Examen de-rm-2013-parte-a

EXAMEN DE RESIDENTADO MEDICO - PARTE A ASPEFAM

23 de junio del 2013

1. ¿Cuál es el antídoto de elección para la intoxicación por paracetamol? N-acetilcisteina

2. El objetivo principal de la ecografía en pacientes con traumatismo abdominal cerrado o no penetrante, es

detectar… líquido libre intraperitoneal

3. En la sepsis grave en niños, la falla multiorgánica se caracteriza por:

Coagulación intravascular diseminada 4. Un paciente con diagnóstico de enfermedad de Parkinson, durante su tratamiento presenta anorexia, nauseas

y vómitos. ¿Cuál es el medicamento causal más probable? Levodopa

5. ¿Cuál de los siguientes medicamentos es el más adecuado para el tratamiento de la tricomoniasis?

Metronidazol 6. ¿Cuál es el epitelio que se encuentra a nivel de los bronquiolos terminales?

Cúbico simple 7. Adolescente de 13 años, ingresa a emergencia por sangrado vaginal en moderada cantidad desde hace 2

horas. No refiere relaciones sexuales. Menarquia hace 8 meses. Menstruaciones escasas e irregulares. Ecografía: útero de 7x4x3 cm y anexos normales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Anovulación 8. El primer signo de la pubertad en una mujer usualmente suele ser la …

aparición de montículos mamarios 9. Recién nacido por parto eutócico de un día de edad, peso: 4 kg. Examen clínico: reflejo de Moro incompleto,

espasticidad del músculo esternocleidomastoideo derecho con desaparición de la depresión supraclavicular. ¿Cuál es el diagnóstico?

Fractura de clavícula 10. Niño de 8 años que cursa con fiebre alta, escalofríos, dolor torácico pleurítico, estertores respiratorios, soplo

tubárico. ¿Cómo clasifica esta neumonía? Neumocócica

11. En el tratamiento del shock hipovolémico en niños se debe realizar reposición rápida de …... ml/kg/peso de …..

10-20 / Suero fisiológico 12. ¿Cuál de las siguientes alternativas es factor de riesgo para colangiocarcinoma?

Fasciolasis hepática 13. Varón de 60 años, sufre quemadura con agua caliente en el antebrazo e inmediatamente se aplica agua fría, al

examen clínico luego de tres horas sólo se aprecia enrojecimiento en el área afectada. ¿Cuál es el grado de profundidad de la lesión?

I 14. ¿Cuál es ligamento por donde discurre la arteria ovárica?

Infundíbulo pélvico 15. ¿Cuál es la luxación más frecuente del hombro?

Anterior 16. Si los recién nacidos vivos del año en el ámbito de influencia de un centro de salud son 500. Para cumplir con

el calendario nacional de vacunación del MINSA ¿Cuántos frascos de BCG se deben programar? 100

17. ¿Cuál es el tratamiento esencial de la fasceitis necrotizante?

Debridamiento quirúrgico amplio



18. ¿Cuál es el intervalo en días del ciclo menstrual normal? 21 – 35

19. El nivel alto del marcador tumoral alfafetoproteina, sugiere la presencia de cáncer de:

Testículo 20. Niño de 2 años, presenta rinorrea y tos de dos días de evolución, hace unas horas tiene estridor inspiratorio y

“tos perruna” que al llorar o toser hace ruido inspiratorio ronco. Al examen: tranquilo, leve tiraje intercostal, frecuencia respiratoria 40 x’, murmullo vesicular normal. ¿Cuál es la conducta inicial?

Aplicar medidas generales y uso de corticoides vía oral 21. ¿Por qué el cuerpo uterino de la recién nacida es más grande que el de una infante?

Las hormonas maternas placentarias estimulan su crecimiento 22. ¿Cuál es la enzima dermonecrótica más importante del veneno de la Loxoceles laeta?

Esfingomielinasa B 23. La lesión vesicular del exantema de la varicela se caracteriza por ser:

Umbilicada 24. En el Síndrome de Intestino Irritable cuyo síntoma predominante es el estreñimiento. ¿Cuál es el fármaco

contraindicado? Loperamida

25. En un paciente con trastorno bipolar, con función cardiaca y renal normal. ¿Cuál es el medicamento de

elección?

