Evaluación de Cefalea y

otros dolores craneofacialesJoel Velez G

Catedra de Neurología Teórica

7mo Ciclo B- Semestre B-2014

Generalidades

Es el estado mas frecuente de

afectación de revisión medica

Una historia clínica detallada,

determina el diagnostico exacto

antes que un examen físico o

imagenologicos

La auscultación Soplos

La palpación licitación,

endurecimiento o arteritis

Examen de flexión de cuello

meningitis

Exploración del Paciente

Los paciente tienden a utilizar términos inadecuados para referirse al dolor cefálico (opresivo, doloroso, estallando, etc.).

Dolor asociado a palpitación

pulsátilMigraña severa

Dolores asociado a meningitis y hemorragia

subaracnoidea

Dolores incapacitantes

del sueño

Tipos de dolor de Cabeza

Dependiendo de la localización se pueden presentar varios tipos como lo son:

a. Migraña unilateral nausea, vómitos y fotofobia.

b. Inflamación arteria extra craneal dolor localizado.

c. Lesión de senos paranasales dolor de menor intensidad y localizado.

d. Lesiones intracraneales dolor regional

e. Lesiones supratentoriales dolor frontotemporal

f. Dolor de oído lesión otica

g. Dolor peri o supra orbital enfermedad local

h. Dolor biparietales enfermedad del seno esfenoideal

Clasificación de los Dolores de cabeza

por tiempo

Dolores de cabeza (hemorragia subaracnoidea) ataque abrupto y de intensidad máxima en minutos.

Meningitis ataques graduales y duración desde horas a días

Dolor ocular ataque fuerte y breve, de corta duración

Dolor orbito temporal dolor insoportable, de corta duración.

Dolor de cabeza (tumor intracraneal) de aparición esporádica, y corta duración

Cefaleas intencionales de variable intensidad y larga duración.

Clasificación de los Dolores de

cabeza: otros tipos Migraña menstrual dolores de

cabeza que se presentan en periodos premenstruales

Dolor de cabeza (origen cervical) intensos después de un periodo de inactividad

Dolor de cabeza (fatiga visual)uso prolongado de los ojos

Dolor de cabeza (origen intracraneal) dolores que se agravan por movimientos repentinos

Dolor de cabeza (arteritis temporal)se presentan al arreglarse el cabello.

Estructuras craneales sensibles al dolor

Ciertas estructuras son sensibles a

estímulos nocivos: piel, tejido

subcutáneo, músculos, arterias

extra craneales y periostio.

Dolor es la única sensación

producida por estas estructuras

1) Estímulos

sensoriales cefálicos

2) Nervios trigémino

3) 1° y 2°rama

4) Frente, orbita, y fosas del cráneo

•Región naso orbital

Rama esfeno

palatino

• Tienda del cerebelo

•Fosa posterior

9no y 10mo par craneal

• Tienda del cerebelo

•Fosa posterior

Nervios cervicales

Dolor de estructuras supratentoriales

Dolor de estructuras infratentoriales

Dolor del nervio trigémino y entradas

sensoriales cervicales

Dolor de 7mo, 9no y 10mo par craneal

Dolor articular dental o temporo

mandibular.Angina de pecho

Mecanismo del dolor craneal

Lesiones intracranealesdeforman, desplazan o ejercen tracción

Dolor asociados a hemorragia subaracnoidea descenso de la presión del LCR

Dilatación de arterias intra y extra craneales dolor de cabeza

Dolor de cabeza por ingesta de alcohol vasodilatación cerebral

Dolor de cabeza + fiebre lesión de origen vascular.

Dolor de cabeza (enfermedad cerebrovascular) dolor persistente

Infección de senos paranasalesdolor maxilar

Dolor de cabeza (irrigación meníngea) rigidez de cuello e inclinación hacía delante.