaño de los caninos y premolares porque han erupcionado en la

boca al comienzo de la dentición mixta, se miden fácilmente con exactitud y

están directamente en el centro de los problemas de manejo del espacio. Lo

hace a través de una sencilla ecuación diseñada para cada arcada en la que se

divide entre 2 el índice incisivo inferior y se le adiciona al resultado 10,5 para

el caso de la arcada inferior y 11 para la superior, obteniendo como resultado

el ancho de canino y premolares de una hemiarcada, por lo que no necesita de

radiografías ni tablas de referencia una vez que se memoriza la ecuación, lo

que resulta muy conveniente. 1,2

Actualmente el método de Tanaka-Johnston es conocido y empleado

mundialmente, pero a pesar de cumplir con el objetivo de predecir

maloclusiones, en varios países se ha determinado que al ser utilizado en

3 Morfovirtual2020

población diferente para la que fue diseñado, puede sobrestimar o subestimar

los valores predictivos de las mediciones existiendo además dimorfismo sexual.

2-4

En Cuba, donde el patrón facial de la población difiere del ideal para este

método ha sido muy empleado junto con el de Moyers, pero prácticamente no

existen estudios en donde se valide la confiabilidad o exactitud de las

predicciones del mismo. 5

Por lo que en el presente trabajo se propuso el objetivo de determinar la

validez del método de Tanaka-Johnston para la prevención de maloclusiones

en la población cubana.

Diseño metodológico

Se realizó un estudio descriptivo y transversal desde enero de 2019 hasta

enero de 2020 en la Clínica Estomatológica Docente Siboney en el municipio

Playa, La Habana.

La población quedó constituida por 140 pacientes de la especialidad de

Ortodoncia, 80 del sexo femenino y 60 del masculino que cumplieron con los

siguientes criterios de inclusión: edades entre 12 y 18 años, hijos de padres

naturales cubanos, con dentición permanente hasta los segundos molares y

que no habían recibido tratamiento de Ortodoncia con anterioridad. Se

excluyeron aquellos con presencia de: oligodoncia, dientes supernumerarios

clínicamente visibles, exodoncias de dientes permanentes, caries dental u

obturaciones proximales.

Se desarrolló una revisión de la documentación relacionada con el tema a

partir bases de datos conocidas como Pubmed, Medline, Scielo, Scopus y Lilac

a través de Infomed y en Internet.

A cada individuo se le realizaron el examen clínico y las mediciones dentales,

posterior a la firma del Consentimiento Informado.

Las variables analizadas fueron las siguientes:

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Grupo de edades: de tipo cualitativa ordinal, escala de 12 a 14 años y de

15 a 18 años, según años cumplidos y presentada en porcentaje.

Sexo: de tipo cualitativa nominal dicotómica, escala femenino o

masculino, según sea el individuo y presentada en porcentaje.

Ancho mesiodistal de incisivos inferiores, caninos y premolares de cada

arcada: de tipo cuantitativa continua, escala medida exacta, obtenida en

la boca del paciente empleando un pie de rey, midiendo el mayor

diámetro mesiodistal de la corona del diente, del punto de contacto de

un lado al punto de contacto del otro, con el pie de rey paralelo a la

superficie vestibular, presentada en media aritmética y desviación

estándar según sexo.

Para el procesamiento y análisis de los datos, se utilizó el software Microsoft

Excel y el SPSS 22 empleando la prueba estadística t-student para muestras

independientes.

Análisis de los resultados

Tabla 1. Promedio y desviación estándar de la suma real de los anchos

mesiodistales de caninos, primero y segundo premolares y los estimados por

el método Tanaka-Johnston para cada hemiarcada superior del sexo femenino.

Métodos Media D.E. t. Sig.

Superior derecha femenino

Reales 22,86 1,83 -0,819 0,414

Estimados 23,06 1,34

Diferencia 0,2

Superior izquierda femenino

Reales 22,85 1,76 -0,874 0,384

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Estimados 23,06 1,34

Diferencia 0,21

Leyenda

D.E: Desviación

estándar

t: : valor de la

prueba estadística t-

student

Sig: significación estadística

de la t-student

Para el sexo femenino en la arcada superior se puede constatar que el método

sobrestima los valores en 0,2 mm sin embargo esta diferencia no resulta

estadísticamente significativa en ningún caso.

Tabla 2. Promedio y desviación estándar de la suma real de los anchos

mesiodistales de caninos, primero y segundo premolares y los estimados por

el método Tanaka-Johnston para cada hemiarcada inferior del sexo femenino.

Métodos Media D.E. t. Sig.

Inferior derecha femenino

Reales 22,23 1,73 -1,34 0,181

Estimados 22,56 1,34

Diferencia 0,33

Inferior izquierda femenino

Reales 22,32 1,74 -0,993 0,322

Estimados 22,56 1,34

Diferencia 0,24

Leyenda

6 Morfovirtual2020

D.E: Desviación

estándar

t: : valor de la

prueba estadística t-

student

Sig: significación estadística

de la t-student

En la arcada inferior se aprecia que para el sexo femenino el método

sobrestima los valores entre 0,2 y 0,3 mm, sin llegar a ser esta diferencia

estadísticamente significativa.

