Evolución de Los Sistemas Adhesivos Poliméricos- 2015

7/24/2019 Evolucin de Los Sistemas Adhesivos Polimricos- 2015

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Evolucin de lossistemas adhesivos

polimricos

Universidad Latina dePanam


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El mecanismo bsico de unin alesmalte y la dentina esesencialmente el mismo ycorresponde a un proceso desustitucin de la hidroxiapatita queha sido disuelta mediante cidos por

adhesivos, que subsecuentemente sepolimerizan y quedanmicromecanicamente imbricados en

las porosidades creadas.

URIBEE!"E#ERRI$%&&'


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"istoria

o %&(( )ichael Buonocore, propuso eltratamiento de la super*cie del esmalte concido +os+rico, para promover la adhesividadadamantina.

o %&- Ra+ael Bo/en, patento su celebre resina0BI12)$3, matriz de resina de bis+enol $ 4licidil metacrilato.

o

%&56 7usayama, extiende elacondicionamiento acido a la dentina, dec8aque le9os de per9udicarla +avorec8a suadhesividad.


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E#:;U!IE ;$1 ?@!=I!$1$>"E1I#$1

;a odontolo48a estAtica utilizamateriales hidr+u4os, ya que noposeen a*nidad con los l8quidos quecontienen sustancias colorantes,tales como ca+A, tA, vino y bebidas4aseosas, impidiendo as8 la

alteracin del color en larestauracin estAtica.


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E#:;U!IE ;$1 ?@!=I!$1$>"E1I#$1

Estos adhesivos se comportan muybien en lo re+erente a su unin con elesmalte, ya que Aste, despuAs devolverse poroso 0por la aplicacinprevia del cido3 se lava y se secatotalmente, lo cual hace viable la

adecuada penetracin del adhesivohidr+u4o.


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E#:;U!IE ;$1 ?@!=I!$1$>"E1I#$1

"asta la dAcada de los '6 no se retiraba elbarro dentinario, ya que los sistemasadhesivos de entonces eran incompatibles

con el substrato dentinario hCmedo, y, porlo tanto, la adhesin se daba entre eladhesivo y el barro dentinario. >esde elprincipio se lo4r Axito en el proceso de

unin al esmalte, que lue4o se pretendiextender el acondicionador cido a ladentina, pero sin obtener el Axito esperado.


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Drimer 0ms uido e hidr*lo3,su +uncin era de penetrar enlas re4ularidades hCmedas de ladentina desmineralizada.

Bond 0corresponde al adhesivoen s83, resina uida hidr+u4a, su+uncin es recubrir el primer yunirlo con la resina compuesta.

Este +ue el comienzo de la era delos adhesivos que emplean elacondicionamiento total.

>ivisin del adhesivo


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Drimers

1on monmeros disueltos en unsolvente de tipo acetona, a4ua oalcohol. 1us molAculas presentan dos

terminacionesF "idr*laF que presenta a*nidad por el a4ua

y +acilitan la penetracin en la dentinahCmeda.

"idr+u4aF que evita la humedad o las*ltraciones como el se4undo componentedel adhesivo, el GBondH.


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1impli*cacin de los adhesivos de etapas


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$dhesin al Esmalte

;a adhesin al esmalte ya es un procedimiento clsico,y el resultado, cerca de -( )pa, bastante uni+orme.

1iempre es +cil realizar el acondicionamiento en elesmalte biselado.

;o ideal es utilizar cido +os+rico al 'J en 4el y lavarabundantemente con a4ua.

OBJETIVOS EL !"O#I"IO#!$IE#TO %"IO EL

ES$!LTE& Limpiar su super'cie( "rear microporosidades por la disolucin

selectiva de los cristales de hidro)iapatita( !umentar la ener*+a li,re de la super'cie( Toda

super'cie -ue no sea recu,ierta por el cidouedar sin acondicionar(


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$dhesin a la >entina!$R$!?ERK1?I!$1 >E ;$ >E=?I=$ ;a estructura de la dentina, se

encuentra atravesada por los tCbulosdentinarios, desde la pulpa hasta elesmalte.

;as paredes de los tCbulos estnconstituidas por una dentina msmineralizada, practicamente sin *brascol4enas, que se denomina G>entinaperitubularH.

El resto de la dentina es la llamadaintertubular, que es menosmineralizada y rica en *bras col4enas.


