EVALUACIÓN TECNOLÓGICA Y DIAGNOSTICA DE EQUIPOS BIOMEDICOS USADOS EN LAS UNIDADES DE CUIDADOS INTEN SIVOS

DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO DEL VALLE

TIANY PAOLA ORTIZ PEÑA FREDDY DURAN HERNÁNDEZ

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE OCCIDENTE FACULTAD DE INGENIERIAS

DEPARTAMENTO DE AUTOMATICA Y ELECTRONICA PROGRAMA DE INGENIERIA BIOMEDICA

SANTIAGO DE CALI 2009

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EVALUACIÓN TECNOLÓGICA Y DIAGNOSTICA DE EQUIPOS BIOMEDICOS USADOS EN LAS UNIDADES DE CUIDADOS INTEN SIVOS

DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO DEL VALLE

TIANY PAOLA ORTIZ PEÑA FREDDY DURAN HERNÁNDEZ

Pasantía para optar al titulo de Ingeniero Biomédic o

Director FABIOLA MARGOTH OBANDO

Ingeniera Electricista

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE OCCIDENTE FACULTAD DE INGENIERIAS

DEPARTAMENTO DE AUTOMATICA Y ELECTRONICA PROGRAMA DE INGENIERIA BIOMEDICA

SANTIAGO DE CALI 2009

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Santiago de Cali, 28 de febrero de 2009

Nota de aceptación:

Aprobado por el Comité de Grado

en cumplimiento de los requisitos exigidos por la Universidad Autónoma de Occidente para optar al título de Ingeniero Industrial

FABIOLA OBANDO Director

PAULO CESAR CALVO Jurado

HUMBERTO POLANCO

Jurado

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AGRADECIMIENTOS • Principalmente gracias a Dios por darnos la oportunidad de poder realizar este proyecto de grado. • Al Hospital Universitario del Valle (HUV) por brindarnos los equipos y capacitación necesarios para la implementación del proyecto. • A nuestra directora de proyecto Fabiola Margot Obando profesora de la Faculta de Ingeniería, de la Universidad Autónoma de Occidente.

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CONTENIDO

Pág. GLOSARIO 28 RESUMEN 31 INTRODUCCIÓN 33 1. MARCO TEORICO 35 2. ANTECEDENTES 38 2.1 DIRECTRICES DE POLÍTICA 38 2.2 MARCO REGULADOR DE LA TECNOLOGÍA BIOMÉDICA 39 2.2.1 Calidad de los servicios de salud. 40 2.2.2 Dotación y mantenimiento. 41 2.2.3 Evaluación de tecnología. 41 2.3 CIRCULAR EXTERNA 029 MARZO 13 DE 1997 42 2.4 OBJETIVOS DEL MANTENIMIENTO HOSPITALARIO 42 3. OBJETIVO GENERAL 44 4. OBJETIVOS ESPECIFICOS 45

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5. JUSTIFICACIÓN 46 6. DISPOSICIONES A TENER EN CUENTA PARA INICIAR EL TRABAJO DE CAMPO EN EL HUV 48 7. IDENTIFICACIÓN DE LAS UNIDADES DE CUIDADOS INTENSIVOS QUE FUNCIONAN EN EL HUV 50 8. REGISTRO DE LOS EQUIPOS MÉDICOS PERTENECIENTES A CADA UCI Y SU INSPECCIÓN VISUAL 52 9. EVALUACIÓN DEL ENTORNO ELÉCTRICO Y PRUEBAS DE SEGURIDAD ELECTRICA 53 9.1 EVALUACIÓN DEL ENTORNO ELÉCTRICO Y PRUEBAS DE SEGURIDAD ELECTRICA EN LA UNIDAD DE CUIDADO INTENSIVO I 55 9.2 EVALUACIÓN DEL ENTORNO ELÉCTRICO Y PRUEBAS DE SEGURIDAD ELECTRICA EN LA UNIDAD DE CUIDADO INTENSIVOS II 59 9.3 EVALUACIÓN DEL ENTORNO ELÉCTRICO Y PRUEBAS DE SEGURIDAD ELECTRICA EN LA UNIDAD DE HEMATOLOGIA 61 9.4 EVALUACIÓN DEL ENTORNO ELÉCTRICO Y PRUEBAS DE SEGURIDAD ELECTRICA EN LA UNIDAD DE CUIDADO CRÍTICO 61 9.5 EVALUACIÓN DEL ENTORNO ELÉCTRICO Y PRUEBAS DE SEGURIDAD ELECTRICA EN LA UNIDAD DE CIPAF 64 9.6 EVALUACIÓN DEL ENTORNO ELÉCTRICO Y PRUEBAS DE SEGURIDAD ELECTRICA EN LA UNIDAD DE HOSPITALIZACIÓN ANA FRANK 66

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9.7 EVALUACIÓN DEL ENTORNO ELÉCTRICO Y PRUEBAS DE SEGURIDAD ELECTRICA EN LA UNIDAD DE HOSPITALIZACIÓN ANHELO DE VIDA 69 9.8 EVALUACIÓN DEL ENTORNO ELÉCTRICO Y PRUEBAS DE SEGURIDAD ELECTRICA EN LA UNIDAD DE CIRENA 71 9.9 EVALUACIÓN DEL ENTORNO ELÉCTRICO Y PRUEBAS DE SEGURIDAD ELECTRICA EN LA UNIDAD DE CUIDADO INTENSIVO DE NEUROLOGIA 73 9.10 EVALUACIÓN DEL ENTORNO ELÉCTRICO Y PRUEBAS DE SEGURIDAD ELECTRICA PARA LOS DESFIBRILADORES 76 9.10.1 Unidad de Cuidados Intermedios I 76 9.10.2 Unidad de Cuidados Intermedios II 77 9.10.3 Unidad de Cuidado Crítico 78 9.10.4 Unidad de CIPAF 79 10. EVALUACIÓN DEL ASPECTO CLÍNICO 80 10.1 EVALUACIÓN CLÍNICA DE UNIDAD DE CUIDADOS INTERMEDIOS I, II, HEMATOLOGICA, CRÍTICO 82 10.1.1 Evaluación clínica del conocimiento de seguridad eléctrica y eventos adversos en equipos biomédicos 89 10.1.2 Evaluación clínica de los equipos biomédicos 90 10.2 EVALUACIÓN CLÍNICA DE LA UNIDAD DE CIPAF 93

8

10.2.1 Evaluación clínica del conocimiento de seguridad eléctrica y eventos adversos en equipos biomédicos 98 10.2.2 Evaluación clínica de los equipos biomédicos 99 10.3 EVALUACIÓN CLÍNICA EN LA UNIDAD DE HOSPITALIZACIÓN ANA FRANK 102 10.3.1 Evaluación clínica del conocimiento de seguridad eléctrica y eventos adversos en equipos biomédicos 107 10.3.2 Evaluación clínica de los equipos biomédicos 108 10.4 EVALUACIÓN CLÍNICA EN UNIDAD DE HOSPITALIZACIÓN ANHELO DE VIDA 111 10.4.1 Evaluación clínica del conocimiento de seguridad eléctrica y eventos adversos en equipos biomédicos 116 10.4.2 Evaluación clínica de los equipos biomédicos 117 10.5 EVALUACIÓN CLÍNICA EN LA UNIDAD DE CIRENA 120 10.5.1 Evaluación clínica del conocimiento de seguridad eléctrica y eventos adversos en equipos biomédicos 125 10.5.2 Evaluación clínica de los equipos biomédicos 126 10.6 EVALUACIÓN CLÍNICA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS NEUROLOGICA 129 10.6.1 Evaluación clínica del conocimiento de seguridad eléctrica y eventos adversos en equipos biomédicos 134

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10.6.2 Evaluación clínica de los equipos biomédicos 135 11. EVALUACIÓN ECONÓMICA 138 11.1 EVALUACIÓN ECONÓMICA POR EQUIPO. 140 12. EVALUACIÓN TÉCNICA 143 12.1 EVALUACIÓN TÉCNICA DE LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS I 144 12.2 EVALUACIÓN TÉCNICA DE LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS II 145 12.3 EVALUACIÓN TÉCNICA EN LA UNIDAD DE HEMATOLOGIA 147 12.4 EVALUACIÓN TÉCNICA DE LA UNIDAD DE CUIDADO CRÍTICO 149 12.5 EVALUACIÓN TÉCNICA DE LA UNIDAD DE CIPAF 151 12.6 EVALUACIÓN TÉCNICA DE LA UNIDAD DE HOSPITALIZACIÓN ANA FRANK 153 12.7 EVALUACIÓN TÉCNICA DE LA UNIDAD DE CIRENA 153 12.8 EVALUACION TÉCNICA DE LA UNIDAD DE NEUROLOGIA 166 12.9 EVALUACION TÉCNICA DE LOS DESFIBRILADORES 169 12.9.1 Unidad de Cuidados Intermedios I 170

10

12.9.2 Unidad de Cuidados Intermedios II 170 12.9.3 Unidad de CIPAF 171 13. CONCLUSIONES 172 14. RECOMENDACIONES 175 BIBLIOGRAFIA 178 ANEXOS 180

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LISTA DE TABLAS

Pág.

Tabla 1. Pruebas de seguridad eléctrica 54 Tabla 2. Entorno eléctrico de equipos disponibles en la unidad de Cuidados Intensivo I 56 Tabla 3. Entorno eléctrico unidad de Cuidados Intensivos I 58 Tabla 4. Entorno eléctrico de equipos disponibles en la unidad de Cuidado Intensivo II 59 Tabla 5. Entorno eléctrico de unidad de Cuidados Intensivos II 60 Tabla 6. Entorno eléctrico unidad de Hematológica 61 Tabla 7. Entorno eléctrico de equipos disponibles en la unidad de Cuidados Críticos 62 Tabla 8. Entorno eléctrico unidad de Cuidados Críticos 63 Tabla 9. Entorno eléctrico de equipos disponibles en la unidad de CIPAF 64 Tabla 10. Entorno eléctrico unidad de CIPAF 65 Tabla 11. Entorno eléctrico de equipos disponibles en Ana Frank. 66 Tabla 12. Entorno eléctrico unidad de Ana Frank. 67 Tabla 13. Entorno eléctrico unidad de Anhelo de Vida. 69

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Tabla 14. Entorno eléctrico de equipos disponibles la unidad de CIRENA 71 Tabla 15. Entorno eléctrico unidad CIRENA 71 Tabla 16. Entorno eléctrico de equipos disponibles la unidad de Cuidado Intensivo Neurología. 73 Tabla 17. Entorno eléctrico unidad de Cuidado Intensivo Neurología. 74 Tabla 18. Entorno eléctrico del desfibrilador en la unidad de Cuidados Intermedios I 76 Tabla 19. Entorno eléctrico del desfibrilador en la unidad de Cuidados Intermedios II 77 Tabla 20. Entorno eléctrico del desfibrilador en la unidad de Cuidados Críticos 78 Tabla 21. Entorno eléctrico del desfibrilador en la unidad CIPAF 79 Tabla 22. Porcentaje que se le asigna a la ponderación del nivel de importancia. 81 Tabla 23. Evaluación clínica del conocimiento de seguridad eléctrica y eventos adversos en equipos biomédicos. 89 Tabla 24. Evaluación clínica para los monitores de signos vitales Space Labs modelo 91369. 91 Tabla 25. Evaluación clínica para los ventiladores Nellcor Puritan Bennete modelo 840. 91

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Tabla 26. Evaluación clínica para los monitores de signos vitales Dash 3000 Y 4000. 91 Tabla 27. Evaluación clínica para los monitores de signos vitales Nihon Kohden modelo BSM 2303K-2301K. 92 Tabla 28. Evaluación clínica para los desfibriladores. 92 Tabla 29. Evaluación clínica del conocimiento de seguridad eléctrica y eventos adversos en equipos biomédicos. 98 Tabla 30. Evaluación clínica para los monitores de signos vitales Space Labs modelo 91369. 99 Tabla 31. Evaluación clínica para los ventiladores Nellcor Puritan Bennete modelo 840. 100 Tabla 32. Evaluación clínica para los monitores de signos vitales Dash 3000 y 4000. 100 Tabla 33. Evaluación clínica para los monitores de signos vitales Nihon Kohden modelo BSM 2303K-2301K. 101 Tabla 34. Evaluación clínica para los desfibriladores. 101 Tabla 35. Evaluación clínica del conocimiento de seguridad eléctrica y eventos adversos en equipos biomédicos. 107 Tabla 36. Evaluación clínica para los monitores de signos vitales Space Labs modelo 91369. 108 Tabla 37. Evaluación clínica para los ventiladores Nellcor Puritan Bennete modelo 840. 109

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Tabla 38. Evaluación clínica para los monitores de signos vitales Dash 3000 y 4000. 109 Tabla 39. Evaluación clínica para los monitores de signos vitales Nihon Kohden modelo BSM 2303K-2301K. 110 Tabla 40. Evaluación clínica para los desfibriladores. 110 Tabla 41. Evaluación clínica del conocimiento de seguridad eléctrica y eventos adversos en equipos biomédicos. 116 Tabla 42. Evaluación clínica para los monitores de signos vitales Space Labs modelo 91369. 117 Tabla 43. Evaluación clínica para los ventiladores Nellcor Puritan Bennete Modelo 840. 118 Tabla 44. Evaluación clínica para los monitores de signos vitales Dash 3000 y 4000. 118 Tabla 45. Evaluación clínica para los monitores de signos vitales Nihon Kohden modelo BSM 2303K-2301K. 119 Tabla 46. Evaluación clínica para los desfibriladores. 119 Tabla 47. Evaluación clínica del conocimiento de seguridad eléctrica y eventos adversos en equipos biomédicos. 125 Tabla 48. Evaluación clínica para los monitores de signos vitales Space Labs modelo 91369. 126 Tabla 49. Evaluación clínica para los monitores de signos vitales Nihon Kohden modelo BSM 2303K-2301K. 126

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Tabla 50. Evaluación clínica para las incubadoras Ohmeda Medical. 127 Tabla 51. Evaluación clínica para las incubadoras Atom V-200 y V-80. 127 Tabla 52. Evaluación clínica para las incubadoras Isolette. 128 Tabla 53. Evaluación clínica para los pulsoximetros Nellcor. 128 Tabla 54. Evaluación clínica del conocimiento de seguridad eléctrica y eventos adversos en equipos biomédicos. 134 Tabla 55. Evaluación clínica para los monitores de signos vitales Space Labs modelo 91369. 135 Tabla 56. Evaluación clínica para los ventiladores Nellcor Puritan Bennete modelo 840. 136 Tabla 57. Evaluación clínica para los monitores de signos vitales Dash 3000 y 4000. 136 Tabla 58. Evaluación clínica para los monitores de signos vitales Nihon Kohden modelo BSM 2303K-2301K. 137 Tabla 59. Evaluación clínica para los desfibriladores. 137 Tabla 60. Costo por hora de mantenimiento preventivo. 139 Tabla 61. Total costo de mantenimiento por año. 139 Tabla 62. Evaluación económica para los monitores de signos vitales Space Labs 140

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Tabla 63. Evaluación económica para los ventiladores Nellcor Puritan Bennete modelo 840 140 Tabla 64. Evaluación económica del monitor de signos vitales Dash 3000 y 4000 141 Tabla 65. Evaluación económica para los monitores de signos vitales Nihon Kohden BSM 2303K-2301K 141 Tabla 66. Evaluación económica para los desfibriladores Hewlett Packard 141 Tabla 67. Evaluación económica para los desfibriladores General Electric 141 Tabla 68. Evaluación económica para las incubadoras Ohmeda Medical 142 Tabla 69. Evaluación económica para las incubadoras Atom V-2200 142 Tabla 70. Cantidad de monitores Dash 3000 en la unidad de Cuidados Intensivos I. 144 Tabla 71. Evaluación técnica de monitores Dash 3000 en la unidad de Cuidados Intensivos I. 145 Tabla 72. Cantidad de monitores Space Labs Modelo 91369 en la unidad de Cuidados Intensivos II. 145 Tabla 73. Evaluación técnica de monitores Space Labs modelo 91369 en la unidad de Cuidados Intensivos II. 146 Tabla 74. Cantidad de ventiladores Nellcor Puritian Bennete 840 en la unidad de Cuidados Intensivos II. 146

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Tabla 75. Evaluación técnica de ventiladores Nellcor Puritian Bennete 840 en la unidad de Cuidados Intensivos II. 147 Tabla 76. Cantidad de ventiladores Nellcor Puritian Bennete 840 en la unidad de Hematológica. 147 Tabla 77. Evaluación técnica de ventiladores Nellcor Puritian Bennete en la unidad de Hematológica. 148 Tabla 78. Cantidad de monitores Space Labs modelo 91369 en la unidad de Hematológica. 148 Tabla 79. Evaluación técnica de monitores Space Labs modelo 91369 en la unidad de Hematología. 148 Tabla 80. Cantidad de monitores Dash 3000 y 4000 en la unidad de Hematología. 149 Tabla 81. Evaluación técnica de monitores Dash 3000 y 4000 en la unidad de Hematología. 149 Tabla 82. Cantidad de ventiladores Nellcor Puritian Bennete 840 en la unidad de Cuidado Crítico. 150 Tabla 83. Evaluación técnica de ventiladores Nellcor Puritian Bennete 840 en la unidad de Cuidado Crítico. 150 Tabla 84. Cantidad de monitores Dash 3000 en la unidad de Cuidado Crítico. 150 Tabla 85. Evaluación técnica de monitores Dash 3000 en la unidad de Cuidado Crítico. 151 Tabla 86. Cantidad de monitores Nihon Kohden BSM 2303K-2301K en CIPAF. 151

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Tabla 87. Evaluación técnica de monitores Nihon Kohden BSM 2303K- 2301K en CIPAF. 152 Tabla 88. Cantidad de Servocunas TMEDIX en CIPAF. 152 Tabla 89. Evaluación técnica de Servocunas TMEDIX en CIPAF. 152 Tabla 90. Cantidad de monitores de signos vitales Space Labs 91639 en Ana Frank. 153 Tabla 91. Evaluación técnica de monitores de signos vitales Space Labs 91369 en Ana Frank. 153 Tabla 92. Cantidad de monitores de signos vitales Space Labs modelo 90308 en CIRENA 154 Tabla 93. Evaluación técnica de monitores de signos vitales Space Labs modelo 90308 en CIRENA 154 Tabla 94. Cantidad de monitores Nihon Kohden modelo BSM 2303K-2301K en CIRENA 154 Tabla 95. Evaluación técnica de monitores Nihon Kohden modelo BSM 2303K-2301K en CIRENA. 155 Tabla 96. Cantidad de incubadoras Ohmeda Medical modelo 2000 en CIRENA 155 Tabla 97. Evaluación técnica de incubadoras Ohmeda Medical modelo 2000 en CIRENA. 155 Tabla 98. Cantidad de incubadoras Ohmeda Medical modelo no tiene en CIRENA 156

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Tabla 99. Evaluación técnica de incubadoras Ohmeda Medical modelo no tiene en CIRENA. 156 Tabla 100. Cantidad de incubadoras Ohmeda Medical 3000 en CIRENA 156 Tabla 101. Evaluación técnica de incubadoras Ohmeda Medical 3000 en CIRENA. 157 Tabla 102. Cantidad de incubadoras Atom Infant V-80 en CIRENA 157 Tabla 103. Evaluación técnica de incubadoras Atom Infant V-80 en CIRENA. 157 Tabla 104. Cantidad de incubadoras Atom Infant V-2200 en CIRENA 158 Tabla 105. Evaluación técnica de incubadoras Atom Infant V-2200 en CIRENA 158 Tabla 106. Cantidad de incubadoras Atom Infant V-505 en CIRENA 158 Tabla 107. Evaluación técnica de incubadoras Atom Infant V-505 en CIRENA 159 Tabla 108. Cantidad de incubadoras Atom Infant V-808 en CIRENA 159 Tabla 109. Evaluación técnica de incubadoras Atom Infant V-808 en CIRENA 159 Tabla 110. Cantidad de incubadoras Atom Infant Warmer V-2100g en CIRENA 160

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Tabla 111. Evaluación técnica incubadoras Atom Infant Warmer V-2100g en CIRENA 160 Tabla 112. Cantidad de pulsoximetros Nellcor N-100 en CIRENA 160 Tabla 113. Evaluación técnica de pulsoximetros Nellcor N-100 en CIRENA 161 Tabla 114. Cantidad de incubadora Isolette Infant C550H-1 en CIRENA 161 Tabla 115. Evaluación técnica de incubadora Isolette Infant C550H-1 en CIRENA 161 Tabla 116. Cantidad de incubadora Isolette Infant C450H-1 en CIRENA 162 Tabla 117. Evaluación técnica de incubadora Isolette Infant C450H-1 en CIRENA 162 Tabla 118. Cantidad de ventiladores VIP BIRD 150035 en CIRENA 162 Tabla 119. Evaluación técnica de ventiladores VIP BIRD 150035 en CIRENA 163 Tabla 120. Cantidad de ventiladores VIP BIRD 1500035 en CIRENA 163 Tabla 121. Evaluación técnica de ventiladores VIP BIRD 1500035 en CIRENA 163 Tabla 122. Cantidad de monitor de signos vitales Agilent V-24 en CIRENA 164 Tabla 123. Evaluación técnica de monitor de signos vitales Agilent V- 24 en CIRENA 164

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Tabla 124. Cantidad de incubadora Infrasoninc Modelo 950 en CIRENA 164

Tabla 125. Evaluación técnica de incubadora Infrasoninc Modelo 950 en CIRENA 165 Tabla 126. Cantidad de ventiladores Secrhist IV100B en CIRENA 165 Tabla 127. Evaluación técnica de ventiladores Secrhist IV100B en CIRENA. 165 Tabla 128. Cantidad de monitores Space Labs 90305 en la unidad de Neurología. 166 Tabla 129. Evaluación técnica monitores Space Labs 90305 en la unidad de Neurología. 166 Tabla 130. Cantidad de monitores Space Labs 90303b en la unidad de Neurología. 166 Tabla 131. Evaluación técnica de monitores Space Labs 90303B en la unidad de Neurología. 167 Tabla 132. Cantidad de Servoventilador Sv9000 en la unidad de Neurología 167 Tabla 133. Evaluación técnica de Servoventilador Sv9000 en la unidad de Neurología. 167 Tabla 134. Cantidad de ventilador Draguer Evita 4 en la unidad de Neurología. 168 Tabla 135. Evaluación técnica ventilador Draguer Evita 4 en la unidad de Neurología. 168

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Tabla 136. Cantidad de monitor Nihon Kohden BSM-2353K en la unidad De Neurología. 168 Tabla 137. Evaluación técnica monitor Nihon Kohden BSM-2353K en la unidad de Neurología. 169 Tabla 138. Evaluación técnica del desfibrilador de unidad de Cuidado Intermedio I. 170 Tabla 139. Evaluación técnica del desfibrilador de unidad de Cuidado Intermedio II. 170 Tabla 140. Evaluación técnica del desfibrilador de CIPAF. 171

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LISTA DE FIGURAS

Pág.

Figura 1. Conexión de receptáculos 57 Figura 2. Nivel de importancia 80 Figura 3. Pregunta 1 82 Figura 4. Pregunta 2 82 Figura 5. Pregunta 3 82 Figura 6. Pregunta 4 83 Figura 7. Pregunta 5 83 Figura 8. Pregunta 6 84 Figura 9. Pregunta 7 84 Figura 10. Pregunta 8 85 Figura 11. Pregunta 9A hasta 9E. 86 Figura 12. Pregunta 10A hasta 10 E 88 Figura 13. Pregunta 1 93 Figura 14. Pregunta 2 93

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Figura 15. Pregunta 3 93 Figura 16. Pregunta 4 94 Figura 17. Pregunta 5 94 Figura 18. Pregunta 6 94 Figura 19. Pregunta 7 95 Figura 20. Pregunta 8 95 Figura 21. Pregunta 9A hasta 9E 96 Figura 22. Pregunta 10A hasta 10E 97 Figura 23. Pregunta 1 102 Figura 24. Pregunta 2 102 Figura 25. Pregunta 3 102 Figura 26. Pregunta 4 103 Figura 27. Pregunta 5 103 Figura 28. Pregunta 6 103 Figura 29. Pregunta 7 104 Figura 30. Pregunta 8 104

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Figura 31. Pregunta 9A hasta 9E 105 Figura 32. Pregunta 10A hasta 10E 106 Figura 33. Pregunta 1 111 Figura 34. Pregunta 2 111 Figura 35. Pregunta 3 111 Figura 36. Pregunta 4 112 Figura 37. Pregunta 5 112 Figura 38. Pregunta 6 112 Figura 39. Pregunta 7 113 Figura 40. Pregunta 8 113 Figura 41. Pregunta 9A hasta 9E 114 Figura 42. Pregunta 10A hasta 10E 115 Figura 43. Pregunta 1 120 Figura 44. Pregunta 2 120 Figura 45. Pregunta 3 120 Figura 46. Pregunta 4 121

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Figura 47. Pregunta 5 121 Figura 48. Pregunta 6 121 Figura 49. Pregunta 7 122 Figura 50. Pregunta 8 122 Figura 51. Pregunta 9A hasta 9E 123 Figura 52. Pregunta 10A hasta 10E 124 Figura 53. Pregunta 1 129 Figura 54. Pregunta 2 129 Figura 55. Pregunta 3 129 Figura 56. Pregunta 4 130 Figura 57. Pregunta 5 130 Figura 58.Pregunta 6 130 Figura 59. Pregunta 7 131 Figura 60. Pregunta 8 131 Figura 61. Preguntas 9A hasta 9E 132 Figura 62. Preguntas 10A hasta 10E 133

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LISTA DE ANEXOS

Pág.

Anexo A. Formato del expediente técnico para los equipos del HUV 180 Anexo B. Formato de reporte de fallas 183 Anexo C. Formato de la encuesta 186 Anexo D. Especificaciones técnicas de los analizadores de seguridad 192 Anexo F. Tablas del promedio de la fluctuación en la UCIs 197 Anexo G. Tabla de los equipos con más de 10 años en funcionamiento 199 Anexo H. Tabla de los equipos con falta de datos 200

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GLOSARIO

ALTO RIESGO: entiéndase como aquel riesgo cuya frecuencia esperada de ocurrencia y gravedad de sus efectos puedan comprometer fisiológicamente el cuerpo humano, produciendo efectos como quemaduras, impactos, paro cardíaco, fibrilación; u otros efectos físicos que afectan el entorno de la instalación eléctrica, como contaminación, incendio o explosión, la condición de alto riesgo se puede presentar por: Deficiencias en la instalación eléctrica o práctica indebida de la electricidad. CLAVIJA: dispositivo que por inserción en un tomacorriente establece una conexión eléctrica entre los conductores de un cordón flexible y los conductores conectados permanentemente al tomacorriente. CONDICIÓN INSEGURA: Circunstancia potencialmente riesgosa que está presente en el ambiente de trabajo. CONEXIÓN EQUIPOTENCIAL: conexión eléctrica entre dos o más puntos, de manera que cualquier corriente que pase, no genere una diferencia de potencial sensible entre ambos puntos. CONFIABILIDAD: capacidad de un dispositivo, equipo o sistema para cumplir una función requerida, en unas condiciones y tiempo dados. Equivale a fiabilidad. CORRIENTE DE CONTACTO: corriente que circula a través del cuerpo humano, cuando está sometido a una tensión. EQUIPO ELÉCTRICO DE SOPORTE DE LA VIDA: equipo eléctrico cuyo funcionamiento continúo es imprescindible para mantener la vida de un paciente. ELECTROCUCIÓN: paso de corriente eléctrica a través del cuerpo humano. FASE: Designación de un conductor, un grupo de conductores, un terminal, un devanado o cualquier otro elemento de un sistema polifásico que va a estar energizado durante el servicio normal.

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LÍNEA VIVA: Término aplicado a una línea con tensión o línea energizada. NEUTRO: conductor activo conectado intencionalmente a una puesta a tierra, bien sólidamente o a través de un impedancia limitadora. RIESGO DE ELECTROCUCIÓN: Posibilidad de circulación de una corriente eléctrica a través de un ser vivo. TENSIÓN: la diferencia de potencial eléctrico entre dos conductores, que hace que fluyan electrones por una resistencia. Tensión es una magnitud, cuya unidad es el voltio; un error frecuente es hablar de “voltaje”. TIERRA (Ground o earth): para sistemas eléctricos, es una expresión que generaliza todo lo referente a conexiones con tierra. En temas eléctricos se asocia a suelo, terreno, tierra, masa, chasis, carcasa, armazón, estructura ó tubería de agua. El término “masa” sólo debe utilizarse para aquellos casos en que no es el suelo, como en los aviones, los barcos y los carros. TOMACORRIENTE: dispositivo con contactos hembra, diseñado para instalación fija en una estructura o parte de un equipo, cuyo propósito es establecer una conexión eléctrica con una clavija. UMBRAL: nivel de una señal o concentración de un contaminante, comúnmente aceptado como de no daño al ser humano. UMBRAL DE PERCEPCIÓN: valor mínimo de corriente a partir de la cual es percibida por el 99.5 % de los seres humanos. Se estima en 1,1 miliamperios para los hombres en corriente alterna a 60 Hz. UMBRAL DE REACCIÓN: valor mínimo de corriente que causa contracción muscular involuntaria. UMBRAL DE SOLTAR O CORRIENTE LIMITE: es el valor máximo de corriente que permite la separación voluntaria de un 99.5% de las personas, cuando sujetando un electrodo bajo tensión con las manos, conserva la posibilidad de soltarlo, mediante la utilización de los mismos músculos que están siendo estimulados por la corriente. Se considera como la máxima corriente segura y se estima en 10 mA para hombres, en corriente alterna.

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VECINDAD DEL PACIENTE: es el espacio destinado para el examen y tratamiento de pacientes, se define como la distancia horizontal de 1.8 metros desde la cama, silla, mesa u otro dispositivo que soporte al paciente y se extiende hasta una distancia vertical de 2,30 metros sobre el piso. VIDA ÚTIL: Tiempo durante el cual un bien cumple la función para la que fue concebido.

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RESUMEN

El Hospital Universitario del Valle (HUV) es una institución de nivel cuatro∗ que atiende continuamente gran cantidad de pacientes de todo el territorio del Departamento del Valle del Cauca y algunos de alta complejidad, los cuales requieren cuidados específicos , personal altamente calificado y trabajar específicamente en la gestión tecnológica, para fortalecer la prestación de servicios en las unidades de cuidados intensivos (UCIs), haciendo uso de la evaluación de la tecnología biomédica para mejorar la forma de llevar los registros e inspección de los equipos biomédicos que operan continuamente dentro del hospital, ya que la falta de un control adecuado aumenta el riesgo de que estos no presten el servicio apropiado, genere gastos no presupuestados y la utilización ineficiente de los recursos entre otros. Para La Evaluación Tecnológica y Diagnostica del Equipo Médico primero se definió cuantas UCIs tiene el HUV, se sectorizo el trabajo en cada UCI, se llevo a cabo la inspección visual, la evaluación técnica, económica y clínica, el diseño de los formatos de los expedientes técnicos de los dispositivos médicos, el análisis del entorno eléctrico de las UCIs y pruebas de seguridad eléctrica con los analizadores a los equipos disponibles, con base en esta evaluación se hicieron diferentes recomendaciones para fortalecer el desempeño que presta el departamento de mantenimiento y se demostró la importancia de una evaluación continua de los equipos médicos. En el documento final se presento el inventario actualizado con diferentes datos como: número de serie, el número del inventario, características técnicas y demás información que se condenso en el expediente técnico de los equipos médicos de las Unidad de Cuidados Intensivos I y II, Unidad Hematológica, Unidad de Cuidado Critico, Unidad de Neurología, Unidad de Cuidados Intensivos Recién Nacidos (CIRENA), Unidad de Cuidados Intensivos pediátricos Ana Frank (CIPAF) y Ana Frank.

∗ Niveles de Responsabilidad de la atención en salud en Colombia: NIVEL I Médico General y/o personal auxiliar, y otros profesionales de la salud; NIVEL II médico General con Interconsulta, remisión, y/o asesoría de personal o recursos especializados. NIVEL III Y IV Medico Especialista con la participación del médico general. RESOLUCIÓN 5261 DE 1994. Por la cual se establece el Manual de Actividades, Intervenciones y Procedimientos del Plan Obligatorio de Salud en el Sistema General de Seguridad Social en Salud. 5 de Agosto de 1994 [en línea]. Bogota D.C.: Ministerio de Salud, 1994 p.138 [consultado 29 de Enero de 2009]. Disponible en Internet: http://www.dmsjuridica.com/RESPONSABILIDAD%20MEDICA/LEGISLACION%20MEDICA%20POR%20TEMAS/NORMAS/R5261%2094.pdf

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Con el analizador de seguridad eléctrica DNI DYNATECH NEVADA 234A se realizaron diferentes pruebas a los equipos disponibles y al entorno eléctrico como: la medición de la tensión en los equipos, en los tomacorrientes, resistencia del cable de AC y corrientes de fuga de chasis.También se mostró los resultados de las pruebas que se le realizaron a los desfibriladores con el analizador Impulse 3000 que permite determinar el estado funcional en el que se encontraban estos equipos. Para realizar la evaluación económica se hizo un estimativo de los gastos en que se podría incurrir para realizar el mantenimiento de los equipos y se determino el costo aproximado por hora de mantenimiento. Para la evaluación clínica se diseño una encuesta que permitió evaluar el conocimiento que tiene el personal clínico sobre normas de seguridad eléctrica, riesgos eléctricos más comunes y eventos adversos asociados a la tecnología biomédica. Referente a los equipos biomédicos se determino la confiabilidad, facilidad de uso y que tan capacitado esta el personal asistencial para manejar los equipos que frecuentemente utilizan.

