Presentacin

IntroduccinLa neuropsicologa es una rama de la psicologa que estudia la relacin entre el cerebro y la conducta. Se basa en estudios que demuestra los cambios en la estructura cerebral o en su qumica, pueden alterar el funcionamiento del cerebro en formas determinadas. Estos cambios pueden deberse a injurias cerebrales especificas, enfermedades o procesos de desarrollo afectando numerosas reas tales como la capacidad de aprendizaje, el desempeo escolar y/o universitario, el uso de lenguaje, la memoria, la capacidad de organizacin, planificacin, o toma de decisiones y el funcionamiento emocional. Las causas mas frecuentes de estos sntomas son condiciones tales como la enfermedad de Alzheimer o otras demencias, el ACV, epilepsia, la enfermedad cardiovascular, traumatismo de crneo, la exposicin de sustancias toxicas, dficit de atencin con o sin hiperactividad, enfermedades psiquiatritas como la esquizofrenia, bipolaridad, la depresin y otras mas.Que es la evaluacin neuropsicolgica?La evaluacin neuropsicolgica es un procedimiento diseado especficamente para explorar integralmente la funcionamiento cognitivo de un individuo. La exploracin de las funciones cognitivas se lleva a cabo tanto en pacientes que sufren alteracin de las funciones intelectuales como en personas que quieren encontrar su optimo performance en las diferentes etapas de la vida. Diversos test estandarizados se utilizan con el fin de conocer en detalle en funcionamiento de diferentes reas como la memoria, las funciones de la atencin, la capacidad de orientacin, el calculo, el lenguaje tanto expresivo como comprensivo y las funciones ejecutivas. La neuropsicologa tambin estudia y aplica diferentes estrategias de rehabilitacin para brindar a los pacientes una mejor interrelacin social, familiar, acadmica y laboral.

Estudio de la neuropsicologaEl estudio de neuropsicologa requiere una evaluacin de las estructuras cerebrales y una evaluacin de las conductas dependientes de cada una de ellas. Cuando la conducta y el cerebro estn intactos, es difcil de determinar que estructuras cerebrales concretas participan en cada conducta concreta, pero cunado el cerebro esta daado y ciertas conductas se desestructuran a consecuencia de ello, que se puede determinar que conductas estn sustentadas en que estructuras cerebrales, evaluando la localizacin, el tipo y la extensin del dao y comprender la conducta alterada. Los estudios Neuropsicolgicos se disearon con el fin de identificar a pacientes con disfunciones cerebrales atribuibles a una enfermedad orgnica y no a alteraciones funcionales asociadas con la conducta. A comienzos de la Dcada de los 80`s la neuropsicologa ya no estaba limitada a unos pocos laboratorios especializados, y su nuevo campo de trabajo se estableci en clnicas y hospitales.Los tres factores principales cuales aumentaron la velocidad de desarrollo en la Evaluacin Neuropsicolgica:Imgenes FuncionalesLos estudios por imgenes funcionales y estructurales han cambiado durante los ltimos 25 aos. Aunque en la evaluacin aportan una forma de localizar lesiones cerebrales focalizadas, en la actualidad, las tcnicas del diagnostico por imgenes la han reemplazado en gran medida, porque no todas las enfermedades neurolgicas se pueden detectar en las imgenes. El reflejo mas sensible de la integridad cerebral es la conducta y el anlisis conductual descubre de forma constante alteraciones no detectadas en la RM, especialmente en casos de lesiones ceflicas cerradas y de epilepsia. Neurociencia Cognitiva Se produjo un cambio importante en la comprensin terica del cerebro y del conocimiento. Los estudios se popularizaron en los estudios de casos, basados en una teora cognitiva sofisticada y asistidos por las tecnologas de imgenes estructurales y funcionales.Atencin Medica GerenciadaA travs del gerenciamiento de costos, calidad y acceso, los sistemas de managed care intentan maximizar el valor de la atencin medica mediante la optimizacin de la ecuacin costo-calidad. Centrar en los diagnsticos que se relacionen mas claro con la eleccin y resultado del tratamiento. Identificar condiciones que ahorra costes. Eficacia en relacin con el tiempo. Integrar planificacin del tratamiento, el control del progreso y la evaluacin de los resultados.Base terica de la evaluacin neuropsicolgicaPruebas Estandarizadas

