EXAMEN ENAM 2010-B1. Pgta. 33: El sndrome de "distress" respiratorio del adulto se caracteriza por los siguientes hallazgos:A. ?Insuficiencia respiratoria crnica agudizada, aumento de la distensibilidad pulmonar y edemaagudo de pulmn hemodinmico.B. ?Hipopermeabilidad alveolo-capilar, edema agudo de pulmn cardiognico y aumento de lapresin de enclavamiento capilar pulmonar.C. ?Hipercapnia, infiltrados pulmonares difusos e insuficiencia cardiaca izquierda.D. ?Aumento de la presin de capilar pulmonar, anuria y aumento de la distensibilidad pulmonar.E. ?Hiperpermeabilidad alveolo-capilar, infiltrados pulmonares difusos e insuficiencia respiratoriaaguda.2. Pgta. 61: Se ha realizado un programa de cribaje de cncer de cuello uterino, mediante citologa dePapanicolau a una poblacin de mujeres. Sabemos que el valor predictivo negativo de la prueba esdel 96%. Qu le podemos explicar a la mujer en la cual el resultado de la prueba ha sido negativa?:A. ?Que de cada 100 mujeres 96 han resultado negativas, como ella.B. ?Que de cada 100 mujeres sometidas al cribaje 96 no tienen la enfermedad.C. ?Que de cada 100 mujeres, 96 debern repetirse la prueba de Papanicolau.D. ?Que la probabilidad de no tener la enfermedad, en su caso es del 96%.E. ?Que la probabilidad de tener la enfermedad, si la prueba hubiera sido positiva, seradel 4%.3. Pgta. 35: Cul de los siguientes rasgos es caracterstico de los signos extrapiramdales de la Enfermedad deParkinson?:A. ?Su asociacin con temblor ceflico.B. ?Su asociacin con piramidalismo.C. ?La instauracin relativamente rpida.D. ?La asimetra.E. ?La escasa o nula respuesta a la L-Dopa en fases incipientes.4. Pgta. 4: Paciente con diagnostico de VIH con CD4 18 clulas por mmm3 acude por disminucin de visin anivel del ojo derecho por los hallazgos oftalmolgicos se le diagnostica CMV ocular. Que tratamientodebera recibir la paciente si la lesin que presenta amenaza la visin?A. ?ganciclovir EV.B. ?inyeccion intraocular de ganciclovir.C. ?foscarnet EVD. ?implantes de ganciclovir ocular+valaciclovir VO.E. ?valgaciclovir oral.5. Pgta. 91: Los frmacos que tiene sus receptores a nivel nuclear son ,exceptoA. ?DiazepanB. ?Hormona tiroideaC. ?Vitamina AD. ?Esteroides6. Pgta. 83: El nervio mediano a nivel de la mano inerva a los msculos siguientes a EXCEPCION de:A. ?Oponente del pulgar.B. ?Abductor corto del pulgar.C. ?Abductor del pulgar.D. ?Primero y segundo lumbricales.E. ?Flexor corto del pulgar.7. Pgta. 84: Un paciente con dificultad para oponer el dedo pulgar y con atrofia de la eminencia tenar, tendrafectado uno de los siguientes nervios:A. ?Circunflejo.B. ?Radial.C. ?Braquial cutneo.D. ?Cubital.E. ?Mediano.8. Pgta. 20: Un fracaso cardaco por un estado de alto gasto cardaco, puede ser causado por todas lassiguientes condiciones patolgicas, EXCEPTO:A. ?Hipertiroidismo.B. ?Anemia severa.C. ?Feocromocitoma.D. ?Enfermedad de PagerE. ?Beri-beri.9. Pgta. 52: Se considera como uno de los criterios diagnsticos de Sndrome de Distress Respiratorio del Adulto,uno de los siguientes datos:A. ?Presin de enclavamiento pulmonar superior a 20 mm Hg.B. ?Estertores bilaterales intensos.C. ?Presencia de insuficiencia cardaca.D. ?Cociente PaO2/FiO2 igual o inferior a 200.E. ?Acidemia refractaria.10. Pgta. 29: La amiodarona, como antiarrtmico pertenece a la clase tipo:A. ?Clase IB. ?Clase IIC. ?Clase I y IID. ?Clase I y IIIE. ?Clase III11. Pgta. 62: Ud. dispone de una prueba diagnstica con una sensibilidad de 0,7 y una especificidad de 0,9. Dequ depende su valor predictivo positivo?:A. ?De la probabilidad pre- prueba de que la enfermedad est presente.B. ?Del cociente de probabilidades (likelihood ratio).C. ?De ninguna de ellas, es un valor intrnseco de la prueba.D. ?De la tasa de falsos positivos.E. ?De la tasa de falsos negativos.12. Pgta. 55: Un paciente de 30 aos adicto a drogas por va parenteral, se presenta con un cuadro de 3 das deevolucin de tiritona, fiebre,dolor torcico y tos con expectoracin verdosa con hilillos" de sangre; enla radiografade trax presenta