INTRODUCCION

El bienestar de los pacientes en instituciones prestadoras de salud no solo depende del personal clínico a cargo como médicos y enfermeras, este se encuentra influenciado por todo su entorno. Es decir se incluye la planta física y todos los dispositivos biomédicos que son usados para la prevención, diagnostico y análisis de enfermedades, los cuales son útiles en la detección, medición, restauración o soporte de las funciones vitales del ser humano con fines médicos. El Hospital Universitario del Valle al ser de carácter publico tiene un impacto social enorme, debido al gran flujo de pacientes que se deben de atender de forma permanente provenientes de toda la región del Valle del Cauca, esto implica que la capacidad tecnológica para brindar una adecuada atención a los usuarios en algunos casos es limitada y con bastantes años de funcionamiento, por lo tanto esta institución publica es un caso de análisis muy particular, ya que por un lado se encuentra los limitados recursos, una infraestructura con mas de cincuenta años de funcionamiento y en proceso de remodelación, por otro lado la obligación que se tiene con la población de escasos recursos las cuales se les debe garantizar una atención en salud oportuna , equipos biomédicos en optimas condiciones, estándares de calidad, personal clínico altamente calificado y profesionales de la ingeniería biomédica que fortalezcan la interrelación entre el médico, paciente y equipo biomédico. La tecnología biomédica es actualmente una de las piezas claves de los sistemas de salud, teniendo implicaciones importantes en el costo y la calidad de los servicios. Es por esto que las organizaciones de salud están interesadas en procedimientos que les permitan mejorar los servicios y en lo posible reducir los costos. Se debe realizar una guía metodologíca para la evaluación de equipos biomédicos donde se involucre la parte técnica, clínica y económica ya que las consecuencias de no intervenir a tiempo los equipos médicos con un adecuado plan de mantenimiento puede generar retrasos en la atención a los pacientes, diagnósticos poco confiables, procedimientos incorrectos que coloca en riesgo la seguridad del paciente, alarga los procesos de recuperación y monitoreo en las UCIs. Lo que le genera a la institución unos gastos no presupuestados que se podrían invertir en mejorar la calidad de atención y en la adquisición de nueva tecnología biomédica.

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La gestión de Tecnología Biomédica recomienda realizar la evaluación de la tecnología enfocada en tres variables principales como son: La técnica, clínica y económica que permite cuantificar el estado físico y funcional del equipo; de esta manera ayudar al personal medico “a garantizar una operación segura a máximas prestaciones y a un costo efectivo”1 para optimizar el tiempo requerido en el mantenimiento de los dispositivos y determinar en que estado se encuentra la tecnología. Para empezar con el proceso metodológico se cuantifica y se especifica el número de UCIs a estudiar, en cada una de ellas de forma ordenada se lleva el proceso de inventario actualizado de los equipos pertenecientes al HUV, la inspección visual, la evaluación del entorno eléctrico, las pruebas de seguridad eléctrica, la evaluación clínica, la evaluación técnica y la evaluación económica respectivamente. Se finaliza dando recomendaciones referente al entorno eléctrico, sobre la importancia de capacitar de forma permanente al personal clínico en normas de seguridad eléctrica, manejo y cuidado que se debe tener con todos los dispositivos biomédicos que hay en la institución hospitalaria, de la manera adecuada de llevar el formato que se tiene para el control de la salida y entrada de los equipos biomédicos al departamento de mantenimiento y lo importante que es hacer inspecciones permanentes mediante una evaluación técnica adecuada en cada unidad de cuidado intensivo, para verificar el estado de los equipos biomédicos, tomacorrientes, clavijas y los soportes que sostienen los dispositivos médicos en cada cubículo, también se da a conocer los equipos que llevan funcionando mas de 10 años y aquellos que les falta información importante en la base de datos para llevar un control mas especifico y eficiente.

1 RODRÍGUEZ E; SÁNCHEZ C M. y MIGUEL A. Gestión de Mantenimiento para Equipos Médicos [en línea]. Habana: Centro de bioingeniería. Facultad de Ingeniería Eléctrica, ISPJAE 2001.[Consultado el 4 de mayo de 2008]. Disponible en Internet: http://www.hab2001.sld.cu/arrepdf/00187.pdf

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1. MARCO TEORICO

“Teniendo en cuenta la importancia de los diferentes mecanismos regulatorios de la tecnología médica y conociendo los alcances y limitaciones de la reglamentación colombiana”2 es de interés para las organizaciones de salud conocer los desarrollos recientes que se han dado en materia de evaluación de tecnología médica para asegurar su uso apropiado y la calidad de los servicios, haciendo énfasis en los aspectos claves para las Instituciones prestadoras de servicios de salud (IPS).

Cada día la evaluación de tecnología médica se hace más importante y su campo se amplía a medida que su definición se extiende. La definición más completa de evaluación de tecnología médica se resume como: el proceso de examinar e informar propiedades de una tecnología médica utilizada en la atención de salud, tales como SEGURIDAD, EFICACIA, FACTIBILIDAD, INDICACIONES DE USO, COSTO, COSTO EFECTIVIDAD, así como consecuencias SOCIALES, ECONÓMICAS y ÉTICAS ya sean intencionales o no3.

“Más recientemente, Fuchs y Garber dicen que no son solamente las consideraciones clínicas como seguridad, efectividad, y las consideraciones económicas, legales y éticas, sino también la satisfacción de los pacientes y sus preferencias”4.

2 Marco Regulador de la Tecnología Biomédica. Composición y Funcionamiento de este Mercado en Colombia. Bogotá. D.C: Fundación Presencia, 1995. p. 46. Citado por: Manual de Adquisición de Tecnología Biomédica [en línea]. Bogotá D.C.: Ministerio de Protección Social, 2008 [Consultado en 3 Abril de 2008] Disponible en Internet: http://www.minproteccionsocial.gov.co/VBeContent/library/documents/DocNewsNo14710DocumentNo5084.PDF 3 Conferencia Internacional de autoridades reguladoras de equipos médicos. Washington D.C.: OMS, OPS, FDA. 1986. p. 9. Citado por: Manual de Adquisición de Tecnología Biomédica [en línea]. Bogotá D.C.: Ministerio de Protección Social, 2008 [Consultado en 3 Abril de 2008] Disponible en Internet: http://www.minproteccionsocial.gov.co/VBeContent/library/documents/DocNewsNo14710DocumentNo5084.PDF 4 GELIJNS Annetine C. y DAWKINS Holly V. Committee on Technological Innovation in Medicine, Institute of Medicine. Washigton D.C.: National Academy Press, 1994. p. 128. Citado por: Manual de Adquisición de Tecnología Biomédica [en línea]. Bogotá D.C.: Ministerio de Protección Social, 2008 [Consultado en 3 Abril de 2008] Disponible en Internet: http://www.minproteccionsocial.gov.co/VBeContent/library/documents/DocNewsNo14710DocumentNo5084.PDF

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Por otro lado, ya no se habla únicamente de evaluación de tecnología médica sino de evaluación basada en las necesidades, debido a que los estudios realizados que consideraban los beneficios, riesgos y costos de la tecnología se aplicaban a los que la reciben y no se enfocaban a aquellos que la necesitan, es decir no consideraban el impacto sobre la población5.

La evaluación de la tecnología debe basarse en las necesidades para así asumir la consideración sobre la equidad, lo cual supone no sólo buscar una buena salud a un bajo costo sino también el logro de la salud para todos. “En los países en vías de desarrollo la evaluación de la tecnología médica debe ser el producto de una adaptación y debe convertirse en una actividad orientada a la solución de problemas y no tanto hacia la tecnología en sí”6. Por otro lado, las consideraciones sobre la equidad y los valores de la comunidad juegan un papel importante, donde debe balancearse entre la alta carga de enfermedad y las intervenciones costo-efectivas. “Del mismo modo el Banco Mundial, en su Informe sobre el Desarrollo Mundial de1993”7, ha sugerido que las decisiones de inversión propuestas para salud se basen en la predicción del número de “años de vida libres de incapacidad” o de años de vida saludable perdidos (AVISA). “La medición de la carga de la enfermedad con estos indicadores permite orientar la distribución de los recursos del sector salud y evaluar las intervenciones en términos de costo-efectividad”8. “Es decir, que las decisiones deben sustentarse en una forma de

5TUGWELL, P Y SITTHI-AMORN, C. Technology assessment, old, new and needs- based. En: International Journal of Technology assessment in health care Fall. Vol.11, No. 4 (Abr. 1995). Citado por: Manual de Adquisición de Tecnología Biomédica [en línea]. Bogotá D.C.: : Ministerio de Protección Social, 2008 [Consultado en 3 Abril de 2008]. Disponible en Internet: http://www.minproteccionsocial.gov.co/VBeContent/library/documents/DocNewsNo14710DocumentNo5084.PDF 6 BANTA, David Henry. An approach to the social control of hospital technologies, Ginebra: OMS, 1995. p 11 . Citado por: Manual de Adquisición de Tecnología Biomédica [en línea]. Bogotá D.C.: Ministerio de Protección Social, 2008 [Consultado en 3 Abril de 2008] Disponible en Internet: http://www.minproteccionsocial.gov.co/VBeContent/library/documents/DocNewsNo14710DocumentNo5084.PDF 7Informe Sobre El Desarrollo Mundial, Invertir en Salud, España: Banco Mundial, 1993. Citado por: Manual de Adquisición de Tecnología Biomédica [en línea]. Bogotá D.C.: Ministerio de Protección Social, 2008 [Consultado en 3 Abril de 2008] p. 7.Disponible en Internet: http://www.minproteccionsocial.gov.co/VBeContent/library/documents/DocNewsNo14710DocumentNo5084.PDF 8 La carga de la enfermedad en Colombia, Bogota D.C.: Ministerio de Salud, 1994. p.2: Citado por : Manual de Adquisición de Tecnología Biomédica [en línea]. Bogotá D.C. : Ministerio de Protección Social, 2008 [Consultado en 3 Abril de 2008] Disponible en Internet:

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evaluación de tecnología, debido a que la combinación adecuada de servicios o intervenciones para obtener el valor esperado del dinero, sólo se puede determinar por estudios formales de los beneficios y costos de las tecnologías”9.

http://www.minproteccionsocial.gov.co/VBeContent/library/documents/DocNewsNo14710DocumentNo5084.PDF 9 BANTA. Op. Cit., p. 10 Disponible en Internet: http://www.minproteccionsocial.gov.co/VBeContent/library/documents/DocNewsNo14710DocumentNo5084.PDF

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2. ANTECEDENTES

Existen diferentes decretos por parte del ministerio de protección social que hablan sobre los procedimientos para la gestión de mantenimiento de equipos médicos. 2.1. DIRECTRICES DE POLÍTICA Abordar el tema sobre el evidente rezago tecnológico y científico de la mayoría de las instituciones públicas que prestan servicios de salud en el país, no es nada novedoso. Desde 1990 cuando la Misión de Ciencia y Tecnología, encargada de presentar una propuesta a largo plazo para el desarrollo científico y tecnológico del país, se reconoce que en el sector existe un divorcio entre el cultivo de la ciencia y el uso de la tecnología en salud, en razón al marginamiento de muchas instituciones de la actividad científica y su carencia de tecnología moderna.

Por su parte, las Leyes 60 y 100 de 1993 al crear un nuevo marco operativo para el sector de la salud, donde se establecen las bases para su organización descentralizada y se crea el Sistema de Seguridad Social en Salud, generan para buena parte de las instituciones públicas un reto. Los nuevos pronunciamientos significan para estas últimas, la realización de un gran esfuerzo para superar sus esquemas obsoletos en materia de gestión y de su limitada capacidad resolutiva. A las privadas les significa llevar a cabo acciones para la organización y ampliación de su oferta dentro del nuevo esquema de Entidades Promotoras de Salud (EPS) y de Instituciones Prestadoras de Servicios (IPS)10.

Para desarrollar el Sistema de Seguridad Social, el Plan Nacional de Desarrollo 1994-1998, El Salto Social, define cuatro líneas de acción las cuales se dirigen a: •••• I. asegurar el acceso universal y equitativo a los servicios preventivos y curativos.

10 Bases para el Plan Nacional de Desarrollo 1994-1998 El Salto Social. Bogota D.C.: Presidencia de la República, Departamento Nacional de Planeación, 1994. p. 90 Citado por: Manual de Adquisición de Tecnología Biomédica [en línea]. Bogotá D.C.: Ministerio de Protección Social, 2008 [Consultado en 3 Abril de 2008] Disponible en Internet: http://www.minproteccionsocial.gov.co/VBeContent/library/documents/DocNewsNo14710DocumentNo5084.PDF

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•••• II. avanzar en el proceso de descentralización. •••• III. mejorar la calidad de los servicios. •••• IV. crear las condiciones adecuadas para el desarrollo de la oferta institucional “Mejoramiento de la calidad de la Oferta Pública de Servicios”. Con la puesta en marcha de esta última estrategia, se busca fomentar la capacidad resolutiva de los hospitales públicos para situarlos en condiciones de competencia con las Instituciones Prestadoras de Servicios privadas dentro del Sistema de Seguridad Social. En este sentido la Ley 100 asigna al Ministerio de Salud la responsabilidad de establecer los requerimientos de dotación para las IPS en cualquier nivel de atención, así como también ejercer el control técnico sobre el equipamiento en tales entidades. De ahí la iniciativa de adoptar un marco regulador donde se presenten directrices relacionadas con la introducción y uso de tecnología. 2.2. MARCO REGULADOR DE LA TECNOLOGÍA BIOMÉDICA

A partir del estudio del conjunto de normas recientes sobre tecnología biomédica en Colombia, es posible afirmar que el tema de la regulación de la importación, uso, control y evaluación de la tecnología biomédica, ha cobrado mayor interés dada su relación con los costos de los servicios de salud y su impacto en la calidad y eficiencia de los mismos. Sin embargo, estos procesos aun se encuentran enunciados haciendo falta un mayor desarrollo concreto. Como se evidencia en el estudio “Marco Regulador de la Tecnología Biomédica”, elaborado por la Fundación Presencia, a partir de la Ley 100 de 1993 se busca controlar la incidencia de la tecnología en el aumento de los costos de los servicios de seguridad social en salud11. De esta manera, en el artículo 162, numeral 2 de esta Ley se incorpora la tecnología biomédica como un componente especial para la definición y actualización de las intervenciones que se incluyen en el Plan Obligatorio de Salud (POS)12.

11 Marco Regulador de la Tecnología Biomédica. Bogota D.C.: Fundación Presencia. Julio 31 de 1995. Citado por: Manual de Adquisición de Tecnología Biomédica [en línea]. Bogotá D.C.: Ministerio de Protección Social, 2008 [Consultado en 3 Abril de 2008]. Disponible en Internet: http://www.minproteccionsocial.gov.co/VBeContent/library/documents/DocNewsNo14710DocumentNo5084.PDF 12 Ley 100 de 1993 (diciembre 23) . Art. 162, num. 2. : “Los servicios de salud incluidos en el POS serán actualizados por el Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud, de acuerdo con los cambios en la estructura demográfica de la población, el perfil epidemiológico nacional, la tecnología apropiada disponible en el país y las condiciones financieras del sistema”.Bogota D.C.: Consejo Nacional de Seguridad Social. 1993. Citado por: Manual de Adquisición de Tecnología Biomédica [en línea]. Bogotá D.C.: Ministerio de Protección Social,2008 [Consultado en 3 Abril de 2008] .Disponible en Internet: http://www.minproteccionsocial.gov.co/VBeContent/library/documents/DocNewsNo14710DocumentNo5084.PDF

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Para desarrollar esta norma se expidió el decreto 1938 de 1994, reglamentario del Plan de Beneficios, donde se define al recurso tecnológico como un factor esencial para la adopción de las guías de atención integral, para la inclusión o exclusión de actividades, procedimientos e intervenciones. 2.2.1. Calidad de Los servicios de salud. Los mecanismos definidos en la legislación para asegurar la calidad en la atención han buscado controlar principalmente la utilización de los recursos biomédicos. El control a los procesos de importación y evaluación, aunque indispensables, aun no se encuentran desarrollados. Algunos de los mecanismos para asegurar la calidad de los servicios están expresados en los artículos 185, 186 y 227 de la Ley 100 de 1993. En ellos se incluyen los siguientes elementos relacionados con la reglamentación para el uso de tecnología: • I. Las guías de atención integral: Que sirven de orientación a las EPS para atender la promoción de la salud, la prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de la enfermedad mediante el establecimiento de procedimientos según el nivel de complejidad y el recurso humano y técnico requerido. • II. El licenciamiento : Que consiste en un proceso de evaluación de la calidad técnica mínima que deben tener todas las IPS y del cual se otorga o no la licencia de funcionamiento que le permitiría realizar contratos con una EPS. • III. Los sistemas de acreditación: Que comparan IPS según su calidad y cumplimiento de estándares técnicos, administrativos, y financieros, entre otros.

• IV. El sistema de garantía de la calidad: Que aplica tanto a IPS como EPS para asegurar el cumplimiento de todos los requisitos establecidos por el gobierno en materia de calidad de los servicios de salud. Estos mecanismos, como anota el texto de la Fundación Presencia, “si bien no constituyen instrumentos para controlar el uso de la tecnología, sí tienen una relación directa con éste, y pueden incidir en los costos de la salud, si no se cuenta con el recurso tecnológico adecuado, para producir resultados de salud costo-efectivos”13.

13Marco Regulador de la Tecnología Biomédica, Op. Cit., Disponible en Internet: http://www.minproteccionsocial.gov.co/VBeContent/library/documents/DocNewsNo14710DocumentNo5084.PDF

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2.2.2 Dotación y mantenimiento. Otro conjunto de normas relevantes por su relación con la calidad de los servicios de salud y con la utilización de tecnología es aquel que trata el tema de la dotación hospitalaria y del mantenimiento de equipos. En materia de mantenimiento la Ley 100 de 1993 se propone resolver los problemas que presentaban las instituciones de salud por la ausencia de mantenimiento preventivo a los equipos. Con tal objetivo, en su artículo 189 se establece que las IPS, públicas y privadas, que suscriban contratos con la nación o con entidades territoriales por recursos superiores al 30% de sus ingresos totales deberán destinar un mínimo del 5% de su presupuesto anual a actividades de mantenimiento y dotación hospitalaria. En desarrollo de esta norma el decreto 1769 de 1994 determina los componentes y los criterios básicos para la asignación y utilización del 5% del presupuesto que deben destinar todas las instituciones públicas de prestación de servicios al mantenimiento de la infraestructura y dotación hospitalaria. Por esta última se entiende el equipo industrial de uso hospitalario y el equipo biomédico, definido como los aparatos o máquinas operacionales y funcionales que reúnen piezas eléctricas, electrónicas, mecánicas y/o híbridas. Son equipos desarrollados para realizar actividades de prevención, diagnóstico, tratamiento o rehabilitación. Vale la pena destacar que el decreto 1769 de 1994, que también reglamenta lo relacionado al mantenimiento de los equipos, “restringe la posibilidad de destinar los recursos al mantenimiento de infraestructura y dotación que no sean de la institución hospitalaria y obliga a las entidades a efectuar actividades de mantenimiento y a informar sobre el valor y porcentaje del presupuesto destinado en el año inmediatamente anterior al cumplimiento de dicha obligación”14. 2.2.3 Evaluación de tecnología. Como se puede observar, las normas generales que establece la Ley 100 de 1993 sobre calidad y utilización de los equipos biomédicos ha comenzado a ser reglamentada. Sin embargo, aquellas relacionadas con las funciones de control a la importación y evaluación de la tecnología se encuentran aún sin desarrollo. En 1994 se emitió la Resolución 5039 que tenía por objeto cubrir todas áreas del hospital. Esta se sustenta en el Artículo 190 de la Ley 100, enunciado

14Ibid. Disponible en Internet: http://www.minproteccionsocial.gov.co/VBeContent/library/documents/DocNewsNo14710DocumentNo5084.PDF

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anteriormente. En la Resolución se busca definir las responsabilidades institucionales y territoriales para realizar la evaluación de tecnología. 2.3. CIRCULAR EXTERNA 029 MARZO 13 DE 1997 Asunto: Inspección, vigilancia y control en la asignación y ejecución de los recursos destinados al mantenimiento hospitalario y en la elaboración y aplicación de los planes de mantenimiento hospitalario en las instituciones prestadoras de servicios de salud hospitalarios de su jurisdicción. El Gobierno Nacional mediante la expedición del Decreto 1769 de 1994 y su aclaratorio el Decreto 1617 de 1995 reglamentó el Artículo 189 de la Ley 100 de 1993 sobre el Mantenimiento Hospitalario. El Decreto 2174 de 1996, por el cual se organiza el Sistema de Garantía de Calidad, establece en su artículo 3 las características de la calidad, una de las cuales es la disponibilidad y suficiencia de recursos, calidad que depende en buena medida de la realización del mantenimiento hospitalario. Por tanto en ejercicio de las funciones otorgadas en el Numeral 6o. del Artículo 7 del Decreto 1259 de 1994, y de las funciones consignadas en la Resolución 1320 de 1996, este Despacho presenta en ésta Circular Externa, el marco legal, la justificación y la necesidad del plan de mantenimiento en las instituciones prestadoras de servicios de salud. Se incluyen también modelos de formatos que permiten el desarrollo de las funciones de inspección y vigilancia, por parte de las entidades territoriales, tanto en la elaboración y aplicación del plan de mantenimiento hospitalario, como en la asignación y ejecución de recursos para el mantenimiento hospitalario en las instituciones prestadoras de servicios de salud de su jurisdicción. Definición: Por mantenimiento hospitalario se entiende la actividad técnico-administrativa dirigida principalmente a prevenir averías, y a restablecer la infraestructura y la dotación hospitalaria a su estado normal de funcionamiento, así como las actividades tendientes a mejorar el funcionamiento de un equipo (Artículo 7o, Decreto 1769 de 1994). 2.4. OBJETIVOS DEL MANTENIMIENTO HOSPITALARIO La actividad de mantenimiento de la infraestructura y de la dotación hospitalaria, tiene como objetivos generales los siguientes:

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• Garantizar la seguridad de los pacientes y del personal que administra y utiliza los recursos físicos del hospital. • Contribuir a que la atención en salud cumpla con las características de calidad previstas en el numeral 9, Artículo 153 de la Ley 100 de 1993 y en el Decreto 2174 de 1996.

• Asegurar la disponibilidad y garantizar el funcionamiento eficiente de los recursos físicos para la producción o el servicio, para obtener así el rendimiento máximo posible de la inversión económica en los recursos para la atención en salud y contribuir a la reducción de los costos de operación de la Institución.

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3. OBJETIVO GENERAL Realizar una evaluación de la tecnología biomédica existente en las unidades de cuidados intensivos (UCI) del HUV, con el propósito de fortalecer el desarrollo tecnológico y asistencial de los servicios de salud.

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4. OBJETIVOS ESPECIFICOS

• Conocer la tecnología existente en el hospital en el área de las UCIs y categorizar los equipos según su tecnología y su área de funcionamiento. • Diseñar un formato de diagnostico, para la evaluación de la tecnología. • Diligenciar el formato con las características de cada equipo. • Verificar el entorno eléctrico de cada cubículo de las UCIs. • Realizar un dictamen de la evaluación tecnológica de cada equipo y presentar una serie de recomendaciones.

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5. JUSTIFICACIÓN

Dentro del HUV se debe fortalecer la forma de llevar los registros e inspección de los equipos biomédicos que operan continuamente dentro del hospital, ya que la falta de un control adecuado de los dispositivos médicos aumenta el riesgo de que estos no presten el servicio apropiado, causen descargas eléctricas, genere gastos no presupuestados y la utilización ineficiente de los recursos entre otros. Se hace necesario evaluar continuamente los parámetros técnicos, clínicos y económicos para brindar seguridad y eficacia de trabajo de los equipos médicos, y así garantizar que la interacción entre equipo médico y paciente no este alterada para cumplir con la función principal, cuidar la vida del paciente cuando este más la requiere. Uno de los aspectos más importantes al ejecutar este proyecto, es realizar una serie de recomendaciones para llevar acabo procesos más seguros en el desarrollo del mantenimiento de los equipos médicos usados en las UCI del HUV. De igual manera brindar a todas las personas a nivel regional la buena prestación de servicios clínicos, médicos y un entorno más seguro para los pacientes y el personal clínico. Los benéficos que obtendrán las UCI dentro del HUV y a todo el personal administrativo, técnico, medico y sobre todo la comunidad son: • Verificación de un entorno seguro eléctricamente que evite los micro y macro choques. • La verificación e instalación adecuada de los receptáculos según las normas nacionales e internacionales. • Un inventario actualizado con todos los equipos que existen dentro de las UCI con su debida clasificación de riesgo, con su fecha de mantenimiento preventivo anterior y próximo. • La documentación esencial de los equipos biomédicos debidamente organizada.

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• La implementación de la Gestión tecnológica que consta de la evaluación sistemática de equipos médicos con el fin de garantizar su funcionamiento con el máximo de prestaciones de calidad y seguridad. • Establecer ponderaciones cuantitativas y objetivas sobre los criterios para realizar las debidas recomendaciones sobre aquellos equipos que requieran ser sustituidos o reubicados, de acuerdo al análisis de cada variable. • Respaldar en forma cuantitativa cualquier acción y decisión que afecte directamente al equipo ya sea para su reposición, mantenimiento preventivo anual, un mantenimiento correctivo o compra de consumibles. • Poder brindarle al hospital un soporte en la toma de sus decisiones en cuanto la tecnología existente y a la que se quiere adquirir.

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6. DISPOSICIONES A TENER EN CUENTA PARA INICIAR EL TRABAJO DE CAMPO EN EL HUV .

El Hospital Universitario del Valle (HUV) "Evaristo García" "Empresa Social del Estado", con jurisdicción en todo el territorio del Departamento del Valle del Cauca, su domicilio y sede es la Ciudad Santiago de Cali. Es una institución de nivel cuatro que atiende continuamente gran cantidad de pacientes y algunos de alta complejidad, los cuales requieren cuidados específicos y de personal altamente calificado. Para garantizar y velar por la seguridad de los pacientes y de todo el personal que labora en esta institución la oficina de educación y asuntos internacionales del HUV, les exige a todos los estudiantes de pasantía presentar el esquema de vacunación con las siguientes vacunas: • Hepatitis A. • Hepatitis B. • MMR. • Tétano. Además de llevar vestuario adecuado que los proteja de los diferentes fluidos orgánicos que están presentes en la cotidianidad de las Unidades de Cuidados Intensivos (UCIs). Para tener acceso a las Unidades Cuidados Intensivos (UCIs) se deben tener en cuenta los siguientes parámetros: • Hacer una presentación formal con la Enfermera jefe de cada Unidad de Cuidados Intensivos. • La enfermera Jefe es la persona encargada de dar a conocer cuales son las reglas de ingreso a las UCIs, estas normas pueden cambiar según el personal que se encuentre en esta área. • Se debe retirar reloj, anillos y pulseras de las manos para evitar

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enfermedades nosocomiales∗ . • Se debe lavar las manos con yodopovidona∗∗ para evitar ingresar microorganismos infecciosos dentro de la UCIs. • En algunas UCIs se debe ingresar con máscara de alta eficiencia y esto lo indicara la enfermera jefe de cada unidad.

∗ Una infección nosocomial es una infección no presente o en estado de incubación en el momento del ingreso de un paciente en el hospital y que se desarrolla después de 48 horas del ingreso hospitalario, o bien si la infección ocurre tres días después del alta hospitalaria o dentro de los 30 días de la intervención quirúrgica. Nosocomiales [en línea]. España: Universidad de Burgos, publicado el 31 de Enero de 2002 [Consultado el 5 de Septiembre de 2008]. Disponible en Internet: http://www.uninet.edu/cimc2001/conferencias/infecciones/MVTorre/ ∗∗ Yodopovidona: Povidona yodada germicida de acción rápida, se utiliza como jabón y solución para realizar la limpieza y desinfección de lesiones. Los nombres comerciales son: Bactroderm, Isodine, Yovidona, Wescodyne, Prepodyne, etc. La Yodopovidona puede producir reacción alérgica, por lo que no se debe usar en pacientes con antecedentes alérgicos al yodo. Yodopovidona [en línea]. Argentina: Diario Ámbito Web, 2000 [Consultado el 21 de octubre de 2008]. Disponible en Internet: http://www.ambitoweb.com/servicios/salud/botiquin1.asp

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7. IDENTIFICACIÓN DE LAS UNIDADES DE CUIDADOS INTE NSIVOS QUE FUNCIONAN EN EL HUV.

Una Unidad de Cuidados Intensivos (UCIs) o Unidad de Vigilancia Intensiva (UVI) es una instalación especial de un hospital que proporciona medicina intensiva. Muchos hospitales según el volumen de pacientes ingresados han habilitado áreas de cuidados intensivos para algunas especialidades médicas. En estos momentos el Hospital Universitario del Valle se encuentra en remodelación y de acuerdo con las estadísticas del hospital, este tiene un déficit de camas de cuidado intensivo, las cuales son necesarias para la atención de pacientes críticamente enfermos. Un porcentaje cercano al 70% de los pacientes tratados en cirugías de neurología, requieren internación en cuidados intensivos que garanticen su supervivencia. De los 250 pacientes que ingresan mensualmente a urgencias, con patologías neuroquirúrgicas, el 50% requiere internación en UCI. La obra de remodelación está localizada en el costado Norte del tercer piso de la Unidad Estratégica de Servicios de Neurocirugía, y mediante ella se amplió de 5 a 8 camas el servicio de Cuidado Intensivo. Para complementar el esquema trazado de remodelación se realizó la adecuación de la Unidad de Cuidado Intensivo de Urgencias, proyecto de bastante significado para el desarrollo institucional y con el cual se busca reducir la morbilidad y mortalidad de pacientes graves, mediante la provisión de servicios de atención profesional médica y de enfermería integrales y constantes, con la ayuda de equipos especiales de diagnósticos y tratamiento. Por tal motivo algunas salas que anteriormente estaban disponibles para otras actividades como cuidados generales fueron habilitadas para servir como unidades de cuidados intensivos, las cuales son: • 1. Unidad de Cuidado Crítico: Ubicada en 4to Piso Entrada Principal.

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• 2. Unidad de Cuidado Intensivo I: Ubicada en 4to piso. • 3. Unidad de Cuidado Intensivo II: Ubicada en 3er piso. • 4. Unidad de Hematológica: Ubicada en 4to piso. • 5. Unidad Pediátrica: Ubicada en 5 piso y se divide en tres sub. unidades: • CIPAF • Anhelo de vida∗ • Ana Frank • 6. Unidad de Cuidados Intensivos Recién Nacidos “C IRENA”: Ubicada en 6 piso se divide en 3 subunidades: • Cubículo 4 • Cubículo 7 • Admisiones • 7. Unidad de Neurología: Ubicada en 5 piso.

∗ La sala ANA FRANK no es Unidad de Cuidado Intensivo es una sala para hospitalización pero debido al informe que presentamos con la enfermera jefe Rosalba Mina, ella solicitó una colaboración con esta sala.

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8. REGISTRO DE LOS EQUIPOS MÉDICOS PERTENECIENTES A CADA UCI Y SU INSPECCIÓN VISUAL

El expediente técnico se diseño con el propósito específico de servir como herramienta efectiva para llevar a cabo la gestión de tecnología biomédica del equipo médico, por esta razón es de vital importancia iniciar con el inventario de los equipos médicos que se están utilizando actualmente en cada UCI, cabe aclarar que solo se hará énfasis en los dispositivos que le pertenecen al Hospital Universitario del Valle y no en aquellos que están en calidad de comodato. Del registro se obtuvo información importante como el costo del equipo, fecha de compra, vigencia de la garantía y otros datos que fueron aplicados para realizar la evaluación técnica que valora el ámbito funcional y técnico del equipo. La inspección visual se realizo con el propósito de dar un diagnostico del equipo medico que se encuentra conectado como soporte de vida al paciente y poder determinar el estado en el que se encuentran sus partes principales como: Los pilotos, señales audibles, baterías y demás características que permiten realizar el análisis pertinente para determinar si estos dispositivos médicos necesitan una inspección técnica más específica. Es de suma importancia que todos los registros que se lleven en este inventario sean solo para los equipos médicos y totalmente independientes de otros inventarios como por ejemplo de muebles, maquinaria y equipos de medios básicos para el funcionamiento de las UCIs. Los datos principales a registrar son: el numero de inventario que se le coloca al equipo cuando este ingreso por primera vez a la institución, el numero de serie, proveedor y demás características que son fundamentales para tener un control, que le servirá de apoyo al departamento de mantenimiento y a las enfermeras jefes de cada unidad de cuidado intensivo. Por tal razón solo se mostrara el diseño del formato que se utilizo para el expediente técnico por que la información contenida en estos documentos es de uso exclusivo del HUV. (Ver anexo A).

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9. EVALUACIÓN DEL ENTORNO ELÉCTRICO Y PRUEBAS DE SEGURIDAD ELÉCTRICA.

Se entiende por entorno eléctrico todo equipo o instalación que se encuentre en un radio de 5m alrededor del paciente, los cuales deben tener características especiales para garantizar que el paciente este completamente aislado a todos los objetos conectados a tierra y todos los equipos conectados a la corriente eléctrica. La industria en general y las entidades prestadoras del servicio de salud en Colombia deben emplear instrumentación calibrada y acorde con las normas de seguridad existentes para asegurar que los estudios o pruebas realizados con estos están de acuerdo a lo especificado y cumplen con la calidad y la seguridad requerida, atendiendo al decreto gubernamental 2309 del 15 de octubre de 2002 que crea el “Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención en Salud”. Teniendo en cuenta que en Colombia existen pocas instituciones acreditadas que realicen las pruebas de calibración a los equipos patrones∗ y el costo que implica para el HUV que los analizadores de seguridad eléctrica sean calibrados y aprobados es bastante alto, ya que en muchos casos se contratan expertos internacionales o generalmente la firma vendedora de los equipos son los que realizan esta calibración de forma anual con un costo aproximado de $3.000.000 por equipo, que en pocos años supera el valor de adquisición del equipo. Por los años de experiencia que tiene el personal de mantenimiento del HUV, y las pruebas que ellos han realizado al comparar los analizadores de seguridad eléctrica del HUV con los de la otra institución prestadora de salud que cuenta con un departamento de metrología, determinaron que el grado de error en los equipos patrones pertenecientes al HUV desde la fecha de compra hasta el momento es casi nula, esto indica que los analizadores están en optimas condiciones para su uso. Cabe aclarar que en términos de su seguridad eléctrica “con base en la norma NTC-IEC 60601-1 EQUIPO ELECTROMÉDICO. PARTE 1: REQUISITOS GENERALES PARA LA SEGURIDAD (equivalente con la IEC 60601-1 y la UNE-EN 60601-1)”. Se debe tener en cuenta que a los equipos patrones con los cuales se realiza la calibración del equipo electromédico también se les deben realizar algunas

∗ Analizadores de seguridad eléctrica y seguridad a los desfibriladores.

