EVALUACIÓN DE LAS LESIONES DEL MANGUITO DE LOS ROTADORES
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EVALUACION ULTRASONOGRAFICA DE DESGARROS DEL MANGUITO ROTADOR Introducción La evaluación del manguito rotador se puede realizar a través de diferentes métodos de imagen como la radiografía, ultrasonido (USG) y resonancia magnética. Desde la década de los 80 el USG se ha convertido en un método eficaz, económico, dinámico y no invasivo para el diagnóstico de desgarros del manguito rotador. Objetivo Describir los hallazgos ecográficos en los desgarros del manguito rotador. Consideraciones Anatómicas El término manguito rotador se utiliza para describir el grupo de músculos que envuelven la articulación gleno-humeral, manteniendo la cabeza del húmero firmemente en la fosa glenoidea. Está compuesto por los músculos subescapular, supraespinoso, infraespinoso y redondo menor . Fig. 1 Sin embargo se debe explorar el tendón largo del bíceps, aunque no forme parte del manguito. • Los signos directos de los desgarros completos incluyen la falta de la visualización del tendón y una imagen hipoecóica o anecóica discontinua. • Los signos indirectos incluyen el signo de la doble corteza, signo de la grasa peribursal colgante, compresibilidad y atrofia muscular, así como el desplazamiento del músculo deltoides en el espacio del supraespinoso. Fig. 3 Fig. 3 Signos indirectos Signos indirectos de desgarro de desgarro completo del tendón completo del tendón supraespinoso supraespinoso Los desgarros parciales se manifiestan como defectos bien definidos, hipoecóicos o anecóicos en el espesor de cualquier tendón del manguito rotador (5) . Fig. 4 Conclusión El ultrasonido se considera el método de imagen de primera elección, para el estudio y valoración de las lesiones del manguito rotador, que en manos expertas es de gran utilidad diagnóstica. Las ventajas con otros métodos de imagen son la exploración dinámica y comparativa, además del bajo costo del estudio Fig.1 Esquema anatómico del los músculos que componen el manguito de los rotadores Fig.2 Fig.2 Signo directo de desgarro del Signo directo de desgarro del supraespinoso supraespinoso Fig. 5 Fig. 5 Tenosinovitis del tendón largo del bíceps (a) Tenosinovitis del tendón largo del bíceps (a) y bursitis subacromiosubdeltoidea (b) y bursitis subacromiosubdeltoidea (b) Fig4 Fig4 Desgarro parcial de los tendones subescapular Desgarro parcial de los tendones subescapular (a) y supraespinoso (b) (a) y supraespinoso (b) Diagnóstico Diferencial Se debe realizar diagnostico diferencial, con tendinitis, bursitis, tenosinivitis, fractura de la tuberosidad mayor, capsulitis adhesiva y pinzamiento. Fig. 5 Fig. 6 Fig. 6 Tendinitis del supraespinoso Tendinitis del supraespinoso * Dr. Rosenberg González Cesar; Egresado del CMN Siglo XXI (b) (a) (b) (a) Características Ultrasonográficas Características Ultrasonográficas Los desgarros del manguito pueden ser: Los desgarros del manguito pueden ser: parciales o completos parciales o completos Músculo Supraespinoso Músculo Subescapular Músculo Infraespinoso Músculo Redondo Menor
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EVALUACION ULTRASONOGRAFICA DE
DESGARROS DEL MANGUITO ROTADOR
EVALUACION ULTRASONOGRAFICA DE
DESGARROS DEL MANGUITO ROTADORIntroducción
La evaluación del manguito rotador se puede realizar a través de diferentes métodos de imagen como la radiografía, ultrasonido (USG) y resonancia magnética. Desde la década de los 80 el USG se ha convertido en un método eficaz, económico, dinámico y no invasivo para el diagnóstico de desgarros del manguito rotador.
Objetivo
Describir los hallazgos ecográficos en los desgarros del manguito rotador.
Consideraciones Anatómicas
El término manguito rotador se utiliza para describir el grupo de músculos que envuelven la articulación gleno-humeral, manteniendo la cabeza del húmero firmemente en la fosa glenoidea. Está compuesto por los músculos subescapular, supraespinoso, infraespinoso y redondo menor . Fig. 1
Sin embargo se debe explorar el tendón largo del bíceps, aunque no forme parte del manguito.