Tabla 3. Promedio y desviación estándar de la suma real de los anchos

mesiodistales de caninos, primero y segundo premolares y los estimados por

el método Tanaka-Johnston para cada hemiarcada superior del sexo

masculino.

Métodos Media D.E. t. Sig.

Superior derecha masculino

Reales 23,68 1,75 0,707 0,481

Estimados 23,49 1,19

Diferencia -0,19

Superior izquierda masculino

Reales 23,53 1,68 0,157 0,875

Estimados 23,49 1,19

Diferencia -0,04

Leyenda

D.E: Desviación

estándar

t: : valor de la

prueba estadística t-

student

Sig: significación estadística

de la t-student

7 Morfovirtual2020

Para el sexo masculino en la arcada superior el método tiende a subestimar

los valores entre los 0,04 y 0,19 mm. En esta ocasión tampoco resulta

estadísticamente significativa esta diferencia.

Tabla 4. Promedio y desviación estándar de la suma real de los anchos

mesiodistales de caninos, primero y segundo premolares y los estimados por

el método Tanaka-Johnston para cada hemiarcada inferior del sexo masculino.

Métodos Media D.E. t. Sig.

Inferior derecha masculino

Reales 23,29 1,87 1,053 0,295

Estimados 22,99 1,19

Diferencia -0,3

Inferior izquierda masculino

Reales 23,21 1,73 0,818 0,415

Estimados 22,99 1,19

Diferencia -0,22

Leyenda

D.E: Desviación

estándar

t: : valor de la

prueba estadística t-

student

Sig: significación estadística

de la t-student

En la arcada inferior se aprecia que para el sexo masculino el método

subestima los valores entre 0,2 y 0,3 mm, sin llegar a ser esta diferencia

estadísticamente significativa.

Tabla 5. Promedio y desviación estándar de la suma real de los anchos

mesiodistales de caninos, primero y segundo premolares y los estimados por

el método Tanaka-Johnston de ambas arcadas para el sexo femenino.

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Métodos Media D.E. t. Sig.

Superior total femenino

Reales 22,85 1,76 -0,856 0,393

Estimados 23,06 1,34

Diferencia 0,21

Inferior total femenino

Reales 22,28 1,71 -1,179 0,240

Estimados 22,56 1,34

Diferencia 0,28

Leyenda

D.E: Desviación

estándar

t: : valor de la

prueba estadística t-

student

Sig: significación estadística

de la t-student

Al analizar la sumatoria de cada arcada en el sexo femenino, se aprecia que

igualmente sobrestima los valores en el rango de los 0,20 mm, sin llegar a ser

significativamente estadística la diferencia.

Tabla 6. Promedio y desviación estándar de la suma real de los anchos

mesiodistales de caninos, primero y segundo premolares y los estimados por

el método Tanaka-Johnston de ambas arcadas para el sexo masculino.

Métodos Media D.E. t. Sig.

Superior total masculino

Reales 23,60 1,68 0,442 0,659

9 Morfovirtual2020

Estimados 23,49 1,87

Diferencia -0,11

Inferior total masculino

Reales 23,25 1,78 0,949 0,345

Estimados 22,99 1,19

Diferencia -0,26

Leyenda

D.E: Desviación

estándar

t: : valor de la

prueba estadística t-

student

Sig: significación estadística

de la t-student

Para el sexo masculino en ambas arcadas el método tiende a subestimar los

valores entre los 0,11 y 0,26 mm y tampoco resulta estadísticamente

significativa esta diferencia.

Discusión de los resultados

Los datos analizados en las tablas difieren con los de varias investigaciones

internacionales en diferentes años, algunas de las cuales se mencionan a

continuación.

Profesores colombianos en el año 2014 6 emplearon una muestra de 56

modelos de escolares de entre 6 y 12 años de edad, aplicaron la prueba

estadística t-student para comparar los valores reales y los predictivos

concluyendo que la ecuación de Tanaka-Johnston en esta población

sobrestima en 2,10 mm para la arcada superior y en 2,02 mm para la inferior.

El estudio realizado por investigadores de la Universidad de Bari Aldo Moro 2 en

Italia, comprueba la existencia de diferencias significativas entre los valores

de las mediciones reales y las predictivas de Tanaka-Johnston, además de la

presencia de dimorfismo sexual. Para ello se analizaron 230 modelos de

10 Morfovirtual2020

estudiantes del sur de Italia, 118 del sexo femenino y 112 del masculino con

una edad promedio de 15 años.

En el año 2016 se publican otros dos estudios en los que se emplea el método

de Tanaka-Johnston en la medición en dentición mixta. Uno del sureste de la

región de Andhra Pradesh en India 7 y otro de Dharan, Nepal 8. En ambos casos

se seleccionaron muestras de 100 pacientes, 50 de cada sexo, de los cuales se

obtuvieron los modelos de estudio en yeso para realizar las mediciones con

calibradores digitales. Las dos investigaciones concluyeron que el método de

Tanaka-Johnston sobrestima los valores de los anchos mesiodistales de los

dientes para ambos sexos.