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tareas de verificación del funcionamiento de los mismos de acuerdo a las normas establecidas15. Para la evaluación del entorno eléctrico y las pruebas de seguridad eléctrica el departamento de mantenimiento del HUV cuenta con un analizador de Seguridad Eléctrica DNI DYNATECH NEVADA Modelo 234 A que es un medidor de precisión de tensión, corriente y resistencia, que realizan chequeos en una amplia gama de equipos médicos. El modelo 234A ejecuta diversas pruebas de seguridad eléctrica pero para el desarrollo del trabajo de evaluación tecnología y diagnostica de los equipos médicos se tendrán en cuenta solo las siguientes pruebas: • Medición de tensión de los receptáculos y del equipo bajo prueba. • Resistencia del cable de conexión del equipo. • Corrientes de fuga del equipo. Tabla 1. Pruebas de seguridad eléctrica

Sistema de tensión: Medición: L1- tierra (Neutro-Tierra)L2- tierra (Fase-Tierra)L1-L2 ( Neutro-Fase)

Resistencia:Corriente de equipo: Corriente usada por el aparato:20 Amp\230 Volt Usa.

Del cable de potencia con la sonda de prueba

Este equipo cumple con los requerimientos de ANSI/AAMI ES1-1985 y ofrecen protección GFCI∗ para su seguridad. El analizador de seguridad eléctrica DNI DYNATECH NEVADA Modelo 234 A cuenta con unas consideraciones de seguridad y hace un llamado de atención al usuario cuando el equipo que esta bajo la prueba de análisis eléctrico presenta alguna falla y lo informa mediante los siguientes códigos de error que aparecen en el display :

15 LLAMOSA RINCÓN, Luis Enrique y MEZA CONTRERAS, Luis Gregorio. Acreditación de un laboratorio de calibración para equipo electromédico en Colombia.[en línea]. Universidad Tecnológica de Pereira UTP,Pereira, 2006. [Consultado el 8 de Septiembre de 2008] Disponible en Internet: http://www.cenam.mx/memsimp06/Trabajos%20Aceptados%20para%20CD/Octubre%2026/Bloque%20D/D2-QUIMICA%20III-Salud-Agroalimentaria/D2-2.pdf. ∗ GFCI: Interruptor de circuito de falla a tierra. Un GFCI es un dispositivo que desenergiza un circuito cuando ocurre una falla de corriente peligrosa.

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Códigos de Error: • E1: Falla de prueba automática • E2: Baja tensión de línea • E3: Alta tensión de línea • E4: Tierra Abierta • E5: Polaridad invertida • E6: GFCI disparada • E7: Fallo de cable AC Para comprobar el estado en que se encuentran los desfibriladores del HUV, cuentan con el analizador IMPULSE 3000 que es un instrumento de precisión que efectúa las medidas necesarias para verificar minuciosamente el desempeño de los desfibriladores. Las principales funciones son: • Mide la energía de salida del desfibrilador. • Prueba de calibración a 60 bpm (bits por minuto) • Realiza una prueba de Cardioversión al simular el ritmo cardiaco mostrando las derivaciones I, II y III del ECG, midiendo el tiempo de retardo desde el pico de la onda R hasta el tiempo de disparo de un desfibrilador sincronizado. • Genera una señal de ECG que se encuentra en las placas de contacto APEX y ESTERNON, para que el desfibrilador las detecte directamente por las paletas. 9.1 EVALUACIÓN DEL ENTORNO ELÉCTRICO Y PRUEBAS DE SEGURIDAD ELECTRICA EN LA UNIDAD DE CUIDADO INTEN SIVO I Como se puede observar en la tabla 2 los equipos disponibles para realizar las pruebas de seguridad eléctrica son: El monitor de signos vitales Dash 3000 ubicado en el cubículo 417 el cual presenta una tensión entre L1-GND (neutro-tierra) de 7.1 VAC donde el valor normal es de ≤0,5VAC y la resistencia del cable de conexión del equipo es de 135mΩ es mucho mayor en comparación con la del otro equipo que se analizo, esto claramente podría indicar que el cable que tiene el equipo para conectarse al tomacorriente de AC puede presentar a mediano plazo un deterioro si sigue trabajando bajo estas condiciones. De esta manera se evidencia que el equipo no esta funcionando con las características técnicas ideales.

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Tabla 2. Entorno eléctrico de equipos disponibles e n la unidad de Cuidados Intensivo I

Cubículo 412 417Equipo Dash 3000 Dash 3000Inventario 402533 402531Medición de tensión L1-L2 (VAC) 117,4 121,8L1-GND (VAC) 0 7,1L2-GND (VAC) 117,8 102,4Resistencia del cable(mΩ) 107 135

Corriente de fuga chasisPolaridad NormalTierra abierta(µA) 138 75.3Neutro abierto 0 0Polaridad InvertidaTierra abierta(µA) 128.5 76.9Neutro abierto 0 0Corriente de fuga chasisConductor a tierra (GND)Polaridad Normal GNDTierra abierta(µA) 137.6 75.2Neutro abierto 0 0Polaridad Invertida GNDTierra abierta(µA) 127.5 77.3Neutro abierto 0 0Observaciones Sin tierra

Entorno Eléctrico de Equipos Disponibles

*(L1-L2 : tensión entre neutro y fase, L1-GND: voltaje entre neutro y tierra, L2-GND: Voltaje entre fase y tierra).

Los tomacorrientes (figura 1) son dispositivos con contactos hembra, diseñados para una instalación fija en una estructura o parte de un equipo cuyo propósito es establecer una conexión eléctrica con una clavija y como se puede observar en la tabla 3 en especial en el cubículo 417 en el tomacorriente de uso común se presenta una tensión entre L1-GND (neutro-tierra) de 16.5 VAC y donde los parámetros establecidos deben ser menores o iguales a 0.5 VAC ; esto indica que en este tomacorriente se presenta un falla en la puesta a tierra y para todo el cubículo se debe asegurar la conexión a tierra de todas las superficies conductoras y tomacorrientes en el entorno del paciente, a fin de garantizar la equipotencialidad del entorno. Adicional a esto algunos equipos no tienen polo a tierra como es el caso de las camas de los pacientes lo cual podría crear una diferencia de potencial entre superficies conductoras e impulsar una corriente peligrosa, si de alguna manera el paciente se pusiera en contacto con ellas.

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Figura 1. Conexión de receptáculos

Fuente: RODRIGUEZ DENIS, Ernesto B. Ingeniería Clínica.Seguridad eléctrica en equipos e instalaciones médicas. Santiago de Cali, 2008. 1 Archivo de computador.

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Tabla 3. Entorno eléctrico unidad de la Cuidados In tensivos I

Variables Parámetro Establecido 411 412(A-B) 413(A-B) 416(A-B) 417(A-B)Altura del tomacorriente 1,5m 1,5 1,5 1,5 1,5 1,5 1,5 1,5 1,5Diferencia de Potencial ≤40mV 0 0 0 0 0 0 0 0Equipos sin terminal a tierra 0 cama cama cama camaCantidad de tomacorrientes de T. Regulada 3 4 4 4 4Cantidad de tomacorrientes Dobles 3 8 8 8 8Observaciones TM TM E4Estado de las luces fluorescentes ok ok ok okTomacorriente de Tensión ReguladaL1-L2 120VAC 117,4 116,4 117,2 117,3 117 117 117,3L1-GND ≤0,5VAC 0 0 0 0 0 0 0L2-GND 120VAC 116,8 115 116,6 117 117,1 116,7 117,2Cantidad Analizados 1 1 1Tomacorriente de Uso ComúnL1-L2 120VAC 120,8 121,3 120,3 121,7 121,4 121,3 121,7L1-GND ≤0,5VAC 0 0 0 0 0 0 16,5L2-GND 120VAC 120,9 121,1 120,4 121,2 120,7 121,3 98,2Cantidad Analizados 1 1 1 1 1

Cuarto para guardar equipos m

édicos2

ok ok

2 2

8 84 4

Entorno Eléctrico Cubículos

414(A-B) 415(A-B)

*(TM: tomacorriente en mal estado, E4: Tierra abierta; L1-L2 : tensión entre neutro y fase, L1-GND: tensión entre neutro y tierra, L2-GND: tensión entre fase y tierra).

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9.2 EVALUACIÓN DEL ENTORNO ELÉCTRICO Y PRUEBAS DE SEGURIDAD ELECTRICA EN LA DE UNIDAD DE CUIDADO INT ENSIVOS II Como se observa en la tabla 4 los únicos equipos que estaban disponibles para la evaluación con el analizador de seguridad eléctrica, fueron los monitores de signos vitales Space Labs, y el que se encuentra en el cubículo dos presentan una tensión de 0.4 VAC entre L1-GND (Neutro-Tierra) lo cual es poco común, aunque no supera el limite establecido que es ≤0,5VAC. Tabla 4. Entorno eléctrico de equipos disponibles e n la unidad de Cuidado Intensivo II

*(L1-L2 : tensión entre neutro y fase, L1-GND: tensión entre neutro y tierra, L2-GND: tensión entre fase y tierra) En la tabla 5 Se encontraron diferentes irregularidades cuando se realizaron las pruebas con el Equipo de Seguridad Eléctrica, como la del cubículo 7 el cual nos arrojó el error E4, lo que significa que se encuentra la “Tierra Abierta”, es posible que la malla diseñada en la estructura de esta unidad se haya modificado por factores sísmicos o por otras adecuaciones anteriores hechas por el personal, sin tener en cuenta el paso de esta. Otros de los datos que se puede observar claramente es la irregularidad que se presenta en los tomacorrientes de uso común entre el valor L1-GND (Neutro-Tierra) ya que supera el limite establecido de ≤0,5VAC.

C ubíc u lo 1 2E qu ip o M on ito r S L Mon it o r S LIn ven tari o 402808 402 813M edic ión te tens i ó n L1 -L2 (V o lt ios) 124 123L1 -G N D(V o ltios ) 0 0 .4L2 -G N D(V o ltios ) 123 . 5 123. 7R esis t encia de l cab le (m Ω ) 117 185C or ri ente d e fu ga cha s is P ola ri dad Norm al T ie rra ab ie rta (µA ) 102. 5 111. 5N eutro ab ie rto 0 0

po la ridad Invert idaT ie rra ab ie rta (µA ) 102. 5 109. 2N eutro ab ie rto 0 0C or ri ente d e fu ga cha s is co nd u c tor a t ie r ra (G ND )P ola ri dad N orma l G N DT ierra ab ie rta (µA ) 104 104N eutro ab ie rto 0 0P o la ri dad I nve rt ido G NDT ierra ab ie rta (µA ) 102. 8 102. 8N eutro ab ie rto 0 0O bs e rva ciones

E n to rn o E léc tr ico d e E qu ip os Disp on ib les

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Tabla 5. Entorno eléctrico de unidad de Cuidados In tensivos II

Variables Parámetro 3 4 5 6 8 9 10 11 12 13 14Altura del tomacorriente 1,5m 1,5 1,5 1,5 1,5 1,5 1,5 1,5 1,5 1,5Diferencia de Potencial ≤40mV 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0Equipos sin terminal a tierra 0 Cama 2Cama Cama CamaCantidad de tomacorrientes T.Regulada 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0Cantidad de tomacorrientes dobles 3 5 5 14 5 5 5 5 5 5Observaciones 3T.Q T.M T.M 3T.M 2T.QEstado de las luces fluorescentes ok ok ok ok ok ok ok ok okTomacorriente de Tensión ReguladaL1-L2 120VACL1-GND ≤0,5VACL2-GND 120VACCantidad Analizados 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0Tomacorriente de Uso ComúnL1-L2 120VAC 124 124 120 122.8 121.8 122.8 123 118 118.5 117.2 125 118 125 117 118L1-GND ≤0,5VAC 0.3 0.2 1.3 0.5 1.3 0.8 0 3.2 15.2 3 0 3.4 0 3 3.2L2-GND 120VAC 124.0 124 122.2 123.4 123.4 123 123.5 122 25 119 124 121.1 124.4 119.7 121.5Cantidad Analizados 1 1 1 1 1 1 1 1 1Observaciones T.I T.A

Aislado

Entorno Eléctrico

2

E4

ok

1 2 7 Cubículos

2

ok ok

2

Cama05

Aislado

T.M

1,5 1,5 1,5

Cama05

Cama05

*(T.M: Tomacorriente Mal Estado; T.I: Tomacorriente en la parte inferior del cubículo; T.A: Tomacorriente en la parte superior del cubículo; T.Q: Tomacorriente Quebrados; E4: Tierra abierta; L1-L2 : tensión entre neutro y fase, L1-GND: tensión entre neutro y tierra, L2-GND: tensión entre fase y tierra, Aislado: Cubículo con paciente de alto riesgo de contaminación).

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9.3 EVALUACIÓN DEL ENTORNO ELÉCTRICO Y PRUEBAS DE SEGURIDAD ELECTRICA EN LA UNIDAD DE HEMATOLOGIA Dentro de la unidad de Hematológica no se encontró equipos médicos disponibles para hacer la prueba de seguridad eléctrica. Y los valores medidos en L1-L2; L1-GND; L2-GND están dentro del rango permitido. Tabla 6. Entorno eléctrico unidad de Hematológica

Variables Parámetro 1 2 3 4 5 6Altura del tomacorriente 1,5m 1,5 1,5 1,5 1,5 1,5Diferencia de Potencial ≤40mV 0 0 0 0 0Equipos sin terminal a tierra 0 Cama Cama Cama Cama CamaCantidad de tomacorrientes T.Regulado 3 0 0 0 0 0Cantidad de tomacorrientes dobles 3 5 5 5 5 5Observaciones M.TEstado de las luces fluorescentes ok ok ok ok okTomacorriente de Tensión ReguladaL1-L2 120VACL1-GND ≤0,5VACL2-GND 120VACCantidad 0 0 0 0 0Tomacorriente de Uso ComúnL1-L2 120VAC 121 120 122 121.8 122.1L1-GND ≤0,5VAC 0 0 0 0 0L2-GND 120VAC 121.4 120 121.8 121.4 121.9Cantidad 1 1 1 1 1

CubículosEntorno Eléctrico

Aislado

*( M.T: Multi toma; L1-L2 : tensión entre neutro y fase, L1-GND: tensión entre neutro y tierra, L2-GND: tensión entre fase y tierra, Aislado: Cubículo con paciente de alto riesgo de contaminación) 9.4 EVALUACIÓN DEL ENTORNO ELÉCTRICO Y PRUEBAS DE SEGURIDAD ELECTRICA EN LA UNIDAD DE CUIDADO CRÍTI CO Como se observa en la tabla 7 los equipos que estaban disponibles para la inspección con el analizador de seguridad eléctrica son: el monitor de signos vitales Dash 3000 y el ventilador Nellcor Puritan Bennete 840, ubicados en el cubículo 407, y no presentan ninguna irregularidad en los parámetros evaluados. En general la unidad presenta un buen estado, con la excepción del cubículo 408 de la tabla 8 que presenta en el receptáculo el Neutro Abierto y en el cubículo 404 en el tomacorriente de uso común en la medición de tensión entre L1-GND (neutro-tierra) se observa que presenta una tensión de 1 VAC y supera el limite establecido de ≤0,5VAC.

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Tabla 7. Entorno eléctrico de equipos disponibles e n la unidad de Cuidados Críticos

Cubículo 407 407Equipo Dash 3000 VentiladorInventario 402534 402769Medicion de tension L1-L2 (VAC) 125 118,4L1-GND (VAC) 0 0L2-GND (VAC) 124,9 117,6Resistencia del cable(mΩ) 101 166Corriente de fuga chasisPolaridad Normal Tierra abierta(µA) 149 53,5Neutro abierto 0 0Polaridad InvertidaTierra abierta(µA) 139 54,2Neutro abierto 0 0Corriente de fuga chasis conductor a tierra (GND)Polaridad Normal GNDTierra abierta(µA) 139 70,5Neutro abierto 0 0Polaridad Invertida GNDTierra abierta(µA) 124,5 73,4Neutro abierto 0 0Observaciones

Entorno Eléctrico de Equipos Disponibles

*(L1-L2 : tensión entre neutro y fase, L1-GND: tensión entre neutro y tierra, L2-GND: tensión entre fase y tierra).

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Tabla 8. Entorno eléctrico unidad de Cuidados Críti cos

Variables Parámetro Establecido 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410Altura del toma corriente 1,5m 1.5 1,5 1,5 1,5 1,5 1,5Diferencia de Potencial ≤40mV 0 0 0 0 0 0Equipos sin terminal a tierra 0 cama Cama Cama Cama Cama CamaCantidad de tomacorrientes T. Regulado 3 2 2 2 2 2 2Cantidad de tomacorrientes dobles 3 8 8 8 8 8 8Observaciones Estado de las luces fluorescentes ok ok ok ok ok okTomacorriente de Tensión ReguladaL1-L2 120VAC 116,9 116,8 123,5 106,8 108,9L1-GND ≤0,5VAC 0 0 0 1 0L2-GND 120VAC 116,5 116,8 122,8 108,5 108,9Cantidad Analizados 1 1 1 1 1 0Tomacorriente de Uso ComúnL1-L2 120VAC 124,1 122,9 NA 122,6 121,8L1-GND ≤0,5VAC 1 0 NA 0 0L2-GND 120VAC 122,8 122,5 NA 123,6 121,3Cantidad Analizados 1 1 0 1 1

CubículosEntorno Eléctrico

Aislado

Aislado

Aislado

Aislado

*(L1-L2 : tensión entre neutro y fase, L1-GND: tensión entre neutro y tierra, L2-GND: tensión entre fase y tierra, NA: Neutro abierto, Aislado: Cubículo con paciente de alto riesgo de contaminación)

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9.5 EVALUACIÓN DEL ENTORNO ELÉCTRICO Y PRUEBAS DE SEGURIDAD ELECTRICA EN LA UNIDAD DE CIPAF En esta UCI el único equipo que estaba disponible para la inspección con el analizador de seguridad eléctrica es el monitor de signos vitales Nihon Kohden BMS 2303K (Ver tabla 9) ubicado en el cubículo 8 y en general presenta buenas condiciones eléctricas Tabla 9. Entorno eléctrico de equipos disponibles e n la unidad de CIPAF

Cubículo 8Equipo Monitor Signos Vitales Nihon KohenSerie 116Medicion de tension L1-L2 (VAC) 118L1-GND (VAC) 0L2-GND (VAC) 118Resistencia del cable(mΩ) 88Corriente de fuga chasisPolaridad Normal Tierra abierta(µA) 132.2Neutro abierto 0Polaridad InvertidaTierra abierta(µA) 129.7Neutro abierto 0Corriente de fuga chasis conductor a tierra (GND)Polaridad Normal GNDTierra abierta(µA) 132.3Neutro abierto 0Polaridad Invertida GNDTierra abierta(µA) 129.7Neutro abierto 0Observaciones

Entorno Eléctrico de Equipos Disponibles

*(L1-L2 : tensión entre neutro y fase, L1-GND: tensión entre neutro y tierra, L2-GND: tensión entre fase y tierra).

En esta UCI se encontró la tensión de los tomacorrientes medidos con el equipo de seguridad eléctrica bastante elevados como se muestra en la Tabla 10, ya que este día el HUV estaba funcionando con la planta eléctrica, y se observa que aparece el error E3, esto significa que hay una alta tensión en los tomacorrientes de uso común en los cubículos, que es de aproximadamente 127.9 VAC entre neutro y fase (L1-L2) superando claramente los limites establecidos de 120 AC. Adicional a esto se presentan varios tomacorrientes en mal estado algunos quebrados y otros con poca sujeción a la pared.

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Tabla 10. Entorno eléctrico unidad de CIPAF

Variables Parámetro Establecido 1 2 3 4 5 7 8 9 10 11 PasilloAltura del toma corriente 1,5m 1.5 1.5 1.5 1.5 1.5 1.5 1.5 1.5 1.5 1.5 1.5Diferencia de Potencial ≤40mV 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0Equipos sin terminal a tierra 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0Cantidad de tomacorrientes de T.Regulada 3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2Cantidad de tomacorrientes dobles 3 7 7 7 7 7 7 7 7 7Observaciones E3 E3 E3 E3;T.M E3 E3Estado de las luces fluorescentes ok ok ok ok ok ok ok ok ok ok okTomacorriente de Tensión Regulada

L1-L2 120VAC 118.4 118.2 118 118.5 118.3 118 118 117.9 118 118

L1-GND ≤0,5VAC 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0L2-GND 120VAC 118.1 118 118 117.8 118 118 118 117.7 118 118Cantidad Analizados 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1Tomacorriente de Uso ComúnL1-L2 120VAC 126.5 126 128 125 125 124 125 124.6 127.6 127 127.8 127.5 127.9 128.4L1-GND ≤0,5VAC 0 0 0 0 0 0 0 9 0 0 0 0 0 0L2-GND 120VAC 126.2 125.7 128 125 125 123 125 124.1 127.2 126.5 127.5 126.8 127.9 128.3Cantidad Analizados 1 1 1 1 1 1 1 1 1

Pasillo(RX) Cubículos

Entorno Eléctrico

0

Cuarto de E

quipos Médicos

6

2

7T.M

*(TM: tomacorriente en mal estado, L1-L2 : tensión entre neutro y fase, L1-GND: tensión entre neutro y tierra, L2-GND: tensión entre fase y tierra, Aislado: Cubículo con paciente de alto riesgo de contaminación, E3: Alta tensión en la línea, Pasillo (RX): tomas para conectar el equipo de rayos X)

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9.6 EVALUACIÓN DEL ENTORNO ELÉCTRICO Y PRUEBAS DE SEGURIDAD ELECTRICA EN LA UNIDAD DE HOSPITALIZACI ÓN ANA FRANK Para la tabla 11 el único equipo disponible para la inspección con el analizador de seguridad eléctrica es el monitor de signos vitales Space Labs 91369 ubicado en el cubículo 8 y presenta buenas condiciones eléctricas. Tabla 11. Entorno eléctrico de equipos disponibles en Ana Frank.

Cubículo 8Equipo Monitor Signos Vitales Space LabsSerie 309011_340Medicion de tension L1-L2 (VAC) 122.7L1-GND (VAC) 0L2-GND (VAC) 122.7Resistencia del cable(mΩ) 531Corriente de fuga chasisPolaridad Normal Tierra abierta(µA) 21.1Neutro abierto 0Polaridad InvertidaTierra abierta(µA) 20.6Neutro abierto 0Corriente de fuga chasis conductor a tierra (GND)Polaridad Normal GNDTierra abierta(µA) 21.0Neutro abierto 0Polaridad Invertida GNDTierra abierta(µA) 20.6Neutro abierto 0Observaciones

Entorno Eléctrico de Equipos Disponibles

*(L1-L2 : tensión entre neutro y fase, L1-GND: tensión entre neutro y tierra, L2-GND: tensión entre fase y tierra). Como se observa en la tabla 12 en el cubículo 1 al inspeccionar el tomacorriente de uso común con el analizador de seguridad eléctrica se genera el error E4, lo que indica que la tierra esta abierta e influye en la medición de la tensión entre L1-GND (neutro-tierra) que fue de 28 VAC, superando el limite establecido de ≤0,5VAC, y la tensión medida entre L1-L2 (neutro-fase) y la tensión entre L2-GND (fase-tierra) en todos los cubículos están entre 123VAC y 124VAC superando lo establecido que es de 120VAC. Adicional a esto en los cubículos: 2, 5, 8,13, 14 y 16 no se pudo realizar la inspección ya que el área es de difícil acceso .

67

Tabla 12. Entorno eléctrico unidad de Ana Frank.

Variables Parámetro Establecido 2 3 4 5 6 7 8 9 10Altura del toma corriente 1,5m 1,5 1,5 1,5 1,5 1,5 1,5 1,5 1,5Diferencia de Potencial ≤40mV 0 0 0 0 0 0 0 0Equipos sin terminal a tierra 0 0 0 0 0 0 0 0 0Cantidad de tomacorrientes de T.Regulada 6 0 0 0 0 0 0 0 0Cantidad de tomacorrientes Dobles 3 2 2 2 2 2 2 2 2Observaciones E4Estado de las luces Fluorescentes ok ok ok ok ok ok ok okTomacorriente de Tensión ReguladaL1-L2L1-GND 120VACL2-GND ≤0,5VACCantidad Analizados 120VAC 0 0 0 0 0 0 0 0Tomacorriente de Uso ComúnL1-L2 120VAC 124 123 124.1 124 124 125.8 124 123.6L1-GND ≤0,5VAC 28 0 0 0 0 0 0 0L2-GND 120VAC 23.6 123 123.8 124 124 125.4 124 123.5Cantidad Analizados 1 1 1 1 1 1 1 1

Entorno Eléctrico Cubículos

1

Dificil acceso.

Dificil acceso.

Dificil acceso.

*(E4: Tierra Abierta; L1-L2 : tensión entre neutro y fase, L1-GND: tensión entre neutro y tierra, L2-GND: tensión entre fase y tierra, Aislado: Cubículo con paciente de alto riesgo de contaminación)

68

Continuación tabla 12.

Variables Parámetro Establecido 11 12 13 14 15 16 17 18 19 21 23 26 27 28Altura del toma corriente 1,5m 1,5 1,5 1,5 1,5 1,5 1,5 1,5 1,5 1,5 1,5 1,5Diferencia de Potencial ≤40mV 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0Equipos sin terminal a tierra 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0Cantidad de tomacorriente de T. Regulada 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0Cantidad de tomacorriente dobles 3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2Observaciones Estado de las luces Fluorecentes ok ok ok ok ok ok ok ok ok ok okTomacorriente de Tensión ReguladaL1-L2 120VACL1-GND ≤0,5VACL2-GND 120VACCantidad Analizados 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0Tomacorriente de Uso ComúnL1-L2 120VAC 123.3 123.4 124.3 123.2 123 122.8 124.7 123.7 123.8 125 125L1-GND ≤0,5VAC 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0L2-GND 120VAC 122.8 123.2 124.2 122.5 123 122.5 124.4 123.2 123.5 125 124.4Cantidad Analizados 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

Dificil acceso.

CubículosEntorno Eléctrico

Dificil acceso.

Dificil acceso.

*(L1-L2 : tensión entre neutro y fase, L1-GND: tensión entre neutro y tierra, L2-GND: tensión entre fase y tierra, Aislado: Cubículo con paciente de alto riesgo de contaminación)

69

9.7 EVALUACIÓN DEL ENTORNO ELÉCTRICO Y PRUEBAS DE SEGURIDAD ELECTRICA EN LA UNIDAD DE HOSPITALIZACIÓN ANHELO DE VIDA

Como se observa en la tabla 13 la tensión medida en todos los cubículos entre L1-L2 (neutro-fase) y entre L2-GND (fase - tierra) en los tomacorrientes de uso común esta entre 124VAC y 126VAC, superando el parámetro establecido de 120VAC. Adicional a esto presenta tomacorrientes en mal estado. Tabla 13. Entorno eléctrico unidad de Anhelo de Vid a.

Variables Parámetro Establecido 2 7Altura del toma corriente 1,5m 1,5 1,5Diferencia de Potencial ≤40mV 0 0Equipos sin terminal a tierra 0 0 0Cantidad de tomacorrientes de T.Regulada 3 0 0Cantidad de tomacorrientes dobles 3 6 6Observaciones E4Estado de las luces fluorescentes ok okTomacorrientes de Tensión ReguladoL1-L2 120VACL1-GND ≤0,5VACL2-GND 120VACCantidad Analizados 0 0Tomacorriente de Uso ComúnL1-L2 120VAC 124.2 125.3 124.7 125.2 125.2 125.3 125.5 125.3 125 126 124.1 115.9 126.8 126 126.2L1-GND ≤0,5VAC 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9,3 0 0 0L2-GND 120VAC 124.2 125.2 124.2 124.5 124.8 124.4 124.5 124.5 125 125.5 124.2 123.9 126 125.9 125.7Cantidad Analizados 1 1

0 00 0 0 0

1,5 1,51,5 1,5 1,5 1,5

0000

0 0

00

6 6

ok ok

0 0 0 0

ok ok ok ok

6 6 6 6

22 3 2

5

1

CubículosEntorno Eléctrico

1 43 6 8

2

0 00 0 0 0

*(L1-L2 : tensión entre neutro y fase, L1-GND: tensión entre neutro y tierra, L2-GND: tensión entre fase y tierra, Aislado: Cubículo con paciente de alto riesgo de contaminación)

70

Continuación tabla 13.

Variables Parámetro Establecido 9 10 12 14 3CIRENAAltura del toma corriente 1,5m 1,5 1,5 1,5Diferencia de Potencial ≤40mV 0 0 0Equipos sin terminal a tierra 0 0 0 0Cantidad de tomacorrientes de T.Regulada 3 0 0 0Cantidad de tomacorrientes dobles 3 6 6 6Observaciones T.M T.MEstado de las luces fluorescentes ok ok okTomacorrientes de Tensión ReguladoL1-L2 120VACL1-GND ≤0,5VACL2-GND 120VACCantidad Analizados 0 0 0Tomacorriente de Uso ComúnL1-L2 120VAC 123.5 125.6 117.4 117.6 126.9 125 125.2 125.4 125 125.8 125.3 125.4 126.9L1-GND ≤0,5VAC 0 0 9.9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0L2-GND 120VAC 123 124.4 125.1 125.4 126 124.8 124.8 125.0 124 125.3 125.5 124.8 126Cantidad Analizados 1 1 1

00 00

0

000

CubículosEntorno Eléctrico

13 5CIRENA11

Aislado

Aislado

15

23 2

0 0 0

0

3

76 6 6

okokokok

1,5 1,5 1,5 1,5

0 0 0 0

*(L1-L2 : tensión entre neutro y fase, L1-GND: tensión entre neutro y tierra, L2-GND: tensión entre fase y tierra, Aislado: Cubículo con paciente de alto riesgo de contaminación) Nota: Los cubículos 3 y 5 hacen parte de la unidad de CIRENA.

71

9.8 EVALUACIÓN DEL ENTORNO ELÉCTRICO Y PRUEBAS DE SEGURIDAD ELECTRICA EN LA UNIDAD DE CIRENA Como se observa en la tabla 14 los equipos disponibles para la inspección con el analizador de seguridad eléctrica son: Un Humidificador, dos pulsoximetros de los cuales el que esta ubicado en el cubículo C-17 y el monitor de signos vitales Space Labs presentaron en la medición de la tensión entre L1-GND (neutro-tierra) un valor superior al parámetro establecido que debe ser de ≤0,5VAC. Tabla 14. Entorno eléctrico de equipos disponibles la unidad de CIRENA

Cubículo C-1 C-17 C7-6 A-14 A-15Equipo Monitor S.V. Space Labs Pulsoximetro Humidificador Pulsoximetro HumidificadorSerie 308024454 13505060011 50426003242 100-05228051-C 600566Medicion de tension L1-L2 (VAC) 120.2 120 121.1 121.4 120.8L1-GND (VAC) 1.0 1.0 0 0.3 0.1L2-GND (VAC) 119 119.4 121 120.3 120.5Resistencia del cable(mΩ) 275 480 95 785 485Corriente de fuga chasisPolaridad Normal Tierra abierta(µA) 19.6 7.9 4.8 19.9 5.3Neutro abierto 0 0 0 18.9 0Polaridad InvertidaTierra abierta(µA) 71.4 7.7 4.1 19.9 5.4Neutro abierto 0 0 17.0 0Corriente de fuga chasis conductor a tierra (GND)Polaridad Normal GNDTierra abierta(µA) 19.6 7.7 4.8 0.5 5.2Neutro abierto 0 0 0 0 0Polaridad Invertida GNDTierra abierta(µA) 71.4 7.9 4.1 0.3 5.8Neutro abierto 0 0 0 0 0Observaciones

Entorno Eléctrico de Equipos Disponibles

* (L1-L2 : tensión entre neutro y fase, L1-GND: tensión entre neutro y tierra, L2-GND: tensión entre fase y tierra). Como se observa en la tabla 15, el 66% presenta fallas permanentes en los tomacorrientes de uso común, en especial en la tensión medida entre L1-GND (neutro-tierra) donde supera el parámetro establecido de ≤0,5VAC, de igual forma se presenta una irregularidad en el cubículo C4-4, por que el analizador de seguridad eléctrica arrojo el error E4 “tierra abierta”.

72

Tabla 15. Entorno eléctrico unidad CIRENA

Variables Parámetro Establecido C-2 C4-4 C7-1 C7-2 C7-3 A-1 A-6 A-10 A-12Altura del toma corriente 1,5m 1,2 1,2 1,2 1,2 1,2 1,2 1,2 1,2 1,2Diferencia de Potencial ≤40mV 0 0 0 0 0 0 0 0 0Equipos sin terminal a tierra 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0Cantidad de tomacorriente de T. Regulada 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0Cantidad de tomacorriente dobles 3 2 2 2 2 2 2 2 2 2Observaciones E4Estado de las luces Fluorecentes ok ok ok ok ok ok ok ok okTomacorriente de Tensión ReguladaL1-L2 120VACL1-GND ≤0,5VACL2-GND 120VACCantidad AnalizadosTomacorriente de Uso ComúnL1-L2 120VAC 121 120 121.2 121.3 121.3 119.4 118 121 121.4L1-GND ≤0,5VAC 2 154 0 2.7 0 0.5 0.5 0.4 0.5L2-GND 120VAC 119.6 27.5 121.2 102.4 120.2 119.0 118.6 119.4 119.8Cantidad Analizados 1 1 1 1 1 1 1 1 1

CubículosEntorno Eléctrico

*(C: CIRENA principal, C4: Cubículo 4, C7: Cubículo 7, A: Admisiones, L1-L2 : tensión entre neutro y fase, L1-GND: tensión entre neutro y tierra, L2-GND: tensión entre fase y tierra, E4: Tierra abierta).