Pruebas Personalizadas

Estudios Compuestos Por ambas pruebas

Criterios de organizacin fijos. Aplicacin, correlacin e interpretacin sencilla No es necesario comprender las bases TericasEjemplo: Batera de Halstead-Reitan Batera de Luria Nebraska

Requieren de un conocimiento terico especfico Son mas cualitativas que cuantitativas

Ejemplo: Prueba de Diagnostico Neuropsicolgico de Luria-Christensen.

Cada prueba se realiza de manera estructurada y puede tener normas comparativas

Ejemplo: Evaluacin del Procesamiento de Boston

Objetivos de la evaluacin neuropsicolgicaEn la psicologa clnica general los objetivos son diferentes en ciertos aspectos: Diagnosticar la presencia de una lesin o una disfuncin cortical y localizarla, si es posible. Facilitar la atencin y rehabilitacin del paciente. Detectar la presencia de alteraciones leves en casos en los que otros estudios diagnsticos obtienen resultados ambiguos. Identificar una organizacin cerebral inusual que pueda asociarse con la dominancia manual izquierda o con lesiones cerebrales durante la infancia. Confirmar el diagnstico de otros estudios clnicos como por ejemplo la epilepsia. Realizar un monitoreo de la recuperacin del paciente. Dar a conocer al paciente y su familia las consecuencias residuales de su condicin.Pruebas de diagnosticoLa creacin de un protocolo nico para la evaluacin neuropsicolgica es imposible. La eleccin de los instrumentos de medida para la exploracin dependen de mltiples factores; el tipo y localizacin de la lesin, las caractersticas del paciente, el objetivo y tiempo de evaluacin o las preferencias del evaluador. La evaluacin debera ser nica y particular para cada paciente. An as, existen algunos test que han demostrado su utilidad para la medicin de distintas funciones cognitivas:Nivel cognoscitivo general: examen breve del estado mental neuropsicolgico escala de inteligencia de Wechsler batera psicoeducativo de WookcockMotricidad fuerza pruebe de oscilacin dactilar secuencia de movimientos alternantes examen de dominio lateral pruebas de apraxia ideomotora e ideacionalAtencin retencin de dgitos control mental pruebas de cancelacin continua sustraccin seriada neuropsicolgica atencin y memoria.Lenguaje prueba de Boston para el diagnstico de las afasias prueba de denominacin de Boston examen multilinge de las afasias pruebas de fluidez verbal.Somato sensorial localizacin de puntos de criminacin de dos puntos reconocimiento de los dedos reconocimiento de objetosHabilidades visoespaciales y construccionales reconocimiento derecha izquierda copia de la figura compleja de Rey-Osterrieth diseo de cubos y rompecabezas dibujo espontneo prueba de Semmes prueba de negligencia visual prueba de reconocimiento de carasMemoria dgitos cubos con escala de memoria de Wechsler aprendizaje verbal seriadoFunciones ejecutiva prueba de categorizacin prueba de clasificacin de tarjetas de Wisconsin prueba de Stroop analogas pirmide de Mxico torre de Hanoi

Conclusin

BibliografaJunqu C y Barroso J (2009). Manual de Neuropsicologa. Madrid. Sntesis Psicologa.J. Tirapu-Ustrroz; M. Ros-Lago; F. Maest. Manual de Neuropsicologa, 2 edicin, VigueraKolb W, (2006) Neuropsicologa Humana. Buenos Aires: Mdica Panamericana, Portellano (2005) Introduccin a la Neuropsicologa. Espaa: McGraw-Hill