varios infiltrados pulmonares con cavitacin central en alguno deellos. El diagnstico ms probable sera:A. ?Neumona por H.InfluenzaeB. ?Neumona por anaerobios.C. ?Neumona hematgena.D. ?Tuberculosis pulmonar.E. ?Neumona neumoccica.13. Pgta. 12: En relacin con la infeccin tuberculosa en un paciente con SIDA, seale lo que es cierto:A. ?No son tiles los tratamientos habituales.B. ?El Mantoux es siempre negativo.C. ?Predominan las formas pulmonares con clnica y RX tpicos.D. ?Suele ser consecuencia de reactivacin de enfermedad latente.E. ?Siempre recidivan.14. Pgta. 16: En cul de los siguientes supuestos est contraindicada la utilizacin de los inhibidores de la ECA(enzima convertidor dela angiotensina)?A. ?En el tratamiento de la hipertensin renovascular en pacientes con rin nico.B. ?Hipertensin arterial esencial..C. ?En la hipertensin del anciano.D. ?Asociada a calcio antagonistas.E. ?Asociada a diureticos15. Pgta. 27: Con propsitos clnicos, la hipoventilacin alveolar se identifica en la gasometra arterial por uno delos siguientes trastornos:A. ?Aumento de la PO2 venosa.B. ?Disminucin de la PCO2 venosa y la PCO2 arterial.C. ?Disminucin de la PCO2 arterial.D. ?Aumento de la PCO2 arterial.E. ?Disminucin de la PO2 arterial.16. Pgta. 92: Un Frmaco es excretado mas rpidamente si es :A. ?Filtrado y reabsorbido por el rinB. ?Distribuido solamente en el liquido extracelularC. ?Filtrado y secretado por el rinD. ?Filtrado y no reabsorbido por el rinE. ?Concentrado en la bilis que flujo en los intestinos17. Pgta. 37: Cul de las siguientes afirmaciones referidas a la artrosis de cadera NO es cierta?:A. ?La velocidad de sedimentacin globular es inferior a 20B. ?La relacin hombre mujer es ligeramente superior en el hombre 2:1.C. ?Puede presentar pinzamiento articular asimtrico en cualquier zona de la articulacin.D. ?Puede cursar con brotes de inflamacin con dolor nocturno.E. ?El control del sobrepeso y la utilizacin de un bastn resulta til para mejorar el dolor.18. Pgta. 100: En cul de los sitios ocurre la iodinizacin de la tiroglobulina?A. ?El coloideB. ?Los capilares de la glndula tiroides.C. ?Las clulas parafoliculares.D. ?La base de las clulas foliculares.E. ?Las clulas foliculares.19. Pgta. 53: Mujer de 21 aos de edad, que ha comenzado hace tres meses con "pitos" en el pecho y tosespecialmente a la noche. Se ha hechoms frecuente y los ltimos dias no le deja descansar. Laexploracin muestra una discreta disminucin del murmullo vesicular y algunos sibilantes, de formapoco intensa en ambos hemitrax, frecuencia cardaca 86pulsaciones por minuto. Cul ser laprimeradecisin teraputica?:A. ?Prescribir broncodilatadores B2 estimulantes de corta accin cada cuatro horas.B. ?Indicar antibiticos asociados a broncodilatadores anticolinrgicos.C. ?Prescribir broncodilatadores de larga accin como formoterol asociado a corticoidesinhalados.D. ?Prescribir prednisona por va oral.E. ?Prescribir N-acetilcistena, cada 6 horas asociado a amoxicilina.20. Pgta. 76: Si al aplicar una prueba diagnstica se observa un 10% de falsos positivos, cul de las siguientesafirmaciones es cierta?:A. ?La sensibilidad es del 10%.B. ?La especificidad es del 90%.C. ?El valor predictivo positivo es del 90%.D. ?El cociente de probabilidad positivo es del 90%.E. ?La sensibilidad es del 90%.21. Pgta. 63: Si una prueba diagnstica se aplica a un grupo de poblacin en el que la prevalencia de laenfermedad es superior a la de la poblacin general, aumentar su:A. ?Sensibilidad y especificidad.B. ?Valor predictivo positivo.C. ?Especificidad.D. ?Razn de probabilidad positivo.E. ?Sensibilidad.22. Pgta. 22: Qu tratamiento de entre los siguientes NO se debe utilizar para endentecer una fibrilacin auricularrpida?A. ?Digoxina.B. ?Betabloqueantes.C. ?Verapamil.D. ?amiodaronaE. ?Quinidina. .23. Pgta. 28: De estos, es el mecanismo de accin de los nitratos y nitritos en el tratamiento de la angina depecho:A. ?Disminuyendo el calcio intracelularB. ?Ninguna de los anteriores es el mecanismoC. ?Aumentando la velocidad de inactivacin