73

9.9 EVALUACIÓN DEL ENTORNO ELÉCTRICO Y PRUEBAS DE SEGURIDAD ELECTRICA EN UNIDAD DE CUIDADO INTENSIVO DE NEUROLOGIA

En la tabla 16 los equipos disponibles para la inspección con el analizador de seguridad eléctrica son: Un monitor de signos vitales Nihon Kohden que presenta un daño en la memoria, un monitor de signos vitales Space Labs presentan variación en corrientes de fugas cuando se encuentra la planta eléctrica en funcionamiento vemos que la presencia del error E3 “alta tensión” y un monitor de signos vitales Mindray esta en condiciones normales. Tabla 16. Entorno eléctrico de equipos disponibles la unidad de Cuidado Intensivo Neurología.

Cubículo 1 5 8Equipo M.S.V. Nihon Kohen M. S.V. Space Labs M.S.V: MindraySerie 302002544 303B12640 20W3030Medicion de tension L1-L2 (VAC) 124 134 124.4L1-GND (VAC) 0 0 0L2-GND (VAC) 123 134 124.3Resistencia del cable(mΩ) 131 1302 174Corriente de fuga chasisPolaridad Normal Tierra abierta(µA) 127.3 12 82Neutro abierto 0 0 0Polaridad InvertidaTierra abierta(µA) 128.9 11.1 81.1Neutro abierto 0 0 0Corriente de fuga chasis conductor a tierra (GND)Polaridad Normal GNDTierra abierta(µA) 129.3 12 82.3Neutro abierto 0 0 0Polaridad Invertida GNDTierra abierta(µA) 128.8 11.1 81.1Neutro abierto 0 0 0Observaciones Error en la CPU E3 (con planta eléctrica) sin planta eléctrica

Entorno Eléctrico de Equipos Disponibles

*(L1-L2 : tensión entre neutro y fase, L1-GND: tensión entre neutro y tierra, L2-GND: tensión entre fase y tierra, MSV: Monitor de signos vitales, E3: alta tensión en la línea). En esta unidad se evidencio la fluctuación de la tensión cuando el HUV esta funcionando con la planta eléctrica, como se observa en la tabla 17, la tensión medida con el analizador de seguridad eléctrica en los tomacorriente de tensión regulada y de uso común en los cubículos seis y siete entre L1-L2 (neutro-fase) es de 134VAC, lo cual supera notablemente el parámetro

74

establecido de 120VAC y es por esta razón que aparece el código de error E3 que significa alta tensión. Tabla 17. Entorno eléctrico unidad de Cuidado Inten sivo Neurología.

Variables Parámetro Establecido 5 6 7 8Altura del toma corriente 1,5m 1,5 1,5 1,5 1,5Diferencia de Potencial ≤40mV 0 0 0 0Equipos sin terminal a tierra 0 Cama Cama CamaCantidad de tomacorriente de T. Regulada 3 5 5 5 5Cantidad de tomacorriente dobles 3 3 3 3 3Observaciones E3 E3 E3Estado de las luces Fluorescentes ok ok ok okTomacorriente de Tensión ReguladaL1-L2 120VAC 134 135.4L1-GND ≤0,5VAC 0 0L2-GND 120VAC 134 134.8Cantidad Analizados 1 1 0 0Tomacorriente de Uso ComúnL1-L2 120VAC 134.7 132.8 135 124L1-GND ≤0,5VAC 0 0 0 0L2-GND 120VAC 134.8 132.7 133.4 124Cantidad Analizados 1 1 1 1

CubículosEntorno Eléctrico

*(L1-L2 : tensión entre neutro y fase, L1-GND: tensión entre neutro y tierra, L2-GND: tensión entre fase y tierra, Aislado: Cubículo con paciente de alto riesgo de contaminación, E3: tensión alta) Nota: El cubículo 8 esta con energía de EMCALI pero 6,7 y otras pruebas de este día fueron con la planta eléctrica en funcionamiento.

75

Tabla 17. Entorno eléctrico unidad de Cuidado Inten sivo Neurología.

Variables Parámetro Establecido 1 2 3 4Altura del toma corriente 1,5m 1,5 1,5 1,5Diferencia de Potencial ≤40mV 0 0 0Equipos sin terminal a tierra 0 Cama Cama CamaCantidad de tomacorriente de T. Regulada 3 5 5 5Cantidad de tomacorriente dobles 3 3 3 3Observaciones Estado de las luces Fluorescentes ok ok okTomacorriente de Tensión ReguladaL1-L2 120VAC 121.8 123.5 121.8L1-GND ≤0,5VAC 0 0 0L2-GND 120VAC 121.8 123.5 121.9Cantidad Analizados 1 1 1Tomacorriente de Uso ComúnL1-L2 120VAC 122.8 124 122.4L1-GND ≤0,5VAC 0 0 0L2-GND 120VAC 122.7 123.7 122Cantidad Analizados 1 1 1

CubículosEntorno Eléctrico

Aislado

*(L1-L2 : tensión entre neutro y fase, L1-GND: tensión entre neutro y tierra, L2-GND: tensión entre fase y tierra, Aislado: Cubículo con paciente de alto riesgo de contaminación) Nota: En Septiembre 2 de 2008 el HUV no se encontraba con el funcionamiento de la planta eléctrica.

76

9.10 EVALUACIÓN DEL ENTORNO ELÉCTRICO Y PRUEBAS DE SEGURIDAD ELECTRICA PARA LOS DESFIBRILADORES Como se observa en las tablas 18,19,20 y 21 de las pruebas que se le realizaron a los desfibriladores de cada unidad de cuidado intensivo con el analizador de seguridad eléctrica, todos presentaron un buen funcionamiento en los parámetros evaluados, a excepción de la resistencia del cable de AC que supera el limite de ≤ 0.15Ω de los desfibriladores que aparecen en las tablas 18 y 21. 9.10.1 Unidad de Cuidados Intermedios I. Tabla 18. Entorno eléctrico del desfibrilador en la unidad de Cuidados Intermedios I

Equipo DesfibriladorSerie 101144732Medición de tensión L1-L2 (VAC) 121,8L1-GND (VAC) 0L2-GND (VAC) 120,8Resistencia del cable 1167mΩCorriente de fuga chasisPolaridad NormalTierra abierta 96,6µANeutro abierto 0Polaridad InvertidaTierra abierta 96.5µANeutro abierto 0Corriente de fuga chasisConductor a tierra (GND)Polaridad Normal GNDTierra abierta 96,9µANeutro abierto 0Polaridad Invertida GNDTierra abierta 97,1µANeutro abierto 0Observaciones

Entorno Eléctrico de Equipos Disponibles

*(L1-L2 : Voltaje entre neutro y fase, L1-GND: Voltaje entre neutro y tierra, L2-GND: Voltaje entre fase y tierra).

77

9.10.2 Unidad de Cuidados Intermedios II. Tabla 19. Entorno eléctrico del desfibrilador en la unidad de Cuidados Intermedios II

Equipo DesfibriladorSerie 3525A16312Medición de tensión L1-L2 (VAC) 124,2L1-GND (VAC) 0L2-GND (VAC) 123,7Resistencia del cable 456mΩCorriente de fuga chasisPolaridad NormalTierra abierta 72,6µANeutro abierto 0Polaridad InvertidaTierra abierta 69,7µANeutro abierto 0Corriente de fuga chasisConductor a tierra (GND)Polaridad Normal GNDTierra abierta 72,5µANeutro abierto 0Polaridad Invertida GNDTierra abierta 69,7µANeutro abierto 0Observaciones

Entorno Eléctrico de Equipos Disponibles

*(L1-L2 : Voltaje entre neutro y fase,L1-GND: Voltaje entre neutro y tierra, L2-GND: Voltaje entre fase y tierra).

78

9.10.3 Unidad de Cuidado Crítico. Tabla 20. Entorno eléctrico del desfibrilador en la unidad de Cuidados Críticos

Equipo DesfibriladorSerie 5079Medición de tensión L1-L2 (VAC) 125L1-GND (VAC) 0L2-GND (VAC) 123,4Resistencia del cable 1419mΩCorriente de fuga chasisPolaridad NormalTierra abierta 33µANeutro abierto 0Polaridad InvertidaTierra abierta 48.5µANeutro abierto 0Corriente de fuga chasisConductor a tierra (GND)Polaridad Normal GNDTierra abierta 33,7µANeutro abierto 0Polaridad Invertida GNDTierra abierta 48,2µANeutro abierto 0Observaciones

Entorno Eléctrico de Equipos Disponibles

*(L1-L2 : Voltaje entre neutro y fase, L1-GND: Voltaje entre neutro y tierra, L2-GND: Voltaje entre fase y tierra).

79

9.10.4 Unidad de CIPAF. Tabla 21. Entorno eléctrico del desfibrilador en la unidad CIPAF

Equipo DesfibriladorSerie 4102910Medición de tensión L1-L2 (VAC) 123L1-GND (VAC) 0L2-GND (VAC) 122,9Resistencia del cable 331mΩCorriente de fuga chasisPolaridad NormalTierra abierta 42,8µANeutro abierto 0Polaridad InvertidaTierra abierta 45,8µANeutro abierto 0Corriente de fuga chasisConductor a tierra (GND)Polaridad Normal GNDTierra abierta 42,8µANeutro abierto 0Polaridad Invertida GNDTierra abierta 45,9µANeutro abierto 0Observaciones

Entorno Eléctrico de Equipos Disponibles

*(L1-L2 : Voltaje entre neutro y fase, L1-GND: Voltaje entre neutro y tierra, L2-GND: Voltaje entre fase y tierra).

80

10. EVALUACIÓN DEL ASPECTO CLINICO.

La evaluación clínica esta basada en aspectos muy subjetivos, por lo que su cuantificación se realiza mediante la aplicación de una encuesta a todo el personal clínico que labora en las UCIs, apoyándose en métodos ya utilizados para determinar desde el punto de vista del usuario el desempeño del equipo, su funcionamiento y el conocimiento sobre normas de seguridad eléctrica. Las variables evaluadas en cuanto al equipo biomédico son: • Capacitación para el manejo del equipo biomédico (MI). • Facilidad de uso de los equipos biomédicos (PI). • Confiabilidad de los equipos biomédicos (I). Las variables que se utilizaron para ponderar las encuestas realizadas son las siguientes: Figura 2. Nivel de importancia Nivel de Importancia ¿Puede detener el

funcionamiento del equipo?

¿Es Reversible? Ponderación Asignada

Muy Importante (MI)

SI

NO

0 – 10

Importante (I)

NO SI

NO SI

0 – 8

Poco Importante (PI)

NO

SI

0 - 6

Fuente: Ernesto B. Rodríguez Denis, Fabiola M. Obando. Ingeniería Clínica, Evaluación, Valoración y Adquisición de tecnologías biomédicas. Gestión Tecnológica Hospitalaria. Santiago de Cali, 2007.Universidad Autónoma de Occidente. Facultad de Ingeniería. Para la evaluación clínica se diseñaron dos formatos de encuestas ver anexo C, de acuerdo a la UCI a evaluar con características particulares como: • De la pregunta 1 a la 4 se enfocó sobre la capacitación en seguridad eléctrica, conocimiento de normas de seguridad eléctrica, riesgos eléctricos mas comunes y demás parámetros que nos darán a conocer que tan

81

capacitado esta el personal clínico que labora en cada una de las UCIs referente a los temas anteriormente mencionados y que pueden afectar de una u otra manera el buen desempeño de un equipo biomédico o el bienestar de los pacientes. • De la pregunta 5 a la 7 se orienta hacia el conocimiento y el manejo que tiene la institución prestadora de salud sobre los eventos adversos∗ que se puedan presentar por un equipo biomédico. • De la pregunta 8 a la 10 se sitúa de acuerdo a los equipos que más se utilizan en cada una de las UCIs, con el objetivo de conocer si fueron capacitados para el manejo de los equipos biomédicos, la facilidad con que se pueden manipular y el grado de confiabilidad respecto a su funcionamiento. La metodología para asignar el porcentaje a la ponderación determinada de acuerdo a su nivel de importancia en las encuestas es la siguiente: Tabla 22. Porcentaje que se le asigna a la ponderac ión del nivel de importancia.

Nivel de Importancia Muy Importante ( MI ) 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Porcentaje 0% 20% 50% 80% 100%

Importante ( I ) 0 1 2 3 4 5 6 7 8

Porcentaje 0% 25% 50% 100%

Poco Importante ( PI ) 0 1 2 3 4 5 6

Porcentaje 0% 50% 100%

Porcentaje Asignado a la Ponderación

Por ejemplo si en la categoría de Facilidad de uso de los equipos biomédicos donde su nivel de importancia es poco importante (PI), el personal clínico encuestado daba como resultado que un 50% le parecía fácil manejar determinado equipo, la ponderación asignada a ese porcentaje es de 3. ∗ son las lesiones o complicaciones Involuntarias que ocurren durante la atención en salud, los cuales son mas atribuibles a esta que a la enfermedad subyacente y pueden conducir a la muerte, la incapacidad, o al deterioro del estado de salud del paciente.

82

10.1 EVALUACIÓN CLÍNICA DE UNIDAD DE CUIDADOS INTER MEDIOS I, II, HEMATOLOGICA, CRÍTICO • 1.Considera que se debe capacitar al personal sobre las normas de seguridad eléctrica, manipulación y cuidado de los equipos biomédicos: Figura 3. Pregunta 1

SINO

0

5

10

15

20

25Per

sonas

Enc

uest

adas

PREGUNTA 1

• 2. ¿Conoce o diferencia los tomacorrientes de uso hospitalario? Figura 4. Pregunta 2

PREGUNTA 2

SI57%

NO43%

SI NO

• 3. Seleccione de 1 a 5, donde 5 es la mayor calificación, el conocimiento que tiene sobre seguridad eléctrica en áreas hospitalarias. • 1__a__ 2___b__ 3___c__ 4__d__ 5___e___ Figura 5. Pregunta 3

PREGUNTA 3

a24%

b33%

c38%

d5%

e0%

a b c d e

83

• 4. De los riesgos eléctricos más comunes seleccione los que afectaría a los pacientes en las Unidades de Cuidado Intensivos. (Puede elegir más de una) • a. Contacto Indirecto. • b. Ausencia de electricidad. • c. Electricidad estática. • d. Equipo Defectuoso. • e. Sobrecarga. • f. Todas las anteriores. • g. Ninguna de las anteriores. Figura 6. Pregunta 4

PREGUNTA 4a

3%b

30%

c7%d

20%

e10%

f30%

g0%

a b c d e f g

• 5. ¿Sabe usted que es un evento adverso por un equipo biomédico? Figura 7. Pregunta 5

PREGUNTA 5

SI48%

NO52% SI NO

84

• 6. ¿Conoce si el hospital lleva un registro del índice de eventos adversos en pacientes atendidos con equipos biomédicos? Figura 8. Pregunta 6

PREGUNTA 6

SI19%

NO81%

SI NO

• 7. Cuando se presenta un evento adverso con un equipo biomédico ¿Cuál es la acción de respuesta del personal asistencial frente a este? • Rápida _a___ Lento _b____ Lo dejan para después _c___ No sé __d__ Figura 9. Pregunta 7

PREGUNTA 7

a52%b

37%

c11%

d0%

a b c d

• 8.Señale para cuales de estos Equipos Médicos usted recibió capacitación en su manejo: • A. Monitor de Signos Vitales Space Labs Modelo 91369 • B. Ventilador Nellcor Puritan Bennete 840 • C. Monitor de Signos Vitales Dash 3000 Y 4000 • D. Monitor de Signos Vitales Nihon Kohden BSM-2303K ó 2301K • E. Desfibrilador • F. No manipulo ningún equipo médico

85

Figura 10. Pregunta 8

PREGUNTA 8

a31%

b11%

c6%

d17%

e26%

f9%

a b c d e f

• 9. Si en la Unidad de Cuidados Intensivos usted manipula algún equipo médico de estos, señale como le parece el manejo de este: • A. Monitor de Signos Vitales Space Labs Modelo 913 69 a) Muy fácil___ b) Fácil___ c) Medianamente fácil___ d) Poco difícil___ e) Difícil______ f) No lo utilizo____ • B. Ventilador Nellcor Puritan Bennete 840 a) Muy fácil___ b) Fácil___ c) Medianamente fácil___ d) Poco difícil___ e) Difícil______ f) No lo utilizo____ • C. Monitor de Signos Vitales Dash 3000 y 4000 a) Muy fácil___ b) Fácil___ c) Medianamente fácil___ d) Poco difícil___ e) Difícil______ f) No lo utilizo____ • D. Monitor de Signos Vitales Nihon Kohden BSM-2303K ó 2301K a) Muy fácil___ b) Fácil___ c) Medianamente fácil___ d) Poco difícil___ e) Difícil______ f) No lo utilizo____ • E. Desfibrilador a) Muy fácil___ b) Fácil___ c) Medianamente fácil___ d) Poco difícil___ e) Difícil______ f) No lo utilizo____

86

Figura 11. Pregunta 9A hasta 9E.

PREGUNTA 9A

b61%

c31%

a8%

d0%

e0%

f0%

a b c d e f

PREGUNTA 9B

a24%

b13%

c37%

d13%

e13%

f0%

a b c d e f

PREGUNTA 9C

e25%

a0%

f0%

b50%

c0%

d25%

a b c d e f

PREGUNTA 9D

a13%

b49%

c38%

d0%

e0%

f0%

a b c d e f

PREGUNTA 9E

a8%

b38%c

46%

d0%

e8%

f0%

a b c d e f

87

• 10.Seleccione como considera el funcionamiento de los siguientes equipos médicos en la unidades de cuidados intensivos :

• A. Monitor de Signos Vitales Space Labs Modelo 91369 a. Extremadamente confiables b. Bastante confiables c. Medianamente confiables d. Poco confiables e. No confiables f. No manipulo este equipo • B. Ventilador Nellcor Puritan Bennete 840 a. Extremadamente confiables b. Bastante confiables c. Medianamente confiables d. Poco confiables e. No confiables f. No manipulo este equipo • C. Monitor de Signos Vitales Dash 3000 y 4000 a. Extremadamente confiables b. Bastante confiables c. Medianamente confiables d. Poco confiables e. No confiables f. No manipulo este equipo • D. Monitor de Signos Vitales Nihon Kohden BSM-2303K ó 2301K a. Extremadamente confiables b. Bastante confiables c. Medianamente confiable d. Poco confiables e. No confiables f. No manipulo este equipo • E. Desfibrilador a. Extremadamente confiables b. Bastante confiables c. Medianamente confiables d. Poco confiables e. No confiables • F. No manipulo este equipo

88

Figura 12. Pregunta 10A hasta 10 E

PREGUNTA 10A

b36%

a0%

e0%

f0%

c57%

d7%

a b c d e f

PREGUNTA 10B

a43%

b57%

f0%

e0%

d0%

c0%

a b c d e f

PREGUNTA 10C

b25%

c75%

a0%

d0%

e0%

f0%

a b c d e f

PREGUNTA 10D

a22%

b56%

c22%

e0%

d0%

f0%

a b c d e f

PREGUNTA 10E

a25%

b58%

c17%

d0%

e0%

f0%

a b c d e f

89

10.1.1Evaluación clínica del conocimiento de seguri dad eléctrica y eventos adversos en equipos biomédicos. Para el personal clínico que labora en las Unidades de Cuidado Critico, Cuidado Intensivo I, Cuidados Intensivos II y la Unidad de Hematológica se evaluaron las preguntas de la 1 a la 7 de forma global y no particular para cada UCI anteriormente mencionada, por que el personal a encuestar rota por estas salas de forma permanente, donde se puede observar en la tabla 23 que el total en la evaluación clínica fue de 24 puntos , esto representa un 50% del total del nivel de importancia de la ponderación asignada sobre el conocimiento que se tiene de los temas encuestados, donde un 30% del personal clínico conoce todos los riesgos eléctricos que pueden afectar a un paciente y en lo relacionado con eventos adversos por equipos biomédicos hay un desconocimiento general.

Tabla 23. Evaluación clínica del conocimient o de seguridad eléctrica y eventos adversos en equi pos biomédicos.

Resultado de la Encuesta

Parametros de la encuesta Ponderacion

Capacitacion de Seguridad Electrica 100% SI 8 I 8Conocimiento del Tomacorriente Hospitalario 57% SI 6 PI 4Conocimiento de Seguridad Electrica 38% RE 8 I 3Conocimiento de Riesgos Electricos 30% CTRE 8 I 3Conocimiento de Eventos Adversos en E.B 48% SI 6 PI 2Registro de Eventos Adversos por E.B 19% SI 6 PI 1Accion de respuesta para Eventos Adversos por E.B 52% R 6 PI 3

48 24

EVALUACIÓN CLINICA Nivel de

Importancia

Total *(PI: Poco Importante; I: Importante; MI: Muy Importante, R: Rápida, CTRE: Conoce Todos los Riesgos Eléctricos, RE: Regular, EB: Equipo biomédico).

90

10.1.2. Evaluación clínica de los equipos biomédico s. Como se observa en los resultados de la evaluación clínica de los equipos biomédicos (Ver tablas 24,25,26,27,28) de las unidad de Cuidados Intermedios I, II, Hematológica y Crítico , ningún equipo obtuvo una ponderación superior al 50% del nivel de importancia, en cuanto a la pregunta sobre la capacitación en el manejo del Monitor de Signos Vitales Dash 3000 y 4000 solo el 6% de la población encuestada fue capacitada y para el monitor de signos vitales Nihon Kohden Modelo BSM 2303K-2301K solo el 17%, siendo este porcentaje muy bajo para estos equipos ya que son los que mas se utilizan. Más del 50% del personal clínico encuestado considera que el funcionamiento de los equipos biomédicos utilizados en estas UCIs son bastante confiables. Cabe aclarar que todos los equipos biomédicos no son utilizados por todo el personal clínico que labora en esta UCI como es en el caso del ventilador Nellcor Puritan Bennete Modelo 840 que requiere de personal especializado, pero lo ideal es que todas las personas tengan un conocimiento básico sobre su funcionamiento ya que es una razón por la cual este equipo obtuvo en su evaluación clínica una ponderación de 9 puntos que representa el 37% del total del nivel de importancia lo cual es muy bajo; pero para las personas que lo manipulan es un equipo bastante confiable.

91

Tabla 24. Evaluación clínica para los monitores de signos vitales Space Labs modelo 91369.

Resultado de la Encuesta

Parametros de la encuesta Ponderacion

Capacitacion para el manejo del MSV Space Labs 31% C 10 MI 3Facilidad de uso de los MSV Space Labs 61% F 6 PI 4Confiabilidad de los MSV Space Labs 57% MC 8 I 5

24 12

EVALUACIÓN CLINICA Nivel de

Importancia

Total *(PI: Poco Importante; I: Importante; MI: Muy Importante, F: Fácil, C: capacitado, MC: Medianamente confiable, MSV: Monitor de Signos Vitales). Tabla 25. Evaluación clínica para los ventiladores Nellcor Puritan Bennete modelo 840.

Resultado de la Encuesta

Parametros de la encuesta Ponderacion

Capacitacion para el manejo de los Ventiladores NP B 11% C 10 MI 1Facilidad de uso de los Ventiladores NPB 37% MF 6 PI 2Confiabilidad de los Ventiladores NPB 57% BC 8 I 5

24 8

EVALUACIÓN CLINICA Nivel de

Importancia

Total *(PI: Poco Importante; I: Importante; MI: Muy Importante, MF: Medianamente fácil, C: capacitado, BC: Bastante confiable, NPB: Nellcor Puritan Bennete).

Tabla 26. Evaluación clínica para los monitores de signos vitales Dash 3000 y 4000.

Resultado de la Encuesta

Parametros de la encuesta Ponderacion

Capacitacion para el manejo del MSV Dash 3000 Y 400 0 6% C 10 MI 1Facilidad de uso de los MSV Dash 3000 y 4000 50% F 6 PI 3Confiabilidad de los MSV Dash 3000 y 4000 75% MC 8 I 6

24 10Total

Nivel de Importancia

EVALUACIÓN CLINICA

*(PI: Poco Importante; I: Importante; MI: Muy Importante, MF: Muy Fácil, C: capacitado, MC: Medianamente confiable, MSV: Monitor de Signos Vitales)

92

Tabla 27. Evaluación clínica para los monitores de signos vitales Nihon Kohden modelo BSM 2303K-2301K .

Resultado de la Encuesta

Parametros de la encuesta Ponderacion

Capacitacion para el manejo del MSV Nihon Koden 17% C 10 MI 2Facilidad de uso de los MSV Nihon Koden 49% F 6 PI 2Confiabilidad de los MSV Nihon Koden 56% BC 8 I 5

24 9

EVALUACIÓN CLINICA Nivel de

Importancia

Total *(PI: Poco Importante; I: Importante; MI: Muy Importante, F: Fácil, C: capacitado, BC: Bastante confiable, MSV: Monitor de Signos Vitales)

Tabla 28. Evaluación clínica para los desfibrilador es.

Resultado de la Encuesta

Parametros de la encuesta Ponderacion

Capacitacion para el manejo de los Desfibriladores 26% C 10 MI 3Facilidad de uso de los Desfibriladores 46% MF 6 PI 2Confiabilidad de los Desfibriladores 58% BC 8 I 5

24 10

EVALUACIÓN CLINICA Nivel de

Importancia

Total *(PI: Poco Importante; I: Importante; MI: Muy Importante, MF: Medianamente fácil, C: capacitado, BC: Bastante confiable).

93

10.2 EVALUACIÓN CLÍNICA CIPAF • 1.Considera que se debe capacitar al personal sobre las normas de seguridad eléctrica, manipulación y cuidado de los equipos biomédicos: Figura 13. Pregunta 1

0

2

4

6

8

Per

sona

s E

ncue

stad

as

SI NO

Pregunta 1

•••• 2. ¿Conoce o diferencia los tomacorrientes de uso hospitalario? Figura 14. Pregunta 2

PREGUNTA 2

SI29%

NO71%

SI NO

•••• 3. Seleccione de 1 a 5, donde 5 es la mayor calificación, el conocimiento que tiene sobre seguridad eléctrica en áreas hospitalarias.(Opciones anteriormente nombradas) Figura 15. Pregunta 3

pregunta 3

b72%

a14%

c14%

d0%

e0%

a

b

c

d

e

94

•••• 4. De los riesgos eléctricos más comunes seleccione los que afectaría a los pacientes en las Unidades de Cuidado Intensivos. (Puede elegir más de una) (Opciones anteriormente nombradas). Figura 16. Pregunta 4

PREGUNTA 4

a9%

b28%

c18%

d9%

e9%

f27%

g0%

a

b

c

d

e

f

g

•••• 5. ¿Sabe usted que es un evento adverso por un equipo biomédico? Figura 17. Pregunta 5

Pregunta 5

57%

43% SI

NO

•••• 6. Conoce si el hospital lleva un registro del índice de eventos adversos en pacientes atendidos con equipos biomédicos? Figura 18. Pregunta 6

Pregunta 6

SI14%

NO86%

SI

NO

95

•••• 7. ¿Cuando se presenta un evento adverso con un equipo biomédico ¿Cuál es la acción de respuesta del personal asistencial frente a este? (Opciones anteriormente nombradas). Figura 19. Pregunta 7

Pregunta 7

a14% b

0%

c29%

d57%

a

b

c

d

•••• 8. Señale para cuales de estos Equipos Médicos usted recibió capacitación en su manejo:( Equipos anteriormente nombrados). Figura 20. Pregunta 8

Pregunta 8

a20%

b0%c

0%

d30%

e40%

f10% a

b

c

d

e

f

96

•••• 9. Si en la Unidad de Cuidados Intensivos usted manipula algún equipo médico de estos, señale como le parece el manejo de este:(Equipos anteriormente nombrados). Figura 21. Pregunta 9A hasta 9E

pregunta 9 A

c33%

b67%

a0%

d0%

e0%

f0%

a

b

c

d

e

f

Pregunta 9 B

c100%

a0%

b0%

d0%

e0%

f0%

a

b

c

d

e

f

Pregunta 9 C

c100%

a0%

b0%

d0%

e0%

f0% a

b

c

d

e

f

Pregunta 9 D

b67%

c33%

a0%

d0%

e0%

f0%

a

b

c

d

e

f

Pregunta 9 E

b60%

c40%

a0%

d0%

e0%

f0% a

b

c

d

e

f

97

•••• 10. Seleccione como considera el funcionamiento de los siguientes equipos médicos en las unidades de cuidados intensivos: (Equipos anteriormente nombrados). Figura 22. Pregunta 10A hasta 10E

Pregunta 10 A

b100%

a0%

c0%

d0%

e0%

f0%

a

b

c

d

e

f

Pregunta 10 B

d100%

a0%

b0%

c0%

e0%

f0%

a

b

c

d

e

f

Pregunta 10 C

d100%

a0%

b0%

c0%

e0%

f0% a

b

c

d

e

f

Pregunta 10 D

b67%

c33%

a0%

d0%

e0%

f0% a

b

c

d

e

f

Pregunta 10 E

b100%

a0%

c0%

d0%

e0%

f0% a

b

c

d

e

f

98

10.2.1 Evaluación clínica del conocimiento de segur idad eléctrica y eventos adversos en equipos bioméd icos. El 72% de la población encuestada de la unidad de cuidados intensivos CIPAF, opina que su nivel de conocimiento en seguridad eléctrica es deficiente lo que repercute de forma notable en las otras preguntas que se realizaron, como solo el 27% conoce todos los riesgos eléctricos que pueden afectar a un paciente pero se observa que el 57% tiene conocimiento sobre eventos adversos que puedan ocurrir por los equipos biomédicos y en general esta unidad de cuidado intensivo obtuvo en la evaluación clínica una ponderación de 22 puntos, esto representa un 45% del total del nivel de importancia lo cual es un porcentaje bajo.(Ver tabla 29) Tabla 29. Evaluación clínica del conocimiento de s eguridad eléctrica y eventos adversos en equipos bi omédicos.

Resultado de la Encuesta

Parametros de la encuesta Ponderacion

Capacitacion de Seguridad Electrica 100% SI 8 I 8Conocimiento del Tomacorriente Hospitalario 29% SI 6 PI 2Conocimiento de Seguridad Electrica 72% D 8 I 2Conocimiento de Riesgos Electricos 27% CTRE 8 I 3Conocimiento de Eventos Adversos en E.B 57% SI 6 PI 4Registro de Eventos Adversos por E.B 14% SI 6 PI 1Accion de respuesta para Eventos Adversos por E.B 29% LDPD 6 PI 2

48 22

EVALUACIÓN CLINICA Nivel de

Importancia

Total *(PI: Poco Importante; I: Importante; MI: Muy Importante, LDPD: Lo dejan para después, D: Deficiente, CTRE: Conoce Todos los Riesgos Eléctricos, EB: Equipo biomédico).

99

10.2.2. Evaluación clínica de los equipos biomédic os. Como se observa en los resultados de la evaluación clínica de los equipos biomédicos de CIPAF (Ver tablas 30,31, 32, 33, 34), los equipos con una ponderación que supera el 50% del nivel de importancia son: el desfibrilador con el 66% y el Monitor de Signos Vitales Space Labs Modelo 91369 con el 58,3%; lo que indica que el personal que esta en esta UCI conoce relativamente el manejo de estos equipos. En los Monitores de Signos Vitales Space Labs Modelo 91369 y Nihon Kohden Modelo BSM 2301K-2303K aunque el porcentaje del personal capacitado sea muy poco entre 20% y 30% respectivamente, se afirma con porcentajes mayores al 50% que es de fácil manejo y confiable. Los equipos biomédicos como el Ventilador Nellcor Puritan Bennete Modelo 840, los Monitores Dash 3000 y 4000 tuvieron una ponderación del nivel de importancia de 29,1% lo cual es muy bajo debido a que el personal capacitado fue del 0% entonces se vieron afectados los parámetros de facilidad de uso y confiabilidad por la falta de capacitación y conocimiento de estos. Tabla 30. Evaluación clínica para los monitores de signos vitales Space Labs modelo 91369.

Resultado de la Encuesta

Parametros de la encuesta Ponderacion

Capacitacion para el manejo del MSV Space Labs 20% C 10 MI 2Facilidad de uso de los MSV Space Labs 67% F 6 PI 4Confiabilidad de los MSV Space Labs 100% BC 8 I 8

24 14

Nivel de Importancia

Total *(PI: Poco Importante; I: Importante; MI: Muy Importante, F: Fácil, C: capacitado, BC: Bastante confiable, MSV: Monitor de Signos Vitales).

100

Tabla 31. Evaluación clínica para los ventiladores Nellcor Puritan Bennete modelo 840

Resultado de la Encuesta

Parametros de la encuesta Ponderacion

Capacitacion para el manejo de los Ventiladores NP B 0% NO CAPACITADO 10 MI 0Facilidad de uso de los Ventiladores NPB 100% MF 6 PI 6Confiabilidad de los Ventiladores NPB 100% PC 8 I 1

24 7

EVALUACIÓN CLINICA Nivel de

Importancia

Total *(PI: Poco Importante; I: Importante; MI: Muy Importante, MF: Medianamente Fácil, C: capacitado, BC: Bastante confiable, NPB: Nellcor Puritan Bennete).

Tabla 32. Evaluación clínica para los monitores de signos vitales Dash 3000 y 4000.

Resultado de la Encuesta

Parametros de la encuesta Ponderacion

Capacitacion para el manejo del MSV Dash 3000 Y 400 0 0% C 10 MI 0Facilidad de uso de los MSV Dash 3000 y 4000 100% MF 6 PI 6Confiabilidad de los MSV Dash 3000 y 4000 100% PC 8 I 1

24 7Total

Nivel de Importancia

EVALUACIÓN CLINICA

*(PI: Poco Importante; I: Importante; MI: Muy Importante, MF: Medianamente Fácil, C: capacitado, PC: Poco confiable, MSV: Monitor de Signos Vitales)

101

Tabla 33. Evaluación clínica para los monitores de signos vitales Nihon Kohden modelo BSM 2303K-2301K .