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7usayama, %&'& +ue eldivul4ador delacondicionamientocido, pero pasaron %6

aLos para queaceptaran su tAcnica.

El acondicionamientocido tiene por

*nalidad retirartotalmente la capa debarro dentinarioproducida durante la

preparacin cavitaria .

$condicionamiento Mcido >e ;a>entina


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7ormacin de la !apa"8brida

;os actuales adhesivoshidr*los tienen la capacidadde interpenetrar elenmaraLado de *brascol4enas resultantes de la

desmineralizacin de ladentina.

Est constituida de col4eno yde resina a consecuencia de lain*ltracin del adhesivo en la

zona que el cido de9odesmineralizada y por endeinte4rada primordialmente por*bras col4enas.0=$N$B$O$1"I %&5-3.


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)ecanismos >e 7allas En ;a$dhesin

%.7alla !ohesiva-.7alla $dhesiva

.7allas )ar4inalesP.El solvente del primer o delprimerQbond

(.El nCmero de capas del adhesivo.1ecado para eliminar el solvente deladhesivo

'.7otoactivacin del adhesivo


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7alla !ohesiva

Enesmalteydentina

>esmineralizacinexcesivacausada+undamentalmenteporexcesodetiempode4rabadocidooporutilizarcidosmuy+uertesodeconcentracinelevada.

Enelmaterialadhesivo

El+alloenlazonasuper*cialeselcolapsodelazonasuper*cialdelcol4eno.

El+alloenlazonapro+undapareceserlamayora*nidaddelosmonmerosporlasparedesdelostCbulos,quizsporsu

mayorconcentracindea4ua.

Enresinacompuesta

!ontaminacindesalivaysan4reentrelasdistintascapasdecomposite.

;atAcnicaincorrectasobretodoporpolimerizarcapasdemasiado4ruesas.

?raumatismos


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7alla $dhesiva

1e cae por completo toda larestauracin.

!uando se rompe el

adhesivo mismo en lainter+azadhesivoQdentina.

7alla de

unin a ladentina

1ituacin cl8nica mspropicia en la dentinaacondicionada, unida aluso de un adhesivo que

contiene acetona.

Excesivaremocinde a4ua


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7allas )ar4inales

;as +allas mar4inales y su consecuente recidiva de cariesson las principales responsables del reemplazo de lasrestauraciones.

;as restauraciones estAticas no deber8an presentar +allas

mar4inales, debido a que se realizan a base deprocedimientos adhesivos. El sellado mar4inal depende ms del operador que del

adhesivo.


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El 1olvente >el Drimer : >elDrimerQBond

;os ms utilizados sonF acetona, alcoholet8lico y a4ua.

!ada solvente en particular se comportarde manera di+erente en cada una de las+ases de aplicacin de un adhesivo.

Es un componente importante deladhesivo y su +uncin es disolver losmonmeros hidr*los del primer

+acilitando su penetracin en losintersticios hCmedos de la dentinadesmineralizada.


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>ebidoala4ranvolatilidaddesuscomponentes,debetenersemucho cuidadoenmantenerel+rascosiempre

biencerrado,yunavezdispensadoenelvasodappen.>ebeaplicarseinmediatamentesobreeldiente.

$cetona

1u+ormulacin,promuevenlarehidratacindeladentina.

!omoela4uaesmsdi+8cildeevaporarrespectoalalcohololaacetona,su

eliminacinresultadi+8cil.

$4ua

Dorsuparte,tambiAnsevolatilizarpidamente,peronotanto

1onmenossusceptiblesalasvariacionesenel4radodehumedaddeladentina.

$lcohol

etilico


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El =Cmero >e !apas >e $dhesivo

!on un microaplicador, seaplica adhesivo encantidad su*ciente paracubrir la cavidad en todasu super*cie.

;a me9or tAcnica deaplicacin del primer o delprimerQbond consiste en+rotarlo sobre la super*ciede la dentina.

2eneralmente se aplicados capas, aCn cuando el+abricante recomienda unasola.


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1ecado Dara Eliminar El 1olvente>el $dhesivo

Una vez cumplida su +uncin de +acilitar la penetracindel primer en la dentina hCmeda, se debe propiciar laeliminacin por completo del solvente mediante suevaporacin con chorros de aire, cuidando de manteneruna separacin aproximada de tres cent8metros entre lapunta de la 9erin4a triple y la cavidad.