Litio 26. Mujer de 49 años, con intolerancia al frio, ha ganado 4kg de peso y se siente lenta. Al Examen: piel seca,

gruesa y alopecia. Tiroides no palpable. TSH: 11,7 mU/L, T4: 2,1 µg/dL. Desde hace 2 años, presenta Anticuerpos antitirogobulina y antimicrosomal altos. ¿Cuál es la enfermedad más probable?

Tiroiditis de Hashimoto 27. En el examen obstétrico de una gestante a término. ¿Cuál es el punto de referencia para la presentación de

vértice? La fontanela posterior

28. La medida de tendencia central que se utiliza para tomar decisiones cuando proviene de datos de una

población simétrica es: Media

29. ¿Cuál es la estructura anatómica donde anida el embarazo ectópico con mayor frecuencia?

Ámpula 30. Neonato de 18 horas de nacido presenta vómitos biliosos a repetición. El estudio radiográfico muestra el signo

de la doble burbuja. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? Atresia duodenal

31. Varón de 24 años, que procede de la selva con 10 días de enfermedad caracterizada por alza térmica cada dos

días y escalofríos, cefalea, hipersomnia, palidez e ictericia. Si la sospecha es Paludismo. El agente causal es el Plasmodium…

falciparum 32. Mujer de 33 años, G:3 P: 3003, FUR: 10 días antes, hace una semana presenta dolor en abdomen inferior,

que se incrementa con los días, además flujo vaginal que mancha la ropa interior. Al examen: flujo vaginal con secreción purulenta. Tacto vaginal: cérvix doloroso a la movilización. ¿Cuál es el agente causal más frecuente en esta patología?

Chlamydia trachomatis 33. Se denomina ictericia fisiológica a la que se inicia al………………….y alcanza un máximo de …………..……. de

bilirrubina indirecta. segundo ó tercer día del nacimiento / 5-6 mg/dl



34. La triada de un síndrome de condensación pulmonar se caracteriza por: Crepitantes - soplo tubárico - vibraciones vocales aumentadas

35. Los serotipos del Dengue, se reconocen por la variación de la proteína:

E4 36. El pulso carotideo se puede palpar con facilidad en el borde…

anterior del esternocleidomastoideo 37. Multigesta de 40 años con 38 semanas de gestación, G5 P3104, refiere cefalea global intensa, dolor abdominal

y hemorragia vaginal escasa. Antecedente: Desprendimiento prematuro de placenta en su última gestación, hipertensión arterial crónica y tabaquismo. Al examen físico: PA : 180/110 mmHg e hipersensibilidad uterina. Proteinuria cualitativa 3+. ¿Cuál es el diagnóstico?

Preeclampsia severa 38. En una población de 1000 personas fallecen 10, entonces 10/1000 x 1000, corresponde a:

Tasa 39. ¿Cuál es el diagnóstico diferencial de los pólipos cervicales?

Mioma submucoso abortado 40. En un recién nacido se considera hipoglicemia cuando la glicemia en sangre venosa es menor de …. mg/dl.

40 41. ¿Cuál es la complicación más frecuente de la fototerapia en el neonato?

Erupción macular 42. En una mujer de 30 años con diagnóstico de prolactinoma, ¿Qué cambios histológicos se presentan en las

células de la hipófisis? Mamotropos incrementados

43. ¿Cuál es la etapa de prevención que le corresponde al periodo pre patogénico de una enfermedad?

Primaria 44. ¿Cuáles son los momentos de la planificación estratégica?

Ver, diseñar, hacer 45. ¿Cuál es el factor que se encuentra deficiente en la Hemofilia B?

IX 46. ¿Cuál es el examen de apoyo diagnóstico de elección en cirrosis hepática con ascitis?

Ecografía doppler portal 47. ¿Cuál es el tipo de fibroma uterino que produce con más frecuencia hemorragia uterina anormal?

Submucoso 48. ¿Cuál es el principal mecanismo causante de la elevación de la presión arterial en un paciente con estenosis

bilateral de la arteria renal? Incremento de la secreción de renina

49. Los cambios que se presentan en la anemia ferropénica son: volumen corpuscular …

disminuido y reticulocitos disminuidos 50. Ante un paciente que presenta convulsiones y coma con pérdidas extrarrenales de sodio. ¿Cuál es el valor de

sodio que esperaría encontrar? 114 mEq/l.

51. ¿Cuál es el agente causal más frecuente de la neumonía atípica?