Resultado de la Encuesta

Parametros de la encuesta Ponderacion

Capacitacion para el manejo del MSV Nihon Koden 30% C 10 MI 3Facilidad de uso de los MSV Nihon Koden 67% F 6 PI 4Confiabilidad de los MSV Nihon Koden 67% BC 8 I 4

24 11

EVALUACIÓN CLINICA Nivel de

Importancia

Total *(PI: Poco Importante; I: Importante; MI: Muy Importante, F: Fácil, C: capacitado, BC: Bastante confiable, MSV: Monitor de Signos Vitales)

Tabla 34. Evaluación clínica para los desfibrilador es.

Resultado de la Encuesta

Parametros de la encuesta Ponderacion

Capacitacion para el manejo de los Desfibriladores 40% C 10 MI 4Facilidad de uso de los Desfibriladores 60% F 6 PI 4Confiabilidad de los Desfibriladores 100% BC 8 I 8

24 16

EVALUACIÓN CLINICA Nivel de

Importancia

Total *(PI: Poco Importante; I: Importante; MI: Muy Importante, F: fácil, C: capacitado, BC: Bastante confiable).

102

10.3 EVALUACIÓN CLÍNICA ANA FRANK •••• 1. Considera que se debe capacitar al personal sobre las normas de seguridad eléctrica, manipulación y cuidado de los equipos biomédicos: Figura 23. Pregunta 1

0

1

2

3

4

5

Per

sona

s E

ncue

stad

as

SI NO

Pregunta 1

•••• 2. ¿Conoce o diferencia los tomacorrientes de uso hospitalario? Figura 24. Pregunta 2

0

1

2

3

Per

sona

s E

ncu

esta

das

SI NO

Pregunta 2

•••• 3. Seleccione de 1 a 5, donde 5 es la mayor calificación, el conocimiento que tiene sobre seguridad eléctrica en áreas hospitalarias. (Opciones anteriormente nombradas). Figura 25. Pregunta 3

Pregunta 3

b20%

c60%

d0%

a20%

f0%

a

b

c

d

f

103

• 4. De los riesgos eléctricos más comunes seleccione los que afectaría a los pacientes en las Unidades de Cuidado Intensivos. (Puede elegir más de una) (Opciones anteriormente nombradas). Figura 26. Pregunta 4

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

a b c d e f g

Riesgos Eléctricos

Pregunta 4

• 5. ¿Sabe usted que es un evento adverso por un equipo biomédico? Figura 27. Pregunta 5

Pregunta 5

SI60%

NO40%

SI

NO

• 6. Conoce si el hospital lleva un registro del índice de eventos adversos en pacientes atendidos con equipos biomédicos? (Opciones anteriormente nombradas). Figura 28. Pregunta 6

0

1

2

3

4

5

Per

son

as

En

cues

tad

as

SI NO

Pregunta 6

104

• 7. ¿Cuando se presenta un evento adverso con un equipo biomédico ¿Cuál es la acción de respuesta del personal asistencial frente a este? (Opciones anteriormente nombradas) Figura 29. Pregunta 7

Pregunta 7

a40%

c20%

d20%

b20%

a

b

c

d

• 8. Señale para cuales de estos Equipos Médicos usted recibió capacitación en su manejo: (Equipos anteriormente nombrados). Figura 30. Pregunta 8

Pregunta 8

a30%

b10%c

10%d

10%

e20%

f20% a

b

c

d

e

f

105

• 9. Si en la Unidad de Cuidados Intensivos usted manipula algún equipo médico de estos, señale como le parece el manejo de este: (Equipos anteriormente nombrados). Figura 31. Pregunta 9A hasta 9E

Pregunta 9 A

b67%

c33%

a0%

d0%

e0%

f0% a

b

c

d

e

f

Pregunta 9 B

e100%

a0%

b0%

c0%

d0%

f0% a

b

c

d

e

f

Pregunta 9 C

b100%

a0%

c0%

d0%

e0%

f0%

a

b

c

d

e

f

Pregunta 9 D

b100%

a0%

c0%

d0%

e0%

f0%

a

b

c

d

e

f

Pregunta 9 E

c100%

a0%

b0%

d0%

e0%

f0%

a

b

c

d

e

f

106

• 10. Seleccione como considera el funcionamiento de los siguientes equipos médicos en las unidades de cuidados intensivos: (Equipos anteriormente nombrados). Figura 32. Pregunta 10A hasta 10E

Pregunta 10 A

b75%

c25%

a0%

d0%

e0%

f0%

a

b

c

d

e

f

Pregunta 10 B

b100%

a0%

c0%

d0%

e0%

f0% a

b

c

d

e

f

Pregunta 10 C

c100%

a0%

b0%

d0%

e0%

f0% a

b

c

d

e

f

Pregunta 10 D

b67%

c0%

d33%

a0%

e0%

f0% a

b

c

d

e

f

Pregunta 10 E

b100%

a0%

c0%

d0%

e0%

f0%

a

b

c

d

e

f

107

10.3.1 Evaluación clínica del conocimiento de segur idad eléctrica y eventos adversos en equipos bioméd icos. La Unidad de Hospitalización Ana Frank obtuvo en la evaluación clínica una ponderación de 21 puntos, esto representa un 44% del total del nivel de importancia lo cual es un porcentaje bajo, como se observa en la tabla 35 el 60% de la población encuestada opina que su conocimiento en seguridad eléctrica es deficiente, solo el 50% conoce todos los riesgos eléctricos que puedan afectar al paciente y un 60% del personal clínico tiene conocimiento de eventos adversos ocasionados por equipos biomédicos. Tabla 35. Evaluación clínica del conocimiento de s eguridad eléctrica y eventos adversos en equipos bi omédicos.

Resultado de la Encuesta

Parametros de la encuesta Ponderacion

Capacitacion de Seguridad Electrica 100% SI 8 I 8Conocimiento del Tomacorriente Hospitalario 40% SI 6 PI 2Conocimiento de Seguridad Electrica 60% D 8 I 1Conocimiento de Riesgos Electricos 50% CTRE 8 I 4Conocimiento de Eventos Adversos en E.B 60% SI 6 PI 4Registro de Eventos Adversos por E.B 0% SI 6 PI 0Accion de respuesta para Eventos Adversos por E.B 40% R 6 PI 2

48 21

EVALUACIÓN CLINICA Nivel de

Importancia

Total *(PI: Poco Importante; I: Importante; MI: Muy Importante, R: Rápido, CTRE: Conoce Todos los Riesgos Eléctricos, D: Deficiente, EB: Equipo biomédico).

108

10.3.2 Evaluación clínica de los equipos biomédicos . Como se observa en los resultados de la evaluación clínica de los equipos biomédicos utilizados en la unidad de hospitalización Ana Frank (Ver tablas 36, 37, 38, 40), los equipos que superan la ponderación superior al 50% del nivel de importancia son: el Monitor de Signos Vitales Space Labs Modelo 91369 con el 54.1%, el desfibrilador con el 66,6%, el Monitor Dash 3000 y 4000 con el 62,5%. Para los Monitores de Signos Vitales Space Labs Modelo 91369, Nihon Kohden Modelo BSM 2303K-2301K, Dash 3000 y 4000 el personal capacitado esta por debajo del 30%, pero aunque es un porcentaje muy bajo en cuanto a la capacitación estos afirman que los equipos son de fácil uso y bastante confiables. Para el Ventilador Nellcor Puritan Bennete Modelo 840 el manejo es difícil según el 100% debido a la falta de capacitación ya que es del 10%. Tabla 36. Evaluación clínica para los monitores de signos vitales Space Labs modelo 91369.

Resultado de la Encuesta

Parametros de la encuesta Ponderacion

Capacitacion para el manejo del MSV Space Labs 30% C 10 MI 3Facilidad de uso de los MSV Space Labs 67% F 6 PI 4Confiabilidad de los MSV Space Labs 75% BC 8 I 6

24 13

Nivel de Importancia

Total

EVALUACIÓN CLINICA

*(PI: Poco Importante; I: Importante; MI: Muy Importante, F: Fácil, C: capacitado, BC: Bastante confiable, MSV: Monitor de Signos Vitales).

109

Tabla 37. Evaluación clínica para los ventiladores Nellcor Puritan Bennete modelo 840.

Resultado de la Encuesta

Parametros de la encuesta Ponderacion

Capacitacion para el manejo de los Ventiladores NP B 10% C 10 MI 1Facilidad de uso de los Ventiladores NPB 100% D 6 PI 0Confiabilidad de los Ventiladores NPB 100% BC 8 I 8

24 9

EVALUACIÓN CLINICA Nivel de

Importancia

Total *(PI: Poco Importante; I: Importante; MI: Muy Importante, D: difícil, C: capacitado, BC: Bastante confiable, NPB: Nellcor Puritan Bennete 840). Tabla 38. Evaluación clínica para los monitores de signos vitales Dash 3000 y 4000.

Resultado de la Encuesta

Parametros de la encuesta Ponderacion

Capacitacion para el manejo del MSV Dash 3000 Y 400 0 10% C 10 MI 1Facilidad de uso de los MSV Dash 3000 y 4000 100% F 6 PI 6Confiabilidad de los MSV Dash 3000 y 4000 100% MC 8 I 8

24 15Total

Nivel de Importancia

EVALUACIÓN CLINICA

*(PI: Poco Importante; I: Importante; MI: Muy Importante, F: Fácil, C: capacitado, MC: Medianamente confiable, MSV: Monitor de Signos Vitales)

110

Tabla 39. Evaluación clínica para los monitores de signos vitales Nihon Kohden modelo BSM 2303K-2301K .

Resultado de la Encuesta

Parametros de la encuesta Ponderacion

Capacitacion para el manejo del MSV Nihon Koden 10% C 10 MI 1Facilidad de uso de los MSV Nihon Koden 100% F 6 PI 6Confiabilidad de los MSV Nihon Koden 67% BC 8 I 5

24 12

EVALUACIÓN CLINICA Nivel de

Importancia

Total *(PI: Poco Importante; I: Importante; MI: Muy Importante, F: Fácil, C: capacitado, BC: Bastante confiable, MSV: Monitor de Signos Vitales)

Tabla 40. Evaluación clínica para los desfibrilador es.

Resultado de la Encuesta

Parametros de la encuesta Ponderacion

Capacitacion para el manejo de los Desfibriladores 20% C 10 MI 2Facilidad de uso de los Desfibriladores 100% MF 6 PI 6Confiabilidad de los Desfibriladores 100% BC 8 I 8

24 16

EVALUACIÓN CLINICA Nivel de

Importancia

Total *(PI: Poco Importante; I: Importante; MI: Muy Importante, MF: Medianamente fácil, C: capacitado, BC: Bastante confiable).

111

10.4 EVALUACIÓN CLÍNICA DE UNIDAD ANHELO DE VIDA • 1.Considera que se debe capacitar al personal sobre las normas de seguridad eléctrica, manipulación y cuidado de los equipos biomédicos: Figura 33. Pregunta 1

SINO

0

5

10

15P

erso

nas

encu

esta

das

PREGUNTA 1

• 2. ¿Conoce o diferencia los tomacorrientes de uso hospitalario? Figura 34. Pregunta 2

PREGUNTA 2

SI45%NO

55%

SI NO

• 3. Seleccione de 1 a 5, donde 5 es la mayor calificación, el conocimiento que tiene sobre seguridad eléctrica en áreas hospitalarias. (Opciones anteriormente nombradas) Figura 35. Pregunta 3

PREGUNTA 3

a31%

b15%

c46%

d0%

e8%

a b c d e

112

• 4. De los riesgos eléctricos más comunes seleccione los que afectaría a los pacientes en las Unidades de Cuidado Intensivos. (Puede elegir más de una) (Opciones anteriormente nombradas) Figura 36. Pregunta 4

PREGUNTA 4

a9%

b23%

c5%d

18%

e14%

f31%

g0%

a b c d e f g

• 5. ¿Sabe usted que es un evento adverso por un equipo biomédico? Figura 37. Pregunta 5

PREGUNTA 5

SI27%

NO73%

SI NO

• 6. Conoce si el hospital lleva un registro del índice de eventos adversos en pacientes atendidos con equipos biomédicos? (Opciones anteriormente nombradas). Figura 38. Pregunta 6

0

5

10

15

Per

sona

s E

ncue

stad

as

SI NO

PREGUNTA 6

113

• 7. Cuando se presenta un evento adverso con un equipo biomédico ¿Cuál es la acción de respuesta del personal asistencial frente a este? (Opciones anteriormente nombradas). Figura 39. Pregunta 7

PREGUNTA 7

a9%

b27%

c27%

d37%

a b c d

• 8. Señale para cuales de estos Equipos Médicos usted recibió capacitación en su manejo: (Equipos anteriormente nombradas). Figura 40. Pregunta 8

PREGUNTA 8

a20%

b13%

c7%

d7%

e33%

f20%

a b c d e f

114

• 9. Si en la Unidad de Cuidados Intensivos usted manipula algún equipo médico de estos, señale como le parece el manejo de este: (Equipos anteriormente nombradas). Figura 41. Pregunta 9A hasta 9E

PREGUNTA 9A

a20%

b60%

c20%

d0%

e0%

f0% a

b

c

d

e

f

PREGUNTA 9B

b100%

a0%

c0%

d0%

e0%

f0%

a b c d e f

PREGUNTA 9C

a75%

b0%

c25%

d0%

e0%

f0%

a

b

c

d

e

f

PREGUNTA 9D

b33%

c67%

a0%d

0%

e0%

f0%

a b c d e f

PREGUNTA 9E

a11%

b34%

c22%

d22%

e11%

f0%

a b c d e f

115

• 10. Seleccione como considera el funcionamiento de los siguientes equipos médicos en las unidades de cuidados intensivos: (Equipos anteriormente nombradas). Figura 42. Pregunta 10A hasta 10E

PREGUNTA 10A

b33%

c67%

a0%

d0%

e0%

f0%

a b c d e f

PREGUNTA 10B

b100%

a0%

c0%

d0%

e0%

f0%

a b c d e f

PREGUNTA 10C

b33%

c67%

a0%

d0%

e0%

f0%

a b c d e f

PREGUNTA 10D

b33%

c50%

d17%

e0%

a0%

f0%

a b c d e f

PREGUNTA 10E

c20%

d20%

a0%

b60%

e0%

f0%

a b c d e f

116

10.4.1 Evaluación clínica del conocimiento de segur idad eléctrica y eventos adversos en equipos bioméd icos. Como se observa en la tabla 41, todo el personal clínico de la unidad de hospitalización Anhelo de Vida desea ser capacitado en normas de seguridad eléctrica, el conocimiento que se tiene sobre riesgos eléctricos es de el 37% lo cual es muy bajo, en relación con los eventos adversos por equipos biomédicos hay un desconocimiento muy alto solo el 27% dice tener conocimiento y en general esta unidad de cuidado intensivo obtuvo en la evaluación clínica una ponderación de 20 puntos, esto representa un 41% del total del nivel de importancia, lo que indica que se debe fortalecer y capacitar sobre todos los temas anteriormente mencionados. Tabla 41. Evaluación clínica del conocimiento de s eguridad eléctrica y eventos adversos en equipos bi omédicos.

Resultado de la Encuesta

Parametros de la encuesta Ponderacion

Capacitacion de Seguridad Electrica 100% SI 8 I 8Conocimiento del Tomacorriente Hospitalario 45% SI 6 PI 2Conocimiento de Seguridad Electrica 46% RE 8 I 3Conocimiento de Riesgos Electricos 37% CTRE 8 I 3Conocimiento de Eventos Adversos en E.B 27% SI 6 PI 2Registro de Eventos Adversos por E.B 0% SI 6 PI 0Accion de respuesta para Eventos Adversos por E.B 37% L 6 PI 2

48 20

EVALUACIÓN CLINICA Nivel de

Importancia

Total *(PI: Poco Importante; I: Importante; MI: Muy Importante, L: Lento, CTRE: Conoce Todos los Riesgos Eléctricos, RE: Regular, EB: Equipo biomédico).

117

10.4.2 Evaluación clínica de los equipos biomédicos . Como se observa en los resultados de la evaluación clínica de la unidad de hospitalización Anhelo de Vida (Ver tablas 42, 43, 44, 45, 46), los Monitores de Signos Vitales Nihon Kohden Modelo BSM 2303K-2301K, Dash 3000 y 4000 solo el 7% fue capacitado, debido a esto más del 50% de este personal dice que es medianamente fácil de manejar y medianamente confiable , adicional a esto la falta de capacitación en estos equipos afecta los otros ítems. Para el Ventilador Nellcor Puritan Bennete Modelo 840 el resultado de la ponderación fue de 15 puntos que representan el 62,5% del nivel de importancia, pero se recomienda brindar mayor capacitación porque el personal capacitado fue tan solo el 13%. Tabla 42. Evaluación clínica para los monitores de signos vitales Space Labs modelo 91369.

Resultado de la Encuesta

Parametros de la encuesta Ponderacion

Capacitacion para el manejo del MSV Space Labs 20% C 10 MI 2Facilidad de uso de los MSV Space Labs 60% F 6 PI 4Confiabilidad de los MSV Space Labs 67% MC 8 I 5

24 11

EVALUACIÓN CLINICA Nivel de

Importancia

Total *(PI: Poco Importante; I: Importante; MI: Muy Importante, F: Fácil, C: capacitado, MC: Medianamente confiable, MSV: Monitor de Signos Vitales).

118

Tabla 43. Evaluación clínica para los ventiladores Nellcor Puritan Bennete modelo 840.

Resultado de la Encuesta

Parametros de la encuesta Ponderacion

Capacitacion para el manejo de los Ventiladores NP B 13% C 10 MI 1Facilidad de uso de los Ventiladores NPB 100% MF 6 PI 6Confiabilidad de los Ventiladores NPB 100% BC 8 I 8

24 15

EVALUACIÓN CLINICA Nivel de

Importancia

Total *(PI: Poco Importante; I: Importante; MI: Muy Importante, MF: Medianamente fácil, C: capacitado, BC: Bastante confiable, NPB: Nellcor Puritan Bennete). Tabla 44. Evaluación clínica para los monitores de signos vitales Dash 3000 y 4000.

Resultado de la Encuesta

Parametros de la encuesta Ponderacion

Capacitacion para el manejo del MSV Dash 3000 Y 400 0 7% C 10 MI 1Facilidad de uso de los MSV Dash 3000 y 4000 75% MF 6 PI 4Confiabilidad de los MSV Dash 3000 y 4000 67% MC 8 I 5

24 10

EVALUACIÓN CLINICA

Nivel de Importancia

Total *(PI: Poco Importante; I: Importante; MI: Muy Importante, MF: Muy Fácil, C: capacitado, MC: Medianamente confiable, MSV: Monitor de Signos Vitales)

119

Tabla 45. Evaluación clínica para los monitores de signos vitales Nihon Kohden modelo BSM 2303K-2301K .

Resultado de la Encuesta

Parametros de la encuesta Ponderacion

Capacitacion para el manejo del MSV Nihon Koden 7% C 10 MI 1Facilidad de uso de los MSV Nihon Koden 67% MF 6 PI 4Confiabilidad de los MSV Nihon Koden 50% MC 8 I 4

24 9

EVALUACIÓN CLINICA Nivel de

Importancia

Total *(PI: Poco Importante; I: Importante; MI: Muy Importante, F: Fácil, C: capacitado, BC: Bastante confiable, MSV: Monitor de Signos Vitales)

Tabla 46. Evaluación clínica para los desfibrilador es.

Resultado de la Encuesta

Parametros de la encuesta Ponderacion

Capacitacion para el manejo de los Desfibriladores 33% C 10 MI 3Facilidad de uso de los Desfibriladores 34% F 6 PI 2Confiabilidad de los Desfibriladores 60% BC 8 I 5

24 10

EVALUACIÓN CLINICA Nivel de

Importancia

Total *(PI: Poco Importante; I: Importante; MI: Muy Importante, MF: Medianamente fácil, C: capacitado, BC: Bastante confiable).

120

10.5 EVALUACIÓN CLÍNICA DE CUIDADOS INTENSIVOS RECI ÉN NACIDOS (CIRENA) • 1. Considera que se debe capacitar al personal sobre las normas de seguridad eléctrica, manipulación y cuidado de los equipos biomédicos: Figura 43. Pregunta 1

SINO

0

5

10P

ers

onas

Encu

esta

das

PREGUNTA 1

• 2. ¿Conoce o diferencia los tomacorrientes de uso hospitalario? Figura 44. Pregunta 2

PREGUNTA 2

SI44%

NO56%

SI NO

• 3. Seleccione de 1 a 5, donde 5 es la mayor calificación, el conocimiento que tiene sobre seguridad eléctrica en áreas hospitalarias. (Opciones anteriormente nombradas). Figura 45. Pregunta 3

PREGUNTA 3

a33%

b45%

d11%

e0%

c11%

a b c d e

121

• 4. De los riesgos eléctricos más comunes seleccione los que afectaría a los pacientes en las Unidades de Cuidado Intensivos. (Puede elegir más de una) (Opciones anteriormente nombradas). Figura 46. Pregunta 4

PREGUNTA 4

a6%

b27%

c0%d

22%

e28%

f17%

g0%

a b c d e f g

• 5. ¿Sabe usted que es un evento adverso por un equipo biomédico? Figura 47. Pregunta 5

PREGUNTA 5

SI44%

NO56%

SI NO

• 6. ¿Conoce si el hospital lleva un registro del índice de eventos adversos en pacientes atendidos con equipos biomédicos? Figura 48. Pregunta 6

PREGUNTA 6

SI22%

NO78%

SI NO

122

• 7. Cuando se presenta un evento adverso con un equipo biomédico ¿Cuál es la acción de respuesta del personal asistencial frente a este? (Opciones anteriormente nombradas). Figura 49. Pregunta 7

PREGUNTA 7

a45%

b44%

c0%

d11%

a b c d

• 8. Señale para cuales de estos Equipos Médicos usted recibió capacitación en su manejo: (Equipos anteriormente nombradas). Figura 50. Pregunta 8

PREGUNTA 8

a18%

b15%

c15%

d22%

e18%

f12%

g0%h

0%

a b c d e f g h

123

• 9. Si en la Unidad de Cuidados Intensivos usted manipula algún equipo médico de estos, señale como le parece el manejo de este: (Equipos anteriormente nombradas). Figura 51. Pregunta 9A hasta 9E

PREGUNTA 9A

a17%

b50%

c33%

d0%

e0%

f0%

a b c d e f

PREGUNTA 9B

a14%

b43%

c29%

d14%

e0%

f0%

a b c d e f

PREGUNTA 9C

b45%

c33%

a22%

d0%

e0%

f0%

a b c d e f

PREGUNTA 9D

a34%

b33%

c33%

e0%

d0%

f0%

a b c d e f

PREGUNTA 9E

b71%

c29%

a0%

d0%

e0%

f0%

a b c d e f

124

• 10. Seleccione como considera el funcionamiento de los siguientes equipos médicos en las unidades de cuidados intensivos: (Equipos anteriormente nombradas). Figura 52. Pregunta 10A hasta 10E

PREGUNTA 10A

b50%

c25%

d25%

a0%

e0%

f0%

a b c d e f

PREGUNTA 10B

b66%

c17%

a17%

d0%

e0% f

0%

a b c d e f

PREGUNTA 10C

a25%

b50%

c25%

d0%

f0%

e0%

a b c d e f

PREGUNTA 10D

b60%

c20%

d20%

a0%

e0%

f0%

a b c d e f

PREGUNTA 10E

a20%

b60%

c20%

d0%

e0%

f0%

a b c d e f

125

10.5.1 Evaluación clínica del conocimiento de segur idad eléctrica y eventos adversos en equipos bioméd icos. En la UCI CIRENA el conocimiento que se tiene sobre riesgos eléctricos en comparación con otras UCI es la mas baja, solo el 17% de la población encuesta conoce todos los riesgos eléctricos, el 45% considera que su nivel de conocimiento sobre seguridad eléctrica es deficiente y en general esta unidad de cuidado intensivo obtuvo en la evaluación clínica una ponderación de 19 puntos, esto representa un 39% del total del nivel de importancia lo que demuestra que todo el personal clínico debe ser capacitado sobre seguridad eléctrica y eventos adversos en equipos biomédicos.(Ver tabla 47). Tabla 47. Evaluación clínica del conocimiento de s eguridad eléctrica y eventos adversos en equipos bi omédicos.

Resultado de la Encuesta

Parametros de la encuesta Ponderacion

Capacitacion de Seguridad Electrica 100% SI 8 I 8Conocimiento del Tomacorriente Hospitalario 44% SI 6 PI 2Conocimiento de Seguridad Electrica 45% D 8 I 3Conocimiento de Riesgos Electricos 17% CTRE 8 I 1Conocimiento de Eventos Adversos en E.B 44% SI 6 PI 2Registro de Eventos Adversos por E.B 22% SI 6 PI 1Accion de respuesta para Eventos Adversos por E.B 45% R 6 PI 2

48 19

EVALUACIÓN CLINICA Nivel de

Importancia

Total *(PI: Poco Importante; I: Importante; MI: Muy Importante, R: Rápido, CTRE: Conoce Todos los Riesgos Eléctricos, D: Deficiente, EB: Equipo biomédico).

126

10.5.2 Evaluación clínica de los equipos biomédicos . Como se observa en los resultados de la evaluación clínica de la UCI CIRENA (Ver tablas 48, 49, 50, 51, 52, 53), ningún equipo obtuvo una ponderación superior al 50% del nivel de importancia. En cuanto a las incubadoras Ohmeda Medical, Atom e Isolette, Monitores de Signos Vitales Space Labs Modelo 91369 y Nihon Kohden Modelo BSM 2303K-2301K el personal capacitado no supera el 20% pero según los resultados son de fácil manejo y bastante confiable. Tabla 48. Evaluación clínica para los monitores de signos vitales Space Labs modelo 91369.

Resultado de la Encuesta

Parametros de la encuesta Ponderacion

Capacitacion para el manejo del MSV Space Labs 18% C 10 MI 2Facilidad de uso de los MSV Space Labs 50% F 6 PI 3Confiabilidad de los MSV Space Labs 66% BC 8 I 5

24 10

EVALUACIÓN CLINICA Nivel de

Importancia

Total *(PI: Poco Importante; I: Importante; MI: Muy Importante, C: capacitado, F: Fácil, BC: Bastante confiable, MSV: Monitor de Signos Vitales).

Tabla 49. Evaluación clínica para los monitores de signos vitales Nihon Kohden modelo BSM 2303K-2301K.

Resultado de la Encuesta

Parametros de la encuesta Ponderacion

Capacitacion para el manejo del MSV Nihon Koden 15% C 10 MI 1Facilidad de uso de los MSV Nihon Koden 43% F 6 PI 3Confiabilidad de los MSV Nihon Koden 60% BC 8 I 5

24 9

EVALUACIÓN CLINICA

Total

Nivel de Importancia

*(PI: Poco Importante; I: Importante; MI: Muy Importante, C: capacitado, F: Fácil, BC: Bastante confiable, MSV: Monitor de Signos Vitales).

127

Tabla 50. Evaluación clínica para las incubadoras O hmeda Medical.

Resultado de la Encuesta

Parametros de la encuesta Ponderacion

Capacitacion para el manejo de las Incubadoras 15% C 10 MI 1Facilidad de uso de las Incubadoras 45% F 6 PI 2Confiabilidad de las Incubadoras 50% BC 8 I 4

24 7

EVALUACIÓN CLINICA Nivel de

Importancia

Total *(PI: Poco Importante; I: Importante; MI: Muy Importante, C: capacitado, F: Fácil, BC: Bastante confiable).

Tabla 51. Evaluación clínica para las incubadoras A tom V-200 y V-80.

Resultado de la Encuesta

Parametros de la encuesta Ponderacion

Capacitacion para el manejo de las Incubadoras 22% C 10 MI 2Facilidad de uso de las Incubadoras 34% MF 6 PI 2Confiabilidad de las Incubadoras 50% BC 8 I 4

24 8

EVALUACIÓN CLINICA

Nivel de Importancia

Total *(PI: Poco Importante; I: Importante; MI: Muy Importante, C: capacitado, F: Fácil, BC: Bastante confiable).

128

Tabla 52. Evaluación clínica para las incubadoras I solette.

Resultado de la Encuesta

Parametros de la encuesta Ponderacion

Capacitacion para el manejo de las Incubadoras 18% C 10 MI 1Facilidad de uso de las Incubadoras 71% F 6 PI 4Confiabilidad de las Incubadoras 60% BC 8 I 5

24 10

EVALUACIÓN CLINICA Nivel de

Importancia

Total *(PI: Poco Importante; I: Importante; MI: Muy Importante, C: capacitado, F: Fácil, BC: Bastante confiable). Tabla 53. Evaluación clínica para los pulsoximetros Nellcor.

Resultado de la Encuesta

Parametros de la encuesta Ponderacion

Capacitacion para el manejo de los Pulsioximetros 12% C 10 MI 1Facilidad de uso de los Pulsioximetros 42% F 6 PI 2Confiabilidad de los Pulsioximetros 80% BC 8 I 7

24 10

EVALUACIÓN CLINICA Nivel de

Importancia

Total *(PI: Poco Importante; I: Importante; MI: Muy Importante, C: capacitado, F: Fácil, BC: Bastante confiable).

129

10.6 EVALUACIÓN CLÍNICA DE LA UNIDAD DE CUIDADOS I NTENSIVOS DE NEUROLOGÍA • 1. Considera que se debe capacitar al personal sobre las normas de seguridad eléctrica, manipulación y cuidado de los equipos biomédicos: Figura 53. Pregunta 1

0

2

4

6

8

10P

ers

on

as

En

cue

sta

da

s

SI NO

Pregunta 1

• 2. ¿Conoce o diferencia los tomacorrientes de uso hospitalario? Figura 54. Pregunta 2

Pregunta 2

SI11%

NO89%

SI

NO

• 3. Seleccione de 1 a 5, donde 5 es la mayor calificación, el conocimiento que tiene sobre seguridad eléctrica en áreas hospitalarias. (Opciones anteriormente nombradas). Figura 55. Pregunta 3

Pregunta 3

a56%

b33%

c11%

d0%

f0% a

b

c

d

f

130

• 4. De los riesgos eléctricos más comunes seleccione los que afectaría a los pacientes en las Unidades de Cuidado Intensivos. (Puede elegir más de una) (Opciones anteriormente nombradas). Figura 56. Pregunta 4

Pregunta 4

b23%

c0%

d31%

e8%

f38%

a0%

g0% a

b

c

d

e

f

g

• 5. ¿Sabe usted que es un evento adverso por un equipo biomédico? Figura 57. Pregunta 5

Pregunta 5

SI22%

NO78%

SI

NO

• 6. ¿Conoce si el hospital lleva un registro del índice de eventos adversos en pacientes atendidos con equipos biomédicos? Figura 58.Pregunta 6

Pregunta 6

SI11%

NO89%

SI

NO

131

• 7. Cuando se presenta un evento adverso con un equipo biomédico ¿Cuál es la acción de respuesta del personal asistencial frente a este? (Opciones anteriormente nombradas). Figura 59. Pregunta 7

Pregunta 7

a34%

c11%

d33%

b22%

a

b

c

d

• 8. Señale para cuales de estos Equipos Médicos usted recibió capacitación en su manejo: (Equipos anteriormente nombrados). Figura 60. Pregunta 8

Pregunta 8

a31%

b9%c

13%

d26%

e17%

f4%

a

b

c

d

e

f

132

• 9. Si en la Unidad de Cuidados Intensivos usted manipula algún equipo médico de estos, señale como le parece el manejo de este: (Equipos anteriormente nombrados). Figura 61. Preguntas 9A hasta 9E

Pregunta 9 A

c57%

a0%

b43%

d0%

e0%

f0% a

b

c

d

e

f

Pregunta 9 B

d100%

a0%

b0%

c0%

e0%

f0%

a

b

c

d

e

f

Pregunta 9 C

b100%

a0%

c0%

d0%

e0%

f0% a

b

c

d

e

f

Pregunta 9 D

a33%

b67%

c0%

d0%

e0%

f0% a

b

c

d

e

f

Pregunta 9 E

a67%

b33%

c0%

d0%

e0%

f0% a

b

c

d

e

f

133

• 10. Seleccione como considera el funcionamiento de los siguientes equipos médicos en las unidades de cuidados intensivos: (Equipos anteriormente nombrados). Figura 62. Pregunta 10A hasta 10E

Pregunta 10 A

b67%

c33%

f0%

a0%

d0%

e0%

a

b

c

d

e

f

Pregunta 10 B

b100%

a0%

c0%

d0%

e0%

f0%

a

b

c

d

e

f

Pregunta 10 C

b100%

a0%

c0%

d0%

e0%

f0%

a

b

c

d

e

f

Pregunta 10 D

b83%

c17%

a0%

d0%

e0%

f0%

a

b

c

d

e

f

Pregunta 10 E

a100%

b0%

c0%

d0%

e0%

f0%

a

b

c

d

e

f

134

10.6.1 Evaluación clínica del conocimiento de segur idad eléctrica y eventos adversos en equipos bioméd icos . La UCI Neurología en comparación con las otras que fueron evaluadas bajo los mismos parámetros es la que presenta en la evaluación clínica la ponderación mas baja ,17 puntos, esto representa un 35% del total del nivel de importancia lo cual es muy bajo, el 56% del personal clínico opina que su conocimiento en seguridad eléctrica es malo y como se puede observar en la tabla 54 los demás parámetros evaluados como los eventos adversos por equipos biomédicos tiene un porcentaje del 22% lo cual es bastante bajo. Tabla 54. Evaluación clínica del conocimiento de s eguridad eléctrica y eventos adversos en equipos bi omédicos.

Resultado de la Encuesta

Parametros de la encuesta Ponderacion

Capacitacion de Seguridad Electrica 100% SI 8 I 8Conocimiento del Tomacorriente Hospitalario 11% SI 6 PI 1Conocimiento de Seguridad Electrica 56% M 8 I 1Conocimiento de Riesgos Electricos 38% CTRE 8 I 3Conocimiento de Eventos Adversos en E.B 22% SI 6 PI 1Registro de Eventos Adversos por E.B 11% SI 6 PI 1Accion de respuesta para Eventos Adversos por E.B 34% R 6 PI 2

48 17

EVALUACIÓN CLINICA Nivel de

Importancia

Total *(PI: Poco Importante; I: Importante; MI: Muy Importante, R: Rápido, CTRE: Conoce Todos los Riesgos Eléctricos, M: Malo, EB: Equipo biomédico).