1i el solvente no hubiese sido totalmente evaporado, senotar un desplazamiento del adhesivo en la super*ciedentinaria por e+ecto del chorro de aire.


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7otoactivacin >el $dhesivo

El adhesivo debe serpolimerizado antes de aplicar

la resina compuesta.

!uando el adhesivo presenta elprimer separado del bond,4eneralmente el primer no

requiere de +otoactivacin, en talcaso, lue4o de evaporar el

solvente, se aplica el bond, y sinesperar se elimina el exceso conun pincel seco, y entonces s8 se

procede a la +otoactivacin.


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$dhesivos !on 7lCor

$l4unos +abricantes obtaronpor incorporar 7lCor en losadhesivos, que se encuentranhabitualmente en losionmeros de vidrio.

;a *ltracin en unarestauracin adhesiva puededeberse a la separacin de laresina compuesta de la Gcapa

h8bridaH. ):R 0%&&'3 veri*co que el

porcenta9e de recidiva decaries es la misma alcompararse amal4ama conionmeros de vidrio, el Cor


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$dhesivo con relleno


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;os primeros adhesivos en incorporar

relleno en su composicin utilizaronpart8culas hechas de resina compuesta, loque le con+er8a un mayor espesor depel8cula, situacin que concordaba con el

ob9etivo de disminuir la contraccin depolimerizacin del adhesivo.


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!lasi*cacin >e ;os$dhesivos

=o utilizaremos la conocidaclasi*cacin por 4eneraciones.

1e clasi*caran porF Dor el acondicionamiento cido Dor el sistema de activacin Dor su tAcnica de utilizacin


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Dor El $condicionamientoMcido

1e clasi*can en dos 4randes 4ruposF%.;os que emplean un acondicionamiento cido

previo.

Requieren de una +ase previa deacondicionamiento cido. 0cido, primer y elbond3.

-. $dhesivos autocondicionadores.

En estos sistemas la +ase de 4rabado cido hasido modi*cada y unida al a4ente imprimador. =ose lavan y son capaces de actuarsimultneamente como acondicionadores delesmalte y dentina


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Dor El 1istema >e $ctivacin


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Dor 1u ?Acnica >e Utilizacin


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$>$D?$!IE $U?:2R$B$>:.E1?U>I: I= #I#:.

$rt8culo de investi4acin. $dhesivos de $uto4rabadoRevista adm -6%-S&0-3F '5-

>r. osA de esCs !edillo #alencia.)aestro del Dost4rado de Drtesis Bucal 7i9a y Removible.

Universidad $utnoma de !iudad urez.


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Resumen

El ob9etivo de este estudio es valorar in vivo la +ormacin de la hibridacin yla adaptacin mar4inal de los adhesivos de auto 4rabado de un solo paso.El esmalte 4rabado en con9unto con los adhesivos lo4ran una muy buena

interaccinS de ello resulta una +uerte adhesin adhesivoesmalte, conexcelentes resultados cl8nicos. ;a adhesin a la dentina en las primeras4eneraciones de adhesivos +ue ms complicada por la presencia de barrodentinarioS a medida que la adhesin a la dentina me9or, la remocin delbarro dentinario se hizo necesario en los primeros momentosS actualmenteno solamente es necesario remover el barro dentinario, sino indispensable ala desmineralizacin de la dentina para su correcta adhesin.

;as modi*caciones de los adhesivos han lle4ado a la simpli*cacin de losprocedimientos cl8nicos lo4rando sistemas de auto4rabado que sustituyen al4rabado tradicional. ;os resultados de este estudio in vivo demostraron que

tanto los adhesivos de 4rabado total como los de auto 4rabado presentaronexcelente adaptacin mar4inal e hibridacin al esmalte y dentinaase4urando el Axito de las restauraciones de resina compuesta.


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)Atodos y materiales

Este estudio es de carcter cualitativo descriptivo de tipoexperimental donde se comparan dos 4rupos independientes desistemas adhesivos dentinarios.


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!on la *nalidad de comparacin las 5 muestras se dividieron en dos4rupos de P cada una, las cavidades de cada 4rupo, +ueron obturadascon los si4uientes materialesF


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!on la *nalidad de obtener un resultado comparativoideal, las muestras se mane9aron en +orma pareada0premolares derechos con el sistema adhesivo de

4rabado total y los izquierdos con el de auto4rabado3. ;os materiales utilizados en este estudio+ueron manipulados de acuerdo a las instruccionesde los +abricantes.