Introducción
La evaluación del manguito rotador se puede realizar a través de diferentes métodos de imagen como la radiografía, ultrasonido (USG) y resonancia magnética. Desde la década de los 80 el USG se ha convertido en un método eficaz, económico, dinámico y no invasivo para el diagnóstico de desgarros del manguito rotador.
Objetivo
Describir los hallazgos ecográficos en los desgarros del manguito rotador.
Consideraciones Anatómicas
El término manguito rotador se utiliza para describir el grupo de músculos que envuelven la articulación gleno-humeral, manteniendo la cabeza del húmero firmemente en la fosa glenoidea. Está compuesto por los músculos subescapular, supraespinoso, infraespinoso y redondo menor . Fig. 1
Sin embargo se debe explorar el tendón largo del bíceps, aunque no forme parte del manguito.
• Los signos directos de los desgarros completos incluyen la falta de la visualización del tendón y una imagen hipoecóica o anecóica discontinua.
• Los signos indirectos incluyen el signo de la doble corteza, signo de la grasa peribursal colgante, compresibilidad y atrofia muscular, así como el desplazamiento del músculo deltoides en el espacio del supraespinoso.
• Los signos directos de los desgarros completos incluyen la falta de la visualización del tendón y una imagen hipoecóica o anecóica discontinua.
• Los signos indirectos incluyen el signo de la doble corteza, signo de la grasa peribursal colgante, compresibilidad y atrofia muscular, así como el desplazamiento del músculo deltoides en el espacio del supraespinoso.
Fig. 3Fig. 3 Signos indirectos de Signos indirectos de desgarro completo del desgarro completo del tendón supraespinosotendón supraespinoso
Los desgarros parciales se manifiestan como defectos bien definidos, hipoecóicos o anecóicos en el espesor de cualquier tendón del manguito rotador (5). Fig. 4
Conclusión
El ultrasonido se considera el método de imagen de primera elección, para el estudio y valoración de las lesiones del manguito rotador, que en manos expertas es de gran utilidad diagnóstica.
Las ventajas con otros métodos de imagen son la exploración dinámica y comparativa, además del bajo costo del estudio
Conclusión
El ultrasonido se considera el método de imagen de primera elección, para el estudio y valoración de las lesiones del manguito rotador, que en manos expertas es de gran utilidad diagnóstica.
Las ventajas con otros métodos de imagen son la exploración dinámica y comparativa, además del bajo costo del estudio
Fig.1 Esquema anatómico del los músculos que componen el manguito de los rotadores
Fig.1 Esquema anatómico del los músculos que componen el manguito de los rotadores
Fig.2Fig.2 Signo directo de desgarro del supraespinoso Signo directo de desgarro del supraespinoso
Fig. 5Fig. 5 Tenosinovitis del tendón largo del bíceps (a) y bursitis Tenosinovitis del tendón largo del bíceps (a) y bursitis subacromiosubdeltoidea (b)subacromiosubdeltoidea (b)
Fig4Fig4 Desgarro parcial de los tendones subescapular (a) y Desgarro parcial de los tendones subescapular (a) y supraespinoso (b)supraespinoso (b)
Diagnóstico Diferencial
Se debe realizar diagnostico diferencial, con tendinitis, bursitis, tenosinivitis, fractura de la tuberosidad mayor, capsulitis adhesiva y pinzamiento. Fig. 5
Diagnóstico Diferencial
Se debe realizar diagnostico diferencial, con tendinitis, bursitis, tenosinivitis, fractura de la tuberosidad mayor, capsulitis adhesiva y pinzamiento. Fig. 5
Fig. 6Fig. 6 Tendinitis del supraespinoso Tendinitis del supraespinoso
* Dr. Rosenberg González Cesar; Egresado del CMN Siglo XXI * Dr. Rosenberg González Cesar; Egresado del CMN Siglo XXI
(b)(b)(a)(a)
(b)(b)(a)(a)
Características UltrasonográficasCaracterísticas Ultrasonográficas
Los desgarros del manguito pueden ser: Los desgarros del manguito pueden ser: parciales o completosparciales o completos
Músculo SupraespinosoMúsculo Supraespinoso
MúsculoSubescapularMúsculoSubescapular Músculo
InfraespinosoMúsculoInfraespinoso Músculo
Redondo MenorMúsculoRedondo Menor