135

10.6.2 Evaluación clínica de los equipos biomédicos . Como se observa en los resultados de la evaluación clínica de los equipos biomédicos de la UCI de Neurología (Ver tablas 55, 56, 57, 58, 59), ningún equipo obtuvo una ponderación superior al 50% del nivel de importancia, en cuanto al ventilador Nellcor Puritan Bennete se encontró que el personal capacitado fue el 9%, de esta manera el 100% dice que es difícil su manejo y poco confiable . Para los Monitores de Signos Vitales Space Labs Modelo 91369, Nihon Kohden Modelo BSM 2303K-2301K, Dash 3000 y 4000 el personal capacitado es menor al 50%, sin embargo esto equipos son de fácil manejo y bastante confiables. Tabla 55. Evaluación clínica para los monitores de signos vitales Space Labs modelo 91369.

Resultado de la Encuesta

Parametros de la encuesta Ponderacion

Capacitacion para el manejo del MSV Space Labs 31% C 10 MI 3Facilidad de uso de los MSV Space Labs 57% F 6 PI 3Confiabilidad de los MSV Space Labs 67% BC 8 I 5

24 11

Nivel de Importancia

Total *(PI: Poco Importante; I: Importante; MI: Muy Importante, F: Fácil, C: capacitado, BC: Bastante confiable, MSV: Monitor de Signos Vitales).

Tabla 56. Evaluación clínica para los ventiladores Nellcor Puritan Bennete modelo 840.

Resultado de la Encuesta

Parametros de la encuesta Ponderacion

Capacitacion para el manejo de los Ventiladores NP B 9% C 10 MI 1Facilidad de uso de los Ventiladores NPB 100% PD 6 PI 1Confiabilidad de los Ventiladores NPB 100% BC 8 I 8

24 10

EVALUACIÓN CLINICA Nivel de

Importancia

Total *(PI: Poco Importante; I: Importante; MI: Muy Importante, PD: Poco difícil, C: capacitado, BC: Bastante confiable, NPB: Nellcor Puritan Bennete).

136

Tabla 57. Evaluación clínica para los monitores de signos vitales Dash 3000 y 4000.

Resultado de la Encuesta

Parametros de la encuesta Ponderacion

Capacitacion para el manejo del MSV Dash 3000 Y 4000 13% C 10 MI 1Facilidad de uso de los MSV Dash 3000 y 4000 100% F 6 PI 6Confiabilidad de los MSV Dash 3000 y 4000 100% BC 8 I 8

24 15Total

Nivel de Importancia

EVALUACIÓN CLINICA

*(PI: Poco Importante; I: Importante; MI: Muy Importante, MF: Muy Fácil, C: capacitado, BC: Bastante confiable, MSV: Monitor de Signos Vitales)

Tabla 58. Evaluación clínica para los monitores de signos vitales Nihon Kohden modelo BSM 2303K-2301K .

Resultado de la Encuesta

Parametros de la encuesta Ponderacion

Capacitacion para el manejo del MSV Nihon Koden 26% C 10 MI 2Facilidad de uso de los MSV Nihon Koden 67% F 6 PI 4Confiabilidad de los MSV Nihon Koden 83% BC 8 I 7

24 13

EVALUACIÓN CLINICA Nivel de

Importancia

Total *(PI: Poco Importante; I: Importante; MI: Muy Importante, F: Fácil, C: capacitado, BC: Bastante confiable, MSV: Monitor de Signos Vitales)

137

Tabla 59. Evaluación clínica para los desfibrilador es.

Resultado de la Encuesta

Parametros de la encuesta Ponderacion

Capacitacion para el manejo de los Desfibriladores 17% C 10 MI 1Facilidad de uso de los Desfibriladores 67% MF 6 PI 4Confiabilidad de los Desfibriladores 100% BC 8 I 8

24 13

EVALUACIÓN CLINICA Nivel de

Importancia

Total *(PI: Poco Importante; I: Importante; MI: Muy Importante, MF: Medianamente fácil, C: capacitado, EC: Extremadamente confiable).

138

11. EVALUACIÓN ECONÓMICA.

La manera que se recomienda para hacer la evaluación económica es: Evaluar los aspectos relacionados con los costos implícitos en el uso del equipo por medio de tres indicadores que son: análisis de reemplazo (I), costo de mantenimiento sobre costo de sustitución y costo de operación equipo evaluado sobre costo de operación del equipo sustituto (I). Para obtener el valor del análisis de reemplazo es necesario conocer el Costo Anual Uniforme Equivalente (CAUE), el cual indica los costos relacionados con un equipo y homogeniza el impacto de los costos iniciales en todo su periodo de vida útil, proyecta a un numero determinado de años los costos de operación y mantenimiento. Se calcula el CAUE para el equipo sustituto y se compara con el CAUE del equipo evaluado, el menor de ellos es la mejor opción16. En una evaluación económica también se presentan diferentes componentes de los costos clasificados en costos directos e indirectos, donde los primeros se refieren a elementos que intervienen directamente en el proceso de operación del servicio (recurso humano médico, materiales e insumos) y los segundos, que no intervienen directamente en la prestación del servicio (recurso humano técnico, servicios, depreciación, gastos generales, seguros, etc.). Para efecto de este estudio se parte de un análisis económico general para todas las Unidades de Cuidados Intensivos; teniendo en cuenta los equipos médicos de estos servicios. Vale la pena aclarar que el departamento de mantenimiento carece de un control de los gastos que se generan en el mantenimiento de los equipos que son revisados en los talleres del HUV. La única información que se pudo obtener es que se gastan en promedio cuatro horas en el mantenimiento preventivo (HMP) de cada equipo. Partiendo de la información que se tiene, se hace una estimación de los gastos en el que puede incurrir un equipo en cuanto al recurso humano que labora en

16 PACHECO A; PIMENTAL AB; RODRÍGUEZ R; ORTIZ M y SALAZAR R. Metodología para la evaluación del equipo biomédico. Memorias II Congreso Latinoamericano de Ingeniería Biomédica. [en línea]. Habana: Institución Tecnológico Metropolitano. Medellín: I.T.M., 2001. [Consultado en 3 Abril 2008] Disponible en Internet: http://biomedica.webcindario.com/Manuales/Metodologia%20para%20Evaluaci%F3n%20de%20Equipo%20Bio.pdf.; http://www.hab2001.sld.cu/arrepdf/00170.pdf

139

el departamento de mantenimiento, para determinar el costo por hora de mantenimiento preventivo de un equipo. (Ver tabla 60) Tabla 60. Costo por hora de mantenimiento preventiv o.

Personal de Mantenimiento Cantidad Sueldo Valor hora Vh * C Ingenieros 2 $2,800,000 $ 11.667,00 $ 23.334 Técnicos 3 $1,400,000 $ 5.833,00 $ 17.499Auxiliares administrativos 3 $1,000,000 $ 4.167 $ 12.501Total costo hora de mantenimiento(TCHM) $ 53.334

Costos de mantenimiento Preventivo

*VH: Valor hora, C: Cantidad. En la lista que dispone ECRI∗ para un plan de mantenimiento anual de equipos médicos en una institución de salud, se buscaron los equipos a los que se les realizo la evaluación técnica y clínica en las UCIs como: monitores de signos vitales, desfibriladores, ventiladores, incubadoras y pulsoximetros para determinar la frecuencia de mantenimiento y establecer el costo aproximado del mantenimiento por año de estos equipos biomédicos que se relacionan en la tabla 61. Aunque la frecuencia para el mantenimiento preventivo, no es un estándar si no un modelo sujeto a una adecuación particular en cada hospital. Tabla 61. Total costo de mantenimiento por año.

EQUIPO FMA TCHM($) HMP TOTAL COSTO MANTEMIENTO ($)

Monitores de Signos Vitales 1 $ 53.334,00 4 $ 213,34Desfibriladores 2 $ 53.334,00 4 $ 426.672Ventiladores 2 $ 53.334,00 4 $ 426.672Incubadoras 1 $ 53.334,00 4 $ 213,34Pulsioximetros 1 $ 53.334,00 4 $ 213,34

*(FMA: Frecuencia de Mantenimiento Anual, TCHM: Total costo hora de mantenimiento, HMP: Horas de manteniendo preventivo.)

∗ ECRI Institute es una organización independiente de ámbito mundial dedicada a la evaluación y perfeccionamiento continuo de la tecnología del cuidado de la salud. ECRI Institute está dedicada a mejorar la seguridad, la eficacia y la relación costo/efectividad de la tecnología de la salud, en cuya definición amplia se incluyen equipos, fármacos, procedimientos, instalaciones y las correspondientes guías y estándares. Los resultados de investigaciones y experiencia se difunden a través de las publicaciones, sistemas de información, servicios de laboratorio, seminarios y programas de gerencia y asistencia técnica. ECRI [en línea]. Estados Unidos: ECRI INSTITUTE en español, 2008 [Consultado el 22 de Octubre de 2008].Disponible en Internet: https://www.ecri.org/ES/Pages/About.aspx

140

11.1 EVALUACIÓN ECONÓMICA POR EQUIPO Para la evaluación económica por equipo, solo se tuvo en cuenta el Costo de Mantenimiento (cm) por año: Este aspecto no puede dejar fuera de servicio a un equipo por sí sólo y no es reversible pero se considera importante (I). En la bibliografía se recomienda que esta relación no sea mayor del 10% del costo del equipo por año cuando el equipo esté en su mejor rendimiento y que cuando sea mayor del 30% el equipo sea desechado; por lo tanto se propone: • Cm < 10 % : 8 • 10% < Cm < 20% : 6 • 20% < Cm < 30% : 4 • Cm > 30 % : 0 Como se observa en las tablas 62, 63, 64, 65, 66, 67, 68, 69 en la evaluación económica para todos los equipos evaluados se obtuvo una ponderación de 8 puntos, lo que significa que ningún equipo esta superando el Costo de mantenimiento por año , donde se recomienda que esta relación no sea mayor del 10% del costo del equipo por año, cabe aclarar que solo se pudo evaluar un solo parámetro de la evaluación económica por los factores anteriormente mencionados, y por lo tanto estos resultados para trabajos futuros se deben complementar con la información faltante. Tabla 62. Evaluación económica para los monitores d e signos vitales Space Labs

VARIABLESNIVEL DE

IMPORTANCIA TOTAL COSTO MANTEMIENTO ($)

COSTO DEL EQUIPO($) PONDERACION

Relacion CM Vs CS I $213,336, $34,220,000 88

EVALUACIÓN ECONÓMICA

TOTAL *I: Importante, CM: Costo de Mantenimiento, CS: Costo de sustitución. Tabla 63. Evaluación económica para los ventilador es Nellcor Puritan Bennete modelo 840

VARIABLESNIVEL DE

IMPORTANCIA TOTAL COSTO MANTEMIENTO ($)

COSTO DEL EQUIPO($) PONDERACION

Relacion CM Vs CS I $426,672, $63,800,000 88

EVALUACIÓN ECONÓMICA

TOTAL *I: Importante, CM: Costo de Mantenimiento, CS: Costo de sustitución.

141

Tabla 64. Evaluación económica del monitor de signo s vitales Dash 3000 y 4000

VARIABLESNIVEL DE

IMPORTANCIA TOTAL COSTO MANTEMIENTO ($)

COSTO DEL EQUIPO($) PONDERACION

Relacion CM Vs CS I $213,336, $18,000,000 88

EVALUACIÓN ECONÓMICA

TOTAL *I: Importante, CM: Costo de Mantenimiento, CS: Costo de sustitución.

Tabla 65. Evaluación económica para los monitores de signos vitales Nihon Kohden BSM 2303K-2301K

VARIABLESNIVEL DE

IMPORTANCIA TOTAL COSTO MANTEMIENTO ($)

COSTO DEL EQUIPO($) PONDERACION

Relacion CM Vs CS I $213,336, $19’645.528 88

EVALUACIÓN ECONÓMICA

TOTAL *I: Importante, CM: Costo de Mantenimiento, CS: Costo de sustitución. Tabla 66. Evaluación económica para los desfibrila dores Hewlett Packard

VARIABLESNIVEL DE

IMPORTANCIA TOTAL COSTO MANTEMIENTO ($)

COSTO DEL EQUIPO($) PONDERACION

Relacion CM Vs CS I $426,672, $9,000,000 88

EVALUACIÓN ECONÓMICA

TOTAL *I: Importante, CM: Costo de Mantenimiento, CS: Costo de sustitución. Tabla 67. Evaluación económica para los desfibrila dores General Electric

VARIABLESNIVEL DE

IMPORTANCIA TOTAL COSTO MANTEMIENTO ($)

COSTO DEL EQUIPO($) PONDERACION

Relacion CM Vs CS I $426,672, $ 17.075.200 88

EVALUACIÓN ECONÓMICA

TOTAL *I: Importante, CM: Costo de Mantenimiento, CS: Costo de sustitución.

142

Tabla 68. Evaluación económica para las incubadora s Ohmeda Medical

VARIABLESNIVEL DE

IMPORTANCIA TOTAL COSTO MANTEMIENTO ($)

COSTO DEL EQUIPO($) PONDERACION

Relacion CM Vs CS I $213,336, $28’175,000 88

EVALUACIÓN ECONÓMICA

TOTAL *I: Importante, CM: Costo de Mantenimiento, CS: Costo de sustitución. Tabla 69. Evaluación económica para las incubadoras Atom V-2200

VARIABLESNIVEL DE

IMPORTANCIA TOTAL COSTO MANTEMIENTO ($)

COSTO DEL EQUIPO($) PONDERACION

Relacion CM Vs CS I $213,336, $39’092.000 88

EVALUACIÓN ECONÓMICA

TOTAL *I: Importante, CM: Costo de Mantenimiento, CS: Costo de sustitución.

143

12. EVALUACIÓN TECNICA.

La evaluación técnica evalúa aspectos relacionados con el ámbito funcional y técnico del equipo, este campo es el más importante de la evaluación por que contiene variables tan significativas que por si solas pueden determinar que el equipo obtenga una evaluación no aprobatoria, las cuales son: • Edad (PI). • Intensidad de uso (I). • Tiempo fuera de servicio (I). • Soporte de refracciones (MI). • Soporte de consumibles (MI). • Garantía (MI). • Manual Usuario (I). • Manual Servicio (I). • Seguridad (MI). • Especificaciones Técnicas (I). • Homogenización (PI). • Tiempo fuera por mal uso (I). En otras palabra una variable se considera MUY IMPORTANTE (MI) si detiene el funcionamiento del equipo y no es reversible, IMPORTANTE (I) si logra detener el funcionamiento del equipo pero el proceso de reversión si es posible, o si es el proceso no es reversible pero no detiene el equipo, y por ultimo se considera POCO IMPORTANTE (PI) si es reversible y su ausencia no detiene el funcionamiento del equipo. (Ver figura 2). Dadas las condiciones que se presentan en el HUV, algunos parámetros de la evaluación técnica como: tiempo fuera de servicio y tiempo fuera por mal uso son parámetros que no se pueden evaluar ya que carecen de un registro permanente de los mismos, en los demás valores a medir se tuvo en cuenta la experiencia que tiene el personal de mantenimiento que son casi 28 años trabajando con los diferentes equipos que se manejan en el HUV. La forma de evaluar la edad de los equipos biomédicos aunque no es un aspecto que deja por fuera de servicio a un equipo por sí sólo y no es reversible, se considera como Poco Importante (PI) y generalmente el mejor estado de los equipos está antes de los 7 años.

144

Ejemplo de Ponderación: • Edad < 7 años : 6 • 7 años < Edad < 9 años: 4 • 9 años < Edad < 11 años: 2 • Edad > 11 años : 0 La forma de evaluar los diferentes aspectos de la evaluación técnica como: Soporte de refacciones (SR), soporte de consumibles (SC) y garantía (G) son considerados como Muy Importantes (MI), ya que pueden dejar por fuera de servicio a un equipo por sí sólo. Se considera que la situación más crítica es cuando el equipo cuenta con menos de 1 año de dicho soporte. Ejemplo de Ponderación • SR, SC ,G > 3 años: 10 • 3 años < SR, SC, G < 2 años: 6 • 2 años < SR, SC, G < 1 año: 2 • SR, SC, G < 1 año: 0 12.1 EVALUACIÓN TÉCNICA EN LA UNIDAD DE CUIDADOS IN TENSIVOS I Como se observa en la tabla 71, todos los equipos evaluados obtuvieron un nivel de ponderación de 68 puntos, entonces se considera que los equipos están en un estado aceptable pero se recomienda volver a evaluar en un año. Tabla 70. Cantidad de monitores Dash 3000 en la un idad de Cuidados Intensivos I.

Equipo Biomedico Inventario HabitacionDash 3000 402544 411Dash 3000 209206 412Dash 3000 402533 412Dash 3000 209208 413Dash 3000 402541 414Dash 3000 402539 414Dash 3000 209211 415Dash 3000 402536 415Dash 3000 209210 416Dash 3000 209207 416Dash 3000 402531 417Dash 3000 402540 417

Total 12

Cantidad de Equipos

145

Tabla 71 .Evaluación técnica de monitores Dash 3000 en la unidad de Cuidados Intensivos I.

Ponderacion Equipo Dash 3000Edad 4 años 6 PI 6Intensidad de uso 24 Horas 8 I 8Tiempo fuera de servicio No disponible 8 I 0Soporte de refracciones 3 años 10 MI 6Soporte de consumibles 3 años 10 MI 6Garantia 2 años 10 MI 2Manual Usuario Disponible 8 I 8Manual Servicio Disponible 8 I 8Seguridad Cumple 10 MI 10Especificaciones Tec. Cumple 8 I 8Homogenizacion Si 6 PI 6Tiempo fuera * mal uso No disponible 8 I 0

100 68

EVALUACIÓN TÉCNICA

Total

Nivel de Importancia

*(PI: Poco Importante; I: Importante; MI: Muy Importante) 12.2 EVALUACIÓN TÉCNICA DE LA UNIDAD DE CUIDADOS IN TENSIVOS II Todos los equipos evaluados obtuvieron un nivel de ponderación de 68 puntos, entonces se considera que los equipos están en un estado aceptable pero se recomienda volver a evaluar en un año. (Ver tablas 73, 75). Tabla 72. Cantidad de monitores Space Labs modelo 9 1369 en la unidad de Cuidados Intensivos II.

Equipo Biomedico Serie Inventario CubiculoMonitor Signos Vitales Space Labs 91369 1369-006932 402808 1Monitor Signos Vitales Space Labs 91369 1369-006936 402813 2Monitor Signos Vitales Space Labs 91369 402809 3Monitor Signos Vitales Space Labs 91369 1369-00628 402807 4Monitor Signos Vitales Space Labs 91369 1369-006930 402806 6Monitor Signos Vitales Space Labs 91369 1369-006941 402803 6Monitor Signos Vitales Space Labs 91369 1369-006926 402802 7Monitor Signos Vitales Space Labs 91369 1369-006923 402804 8Monitor Signos Vitales Space Labs 91369 1369-006925 402810 9Monitor Signos Vitales Space Labs 91369 1369-006931 402815 10Monitor Signos Vitales Space Labs 91369 1369-006940 402814 11Monitor Signos Vitales Space Labs 91369 1369-006937 402811 12Monitor Signos Vitales Space Labs 91369 1369-006924 402812 13Monitor Signos Vitales Space Labs 91369 1369-006929 402805 14

Total 14

Cantidad de Equipos

146

Tabla 73. Evaluación técnica de monitores Space La bs modelo 91369 en la unidad de Cuidados Intensivos II.

Ponderacion Equipo Monitor S.VEdad 1 años 6 PI 6Intensidad de uso 24 Horas 8 I 8Tiempo fuera de servicio No disponible 8 I 0Soporte de refracciones 3 años 10 MI 6Soporte de consumibles 3 años 10 MI 6Garantia 2 años 10 MI 2Manual Usuario Disponible 8 I 8Manual Servicio Disponible 8 I 8Seguridad Cumple 10 MI 10Especificaciones Tec. Cumple 8 I 8Homogenizacion Si 6 PI 6Tiempo fuera * mal uso No disponible 8 I 0

100 68

EVALUACIÓN TÉCNICA

Total

Nivel de Importancia

*(PI: Poco Importante; I: Importante; MI: Muy Importante) Tabla 74. Cantidad de ventiladores Nellcor Puritian Bennete 840 en la unidad de Cuidados Intensivos II.

Equipo Biomedico Serie Inventario CubiculoVentilador Nellcor Purtian Bennete 840 3510072570 402768 4Ventilador Nellcor Purtian Bennete 840 3510072536 402772 6Ventilador Nellcor Purtian Bennete 840 3510072608 402770 8Ventilador Nellcor Purtian Bennete 840 3510072530 402771 9Ventilador Nellcor Purtian Bennete 840 3510072593 402780 12Ventilador Nellcor Purtian Bennete 840 3510072650 402781 13Ventilador Nellcor Purtian Bennete 840 3510072601 402779 14

Total 7

Cantidad de Equipos

147

Tabla 75. Evaluación técnica de ventiladores Nellco r Puritian Bennete modelo 840 en la unidad de Cuidados Intensivos II.

Ponderacion Equipo Ventilador Edad 1 años 6 PI 8Intensidad de uso 24 Horas 8 I 8Tiempo fuera de servicio No disponible 8 I 0Soporte de refracciones 3 años 10 MI 6Soporte de consumibles 3 años 10 MI 6Garantia 2 años 10 MI 2Manual Usuario Disponible 8 I 8Manual Servicio Disponible 8 I 8Seguridad Cumple 10 MI 10Especificaciones Tec. Cumple 8 I 8Homogenizacion Si 6 PI 6Tiempo fuera * mal uso No disponible 8 I 0

100 68

EVALUACION TÉCNICA Nivel de Importancia

Total *(PI: Poco Importante; I: Importante; MI: Muy Importante) 12.3 EVALUACIÓN TÉCNICA EN LA UNIDAD DE HEMATOLOGIA . Todos los equipos evaluados obtuvieron un nivel de ponderación entre 64 y 68 puntos, entonces se considera que los equipos están en un estado aceptable pero se recomienda volver a evaluar en un año. (Ver tablas 77, 79, 81). Tabla 76. Cantidad de ventiladores Nellcor Puritian Bennete modelo 840 en la unidad de Hematológica.

Equipo Biomedico Serie Inventario CubiculoVentilador Nellcor Purtian Bennete 840 3510072562 402775 401Ventilador Nellcor Purtian Bennete 840 3510072532 501326 402Ventilador Nellcor Purtian Bennete 840 3510072652 402778 403Ventilador Nellcor Purtian Bennete 840 3510072686 402773 404

Total 4

Cantidad de Equipos

148

Tabla 77. Evaluación técnica de ventiladores Nellco r Puritian Bennete en la unidad de Hematológica.

Ponderacion Equipo Ventilador Edad 1 años 6 PI 8Intensidad de uso 24 Horas 8 I 8Tiempo fuera de servicio No disponible 8 I 0Soporte de refracciones 3 años 10 MI 6Soporte de consumibles 3 años 10 MI 6Garantia 2 años 10 MI 2Manual Usuario Disponible 8 I 8Manual Servicio Disponible 8 I 8Seguridad Cumple 10 MI 10Especificaciones Tec. Cumple 8 I 8Homogenizacion Si 6 PI 6Tiempo fuera * mal uso No disponible 8 I 0

100 68

EVALUACIÓN TÉCNICA Nivel de Importancia

Total *(PI: Poco Importante; I: Importante; MI: Muy Importante)

Tabla 78. Cantidad de monitores Space Labs modelo 9 1369 en la unidad de Hematológica.

Equipo Biomedico Serie Inventario CubiculoMonitor de Signos Vitales Space Labs 309-002650 500640 401

Total 1

Cantidad de Equipos

Tabla 79. Evaluación técnica de monitores Space Lab s modelo 91369 en la unidad de Hematología.

Ponderacion Equipo Monitor Edad 1 años 6 PI 8Intensidad de uso 24 Horas 8 I 8Tiempo fuera de servicio No disponible 8 I 0Soporte de refracciones 3 años 10 MI 6Soporte de consumibles 3 años 10 MI 6Garantia 1 año 10 MI 2Manual Usuario Disponible 8 I 8Manual Servicio Disponible 8 I 8Seguridad Cumple 10 MI 10Especificaciones Tec. Cumple 8 I 8Homogenizacion No 6 PI 0Tiempo fuera * mal uso No disponible 8 I 0

100 64

EVALUACIÓN TÉCNICA

Total

Nivel de Importancia

*(PI: Poco Importante; I: Importante; MI: Muy Importante)

149

Tabla 80. Cantidad de monitores Dash 3000 y 4000 en la unidad de Hematología.

Equipo Biomedico Inventario HabitacionDash 4000 402530 402Dash 3000 402538 405Dash 3000 402538 405Total Dash 4000: 1Total Dash 3000: 2

Cantidad de Equipos

Tabla 81. Evaluación técnica de monitores Dash 3000 y 4000 en la unidad de Hematología.

Ponderacion Equipo Dash 3000Edad 4 años 6 PI 6Intensidad de uso 24 Horas 8 I 8Tiempo fuera de servicio No disponible 8 I 0Soporte de refracciones 3 años 10 MI 6Soporte de consumibles 3años 10 MI 6Garantia 2 años 10 MI 2Manual Usuario Disponible 8 I 8Manual Servicio Disponible 8 I 8Seguridad Cumple 10 MI 10Especificaciones Tec. Cumple 8 I 8Homogenizacion Si 6 PI 6Tiempo fuera * mal uso No disponible 8 I 0

100 68

EVALUACIÓN TÉCNICA

Total

Nivel de Importancia

*(PI: Poco Importante; I: Importante; MI: Muy Importante)

12.4 EVALUACIÓN TÉCNICA DE LA UNIDAD DE CUIDADO CRÍ TICO Se observa que todos los equipos evaluados obtuvieron un nivel de ponderación de 68 puntos, entonces se considera que los equipos están en un estado aceptable pero se recomienda volver a evaluar en un año. (Ver tablas 83, 85).

150

Tabla 82. Cantidad de ventiladores Nellcor Puritian Bennete modelo 840 en la unidad de Cuidado Crítico

Equipo Biomedico Serie Inventario CubiculoVentilador Nellcor Purtian Bennete 840 3510072536 402772 401Ventilador Nellcor Purtian Bennete 840 716001928 402774 402Ventilador Nellcor Purtian Bennete 840 500288 402776 403Ventilador Nellcor Purtian Bennete 840 716002745 402777 406Ventilador Nellcor Purtian Bennete 840 351002675 402769 407Ventilador Nellcor Purtian Bennete 840 716001228 501327 408Ventilador Nellcor Purtian Bennete 840 716002689 402773 409

Total 7

Cantidad de Equipos

Tabla 83. Evaluación técnica de ventiladores Nellco r Puritian Bennete 840 en la unidad de Cuidado Crítico.

Ponderacion Equipo Ventilador Edad 1 años 6 PI 6Intensidad de uso 24 Horas 8 I 8Tiempo fuera de servicio No disponible 8 I 0Soporte de refracciones 3 años 10 MI 6Soporte de consumibles 3 años 10 MI 6Garantia 2 años 10 MI 2Manual Usuario Disponible 8 I 8Manual Servicio Disponible 8 I 8Seguridad Cumple 10 MI 10Especificaciones Tec. Cumple 8 I 8Homogenizacion Si 6 PI 6Tiempo fuera * mal uso No disponible 8 I 0Total 100 68

EVALUACIÓN TÉCNICA Nivel de Importancia

*(PI: Poco Importante; I: Importante; MI: Muy Importante) Tabla 84. Cantidad de monitores Dash 3000 en la un idad de Cuidado Crítico.

Equipo Biomedico Inventario CubiculoDash 3000 402543 401Dash 3000 402537 403Dash 3000 402534 407

Total 3

Cantidad de Equipos

151

Tabla 85. Evaluación técnica de monitores Dash 3000 en la unidad de Cuidado Crítico.

Ponderacion Equipo Dash 3000Edad 4 años 6 PI 6Intensidad de uso 24 Horas 8 I 8Tiempo fuera de servicio No disponible 8 I 0Soporte de refracciones 3 años 10 MI 6Soporte de consumibles 3 años 10 MI 6Garantia 2 años 10 MI 2Manual Usuario Disponible 8 I 8Manual Servicio Disponible 8 I 8Seguridad Cumple 10 MI 10Especificaciones Tec. Cumple 8 I 8Homogenizacion Si 6 PI 6Tiempo fuera * mal uso No disponible 8 I 0

100 68

EVALUACIÓN TÉCNICA Nivel de Importancia

Total *(PI: Poco Importante; I: Importante; MI: Muy Importante)

12.5 EVALUACIÓN TECNICA DE LA UNIDAD DE CIPAF En la evaluación técnica se observa que todos los equipos evaluados obtuvieron un nivel de ponderación de 68 puntos, entonces se considera que los equipos están en un estado aceptable pero se recomienda volver a evaluar en un año. (Ver tabla 87, 89). Tabla 86. Cantidad de monitores Nihon Kohden BSM 2303K-2301K en CIPAF.

Equipo Biomedico Serie Inventario CubiculoMonitor Signos Vitales Nihon Kodhen 5002 Damas Hebreas 2Monitor Signos Vitales Nihon Kodhen 1668 Damas Hebreas 3Monitor Signos Vitales Nihon Kodhen 1666 Damas Hebreas 4Monitor Signos Vitales Nihon Kodhen 1669 Damas Hebreas 5Monitor Signos Vitales Nihon Kodhen 201 Damas Hebreas 6Monitor Signos Vitales Nihon Kodhen 1667 Damas Hebreas 7Monitor Signos Vitales Nihon Kodhen 116 Damas Hebreas 8Monitor Signos Vitales Nihon Kodhen 2005 Damas Hebreas 9Monitor Signos Vitales Nihon Kodhen 5005 Damas Hebreas 10Monitor Signos Vitales Nihon Kodhen 200 Damas Hebreas 11

Total 10

Cantidad de Equipos

152

Tabla 87. Evaluación técnica de monitores Nihon Koh den BSM 2303K- 2301K en CIPAF.

Ponderacion Equipo Monitor N.KEdad 7 meses 6 PI 6Intensidad de uso 24 Horas 8 I 8Tiempo fuera de servicio No disponible 8 I 0Soporte de refracciones 3 años 10 MI 6Soporte de consumibles 3 años 10 MI 6Soporte Tec Humano 2 años 10 MI 2Manual Usuario Disponible 8 I 8Manual Servicio Disponible 8 I 8Seguridad Cumple 10 MI 10Especificaciones Tec. Cumple 8 I 8Homogenizacion Si 6 PI 6Tiempo fuera * mal uso No disponible 8 I 0

Total 100 68

EVALUACIÓN TÉCNICA Nivel de Importancia

*(PI: Poco Importante; I: Importante; MI: Muy Importante) Tabla 88. Cantidad de Servocunas TMEDIX en CIPAF.

Equipo Biomedico Serie Inventario CubiculoVentilador T BIRD AVS III KKHT1573 600478 9Ventilador T BIRD AVS III KKHT1593 600677 9

Total 2

Cantidad de Equipos

Tabla 89. Evaluación técnica de Servocunas TMEDIX e n CIPAF.

Nivel de ImportanciaPonderacion Equipo VentiladorEdad 9 años 6 PI 4Intensidad de uso 24 Horas 8 I 8Tiempo fuera de servicio No disponible 8 I 0Soporte de refracciones 3 años 10 MI 6Soporte de consumibles 3 años 10 MI 6Soporte Tec Humano 2 años 10 MI 2Manual Usuario Disponible 8 I 10Manual Servicio Disponible 8 I 10Seguridad Cumple 10 MI 8Especificaciones Tec. Cumple 8 I 8Homogenizacion Si 6 PI 6Tiempo fuera * mal uso No disponible 8 I 0

Total 100 68

EVALUACIÓN TÉCNICA

*(PI: Poco Importante; I: Importante; MI: Muy Importante)

153

12.6 EVALUACIÓN TÉCNICA DE LA UNIDAD DE ANA FRANK Se observa que todos los equipos evaluados obtuvieron un nivel de ponderación de 62 puntos, entonces se considera que los equipos están en un estado aceptable pero se recomienda volver a evaluar en un año. (Ver tabla 91). Tabla 90. Cantidad de monitores de signos vitales Space Labs 91639 en ANA FRANK.

Equipo Biomedico Serie Inventario CubiculoMonitor de Signos Vitales Space Lab 309-011340 600346 12

Total 1

Cantidad de Equipos

Tabla 91. Evaluación técnica de monitores de signos vitales Space Labs 91369 en ANA FRANK.

Ponderacion Equipo Monitor Edad 1 año 6 PI 6Intensidad de uso 24 Horas 8 I 8Tiempo fuera de servicio No disponible 8 I 0Soporte de refracciones 3 años 10 MI 6Soporte de consumibles 3 años 10 MI 6Garantia 1 año 10 MI 2Manual Usuario Disponible 8 I 8Manual Servicio Disponible 8 I 8Seguridad Cumple 10 MI 10Especificaciones Tec. Cumple 8 I 8Homogenizacion No 6 PI 0Tiempo fuera * mal uso No disponible 8 I 0

Total 100 62

EVALUACIÓN TÉCNICA Nivel de Importancia

*(PI: Poco Importante; I: Importante; MI: Muy Importante)

12.7 EVALUACIÓN TÉCNICA DE LA UNIDAD DE CIRENA En la evaluación técnica de la unidad de cuidados intensivos CIRENA, se observa que los equipos de las tablas 93, 95 , 97, 99, 105, 107, 109, 111, 117 y 123 obtuvieron un nivel de ponderación entre 60 y 68 puntos, entonces se considera que los equipos están en un estado aceptable pero se recomienda volver a evaluar en un año.