!on el *n de evitar la deshidratacin y los posiblescambios de los te9idos cercanos a la restauracin, laspiezas dentarias +ueron sumer4idas en suero*siol4ico a una temperatura constante de 'T!., en-- +rascos claramente identi*cados para cada 4rupo.


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!ada muestra +ue dividida con un corte lon4itudinal en dos partes,utilizando un disco de diamante. ;a corona +ue seccionada por elcentro en sentido vest8bulolin4ual hasta la unin cemento esmalte,obteniendo a su vez, dos partes de cada muestra.;as dos caras de cada muestra +ueron pulidas con li9a de a4ua,

disminuyendo el 4rano hasta la ms *na y procediendo al pulido conpiedra de $ransas. Dara eliminar el smear leayer que se forma por elcorte y el pulido, se aplico cido poliacr8lico al -(J durante 6se4undos 02! >entn !onditioner 7u9i3 V. Dara despuAs utilizar elultrasonido por un periodo de % minuto.;as muestras +ueron deshidratadas en +orma qu8mica por medio delsistema conocido con el nombre de Gpunto cr8ticoH, el que consiste enla deshidratacin lenta por medio del alcohol et8lico puro. ;asmuestras +ueron sumer4idas durante -P horas en alcohol et8lico al-6J, aumentando %6J cada -P horas hasta lle4ar al %66J, donde semantuvieron por ' d8as. Dosteriormente las muestras +ueron secadas

con aire seco, y preparadas para ser observadas al microscopioelectrnico de barrido. 1e colocaron en un orta ob etos metlico


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Resultados

;as di+erencias de cada 4rupo +ueroncomparadas con+orme aFa3;a +orma de inte4racin de cada sistema

adhesivo al esmalte y la dentina.b3;a +ormacin de prolon4aciones de

adhesivo dentro de el esmalte y los tCbulosy su posible hibridacin dentro de ellos.

c3;a mor+olo48a de la capa h8brida.


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Resultados

;as caracter8sticas encontradas en el 4rupo %04rabado total3 +ueron las si4uientesF En lainte4racin al esmalte el adhesivo de este 4rupo +ueexcelente entre los prismas con una lon4itud de ( a

-6Wm. ;a +ormacin de la capa h8brida se da enespesores entre %6 a %( Wm de pro+undidad y seobservan 4randes prolon4aciones de adhesivo dentrode los tCbulos dentinarios lle4ando a ser mayores a

%66Wm. ;a adaptacin mar4inal del adhesivo a lasparedes internas de la cavidad se da en +ormacerrada en todo el per8metro de la cavidad conexcepcin en pequeLas reas donde la contraccinde la resina ha causado el desa9uste de la

restauracin.


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;a adhesin al esmalte 4rabado con el sistema de adhesivos de4rabado total puede observarse en las micro+oto4ra+8as %.a %.d


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Resultados

;a adaptacin mar4inal se da por la+ormacin de la hibridacin esmalte

4rabado y el adhesivo, donde se 4esta laretencin mecnica y el sellado mar4inal.

;a hibridacin a la dentina por medio de los

adhesivos de 4rabado total se da por ladesinte4racin de la dentina inor4nicaresultado del 4rabado con cido +os+rico,resultando *bras col4enas libresS el

adhesivo impre4na a esta red de *bras


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:bservar las prolon4aciones dentro de los tCbulos de ms de %66Wm07oto4ra+8as -a-d3.

;as caracter8sticasencontradas en el 4rupo -

01istema auto4rabado3muestran adaptacin deladhesivo y material derestauracin bien a9ustadasalinterior de la restauracin.

;a +ormacin de lahibridacin en esmalte seda correctamenteenlazando el adhesivo en*nas prolon4aciones deeste en las indentaciones

del esmalte lateral. En ladentina la hibridacin se dacorrectamente conespesores de - a P Wm delon4itud +ormando unainter+ace entre el adhesivoy la resina compuestaS las


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Resultados

;as 7oto4ra+8as addesplie4an im4enes dondese muestra la adaptacinmar4inal entre el esmaltedel interior de la cavidad yel adhesivo y resina. Enlos acercamientos seobserva el contacto 8ntimoentre el adhesivo y elesmalte y la retencinmecnicaresultado del auto4rabadoque se dio en el esmalte,7oto4ra*a -.a. lasprolon4aciones del adhesivose dan de ( a %6 Wm.