La Dra. Mora Suárez 3 en Quito, Ecuador en el año 2016, expresa haber

encontrado discrepancias entre los valores reales y predictivos,

subestimándose en la arcada superior y sobrestimándose en la inferior.

En el año 2017 se desarrollaron dos estudios en diferentes centros de

investigación de la India. El primero fue en Rajarajeswari Dental College and

Hospital en Bengaluru, Karnataka 4 que empleó una muestra seleccionada de

manera aleatoria de 400 modelos de yeso de estudiantes de entre 13 y 16

años. La comparación entre los valores reales y los estimados se realizó a

través de la prueba estadística t-student y reveló que la ecuación de Tanaka-

Johnston sobrestima de manera significativa los valores para esta población.

Se concluyó además que existe dimorfismo sexual por lo que deben realizarse

ecuaciones independientes para la predicción en cada sexo.

Profesores del Sardar Patel Post Graduate Institute of Dental and Medical

Sciences en Lucknow, Uttar Pradesh 9 utilizaron 100 modelos de estudio y las

mediciones fueron realizadas con calibrador digital marca Vernier. Al aplicar la

t-student para comparar las mediciones resultó que existen diferencias

estadísticamente significativas y presencia de dimorfismo sexual, por lo que

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desarrollaron una nueva ecuación de regresión lineal que se adaptara a las

características de la población en cuestión.

Claramente los resultados obtenidos en esta investigación no concuerdan

exactamente con la literatura referenciada hasta el momento, pues en este

caso aunque la ecuación de Tanaka-Johnston sobrestima los valores para el

sexo femenino y los subestima para el masculino, esta diferencia no es

estadísticamente significativa, mientras que para los estudios comentados si lo

es.

Sin importar el año o la población, todos los autores mencionados

anteriormente coinciden en que Tanaka-Johnston no puede ser usado sin

modificaciones en sus poblaciones, sin embargo no existe un criterio común

para dichas modificaciones, pues las diferencias en el estimado se comportan

desiguales en cuanto a sexo y arcada en cada población. Esto se explica por

las variables que influyen en el crecimiento y desarrollo del hombre y que

determinan por lo tanto diferencias en los distintos grupos poblacionales,

particularmente en el ámbito estomatológico.

Precisamente las siguientes investigaciones son una muestra de lo diversos

que pueden ser los resultados en el tema, coincidiendo en este caso con los

obtenidos en el presente estudio.

El estudio desarrollado en China 10 en el año 2019 concluye que los métodos

diseñados para la población americana como el de Tanaka-Johnston tienden a

subestimar los diámetros mesiodistal de las coronas de caninos y premolares

permanentes pero no de manera significativa.

Ameneiros 5 en su tesis “Validez predictiva del método Tanaka-Johnston en

estudiantes de la Facultad de Estomatología” concluye que el método

sobrestima en el sexo femenino y subestima en el masculino los valores de los

anchos mesiodistales de caninos y premolares permanentes pero no de

manera significativa.

12 Morfovirtual2020

Profesores de la Universidad de Aga Khan, Karachi, Pakistán 11 desarrollaron

en el año 2010 un estudio comparativo de los métodos Tanaka-Johnston y

Moyers. Tomaron una muestra de 121 pacientes, 76 del sexo femenino y 45

del masculino con una edad promedio de 13 años. Los modelos de estudio de

los pacientes fueron medidos con calibradores digitales. Obtuvieron como

resultados que para ambos sexos no existen diferencias significativas entre los

valores predictivos y los reales al emplear el método Tanaka-Johnston.

En el 2018 en Chile en el Posgrado de Ortodoncia UNAB Santiago 12 se

desarrolló una investigación con una muestra de 100 pacientes, 50 de cada

sexo, y se realizaron las mediciones en los correspondientes modelos de

estudios con un pie de rey manual marca ODIN. Luego de la comparación de

los valores se concluyó que el método predictivo Tanaka-Johnston tiende a

sobreestimar los valores en la mujer y a subestimarlos en los hombres, pero

esta diferencia no resulta estadísticamente significativa, lo que coincide con los

datos de nuestra investigación.

De esta manera se puede constatar la existencia de investigaciones que al

igual que la presentada en este estudio, verifican la confiabilidad del uso del

método Tanaka-Johnston para la predicción del ancho mesiodistal de caninos y

premolares no erupcionados. Definitivamente la posibilidad o no de su empleo

radica en las características morfogéneticas de la población en la que se

aplique, que en el caso de este estudio y de los últimos referenciados,

coinciden con el patrón morfofacial para el que fue originalmente diseñado.

Conclusiones

El método Tanaka-Johnston tiende a sobrestimar los valores para el sexo

femenino y subestimarlos para el masculino pero esta diferencia no resulta

estadísticamente significativa, por lo que puede ser empleado para la

predicción de maloclusiones en la población cubana.

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