154

En esta UCI también se encontró que hay equipos con más de 11 años de estar funcionando y obtienen un nivel de ponderación en su evaluación técnica muy bajo entre 32 y 58 puntos, lo que significa que estos dispositivos no se encuentran en óptimas condiciones y se recomienda verificar su estado técnico mas afondo para determinar si se deben reemplazar de forma inmediata. (Ver tablas 101, 103, 113, 115, 119, 121, 125, 127). Tabla 92. Cantidad de monitores de signos vitales Space Labs modelo 90308 en CIRENA

Equipo Biomedico Serie Inventario CubiculoMonitor de Signos Vitales Space Lab 308024454 600122 1(Cirena)

Total 1

Cantidad de Equipos

Tabla 93. Evaluación técnica de monitores de signos vitales Space Labs modelo 90308 en CIRENA

Ponderacion Equipo Monitor S.VEdad 2 años 6 PI 0Intensidad de uso 24 Horas 8 I 8Tiempo fuera de servicio No disponible 8 I 0Soporte de refracciones 3 años 10 MI 6Soporte de consumibles 3 años 10 MI 6Garantia 1 año 10 MI 2Manual Usuario Disponible 8 I 8Manual Servicio Disponible 8 I 8Seguridad Cumple 10 MI 10Especificaciones Tec. Cumple 8 I 8Homogenizacion Si 6 PI 6Tiempo fuera * mal uso No disponible 8 I 0

100 62

EVALUACIÓN TÉCNICA Nivel de Importancia

Total *(PI: Poco Importante; I: Importante; MI: Muy Importante) Tabla 94. Cantidad de monitores Nihon Kohden modelo BSM 2303K-2301K en CIRENA

Equipo Biomedico Serie Inventario CubiculoMonitor Signos Vitales Nihon Koden 17960 600624 3(cirena)Monitor Signos Vitales Nihon Koden 17957 600626 5(cirena)Monitor Signos Vitales Nihon Koden 17956 600628 14(cirena)Monitor Signos Vitales Nihon Koden 17959 600623 31(cirena)Monitor Signos Vitales Nihon Koden 17452 600625 33(cirena)Monitor Signos Vitales Nihon Koden 17953 600627 35(cirena)Monitor Signos Vitales Nihon Koden 17958 600622 8(cubiculo4)

Total 7

Cantidad de Equipos

155

Tabla 95. Evaluación técnica de monitores Nihon Koh den BSM 2303K-2301K en CIRENA.

Ponderacion Equipo Monitor N.KEdad 2 años 6 PI 6Intensidad de uso 24 Horas 8 I 8Tiempo fuera de servicio No disponible 8 I 0Soporte de refracciones 3 años 10 MI 6Soporte de consumibles 3 años 10 MI 6Garantia 1 año 10 MI 2Manual Usuario Disponible 8 I 8Manual Servicio Disponible 8 I 8Seguridad Cumple 10 MI 10Especificaciones Tec. Cumple 8 I 8Homogenizacion Si 6 PI 6Tiempo fuera * mal uso No disponible 8 I 0

100 68

EVALUACIÓN TÉCNICA Nivel de Importancia

Total *(PI: Poco Importante; I: Importante; MI: Muy Importante) Tabla 96. Cantidad de incubadoras Ohmeda Medical mo delo 2000 en CIRENA

Equipo Biomedico Serie Inventario CubiculoIncubadoras Ohmeda Medical HC00180 600511 4(cirena)Incubadoras Ohmeda Medical HDED00110 600510 19(cirena)

Total 2

Cantidad de Equipos

Tabla 97. Evaluación técnica de incubadoras Ohmeda Medical modelo 2000 en CIRENA.

Ponderacion Equipo Incubadora Edad 7 años 6 PI 6Intensidad de uso 24 Horas 8 I 8Tiempo fuera de servicio No disponible 8 I 0Soporte de refracciones 3 años 10 MI 6Soporte de consumibles 3 años 10 MI 6Garantia 1 año 10 MI 2Manual Usuario Disponible 8 I 8Manual Servicio Disponible 8 I 8Seguridad Cumple 10 MI 10Especificaciones Tec. Regular 8 I 4Homogenizacion Si 6 PI 6Tiempo fuera * mal uso No disponible 8 I 0

100 64

EVALUACIÓN TÉCNICA Nivel de Importancia

Total *(PI: Poco Importante; I: Importante; MI: Muy Importante)

156

Tabla 98. Cantidad de incubadoras Ohmeda Medical m odelo no tiene en CIRENA

Equipo Biomedico Serie Inventario CubiculoIncubadoras Ohmeda Medical HCDA50106 600349 8(cubiculo7)Incubadoras Ohmeda Medical HCDA50106 600348 11(cubiculo7)Total 2

Cantidad de Equipos

Tabla 99. Evaluación técnica de incubadoras Ohmeda Medical modelo no tiene en CIRENA.

Ponderacion Equipo Monitor N.KEdad 11 años 6 PI 2Intensidad de uso 24 Horas 8 I 8Tiempo fuera de servicio No disponible 8 I 0Soporte de refracciones 3 años 10 MI 6Soporte de consumibles 3 años 10 MI 6Garantia 1 año 10 MI 2Manual Usuario Disponible 8 I 8Manual Servicio Disponible 8 I 8Seguridad Cumple 10 MI 10Especificaciones Tec. Cumple 8 I 8Homogenizacion Si 6 PI 6Tiempo fuera * mal uso No disponible 8 I 0

100 64

EVALUACIÓN TÉCNICA Nivel de Importancia

Total *(PI: Poco Importante; I: Importante; MI: Muy Importante)

Tabla 100. Cantidad de incubadoras Ohmeda Medical 3000 en CIRENA

Equipo Biomedico Serie Inventario CubiculoIncubadoras Ohmeda Medical 3000 HCDA50109 600349 21(cirena)Incubadoras Ohmeda Medical 3000 HA140002 4(admisione)

Total 1

Cantidad de Equipos

157

Tabla 101. Evaluación técnica de Incubadoras Ohmed a Medical 3000 en CIRENA.

Ponderacion Equipo Incubadora Edad 11 años 6 PI 2Intensidad de uso 24 Horas 8 I 8Tiempo fuera de servicio No disponible 8 I 0Soporte de refracciones 3 años 10 MI 6Soporte de consumibles 3 años 10 MI 6Garantia 1 año 10 MI 2Manual Usuario Disponible 8 I 8Manual Servicio Disponible 8 I 8Seguridad Cumple 10 MI 10Especificaciones Tec. Cumple 8 I 8Homogenizacion No 6 PI 0Tiempo fuera * mal uso No disponible 8 I 0

100 58

EVALUACIÓN TÉCNICA Nivel de Importancia

Total *(PI: Poco Importante; I: Importante; MI: Muy Importante)

Tabla 102. Cantidad de incubadoras Atom Infant V- 80 en CIRENA

Equipo Biomedico Serie Inventario CubiculoIncubadoras Atom Infant v-80 4100012 6(cirena)Incubadoras Atom Infant v-80 4100013 15(cirena)Incubadoras Atom Infant v-80 4100007 24(cirena)Incubadoras Atom Infant v-80 4100008 32(cirena)

Total 4

Cantidad de Equipos

Tabla 103. Evaluación técnica de incubadoras Atom I nfant V-80 en CIRENA.

Ponderacion Equipo Incubadora Edad 24 años 6 PI 0Intensidad de uso 24 Horas 8 I 8Tiempo fuera de servicio No disponible 8 I 0Soporte de refracciones No disponible 10 MI 0Soporte de consumibles No disponible 10 MI 0Garantia 2 años 10 MI 2Manual Usuario No Disponible 8 I 0Manual Servicio No Disponible 8 I 0Seguridad Cumple 10 MI 8Especificaciones Tec. Regular 8 I 8Homogenizacion Si 6 PI 6Tiempo fuera * mal uso No disponible 8 I 0Total 100 32

EVALUACIÓN TÉCNICA Nivel de Importancia

*(PI: Poco Importante; I: Importante; MI: Muy Importante)

158

Tabla 104. Cantidad de incubadoras Atom Infant V- 2200 en CIRENA

Equipo Biomedico Serie Inventario CubiculoIncubadoras Atom Infant V-2200 1693142 18Incubadoras Atom Infant V-2200 1693140 20Incubadoras Atom Infant V-2200 1684085 600635 22Incubadoras Atom Infant V-2200 1693141 25Incubadoras Atom Infant V-2200 1683035 600649 9

Total 5

Cantidad de Equipos

Tabla 105. Evaluación técnica de incubadoras Atom Infant V-2200 en CIRENA

Ponderacion Equipo Incubadora Edad 1 año 6 PI 6Intensidad de uso 24 Horas 8 I 8Tiempo fuera de servicio No disponible 8 I 0Soporte de refracciones 3 años 10 MI 6Soporte de consumibles 3 años 10 MI 6Garantia 2 años 10 MI 2Manual Usuario Disponible 8 I 8Manual Servicio Disponible 8 I 8Seguridad Cumple 10 MI 10Especificaciones Tec. Cumple 8 I 8Homogenizacion Si 6 PI 6Tiempo fuera * mal uso No disponible 8 I 0

100 68

EVALUACIÓN TÉCNICA Nivel de Importancia

Total *(PI: Poco Importante; I: Importante; MI: Muy Importante)

Tabla 106. Cantidad de incubadoras Atom Infant V-5 05 en CIRENA

Equipo Biomedico Serie Inventario CubiculoIncubadoras Atom Infant 505 1693649 600639 12(cirena)

Total 1

Cantidad de Equipos

159

Tabla 107. Evaluación técnica de incubadoras Atom Infant V-505 en CIRENA

Ponderacion Equipo Incubadora Edad 2 años 6 PI 6Intensidad de uso 24 Horas 8 I 8Tiempo fuera de servicio No disponible 8 I 0Soporte de refracciones 3 años 10 MI 6Soporte de consumibles 3 años 10 MI 6Garantia 2 años 10 MI 2Manual Usuario Disponible 8 I 8Manual Servicio Disponible 8 I 8Seguridad Cumple 10 MI 10Especificaciones Tec. Cumple 8 I 8Homogenizacion NO 6 PI 0Tiempo fuera * mal uso No disponible 8 I 0

100 62

EVALUACIÓN TÉCNICA Nivel de Importancia

Total *(PI: Poco Importante; I: Importante; MI: Muy Importante)

Tabla 108. Cantidad de incubadoras Atom Infant V- 808 en Admisiones

Equipo Biomedico Serie Inventario CubiculoIncubadoras Atom Infant V-808 1678626 600638 11(admisiones)

Total 1

Cantidad de Equipos

Tabla 109. Evaluación técnica de incubadoras Atom Infant V-808 en Admisiones

Ponderacion Equipo Incubadora Edad 2 años 6 PI 6Intensidad de uso 24 Horas 8 I 8Tiempo fuera de servicio No disponible 8 I 0Soporte de refracciones 3 años 10 MI 6Soporte de consumibles 3 años 10 MI 6Garantia 2 años 10 MI 2Manual Usuario Disponible 8 I 8Manual Servicio Disponible 8 I 8Seguridad Cumple 10 MI 10Especificaciones Tec. Cumple 8 I 8Homogenizacion NO 6 PI 0Tiempo fuera * mal uso No disponible 8 I 0

100 62

EVALUACIÓN TÉCNICA Nivel de Importancia

Total *(PI: Poco Importante; I: Importante; MI: Muy Importante)

160

Tabla 110. Cantidad de incubadoras Atom Infant War mer V-2100G en CIRENA

Equipo Biomedico Serie Inventario CubiculoIncubadoras Atom Infant Warmer V-2100G 1684084 501302 27(cirena)

Total 1

Cantidad de Equipos

Tabla 111. Evaluación técnica incubadoras Atom Inf ant Warmer V-2100G en CIRENA

Ponderacion Equipo Incubadora Edad 1 años 6 PI 6Intensidad de uso 24 Horas 8 I 8Tiempo fuera de servicio No disponible 8 I 0Soporte de refracciones 3 años 10 MI 6Soporte de consumibles 3 años 10 MI 6Garantia 2 años 10 MI 2Manual Usuario Disponible 8 I 8Manual Servicio Disponible 8 I 8Seguridad Cumple 10 MI 10Especificaciones Tec. Cumple 8 I 8Homogenizacion NO 6 PI 0Tiempo fuera * mal uso No disponible 8 I 0

100 62

EVALUACIÓN TÉCNICA Nivel de Importancia

Total *(PI: Poco Importante; I: Importante; MI: Muy Importante)

Tabla 112. Cantidad de pulsoximetros Nellcor N-100 en CIRENA

Equipo Biomedico Serie Inventario CubiculoPulsioximetros Nellcor N-100 100-05228051C 14(admisiones)

Total 1

Cantidad de Equipos

161

Tabla 113. Evaluación técnica de Pulsoximetros Nel lcor N-100 en CIRENA

Ponderacion Equipo PulsoximetroEdad 19 años 6 PI 0Intensidad de uso 24 Horas 8 I 8Tiempo fuera de servicio No disponible 8 I 0Soporte de refracciones 3 años 10 MI 6Soporte de consumibles 3 años 10 MI 6Garantia 2 años 10 MI 2Manual Usuario No Disponible 8 I 0Manual Servicio No Disponible 8 I 0Seguridad Cumple 10 MI 5Especificaciones Tec. Cumple 8 I 8Homogenizacion Si 6 PI 6Tiempo fuera * mal uso No disponible 8 I 0

100 41

EVALUACIÓN TÉCNICA Nivel de Importancia

Total *(PI: Poco Importante; I: Importante; MI: Muy Importante)

Tabla 114. Cantidad de incubadora Isolette Infant C 550H-1 en CIRENA

Equipo Biomedico Serie Inventario CubiculoIncubadora Isolette Infant C550H-1 RR01896 500807 37(cirena)Incubadora Isolette Infant C550H-1 RR01835 500806 14(cubiculo4)

Total 2

Cantidad de Equipos

Tabla 115. Evaluación técnica de incubadora Isolett e Infant C550H-1 en CIRENA

Ponderacion Equipo Incubadora Edad 22 años 6 PI 0Intensidad de uso 24 Horas 8 I 8Tiempo fuera de servicio No disponible 8 I 0Soporte de refracciones 3 años 10 MI 6Soporte de consumibles 3 años 10 MI 6Garantia 2 años 10 MI 2Manual Usuario No Disponible 8 I 0Manual Servicio No Disponible 8 I 0Seguridad Cumple 10 MI 10Especificaciones Tec. Regular 8 I 4Homogenizacion Si 6 PI 6Tiempo fuera * mal uso No disponible 8 I 0

100 42

EVALUACIÓN TÉCNICA Nivel de Importancia

Total *(PI: Poco Importante; I: Importante; MI: Muy Importante)

162

Tabla 116. Cantidad de incubadora Isolette Infant C 450H-1 en CIRENA

Equipo Biomedico Serie Inventario CubiculoIncubadora Isolette Infant C450H-1 WV4191 600399 7(cubiculo7)Incubadora Isolette Infant C450H-1 WV4191 600397 7 (admisiones)

Total 2

Cantidad de Equipos

Tabla 117. Evaluación técnica de incubadora Isolett e Infant C450H-1 en CIRENA

Ponderacion Equipo Incubadora Edad 7 años 6 PI 6Intensidad de uso 24 Horas 8 I 8Tiempo fuera de servicio No disponible 8 I 0Soporte de refracciones 3 años 10 MI 6Soporte de consumibles 3 años 10 MI 6Garantia 2 años 10 MI 2Manual Usuario Disponible 8 I 8Manual Servicio Disponible 8 I 8Seguridad Cumple 10 MI 10Especificaciones Tec. Cumple 8 I 8Homogenizacion Si 6 PI 6Tiempo fuera * mal uso No disponible 8 I 0

100 68

EVALUACIÓN TÉCNICA Nivel de Importancia

Total *(PI: Poco Importante; I: Importante; MI: Muy Importante) Tabla 118. Cantidad de ventiladores VIP BIRD 150035 en CIRENA

Equipo Biomedico Serie Inventario CubiculoVentiladores VIP BIRD KGJ01190 2(cubiculo4)

Total 1

Cantidad de Equipos

163

Tabla 119. Evaluación técnica de ventiladores VIP B IRD 150035 en CIRENA

Ponderacion Equipo Ventilador Edad 15 años 6 PI 0Intensidad de uso 24 Horas 8 I 8Tiempo fuera de servicio No disponible 8 I 0Soporte de refracciones 3 años 10 MI 6Soporte de consumibles 3 años 10 MI 6Garantia 2 años 10 MI 2Manual Usuario Disponible 8 I 8Manual Servicio Disponible 8 I 8Seguridad Cumple 10 MI 10Especificaciones Tec. Regular 8 I 4Homogenizacion No 6 PI 0Tiempo fuera * mal uso No disponible 8 I 0

100 52

EVALUACIÓN TÉCNICA Nivel de Importancia

Total *(PI: Poco Importante; I: Importante; MI: Muy Importante)

Tabla 120. Cantidad de ventiladores VIP BIRD 150003 5 en CIRENA

Equipo Biomedico Serie Inventario CubiculoVentiladores VIP BIRD KDJ01530 600124 7(cubiculo 4)

Total 1

Cantidad de Equipos

Tabla 121. Evaluación técnica de ventiladores VIP B IRD 1500035 en CIRENA

Ponderacion Equipo VentiladorEdad 11 años 6 PI 2Intensidad de uso 24 Horas 8 I 8Tiempo fuera de servicio No disponible 8 I 0Soporte de refracciones 3 años 10 MI 6Soporte de consumibles 3 años 10 MI 6Garantia 2 años 10 MI 2Manual Usuario Disponible 8 I 8Manual Servicio Disponible 8 I 8Seguridad Cumple 10 MI 10Especificaciones Tec. Regular 8 I 4Homogenizacion No 6 PI 0Tiempo fuera * mal uso No disponible 8 I 0

100 54

EVALUACIÓN TÉCNICA Nivel de Importancia

Total *(PI: Poco Importante; I: Importante; MI: Muy Importante)

164

Tabla 122. Cantidad de monitor de signos vitales A gilent V-24 en CIRENA

Equipo Biomedico Serie Inventario CubiculoMonitor de Signos Vitales Agilent V24 44006A79722 600506 3(cubiculo7)Monitor de Signos Vitales Agilent V25 44006A79721 600507 28(cirena)

Total 2

Cantidad de Equipos

Tabla 123. Evaluación técnica de monitor de signos vitales Agilent V- 24 en CIRENA

Ponderacion Equipo Monitor de S.VEdad 8 años 6 PI 4Intensidad de uso 24 Horas 8 I 8Tiempo fuera de servicio No disponible 8 I 0Soporte de refracciones 3 años 10 MI 6Soporte de consumibles 3 años 10 MI 6Garantia 2 años 10 MI 2Manual Usuario Disponible 8 I 8Manual Servicio Disponible 8 I 8Seguridad Cumple 10 MI 10Especificaciones Tec. Cumple 8 I 8Homogenizacion No 6 PI 0Tiempo fuera * mal uso No disponible 8 I 0

100 60

EVALUACIÓN TÉCNICA Nivel de Importancia

Total *(PI: Poco Importante; I: Importante; MI: Muy Importante) Tabla 124. Cantidad de incubadora Infrasoninc mode lo 950 en CIRENA

Equipo Biomedico Serie Inventario CubiculoIncubadora Infrasoninc 17318-016 600047 12(cubiculo4)Total : 1

Cantidad de Equipos

165

Tabla 125. Evaluación técnica de incubadora Infras oninc modelo 950 en CIRENA

Ponderacion Equipo Incubadora Edad 11 años 6 PI 2Intensidad de uso 24 Horas 8 I 8Tiempo fuera de servicio No disponible 8 I 0Soporte de refracciones 3 años 10 MI 6Soporte de consumibles 3 años 10 MI 6Garantia 2 años 10 MI 2Manual Usuario Disponible 8 I 8Manual Servicio Disponible 8 I 8Seguridad Cumple 10 MI 10Especificaciones Tec. regular 8 I 4Homogenizacion No 6 PI 0Tiempo fuera * mal uso No disponible 8 I 0

100 54

EVALUACIÓN TÉCNICA Nivel de Importancia

Total *(PI: Poco Importante; I: Importante; MI: Muy Importante)

Tabla 126. Cantidad de ventiladores Secrhist IV100 B en CIRENA

Equipo Biomedico Serie Inventario CubiculoVentiladores Secrhist 8138 803247 5(cubiculo7)

Total 1

Cantidad de Equipos

Tabla 127. Evaluación técnica de ventiladores Secr hist IV100B en CIRENA.

Ponderacion Equipo VentiladorEdad 11 años 6 PI 2Intensidad de uso 24 Horas 8 I 8Tiempo fuera de servicio No disponible 8 I 0Soporte de refracciones 3 años 10 MI 6Soporte de consumibles 3 años 10 MI 6Garantia 2 años 10 MI 2Manual Usuario Disponible 8 I 8Manual Servicio Disponible 8 I 8Seguridad Cumple 10 MI 10Especificaciones Tec. Regular 8 I 4Homogenizacion No 6 PI 0Tiempo fuera * mal uso No disponible 8 I 0

100 54

EVALUACIÓN TÉCNICA Nivel de Importancia

Total *(PI: Poco Importante; I: Importante; MI: Muy Importante)

166

12.8 EVALUACIÓN TÉCNICA DE LA UNIDAD DE NEUROLOGÍA En la UCI de Neurología casi todos los equipos obtuvieron una ponderación entre 60 y 68 puntos lo que significa que están en un estado aceptable y se recomienda evaluarlos de nuevo en un año, a excepción del Servoventilador SV9000 que tiene 13 años de estar funcionando y obtuvo un ponderación de 56 puntos y se recomienda una evaluación técnica inmediata para determinar si se reemplaza. (Ver tablas 129, 131, 133, 135, 137). Tabla 128. Cantidad de monitores Space Labs 90305 en la unidad de Neurología.

Equipo Biomedico Serie Inventario CubiculoMonitor Space Labs 90305 305002544 402426 1(cirena)

Total 1

Cantidad de Equipos

Tabla 129. Evaluación técnica monitores Space Labs 90305 en la unidad de Neurología.

Ponderacion Equipo Monitor S.VEdad 7 años 6 PI 4Intensidad de uso 24 Horas 8 I 8Tiempo fuera de servicio No disponible 8 I 0Soporte de refracciones 3 años 10 MI 6Soporte de consumibles 3 años 10 MI 6Garantia 1 año 10 MI 2Manual Usuario Disponible 8 I 8Manual Servicio Disponible 8 I 8Seguridad Cumple 10 MI 10Especificaciones Tec. Cumple 8 I 8Homogenizacion No 6 PI 0Tiempo fuera * mal uso No disponible 8 I 0

100 60

EVALUACIÓN TÉCNICA

Total

Nivel de Importancia

*(PI: Poco Importante; I: Importante; MI: Muy Importante)

Tabla 130. Cantidad de monitores Space Labs 90303B en la unidad de Neurología.

Equipo Biomedico Serie Inventario CubiculoMonitor Space Labs 90303B 303B207635 fundacion 4Monitor Space Labs 90303B 303B12640 302839 5

Total 2

Cantidad de Equipos

167

Tabla 131. Evaluación técnica de monitores Space La bs 90303B en la unidad de Neurología.

Nivel de ImportanciaPonderacion Equipo Monitor Edad 19 años 6 PI 0Intensidad de uso 24 Horas 8 I 8Tiempo fuera de servicio No disponible 8 I 0Soporte de refracciones 3 años 10 MI 6Soporte de consumibles 3 años 10 MI 6Garantia 1 año 10 MI 2Manual Usuario Disponible 8 I 8Manual Servicio Disponible 8 I 8Seguridad Cumple 10 MI 10Especificaciones Tec. Cumple 8 I 8Homogenizacion No 6 PI 6Tiempo fuera * mal uso No disponible 8 I 0

100 62

EVALUACIÓN TÉCNICA

Total *(PI: Poco Importante; I: Importante; MI: Muy Importante)

Tabla 132. Cantidad de Servoventilador SV9000 en l a unidad de Neurología

Equipo Biomedico Serie Inventario CubiculoServoventilador Siemens SV9000 181767 501054 4

Total 1

Cantidad de Equipos

Tabla 133. Evaluación técnica de Servoventilador SV 9000 en la unidad de Neurología.

Nivel de ImportanciaPonderacion Equipo VentiladorEdad 13 años 6 PI 0Intensidad de uso 24 Horas 8 I 8Tiempo fuera de servicio No disponible 8 I 0Soporte de refracciones 3 años 10 MI 6Soporte de consumibles 3 años 10 MI 6Garantia 1 año 10 MI 2Manual Usuario Disponible 8 I 8Manual Servicio Disponible 8 I 8Seguridad Cumple 10 MI 10Especificaciones Tec. Cumple 8 I 8Homogenizacion No 6 PI 0Tiempo fuera * mal uso No disponible 8 I 0

100 56

EVALUACIÓN TÉCNICA

Total *(PI: Poco Importante; I: Importante; MI: Muy Importante)

168

Tabla 134. Cantidad de ventilador Draguer Evita 4 en la unidad de Neurología.

Equipo Biomedico Serie Inventario CubiculoVentilador Draguer Evita 4 ARXJ-0130 402708 7Ventilador Draguer Evita 4 ARXJ-0131 402799 8

Total 2

Cantidad de Equipos

Tabla 135. Evaluación técnica ventilador Draguer E vita 4 en la unidad de Neurología.

Ponderacion Equipo VentiladorEdad 2 años 6 PI 6Intensidad de uso 24 Horas 8 I 8Tiempo fuera de servicio No disponible 8 I 0Soporte de refracciones 3 años 10 MI 6Soporte de consumibles 3 años 10 MI 6Garantia 2 años 10 MI 2Manual Usuario Disponible 8 I 8Manual Servicio Disponible 8 I 8Seguridad Cumple 10 MI 10Especificaciones Tec. Cumple 8 I 8Homogenizacion Si 6 PI 6Tiempo fuera * mal uso No disponible 8 I 0Total 100 68

EVALUACIÓN TÉCNICA Nivel de Importancia

*(PI: Poco Importante; I: Importante; MI: Muy Importante) Tabla 136. Cantidad de monitor Nihon Kohden BSM-23 53K en la unidad de Neurología.

Equipo Biomedico Serie Inventario CubiculoMonitor Nihon Kohden BSM-2353K 694 402702 7Monitor Nihon Kohden BSM-2353K 696 402701 SALA

Total 2

Cantidad de Equipos

169

Tabla 137. Evaluación técnica Monitor Nihon Kodhen BSM-2353K en la unidad de Neurología.

Ponderacion Equipo Monitor S.V.Edad 2 años 6 PI 6Intensidad de uso 24 Horas 8 I 8Tiempo fuera de servicio No disponible 8 I 0Soporte de refracciones 3 años 10 MI 6Soporte de consumibles 3 años 10 MI 6Garantia 1 año 10 I 2Manual Usuario Disponible 8 I 8Manual Servicio Disponible 8 I 8Seguridad Cumple 10 MI 10Especificaciones Tec. Cumple 8 I 8Homogenizacion Si 6 PI 6Tiempo fuera * mal uso No disponible 8 I 0

100 68

EVALUACIÓN TÉCNICA

Total

Nivel de Importancia

*(PI: Poco Importante; I: Importante; MI: Muy Importante)

12.9 EVALUACIÓN TÉCNICA DE LOS DESFIBRILADORES El estado que presentan los desfibriladores en cada una de las UCIs que se visitaron cumplen con el rango de tolerancia que es de mas o menos el 2 % en la energía entregada la cual se mide en joules (J) y los desfibriladores NEC CARDIOPAC con serie 4102910 y Hewlett Packard con serie 3525A16313 llevan mas de 11 años en funcionamiento pero presentan buenas condiciones en cuanto a la carga y descarga que deben emitir en joules (J), pero el desfibrilador General Electric con serie numero 101144732 ubicado en la Unidad de Cuidado Intermedio I tiene la batería en mal estado y esto representa un grave problema, por que si se requiere el equipo para un servicio de urgencia este no funcionara si no se conecta a la red eléctrica. El desfibrilador de la Unidad de Cuidado Crítico no se le pudo realizar la evaluación técnica, por que en el sistema del departamento de mantenimiento no aparece la información requerida. (Ver en anexo H).

170

12.9.1 Unidad de Cuidados Intermedios I

Tabla 138. Evaluación técnica del desfibrilador de Unidad de Cuidado Intermedio I.

Ponderacion Equipo DesfibriladorSerie 101144732Edad 4 años 6 PI 6Intensidad de uso 24 Horas 8 I 8Tiempo fuera de servicio No disponible 8 I 0Soporte de refracciones 3 años 10 MI 6Soporte de consumibles 3 años 10 MI 6Garantia 2 años 10 MI 2Manual Usuario Disponible 8 I 8Manual Servicio Disponible 8 I 8Seguridad cumple en un 70% 10 MI 7Especificaciones Tec. cumple 8 I 8Homogenizacion No 6 PI 0Tiempo fuera * mal uso No disponible 8 I 0

100 59

EVALUACIÓN TÉCNICA Nivel de Importancia

Total *(PI: Poco Importante; I: Importante; MI: Muy Importante) 12.9.2 Unidad de Cuidados Intermedios II Tabla 139. Evaluación técnica del desfibrilador de unidad de Cuidado Intermedio II.

Ponderacion Equipo DesfibriladorSerie 3525A16313 Edad 13 años 6 PI 0Intensidad de uso 24 Horas 8 I 8Tiempo fuera de servicio No disponible 8 I 0Soporte de refracciones 3 años 10 MI 6Soporte de consumibles 3 años 10 MI 6Garantia 2 años 10 MI 2Manual Usuario Disponible 8 I 8Manual Servicio Disponible 8 I 8Seguridad cumple 10 MI 10Especificaciones Tec. verificar cable AC 8 I 3Homogenizacion No 6 PI 0Tiempo fuera * mal uso No disponible 8 I 0

100 51

EVALUACIÓN TÉCNICA Nivel de Importancia

Total *(PI: Poco Importante; I: Importante; MI: Muy Importante)

171

12.9.3 Unidad de CIPAF Tabla 140. Evaluación técnica del desfibrilador de CIPAF.

Ponderacion Equipo DesfibriladorSerie 3525A16313 Edad 11años 6 PI 0Intensidad de uso 24 Horas 8 I 8Tiempo fuera de servicio No disponible 8 I 0Soporte de refracciones 3 años 10 MI 6Soporte de consumibles 3 años 10 MI 6Garantia 2 años 10 MI 2Manual Usuario Disponible 8 I 8Manual Servicio Disponible 8 I 8Seguridad cumple 10 MI 10Especificaciones Tec. cumple 8 I 8Homogenizacion No 6 PI 0Tiempo fuera * mal uso No disponible 8 I 0

100 56

EVALUACIÓN TÉCNICA Nivel de Importancia

Total *(PI: Poco Importante; I: Importante; MI: Muy Importante)

172

13. CONCLUSIONES • Este trabajo permitió evidenciar situaciones anómalas referentes a la red de distribución eléctrica en el entorno del paciente y en particular en algunos equipos biomédicos de las unidades de cuidados intensivos evaluadas, que pueden poner en riesgo la seguridad de los pacientes y operarios de la tecnología. • Durante el desarrollo de este trabajo se presentaron diversas dificultades, lo que implico realizar cambios en la metodología propuesta inicialmente, con el fin de adaptarse a las condiciones propias del hospital. • En los cubículos evaluados, en especial los de la unidad de cuidados intensivos II, no cumplen con las distancias mínimas sugeridas por el RETIE para la vecindad del paciente, dificultando la labor para el personal clínico o para las personas que deseen desarrollar un trabajo de mantenimiento o recolección de datos de los equipos biomédicos. • La placa para el número del inventario que tiene el HUV para los activos fijos como los equipos biomédicos, en algunos casos no existe o esta deteriorada lo cual dificulta su lectura y esto afecta la recolección de datos e influye en el sistema de búsqueda que tiene el Departamento de Mantenimiento. • Se carece de hojas de vida de los equipos biomédicos con información pertinente del equipo como las fechas de compra, el proveedor, ubicación del equipo, partes o suministros de los equipos, fecha del último mantenimiento y frecuencia de este, información relevante para el desarrollo de la evaluación de la tecnología. • En el promedio de los resultados obtenidos de tensión entre neutro y tierra (L1-GND) en los tomacorrientes evaluados, se encontró que las UCIs como: Unidad de Cuidados Intensivos Recién Nacidos, Unidad Ana Frank, Unidad de Cuidados Intensivos I y II se presenta un rango entre 0,6VAC y 2,5 VAC entre neutro y tierra, superando los parámetros establecidos, lo que sugiere una pobre conexión a tierra o la falta de esta. • En los diferentes cubículos de las UCIs se pudo observar que el 40% de los tomacorrientes se encuentran en mal estado, algunos están quebrados y otros presentan una mala sujeción a la pared.

173

• En las pruebas de seguridad eléctrica se evidencia que el 80% de los equipos analizados presentan un incremento significativo en la medición de la resistencia del cable de AC que tiene el dispositivo para conectarse al tomacorriente. • En la evaluación del entorno eléctrico una de las características que más se observa en las UCIs como: Unidad Ana Frank, Unidad de Cuidados Intensivos de Recién Nacidos (CIRENA), Unidad Anhelo de Vida, Unidad de Cuidados Intensivos I y II es la fluctuación permanente de la tensión dentro de los cubículos, que va desde los 121.2 VAC a 128VAC que sobre pasa el 5% establecido por la norma NTC 1340 de 2005 colocando en riesgo el funcionamiento de los equipos. • Se encontró en diferentes UCIs que uno de los principales equipos sin terminal a tierra es la cama del paciente. • En las unidades de cuidados intensivos se observa que en los cubículos hay un exceso de equipos en el entorno del paciente, lo cual genera: un aumento en el número de accesorios, en los cables de conexión, una elevación de la temperatura del medio ambiente en el cubículo, un incremento en el consumo de energía y dificulta la labor del personal clínico. • En la inspección del entorno eléctrico de la Unidad de Cuidado Intensivo de Neurología y en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátrico Ana Frank (CIPAF) se presento un falló en el suministro de energía eléctrica, donde se evidenció un problema de funcionamiento con la planta de emergencia, ya que esta no entró en operación dentro de los 10 segundos siguientes al corte de energía del sistema normal y se observo con el analizador de seguridad eléctrica que la tensión medida en los tomacorrientes de uso hospitalario era demasiado elevada, aproximadamente de unos 135 VAC. • En la evaluación clínica sobre el conocimiento de seguridad eléctrica y eventos adversos en equipos biomédicos utilizados por el personal clínico que labora en las UCIs se observa que más del 50% del personal encuestado presenta un desconocimiento en estos temas, lo que evidencia la importancia de implementar políticas de capacitación. • En la encuesta aplicada al personal clínico de las UCI´s sobre los riesgos eléctricos mas comunes que pueden afectar a un paciente en una UCI, aproximadamente el 30% de la población encuesta conoce de todos los riesgos.