Mycoplasma pneumoniae



52. Varón de 65 años, con EPOC, presenta aumento de disnea, tos y expectoración mucopurulenta. Se considera que hay muy baja probabilidad clínica de tromboembolia pulmonar añadida (TEP), Dímero-D negativo. ¿Cuál es la conducta a seguir?

Excluir TEP por baja probabilidad clínica más negatividad del Dímero-D 53. En una pareja que tiene acto sexual frecuente sin protección y que no logra concebir. ¿Después de qué tiempo

se recomienda iniciar estudio por infertilidad? 1 año

54. ¿Cuál es el microorganismo causal más frecuente de la otitis externa?

Pseudomonas aeruginosa 55. ¿Cuál es la maniobra que consiste en colocar la cadera en 90°, la rodilla en flexión de 160° y aducción

intentando luxar la cabeza femoral? Barlow

56. Varón de 25 años procedente de asentamiento humano, con antecedente de dolor abdominal. Presenta

náuseas y vómitos de una semana de evolución, sin alza térmica y con escasa eliminación de flatos y heces. Examen clínico: pálido, adelgazado, moderada distensión abdominal, ruidos peristálticos incrementados. Rx abdomen: niveles hidroáereos. Leucocitos: 5,500 x mm3, velocidad de sedimentación incrementada. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Obstrucción intestinal por TBC 57. ¿Cuál es el procedimiento inicial más utilizado para el diagnóstico de la enfermedad litiásica biliar por su alta

sensibilidad? Ultrasonografía

58. ¿Cuál de las siguientes entidades es la causa más común de demencia en adultos?

Alcoholismo crónico 59. Mujer de 35 años procedente de Lima, con tumoración nodular tiroidea, indolora de crecimiento lento. TSH

normal, anticuerpos antitiroideos negativos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? Carcinoma papilar

60. ¿Cuál es el fármaco cuyo mecanismo de acción se caracteriza por disminución de la producción de glucosa por

el hígado? Metformina

61. Recién nacido a término, peso 3500 gr., APGAR 9, en alojamiento conjunto, recibe lactancia materna,

funciones biológicas normales. Madre hace 15 horas ha presentado hemoptisis con resultados BK(++).¿Cuál es la conducta con el recién nacido?

Iniciar quimioprofilaxis 62. El Plan Operativo Institucional, es un documento de gestión que permite:

Asignación de recursos 63. ¿Cuál es el criterio para hacer el diagnóstico de pre eclampsia?

Proteinuria > 0.3 g/24 horas 64. ¿Cuál es la secuela más común de la encefalopatía por hiperbilirrubinemia neonatal?

Coreoatetosis 65. ¿A qué nivel se metabolizan los anestésicos locales tipo amida?

Hígado 66. ¿Cuál de los siguientes órganos produce fructosa y prostaglandinas que contribuyen al volumen del semen?

Vesículas seminales 67. En un electrocardiograma estándar la derivación DII se registra cuando se conecta el polo positivo en…

la pierna izquierda y polo negativo en el brazo derecho



68. Varón de 75 años, con anemia microcitica, reticulocitos bajos y ferritina muy disminuida. ¿En donde se debe priorizar el estudio para llegar a la causa de la anemia?

Tubo gastrointestinal 69. ¿Cuál es el tratamiento empírico inicial de sepsis neonatal temprana?

Ampicilina y gentamicina 70. La participación comunitaria se basa fundamentalmente en:

Promoción y prevención en salud 71. ¿Cuándo se debe administrar la primera dosis de la vacuna antipoliomielítica?

Al nacimiento 72. Mujer de 26 años, acude a control prenatal. Nulípara con antecedente de un embarazo molar hace 14 meses y

embarazo ectópico hace 3 años. Actualmente presenta gestación de 23 semanas con estudio ecográfico que revela embarazo gemelar. ¿Cuál es su fórmula obstétrica actual?

G3 P0020 73. Si usted está controlando una gestante en labor de parto y detecta desaceleraciones tardías persistentes.

¿Cuál es la conducta a seguir? Cesárea

74. Mujer de 29 años, llega a emergencia con 300 mg/dL de glucosa, pH < 7.35, bicarbonato: 24 mEq/L y

osmolaridad: 285 mosm/L. ¿Cuántas horas después de aplicar insulina cristalina subcutánea se obtiene su máximo efecto?