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ResultadosEn las 7oto4ra+8as Pa

Pb se observa ladentina lateraldel interior de lacavidad, adherida conadhesivodentinario de un solopaso, que muestrauna excelentehibridacin de - a Wm y la adaptacinmar4inal del comple9ode la restauracin a lapared interna de larestauracin. ;as7oto4ra+8as PcPd, delpiso de la cavidad, enel que se de*ne el

espesor de lahibridacin y las


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>iscusin

;a hibridacin es la unin mecnica del adhesivo alesmalte o la dentina +ormando un elemento distintoen donde se mezclan los prismas del esmalte o las*bras col4enas de la dentina con el adhesivo de ba9o

peso molecular. >e esta manera, se lo4ra la retenciny el sellado mar4inal de las restauraciones llamadasGadhesivasH. Este estudio de investi4acin in vivo, pormedio del microscopio electrnico de barrido, nos hadado evidencias de la +ormacin de la capa h8brida enlos dos sistemas adhesivos estudiados, pudiendocuanti*carla y, adems de de*nir las caracter8sticasde la adhesin para cada 4rupo.$ pesar de las investi4aciones y desarrollo extenso de

varias 4eneraciones de sistemas adhesivos dentales,


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>iscusin

;as caracter8sticas encontradas en el 4rupo %04rabado total3 +ueron las si4uientesF En lainte4racin al esmalte el adhesivo de este 4rupo

presenta excelente inte4racin entre los prismas conuna lon4itud de ( a -6Wm. ;a +ormacin de la capah8brida se da en espesores entre %6 a %( Wm depro+undidad y se presentan observan 4randesprolon4aciones de adhesivo dentro de los tCbulosdentinarios. ;a adaptacin mar4inal del adhesivo alasparedes internas de la cavidad se da en +ormacerrada en todo el per8metro de la cavidad con

excepcin en pequeLas reas donde la contraccin


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>iscusin

;as caracter8sticas encontradas en el 4rupo - 01istema auto4rabado3 +ueron que la adaptacin del adhesivo y materialde restauracin se observan bien a9ustadas al interior de larestauracin. ;a +ormacin de la hibridacin en esmalte se da

correctamente enlazando el adhesivo en *nas prolon4acionesde este en las indentaciones del esmalte lateral. En la dentinala hibridacin se da correctamente con espesores de - a PWm de lon4itud +ormando una inter+ace entre el adhesivo y laresina compuesta, las prolon4aciones de adhesivo dentro delos tCbulos dentinarios son de poca lon4itud entre y -6 Wm,coincidiendo con los traba9os de Ooshiyama et al. y Guzmn,H., quienes encontraron espesores muy *nos de hibridacin.En este sentido se mani*esta una de las 4randes venta9as deladhesivo de auto 4rabado que al no presentar prolon4acionestan pro+undas causa menos irritacin y patolo48as a la pulpa

dental.


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>iscusin

En 4eneral la adaptacin de el adhesivo y resina a lasparedes de la cavidad se dio de +orma cerrada sinespacios abiertos, en pequeLas reas se observaron

separaciones Esto se atribuye al 8ndice decontraccin de la resina de relleno que es del %.&J.Tambin se observ que en este sistema adhesivo elGlodo dentinarioH queda mezclado en el adhesivo y+orma parte de la hibridacin sin causar al4una

alteracin.En los dos sistemas de adhesin predominampliamente la inte4racin, +ormando una capah8brida tan bien constituida y unida al esmalte y a la

dentina, que en muchas reas +ue di+8cil distin4uir los


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!onclusin

?anto los adhesivos de 4rabado totalcomo los de auto 4rabadopresentaron excelente adaptacinmar4inal e hibridacin al esmalte ydentina ase4urando el Axito de lasrestauraciones de resina compuesta.


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Biblio4ra+8a

$dhesin en :dontolo48a Restauradora,2ilberto "enostroza, Evolucin de los1istemas $dhesivos DolimAricos,

editora )aio %X edicin, -66 $rt8culo de investi4acin. $daptacin

)ar4inal E "ibridacin >e ;os

$dhesivos >e $uto 2rabado. Estudio In#ivo, Revista adm -6%-S&0-3F '5-S>r. osA de esCs !edillo #alencia.


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Evolución de Los Sistemas Adhesivos Poliméricos- 2015

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