174

• En cuanto a capacitación para el manejo, facilidad de uso y confiabilidad de los equipos biomédicos, ningún equipo obtuvo una ponderación superior al 50% del nivel de importancia. • Lo más notable es el porcentaje tan bajo en la capacitación que presenta el personal para el manejo de todos los monitores de signos vitales, ya que estos equipos son los que se utilizan con mas frecuencia en las UCIs, lo que lleva a suponer es que el personal clínico manipula estos equipos biomédicos más por su años de estar realizando esta actividad y no por una capacitación adecuada, lo cual influye en el cuidado de los equipos, en una correcta manipulación y en una interpretación apropiada de los signos vitales que se están monitoreando en un paciente. • En la Unidad de Cuidado Crítico, Unidad de Hematológia, Unidad Pediátrica ANA FRANK, Unidad Pediátrica CIPAF, Unidad de Cuidado Intensivo I y II se evidencia en la evaluación técnica que los equipos biomédicos se ubicaron en una escala entre el 60% y 68%, se considera que los equipos están en un estado aceptable pero se recomienda volver a evaluar en un año. • En la Unidad de Cuidados Intensivos Recién Nacidos (CIRENA) y en la Unidad de Neurología se evidencia en la evaluación técnica que algunos equipos biomédicos se ubicaron en una escala entre el 32% y 58%, por lo tanto no se encuentran en óptimas condiciones y se recomienda verificar su estado técnico mas afondo para determinar si se deben reemplazar de forma inmediata

175

14. RECOMENDACIONES • La importancia de tener un entorno eléctrico y dispositivos médicos en óptimas condiciones, radica en que los pacientes en áreas críticas pueden experimentar electrocución con corrientes del orden de microamperios, por lo que es necesario extremar las medidas de seguridad. Por tal motivo, en las instalaciones hospitalarias se recomienda cumplir lo establecido en la norma NTC 2050 del 25 de noviembre de 1998 y particularmente su sección 517. • A futuro el Hospital Universitario del Valle “Evaristo García” deberá cumplir con los niveles de calidad exigidos para el proceso de certificación y uno de ellos es que los equipos patrones cuenten con un certificado de calibración con instituciones avaladas para dichos servicios, por que el gobierno nacional a través del ministerio de desarrollo económico, expidió el decreto 2269 de 1993 con el cual organizó el sistema nacional de normalización, certificación y metrología –SNNCM- adscrito a la Superintendencia de industria y Comercio (SIC). • Se recomienda que en cada UCI se tenga un desfibrilador como soporte para las urgencias. • Es conveniente que el formato que se tiene para reportar la entrada y salida de los equipos biomédicos al departamento de mantenimiento se llene en su totalidad con la fecha, hora, costos, responsables, repuestos o accesorios que fueron cambiados para llevar un control más especifico. • Para los equipos biomédicos es ideal verificar el estado en que se encuentra el cable de AC y constatar que la resistencia del mismo debe ser ≤ 0.15Ω. • Se debe verificar en cada UCI las puestas a tierra del sistema en especial de la UCI CIRENA basados en el plano eléctrico de esta unidad, de acuerdo a los parámetros recomendados para sistemas monofásicos donde la tensión entre neutro y tierra (L1-GND) debe ser ≤0,5VAC. • En cada cubículo de las UCIs se debe hacer una inspección de forma periódica y verificar que los tomacorrientes cumplan los requisitos adoptados de las normas NTC-1650, IEC- 60884-1, IEC60309 – parte uno y parte dos para garantizar excelentes condiciones y una buena conexión de la clavija de los equipos biomédicos al tomacorriente. Adicional a esto en la UCI CIRENA se

176

recomienda incrementar el número de tomacorrientes disponibles para no hacer uso de las extensiones eléctricas que no son aptas para conectar los equipos. • Es ideal verificar el estado de la planta eléctrica y la fluctuación que se presenta de forma permanente en la tensión de las UCIs como se observar en el Anexo F, de acuerdo a los parámetros establecidos por el RETIE en el articulo 41 “Requisitos para instalaciones Hospitalarias” y por la Norma Técnica Colombiana NTC 1340 de 2004, por que de continuar funcionando de esta manera a futuro traería problemas técnicos para los dispositivos biomédicos, por que no estarían funcionando bajo las condiciones diseñadas por el fabricante y si se presenta un accidente de origen eléctrico son muy elevados los gastos en lo que incurre la institución, superando significativamente las inversiones que se hubieran requerido para minimizar o eliminar el riesgo. • Se recomienda tener cierta precaución con los equipos que no tengan en su clavija el polo a tierra y así tomar medidas para la prevención de futuros riesgos de descargas eléctricas, aunque estos sean escasos no se debe olvidar que puede existir en alguna ocasión. • En las unidades de cuidados intensivos se recomienda verificar los soportes que sostienen los equipos biomédicos, ya que algunos están en mal estado y con poca sujeción a la pared. • Es conveniente que exista un formato de solicitud de reporte de fallas además que se encuentre dentro del expediente técnico del equipo donde se describan las fallas permitiendo llevar el control del mantenimiento preventivo y los gastos que ha tenido el equipo biomédico (ver anexo B). • Para el desfibrilador General Electric con serie número 101144732 ubicado en la Unidad de Cuidado Intermedio I, se recomienda cambiar las baterías por que estan en mal estado. • Para trabajos futuros en el diagnostico de la evaluación técnica, clínica y económica se recomienda tener mas acceso a la información solicitada de forma oportuna y clara, para fortalecer los lazos de cooperación entre las instituciones de educación superior y el Hospital Universitario del Valle y así: optimizar los recursos , mejorar la prestación de servicios, fortalecer los servicios de mantenimiento, estandarizar procesos, crear una cultura de mejoramiento continuo donde cada una de las partes involucradas se vean beneficiadas y se refleje en el bienestar de los pacientes.

177

• Se recomienda capacitar en las normas de seguridad eléctrica, riesgos eléctricos más comunes, eventos adversos ocurridos por equipos biomédicos, manipulación y cuidado que se debe tener en todos los dispositivos médicos a todo el personal clínico que labora de forma permanente en las UCIs como mínimo una veces al año y al personal universitario cada vez que roten en las diferentes áreas del hospital. • Es conveniente que se tenga especial cuidado con los equipos que llevan funcionando más de diez años en la institución, ya que son más propensos a fallar de forma permanente y a incurrir en gastos de mantenimiento muy elevados en comparación con equipos biomédicos de una tecnología más avanzada. (ver anexo G). • Si a futuro al Hospital Universitario del Valle se le realiza una auditoria, se recomienda que toda la base de datos del departamento de mantenimiento y de inventarios este actualizada, por tal motivo en el anexo H se da a conocer el listado de equipos biomédicos que les falta: numero de inventario, proveedor, fecha de ingreso, fecha de garantía y demás información que no se pudo conseguir y que es relevante para realizar una evaluación tecnológica a todos estos dispositivos.

178

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179

Metodología para el Levantamiento del Inventario Físico Funcional del Equipamiento Biomédico Hospitales Segundo y Tercer Nivel de Atención, [en Línea]. Bogotá D.C.: Ministerio de Protección Social, 2008. [Consultado el 5 de Abril de 2008]: Disponible en Internet: http://www.minproteccionsocial.gov.co/VBeContent/library/documents/DocNewsNo14710DocumentNo5098.PDF.

Nosocomiales [en línea]. España: Universidad de Burgos, publicado el 31 de Enero de 2002 [Consultado el 5 de Septiembre de 2008]. Disponible en Internet: http://www.uninet.edu/cimc2001/conferencias/infecciones/MVTorre/ PACHECO A; PIMENTAL AB; RODRÍGUEZ R; ORTIZ M y SALAZAR R. Metodología para la evaluación del equipo biomédico. Memorias II Congreso Latinoamericano de Ingeniería Biomédica. [en línea]. Habana: Institución Tecnologico Metropolitano. Medellin: I.T.M., 2001. [Consultado el 3 Abril 2008] Disponible en Internet: http://biomedica.webcindario.com/Manuales/Metodologia%20para%20Evaluaci%F3n%20de%20Equipo%20Bio.pdf.; http://www.hab2001.sld.cu/arrepdf/00170.pdf RODRÍGUEZ E; SÁNCHEZ C M. y MIGUEL A. Gestión de Mantenimiento para Equipos Médicos. “Memoria del II congreso Latinoamericano de ingeniería Biomédica.[en línea] Habana: hab2001, 2001.[Consultado el 4 de mayo de 2008]. Disponible en Internet: http://www.hab2001.sld.cu/arrepdf/00187.pdf Reglamento Técnico de Instalaciones Eléctrica RETIE. [en línea]: Bogota D.C.: Sector Eléctrico Colombiano. Corporación Centro de Investigación y Desarrollo tecnológico. Ministerio de Minas y Energía. (2005), [Consultado el 20 de Abril de 2008].Disponible en Internet: http://www.aciem.org/bancoconocimiento/R/RETIENuevoOficial/RETIENuevoOficial.asp Resolución 5261 de 1994 (agosto 5) [en línea]: Por la cual se establece el Manual de Actividades, Intervenciones y Procedimientos del Plan Obligatorio de Salud en el Sistema General de Seguridad Social en Salud. Bogota D.C.: Ministerio de Salud,(1994), [consultado el 29 de Enero de 2009]. Disponible en Internet: http://www.dmsjuridica.com/RESPONSABILIDAD%20MEDICA/LEGISLACION%20MEDICA%20POR%20TEMAS/NORMAS/R5261%2094.pdf Yodopovidona [en línea]. Argentina: Diario Ámbito Web, 2000 [Consultado el 21 de octubre de 2008]. Disponible en Internet: http://www.ambitoweb.com/servicios/salud/botiquin1.asp

180

ANEXOS

ANEXO A. Formato del Expediente Técnico para los Equipos del HUV

UBICACIÓN DEL EQUIPO

Ubicación Entidad Cubículo Fecha:

IDENTIFICACIÓN TÉCNICA

Nombre: Marca: Serie: No inventario: Modelo: Categoría del Hospital: Costo: Clasificación FDA Clasificación Invima Proveedor: Dirección: Teléfono: Pagina Web:

Fecha de Compra: Fin de Garantía: Inten sidad de Uso: No. años de Soporte de Consumibles:

No. años de Soporte de Refracciones :

Tiempo Fuera de Servicio:

Documentación Técnica MU: IO: MS: PoE:

ALIMENTACIÓN

Tensión (V): Potencia(W): Corriente (A): Frecuencia(Hz):

MANTENIMIENTO

Fecha Ultima Inspección: Fecha de Próxima Inspección: Tiempo de Inspección: Persona Encargada: Empresa Encargada:

INSPECCIÓN VISUAL

ESTADO M R B E NA OBSERVACIONES

Estado Físico Exterior Chasis y Soporte Pilotos, Indicadores Pantalla Teclado y Controles Interruptores y Fusibles Alarmas Accesorios

181

Etiquetado Toma corriente Cable AC Batería Derivaciones de ECG Otros Observaciones Generales:

(MU: Manual de Usuario; IO: Instrucciones de Operación; MS: Manual de Servicio; PoE: Planos o Esquemas)

182

Expediente Técnico Desfibriladores

UBICACIÓN DEL EQUIPO Ubicación Entidad Cubículo Fecha:

IDENTIFICACIÓN TÉCNICA

Nombre: Marca: Serie: No inventario: Modelo: Categoría del Hospital: Costo: Categoría clínica Clasificación Invima Proveedor: Dirección: Teléfono: Pagina Web:

Fecha de Compra: Fin de Garantía: Intensidad de Uso: No. años de Soporte de Consumibles:

No. años de Soporte de Refracciones :

Tiempo Fuera de Servicio:

Documentación Técnica MU IO: MS: PoE:

ALIMENTACIÓN

Tensión (V): Potencia(W): Corriente (A): Frecuencia(Hz):

MANTENIMIENTO

Fecha Ultima Inspección: Fecha de Próxima Inspección: Tiempo de Inspección: No tiene registro No tiene registro 30 minutos Persona Encargada: Empresa Encargada:

INSPECCIÓN VISUAL

ESTADO M R B E NA OBSERVACIONES

Estado Físico Exterior Chasis y Soporte Pilotos, Indicadores Pantalla Teclado y Controles Interruptores y Fusibles Alarmas Accesorios Etiquetado Latiguillos Palas Cable AC Batería Otros

Observaciones Generales:

(MU: Manual de Usuario; IO: Instrucciones de Operación; MS: Manual de Servicio; PoE: Planos o Esquemas)

183

SIMULADOR DE ECG

Frecuencia a Programar

Valor indicado en el Analizador Rango o Tolerancia (bpm)

bpm: Pulsos por minuto Energía de Salida (sin cardioversión y funcionamien to en red)

Energía Demanda da J(W/s)

(Desfibrilador)

Energía Entregada en el Analizador J(W/s)

Rango o Tolerancia J(W/s)

Test de Repetibilidad (sin cardioversión y funciona miento en red)

Energía J(W/s) 1° Disparo 2° Disparo 3° Di sparo 4° Disparo 5° Disparo

Energía de Salida (Con cardioversión y funcionamien to en batería)

Energía Demandada J(W/s)

(Desfibrilador)

Energía Entregada en el Analizador J(W/s)

Tiempo de retardo en el analizador (ms.)

Rango o Tolerancia

J(W/s) Al tener las baterías

descargadas no se pudo realizar esta prueba.

Energía liberada después de 60 segundos

Cargar a máxima Energía (desfibrilador)

Descarga sobre el analizador después de pasados 60 segundos

Valor Medido, ha de ser al menos el 85% de 368.4J

184

ANEXO B. Formato de Reporte de Fallas (Solicitud de Reporte de Fallas)

Fecha Hora am. ____ pm.____

Nombre de quien reporta: Cargo:

Ubicación del Equipo

Ubicac ión Nombre Marca

Serie No Inventario Modelo

Clasificación FDA Clasificación Invima Categoría del Hospital:

Proveedor Fin de Garantía Intensidad de Uso

Descripción de la Falla: ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________. Reporto: Recibí: ___________________________ ________________________ (Firma) (Firma, hora, fecha)

185

REPORTE FALLAS (Hace parte del expediente técnico del equipo)

Nombre de quien reporta: Fecha Hora Descripció n de Falla

186

ANEXO C. Formato de la Encuesta

ENCUESTA PARA LA EVALUACIÓN TECNOLÓGICA Y DIAGNOSTI CA DE EQUIPOS BIOMÉDICOS USADOS EN LAS UNIDADES DE CUIDADOS INTEN SIVOS DEL HOSPITAL

UNIVERSITARIO DEL VALLE

Estudiantes de Ingeniería Biomédica Freddy Duran H, Tiany Paola Ortiz P.

Universidad Autónoma de Occidente

1. Considera que se debe capacitar al personal sob re las normas de seguridad eléctrica, manipulación y cuidado de los equipos bi omédicos:

SI______ NO___ 2. Conoce o diferencia los tomacorrientes de uso h ospitalario? SI______ NO____ 3. Seleccione de 1 a 5, donde 5 es la mayor calific ación, el conocimiento que tiene

sobre seguridad eléctrica en áreas hospitalarias. 1____ 2_____ 3_____ 4_____ 5______

4. De los riesgos eléctricos más comunes seleccione los que afectaría a los pacientes en las Unidades de Cuidado Intensivos. (P uede elegir más de una)

a. Contacto Indirecto. b. Ausencia de electricidad. c. Electricidad estática. d. Equipo Defectuoso. e. Sobrecarga. f. Todas las anteriores. g. Ninguna de las anteriores.

5. Sabe usted que es un evento adverso por un equip o biomédico?

Si___ No____

6. Conoce si el hospital lleva un registro del índi ce de eventos adversos en

pacientes atendidos con equipos biomédicos? Si___ No_____

7. Cuando se presenta un evento adverso con un equi po biomédico, señale cual es

la acción de respuesta del personal asistencial fre nte a este?

a) Rápida b) Lento c) Lo dejan para después d) No sé

8. Señale para cuales de estos Equipos Médicos uste d recibió capacitación en su manejo:

a. Monitor de Signos Vitales Space Labs Modelo 91369. b. Ventilador Nellcor Puritan Bennete 840. c. Monitor de Signos Vitales Dash 3000 y 4000.

187

d. Monitor de signos Vitales Nihon Kohden BSM-2303K ó 2301K e. Desfibriladores. f. No manipulo ningún equipo medico. 9. Si en la Unidad de Cuidados Intensivos usted ma nipula algún equipo médico de

estos, señale como le parece el manejo de este:

A. Monitor de Signos Vitales Space Labs Modelo 91369 a) Muy fácil b) Fácil c) Medianamente fácil d) Poco difícil e) Difícil f) No lo utilizo

B. Ventilador Nellcor Puritan Bennete 840

a) Muy fácil b) Fácil c) Medianamente fácil d) Poco difícil e) Difícil f) No lo utilizo

C. Monitor de Signos Vitales Dash 3000 y 4000 a) Muy fácil b) Fácil c) Medianamente fácil d) Poco difícil e) Difícil f) No lo utilizo

D. Monitor de signos Vitales Nihon Kohden BSM-2303 K ó 2301K a) Muy fácil b) Fácil c) Medianamente fácil d) Poco difícil e) Difícil f) No lo utilizo E. Desfibrilador a) Muy fácil b) Fácil c) Medianamente fácil d) Poco difícil e) Difícil f) No lo utilizo

10. Seleccione como considera el funcionamiento de los siguientes equipos

médicos en la unidades de cuidados intensivos :

A. Monitor de Signos Vitales Space Labs Modelo 91369 g. Extremadamente confiables h. Bastante confiables i. Medianamente confiables j. Poco confiables k. No confiables l. No manipulo este equipo

B. Ventilador Nellcor Puritan Bennete 840

a. Extremadamente confiables b. Bastante confiables c. Medianamente confiables d. Poco confiables e. No confiables f. No manipulo este equipo

C. Monitor de Signos Vitales Dash 3000 y 4000

a. Extremadamente confiables b. Bastante confiables c. Medianamente confiables d. Poco confiables e. No confiables f. No manipulo este equipo.

D. Monitor de Signos Vitales Nihon Kohden BSM-2303K ó 2301K

a. Extremadamente confiables b. Bastante confiables c. Medianamente confiables d. Poco confiables

e. No confiables f. No manipulo este equipo

188

E. Desfibrilador a. Extremadamente confiables b. Bastante confiables c. Medianamente confiables d. Poco confiables e. No confiables f. No manipulo este equipo.

Observaciones y Recomendaciones: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

189

Encuesta para el Personal de CIRENA

ENCUESTA PARA LA EVALUACIÓN TECNOLÓGICA Y DIAGNOSTI CA DE EQUIPOS BIOMÉDICOS USADOS EN LAS UNIDADES DE CUIDADOS INTEN SIVOS DEL HOSPITAL

UNIVERSITARIO DEL VALLE

Estudiantes de Ingeniería Biomédica Freddy Duran H, Tiany Paola Ortiz P.

Universidad Autónoma de Occidente

1. Considera que se debe capacitar al personal sob re las normas de seguridad eléctrica, manipulación y cuidado de los equipos bi omédicos:

SI______ NO___ 2. Conoce o diferencia los tomacorrientes de uso h ospitalario? SI______ NO____ 3. Seleccione de 1 a 5, donde 5 es la mayor calific ación, el conocimiento que tiene

sobre seguridad eléctrica en áreas hospitalarias. 1____ 2_____ 3_____ 4_____ 5______

4. De los riesgos eléctricos más comunes seleccione los que afectaría a los pacientes en las Unidades de Cuidado Intensivos. (P uede elegir más de una)

h. Contacto Indirecto. i. Ausencia de electricidad. j. Electricidad estática. k. Equipo Defectuoso. l. Sobrecarga. m. Todas las anteriores. n. Ninguna de las anteriores.

5. Sabe usted que es un evento adverso por un equip o biomédico?

Si___ No____

6. Conoce si el hospital lleva un registro del índi ce de eventos adversos en

pacientes atendidos con equipos biomédicos? Si___ No_____

7. Cuando se presenta un evento adverso con un equi po biomédico, señale cual es

la acción de respuesta del personal asistencial fre nte a este?

a) Rápida b) Lento c) Lo dejan para después d) No sé

8. Señale para cuales de estos Equipos Médicos uste d recibió capacitación en su manejo:

a. Monitor de Signos Vitales Space Labs Modelo 91369. b. Monitor de signos Vitales Nihon Kohden BSM-2303K ó 2301K c. Incubadoras Ohmeda Medical

190

d. Incubadoras Atom V-2200; Atom V-80; e. Incubadoras Isolette C550 ó C450. f. Pulsioximetros Nellcor N-395 ó N-550 g. Ventiladores. VIP BIRD. h. No manipulo ningún equipo medico. 9. Si en la Unidad de Cuidados Intensivos usted ma nipula algún equipo médico de estos,

señale como le parece el manejo de este:

F. Monitor de Signos Vitales Space Labs Modelo 91369 a) Muy fácil b) Fácil c) Medianamente fácil d) Poco difícil e) Difícil f) No lo utilizo

G. Monitor de signos Vitales Nihon Kohden BSM-2303 K ó 2301K

a) Muy fácil b) Fácil c) Medianamente fácil d) Poco difícil e) Difícil f) No lo utilizo H. Incubadora Ohmeda Medical

a) Muy fácil b) Fácil c) Medianamente fácil d) Poco difícil e) Difícil f) No lo utilizo I. Incubadora Atom V-2200; Atom V-80.

a) Muy fácil b) Fácil c) Medianamente fácil d) Poco difícil e) Difícil f) No lo utilizo J. Incubadora Isolette C550 ó C450.

a) Muy fácil b) Fácil c) Medianamente fácil d) Poco difícil e) Difícil f) No lo utilizo

K. Pulsioximetros Nellcor N-395 ó N-550 a) Muy fácil b) Fácil c) Medianamente fácil d) Poco difícil e) Difícil f) No lo utilizo

L. Ventiladores VIP BIRD. a) Muy fácil b) Fácil c) Medianamente fácil d) Poco difícil e) Difícil f) No lo utilizo 10. Seleccione como considera el funcionamiento de los siguientes equipos médicos en la

unidades de cuidados intensivos :

F. Incubadora Ohmeda Medical g. Extremadamente confiables h. Bastante confiables i. Medianamente confiables j. Poco confiables k. No confiables l. No manipulo este equipo.

G. Monitor de Signos Vitales Space

Labs Modelo 91369 m. Extremadamente confiables n. Bastante confiables o. Medianamente confiables p. Poco confiables q. No confiables r. No manipulo este equipo

H. Incubadoras Atom V-2200; Atom V-80.

g. Extremadamente confiables h. Bastante confiables i. Medianamente confiables j. Poco confiables

k. No confiables l. No manipulo este equipo

I. Incubadora Isolette C550 ó C450. g. Extremadamente confiables h. Bastante confiables i. Medianamente confiables j. Poco confiables k. No confiables l. No manipulo este equipo.

J. Monitor de Signos Vitales Nihon

Kohden BSM-2303K ó 2301K g. Extremadamente confiables h. Bastante confiables i. Medianamente confiables j. Poco confiables k. No confiables l. No manipulo este equipo

K. Pulsioximetros Nellcor N-395 ó N-

550 m. Extremadamente confiables n. Bastante confiables

191

o. Medianamente confiables p. Poco confiables q. No confiables r. No manipulo este equipo.

Observaciones y Recomendaciones: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

192

ANEXO D. Especificaciones Técnicas de los Analizado res de Seguridad

ANALIZADOR DE SEGUIRIDAD ELECTRICA DNI DYNATECH NEVADA MODELO 234 A.

Pantalla: • Pantalla de LED rejo de rango automático. Indicadores LED: • Fuente de corriente de resistencia activa y receptáculo de prueba GFCI, de disparo. Pruebas de Seguridad Eléctrica: • Resistencia: Cable de energía y punto por punto ambiental con los transductores de prueba o los cables Kelvin opcionales. • Fuga de Corriente: Estuche a tierra (con el transductor de prueba), estuche a

tierra (vía conductor a tierra del cable de energía). • Corriente del Equipo: Corriente liberada por el dispositivo 20 Amp/115V o 10

Amp/230V. • Voltaje de Línea: Medición de L1-GND, L2-GND y L1-L2 voltajes de línea. Impedancia de carga de la prueba: • 1000 Ohmios ± 1% (ANSI/ AAMI ES1-1985). Rangos de Medición:

193

• Microamperios/mv: 0-199.9 y 200-1999 (Term o DC Únicamente). • Voltios: Voltaje de línea únicamente. • Miliohmios: 0-19.99, técnica de medición terminal de 2 o 4/prueba de

corriente de 100 mA. • Amperios: 0.1-20, únicamente corriente del equipo. Exactitud: • DC y 48 Hz hasta 100 Khz. • Rango de 2000 µA: 5% de la lectura ± 2 µA. • Rango de 200 µA: 5% de la lectura ± 1 µA. • 100 Khz hasta 1 MHz: Agregar 3 dB a las especificaciones anteriores. • Corriente del equipo: ± (10% de lectura + 2 conteos). • Voltaje del sistema: ± (2% de lectura + 2 conteos). Puertos: • Dos puertos en serie RS-232C. Conectores de Entrada: • Entradas Métricas: 4.2 mm de diámetro en conectores de banana. Protección contra sobrecargas de corriente • Receptáculo de prueba: 20 amperios a 115 VAC, 10 amperios a 230 VAC,

5/10mA, GFCI interna. • Interna: 3/8 a 115 VAC, 3/16 a 230 VAC. Códigos de Error • E1: Falla de prueba automática • E2: Baja tensión de línea • E3: Alta tensión de línea • E4: Tierra Abierta • E5: Polaridad invertida • E6: GFCI disparada • E7: Fallo de cable AC Energía: 115 VAC 50/60 Hz o 230 VAC 50/60 Hz. Configurado de fabrica únicamente. Estuche: metálico con panel superior de plástico de policarbonato. Peso: 9.5 Libras.

194

Dimensiones: 13” de largo x 9.5” de ancho x 3.5” de alto. Accesorios • Estándar: dos adaptadores de clavija a tierra, terminales de prueba, manual

de servicios. • Opcional: modulo de prueba GFCI y Energía asilada 202A, Software de

interfase Automate para computador personal, cables Kelvin. Requerimientos mínimos de computador personal para control a distancia: • 386 sx o mejor un drive de disco duro. 1 puerto CQM. RS-232. 1 puerto para

impresora.

195

ESPECIFICACIONES TÉCNICAS DEL ANALIZADOR DE LOS DESFIBRILADORES IMPULSE 3000.

Resistencia de Carga: 50 ohmios ± 1% no inductiva (< 1 mH). Rango Alto: • Energía máxima: 700J. • Precisión: ± 2% para lecturas de 100 a 700 J ; ± 2 J para < 100 J. • Salida del osciloscopio en tiempo real: 1 V/1000 V (aplicado). Rango Bajo: • Energía máxima: 50J. • Precisión: ± 2% para lecturas de 20 a 50 J; ± 0.4 J para < 20 J. • Salida del osciloscopio en tiempo real: 1 V/200 V (aplicado). Resolución del Despliegue: 0.1 J. Ventana del Tiempo de Medición: 64 milisegundos. Salida del Osciloscopio en Tiempo Real: 1000:1 conector BNC. Reproducción de Tiempo Expandido: Tiempo de expansión de 200 a 1. Cardioversion: • Ventana Temporizadora: 120 a 880 milisegundos en pico de onda R. • Forma de Onda: Senoidal normal 60BPM 1 mV Derivación 1. ECG Sinusal Normal:

196

• Cardioversion: 60 BPM. • V-Fib: Prueba automatizada de desfibrilacion. Energia: Bateria alcalina de 9 voltios o adptador(Disponible en 115V ). Caja: Plastico ABS. Peso: 4.5 Lb; 2 Kg. Dimenciones: 9” Largo x 8.25” Ancho x 4” Alto. Accesorios: • Estandar- adptadores de contacto para paleta interna. • Estuche transportador en vinilo suave. • Manual de operacion y de servicio.

197

ANEXO F. Tablas del Promedio de la Fluctuación en la UCIs

PROMEDIO DE LA FLUTUACIÓN

INTENSIVOS 1 INTENSIVOS 2 HEMATOLOGICA CRITICOS CIPAF ANA FRANK ANHELO DE VIDA NEUROLOGIA CIRENA 121,2 121,2 121,4 122,8 126,4 123,9 124,5 127,9 120,5

2,3 2,4 0 0,25 0,64 1,47 0,3 0 17,8117,7 116,01 121,3 122,5 126,1 118,4 124,9 127,6 107,5

100

105

110

115

120

125

130T

ensi

on(V

)

INT

EN

SIV

OS

1

INT

EN

SIV

OS

2

HE

MA

TO

LOG

ICA

CR

ITIC

OS

CIP

AF

AN

A F

RA

NK

AN

HE

LO D

E V

IDA

NE

UR

OLO

GIA

CIR

EN

A

Comparacion de la flutuación entre las UCIs (datos aproximados)

L1-L2(Neutro-Fase)

L2-GND(Fase-Tierra)

Nota: Las UCIs de CIPAF y Neurología se encontraban en funcionamiento con la planta eléctrica del HUV.

1

98

024681012141618

Tension(V)

INTENSIVOS 1

INTENSIVOS 2

HEMATOLOGICA

CRITICOS

CIPAF

ANA FRANK

ANHELO DE VIDA

NEUROLOGIA

CIRENA

Pro

me

dio

L1-G

ND

(Ne

utro

-Tie

rra)

199

ANEXO G. Tabla de los Equipos con más de 10 años en Funciona miento

En la literatura se recomienda que el mejor estado de los equipos biomédicos esta antes de los siete años.

Equipo Biomedico Serie Inventario Cubiculo UCIMonitor de Signos Vitales Space Lab 308024454 600122 1 CIRENAIncubadoras Ohmeda Medical HCDA50106 600349 8 CIRENAIncubadoras Ohmeda Medical HCDA50106 600348 11 CIRENAIncubadoras Ohmeda Medical 3000 HCDA50109 600349 21 CIRENAIncubadoras Atom Infant V-80 4100012 6 CIRENAIncubadoras Atom Infant V-80 4100013 15 CIRENAIncubadoras Atom Infant V-80 4100007 24 CIRENAIncubadoras Atom Infant V-80 4100008 32 CIRENAIncubadora Isolette Infant C550H-1 RR01896 500807 37 CIRENAIncubadora Isolette Infant C550H-1 RR01835 500806 14 CIRENAVentiladores VIP BIRD KDJ01530 600124 7 CIRENAVentiladores VIP BIRD KGJ01190 2 CIRENAIncubadoras Ohmeda Medical 3000 HA140002 4 CIRENAIncubadora Infrasoninc 17318-016 600047 12 CIRENAVentiladores Secrhist 8138 803247 5 CIRENAPulsoximetro N-100 110-0522851-C CIRENAMonitor Space Labs 90303B 303B207635 fundacion 4 NEUROLOGIMonitor Space Labs 90303B 303B12640 302839 5 NEUROLOGIServoventilador Siemens SV9000 181767 501054 4 NEUROLOGI

Cantidad de Equipos CON MAS DE 10 AÑOS DE SERVICIO

200

ANEXO H. Tabla de los Equipos con Falta de Datos

En esta tabla se anexan todos los equipos que les falta información como el número de inventario, proveedor, fecha de ingreso, costo, fecha de inicio y fin de la garantía y demás información que impidió hacer la evaluación técnica, clínica y económica.

Equipo Biomedico Serie Inventario Cubiculo UCI

Incubadoras Atom Infant 80 4100012 6 CIRENAIncubadoras Atom Infant 80 4100013 15 CIRENAIncubadoras Atom Infant 80 4100007 24 CIRENAIncubadoras Atom Infant 80 4100008 32 CIRENAIncubadoras Atom Infant V-2200 1693141 25 CIRENAIncubadoras Atom Infant V-2200 1693142 18 CIRENAIncubadoras Atom Infant V-2200 1693140 20 CIRENAIncubadoras Atom Infant 3200 4101512 9 CIRENAMonitor de Signos Vitales Philips 4226A11392 600543 8 CIRENAPulsioximetros Nellcor N-395 G02809247 600544 11 CIRENAPulsioximetros Nellcor N-550 13505060011 17 CIRENAPulsioximetros Nellcor N-395 GO2809090 600546 23 CIRENAPulsioximetros Nellcor N-550 135090113 29 CIRENAPulsioximetros Nellcor N-550 13505060033 5 CIRENAPulsioximetros Nellcor N-550 13505060021 9 CIRENAPulsioximetros Nellcor N-550 13505060028 3 CIRENAPulsioximetros Nellcor N-550 13505060030 11 CIRENAPulsioximetros Nellcor N-395 GO2807597 600545 9 CIRENAPulsioximetros Nellcor N-100 100-05228051C 14 CIRENAMaquina de Diálisis Oscilatory Ventilador AGW01242 600615 34 CIRENAHumidificador Fisher 8 Paykel Health Care 600567 38 CIRENAJeringa Atom Syringe Pump 1553215 600605 39 CIRENARespiratory Humidificador 50426003253 600554 1(4) CIRENARespiratory Humidificador 9773J5P31589 13(4) CIRENA Respiratory Humidificador 50426003242 600565 6(7) CIRENAVentiladores VIP BIRD KGJ01190 2 CIRENAIncubadoras Ohmeda Medical 3000 HA140002 4 CIRENAVentiladores Siemens E199 5 CIPAFVentiladores Siemens 6200 6 CIPAFServocunas TMEDIX 914 11 CIPAFDesfibrilador Physio-Control 5079 208176 CRITICO