2.0 75. ¿A qué tipo de fractura se denomina “en rama verde”?

Diafisiaria de cúbito 76. Ingresa a emergencia un recién nacido de 15 días, febril, con pobre succión, irritable, fontanela pulsátil y

convulsiones. Antecedente de madre febril con líquido amniótico fétido. ¿Cuál es el examen gold standard que define el diagnóstico?

Punción lumbar 77. ¿Cuáles son las manifestaciones clínicas que caracterizan a la estenosis aórtica?

Dolor precordial, disnea y sincope 78. Mujer de 30 años, costurera, consulta por hormigueo del 1ero al 3er dedo de la mano derecha, sobre todo a la

flexión de la muñeca. Prueba de Phalen positiva. No antecedentes patológicos de importancia. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Síndrome del túnel del carpo

79. ¿Cuál es la causa más frecuente de la eventración abdominal? Obesidad

80. ¿Cuál es la actitud inmediata en un neonato con estenosis pilórica?

Reposición precoz de fluidos 81. ¿Cuál es la causa más frecuente de morbilidad en los recién nacidos?

Asfixia 82. ¿Cuál es el sistema de puntuación más utilizado en la evaluación inicial de la gravedad del paciente crítico, que

valora la fisiología aguda y la salud crónica? APACHE II

83. Varón de 58 años con antecedente de fibrilación auricular, consulta por presentar en forma brusca cefalea y

dificultad para leer. Al examen se encuentra hemianopsia homónima derecha. El paciente escribe correctamente una frase al dictado, pero no puede leerla. ¿En qué arteria se localiza la obstrucción?

Cerebral posterior izquierda

84. ¿Cuál es el nervio lesionado en un paciente con imposibilidad de extender la muñeca y los dedos? Radial



85. ¿En qué semana de gestación se produce el descenso de los testículos a través del conducto inguinal? 26

86. ¿Cuál de las siguientes cardiopatías se caracteriza por hipoflujo pulmonar?

Estenosis pulmonar 87. Mujer de 30 años sin antecedente cardiovascular, presenta dolor torácico punzante de 3 días de evolución que

se intensifica con la inspiración profunda. Auscultación cardiovascular y respiratoria sin alteraciones. ¿Cuál es la conducta a seguir?

Buscar sensibilidad condrocostal 88. Nulipara de 28 años, casada hace 5 años, presenta oligomenorrea, vellosidad en la región de cara, espalda,

acné y obesidad de desarrollo progresivo desde su menarquia. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? Síndrome de ovario poliquístico

89. ¿En qué caso está contraindicada la traqueostomía?

Reflujo esofágico 90. Neonato de 1 día, presenta inestabilidad térmica, hepatomegalia e ictericia generalizada. ¿Cuál es el

diagnóstico más probable? Sepsis bacteriana

91. ¿Cuál es la medida más efectiva para reducir el riesgo de infección uterina por cesárea?

Profilaxis antibiótica 92. ¿Cuál es el principal beneficio de la apendicectomía laparoscópica?

Disminución del dolor postoperatorio 93. Varón de 20 años acude a consulta por enrojecimiento ocular, sensación de cuerpo extraño, quemazón y

secreción purulenta. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? Conjuntivitis

94. ¿Cuál de los siguientes nemátodos durante el proceso de su patogenia, se localiza en el intestino grueso?

Trichuris trichura 95. ¿Cuál es el síntoma más frecuente de la fisura anal?

Dolor 96. El médico de un centro de salud atiende a un adolescente con diagnóstico de TB pulmonar. Con el objetivo de

hacer un manejo integral del caso, realiza la visita domiciliaria para evaluar los aspectos psicológicos, sociales y culturales y reconocer como la enfermedad del paciente influye en la familia. En este caso ¿Qué modelo se está aplicando?

Biopsicosocial 97. ¿Cuál de las siguientes alternativas constituye un factor de riesgo para cáncer de cérvix?

Tabaquismo 98. ¿En qué fase de los estudios clínicos de los nuevos fármacos se inicia la vigilancia epidemiológica?

IV 99. Paciente de 16 años con menarquía a los 12. Presenta sangrado vaginal que dura 7 días y ciclos de 20 días.

¿Cómo se denomina a esta alteración menstrual? Polimenorrea

100. ¿Qué medida se considera prioritaria en el manejo de la diarrea en niños?

Mantener hidratación

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