EVALUACIÓN DE LA CALIDAD DE ATENCIÓN EN COLONOSCOPIA CENTRADO EN

LA EXPERIENCIA DEL PACIENTE

María José Retamal, Ximena GarcíaEscuela de Enfermería Universidad Santo Tomás Centro de Endoscopia Digestiva, Hospital Clínico,

Pontificia Universidad Católica de Chile

Garantizar la Calidad de la AtenciónPerspectiva de la Enfermera

EVALUACIÓN DE LA CALIDAD DE ATENCIÓN EN COLONOSCOPIA CENTRADO EN LA EXPERIENCIA DEL PACIENTE

• Desde los 1960s garantizar la calidad es parte integral de la medicina y enfermeria

• El Consejo Internacional de Enfermeras y asociaciones nacionales de enfermeria (Reino Unido, USA y Australia) destacan el rol de la enfermera en entregar un alto estandar del cuidado basado en programas de garantía de la calidad

U. Beilenhoff, C.S. Neumann / Best Practice & Research Clinical Gastroenterology 25 (2011) 371–385

http://www.icn.ch/about-icn/code-of-ethics-for-nurses/

Garantizar la Calidad del Cuidado

• Es responsabilidad del todo equipo de salud

• Herramientas para implementar los programas: – Red de trabajo– Trabajo en equipo– Buena comunicación

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Endoscopia Digestiva en el 2014

• Se ha convertido en un disciplina que facilita el diagnóstico y permite realizar técnicas terapéuticas mínimamente invasivas que antes requerían intervenciones más agresivas, como la cirugía.

• Con ello se ha conseguido disminuir el índice de mortalidad y reducir la estadía hospitalaria de los pacientes que presentan una enfermedad digestiva y se ven sometidos a estos procedimientos

¿Qué relación tiene con la Enfermería?

“Los profesionales de enfermería que trabajan en unidades de endoscopia, además de proporcionar al

paciente todos los cuidados necesarios antes, durante y después de la exploración, deben tener formación

específica para poder desempeñar su actividad en estas unidades con conocimientos y habilidades en el manejo de los materiales e instrumental, de forma que puedan

contribuir al éxito de estos procedimientos.”

Gastroenterol Hepatol. 2009;32(1):44–47

Rol de la Enfermera en Endoscopia

Rol de la Enfermera en Endoscopia Gestionar y garantizar la calidad de la atencion

• Paciente– Seguridad pre, intra y post procedimiento– Equidad e igualdad– Privacidad y dignidad– Satisfaccion con la atencion– Confort y bienestar– Eleccion y oportunidad– Eficiente y apropiado cuidado y tratamiento medico

Rol de la Enfermera en Endoscopia Gestionar y garantizar la calidad de la atención

• Personal– Condiciones seguras de trabajo– Racionalizacion del flujo de trabajo– Satisfacción del personal– Desarrollo del personal incluyendo:

educación y entrenamiento continuo

Rol de la Enfermera en Endoscopia Gestionar y garantizar la calidad de la atención

Rol de la Enfermera en Endoscopia Gestionar y garantizar la calidad de la atención

• Institucion – Eficiencia y eficacia del servicio– Aspectos economicos– Disposicion de suficientes recursos– Transparencia

• Sistema Nacional de Salud– Equidad de servicios– Igualdad de acceso– Efectividad de servicios

“El paciente es lo más importante”

¿Cuál es la mejor herramienta para medir calidad de atención en endoscopia según la experiencia del paciente?

Endoscopy Global Rating Scale: GRS

Diseñado en Reino Unido en el 2004

2014Exitosa experiencia, usada para acreditación de centros endoscópicos

UK, Holanda y Canadá

Endoscopy 2012

Módulos que evalúa el GRS

1) Satisfacción general2) Accesibilidad y tiempos de espera3) Habilidades interpersonales de los profesionales

de la salud4) Comodidad y privacidad5) Información previa y posterior al procedimiento

Objetivo de la Investigación

• Evaluar la calidad de atención en colonoscopia centrado en la experiencia del paciente en un centro de endoscopia

digestiva universitario chileno.

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Métodos I• Aplicación de una encuesta en pacientes sometidos a

colonoscopia ambulatoria electiva en el Centro de Endoscopia, Hospital Clínico UC, entre Agosto y

Septiembre 2013.

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Métodos II

•El instrumento evaluó la experiencia completa del paciente, previo consentimiento informado

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Agendamiento Alta desde sala de recuperación

Procedimiento

Métodos IIIDISEÑO ENCUESTA

Traducción,Adaptación, y validación

del GRS

46 preguntasAgrupadas en 5 módulos GRS

Dicotómicas (si, no)

Escala Likert de 5Muy insatisfechoMuy Satisfecho

Endoscopy 2012

Resultados • 100 pacientes fueron encuestados (100% respondió)• La edad promedio fue 54.9 años, (rango 22-85 años).

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1) Satisfacción General

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Satisfacción general: 97%

Disposición a someterse a una nueva endoscopia: 99%

La calidad de atención cumplió sus expectativas: 97%

2) Accesibilidad y tiempos de espera

Accesibilidad al centro endoscopia: 92%Tiempo de espera para la cita: 84%Comodidad en la sala de espera: 94%Tiempo de espera previo al procedimiento:

83%

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3) Habilidades interpersonales de los profesionales de la salud

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Amabilidad del medico endoscopista: 97%Percepción del nivel de preparación/competencias del

medico: 96%Amabilidad del personal de enfermería: 95%Percepción del nivel de preparación/competencias del

personal de enfermería: 96%

Baja percepción de atención con actitud apresurada del personal: 3%

4) Comodidad y privacidad

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El 25% presentó más molestias de lo esperado con la preparación intestinal (laxante)

El 19% experimentó más molestias de lo esperado El 14% presentó vergüenza con la experiencia

Sin embargo, 92% se sintió satisfecha respecto a la comodidad de la experiencia.

El 77% señaló que respecto al nivel de sedación hubiesen preferido haber estado más dormido o completamente dormido.

La satisfacción con la privacidad durante la colonoscopía y en la sala de recuperación fueron 97% y 95% respectivamente

5) Información previa y posterior al procedimiento

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Alta satisfacción con la información previa y posterior al procedimiento fueron 95% y 98% respectivamente.

(Folleto informativo previo, sobre cuidados posteriores y conversación con personal de enfermería y médicos)

Conclusiones ILa encuesta basada en sistema GRS es una herramienta adecuada y validada internacionalmente para evaluar calidad en atención en endoscopia

La satisfacción con la calidad de atención en colonoscopia en el Centro de Endoscopia UC, en general fue alta y es comparable con los estándares de países desarrollados líderes en esta materia

Sedación: Un alto porcentaje de los pacientes hubiese preferido haber estado más dormido o completamente dormido

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Conclusiones II

Debemos poner nuestro foco en las áreas a mejorar, tales como: Tiempo espera (intervención): diseño de nuevo material informativo

respecto a un periodo estimativo de los tiempos reales de los procedimientos (Expectativas)

Evaluación continua de estos indicadores de calidad

Educación y feedback para todo el personal de salud, para mantener y reforzar lo que ya se está haciendo bien, como en las áreas donde podemos intervenir y mejorar

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Proyecciones• Esta encuesta podría ser una herramienta útil para

ser utilizada en otros centros de endoscopia en Chile con el objetivo de:– Establecer estándares básicos de atención en

endoscopia– Facilitar procesos de acreditación de las

unidades de endoscopia– Detectar las áreas a intervenir y mejorar, que

pueden ser distintas según las realidades y necesidades de cada centro

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“Calidad es hacer algo bien aunque nadie te mire”

Henry Ford

Por su atención muchas gracias

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