de la miosina cinasaD. ?Aumentando el GMP ciclicoE. ?Estabilizando la despolarizacin de la membrana24. Pgta. 90: Si el volumen aparente de distribucin calculado de un frmaco en un paciente de 70 Kg es mayorde 1000 litros ,dicho medicamento ( marque lo correcto)A. ?Tiene un coeficiente de solubilidad lpido/plasma de 1B. ?Debe de estar concentrado en un rgano como hgado ,rin etc.C. ?Se fijara fuertemente a las protenas plasmticasD. ?Ser excretado rpidamente del organismo por los riones25. Pgta. 1: Una gestante con infeccin de VIH sin TARGA da a luz en su casa. Al traer a su hijo al Centro desalud en las primeas 24 horas. Qu esquema antirretroviral le instaurara al recin nacido?A. ?AZT por 4 semanas.B. ?NVP+AZT+3TC por 4 semanas.C. ?solo 3TC por 1 semanaD. ?NVP dosis nica+AZT y 3TC por semanasE. ?dosis nica de NVP+AZT por 4 semanas26. Pgta. 41: Mujer de 42 aos sin antecedentes de inters. Acude a emergencia refiriendo haber sufrido cefaleaintensa de aparicin sbita que persiste despus de seis horas y no responde a los analgsicoshabituales. Al examen est afebril, consciente y orientada, sin signos de focalidad neurolgica, ondiscreta rigidez de nuca. PA = 150/80 mm Hg. TC craneal: Normal. Cul de las siguientes opcioneses la primera a seguir?;A. ?Administrar una solucin hiperosmolar para disminuir la presin intracraneal.B. ?Realizar puncin lumbar.C. ?Observacin clnica y repeticin de la TC pasadas 24 horas.D. ?Disminuir farmacolgicamente la presin arterial.E. ?Practicar un estudio angiogrfico cerebral.27. Pgta. 47: Un enfermo de 20 aos acude al hospital por cefalea y orinas oscuras. Se le observa PA=200/120mm Hg, edema en pies, hematuria macroscpica, urea 140 mg/dl, creatinina 3,4 mg/dl y proteinuriade 2 g/24 horas. Tiene muy probablemente:A. ?Hipertensin vsculo-renal.B. ?Sndrome nefrtico agudo.C. ?Pielonefritis aguda.D. ?Sndrome nefrtico.E. ?Glomerulonefritis membranosa.28. Pgta. 49: Una mujer de 28 aos sufre una cefalea intensa de instauracin brusca. Pocos minutos despuspierde la conciencia y cae al suelo, respondiendo slo a estmulos dolorosos. Al llegar al hospital estestuporosa persiste la cefalea y presenta vmitos y rigidez de nuca sin signos neurolgicos focales.Cul de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA?:A. ?Una causa menos probable podra ser la rotura de una malformacin arteriovenosa.B. ?La causa ms probable del cuadro es rotura de aneurisma intracraneal.C. ?La prdida transitoria de conciencia podra explicarse por un incremento brusco de la presinintracraneal por el sangradoD. ?Si una TC demostrara hemorragia subaracnoidea, la siguiente prueba diagnstica a solicitares una angiografa cerebral.E. ?La puncin lumbar para objetivar sangrado es la primera prueba a efectuar.29. Pgta. 40: Un paciente con tos nocturna, en el que se sospecha la existencia de asma bronquial, presenta en laespirometra basal un volumen espiratorio forzado en el primer segundo (FEV1) del 68% del valorpredicho. Cul es la siguiente prueba a realizar para establecer el diagnstico de asma?:A. ?Espirometra repetida despus de la administracin de un agonista B2 adrenrgico de accin corta en inhalacin.B. ?Determinacin de la inmunoglobulina E srica.C. ?Gasometra arterial.D. ?Prueba de provocacin bronquial con histamina o metacolina.E. ?Estudio del porcentaje de eosinfilos en el esputo.30. Pgta. 36: El bocio nodular txico:A. ?Es ms frecuente en las zonas sin deficiencia de yodo.B. ?Se agrava tras iniciar campaas de yodacin en reas deficitarias de yodo.C. ?Debe ser tratado preferentemente con frmacos antitiroideos.D. ?Es una lesin pre-malgna.E. ?Es ms frecuente en el sexo masculino.31. Pgta. 9: Un heroinmano de 18 aos consulta por sndrome febril y dolor torcico tpico con disnea. La Rx detrax muestra varios ndulos pulmonares y derrame pleural izquierdo. De las siguientes afirmaciones,seale la FALSA:A. ?Los hemocultivos probablemente sern positivos si no recibi antibiticos.B. ?La b fuente de contagio ms probable ser la droga contaminada.C. ?El tratamiento antibitico emprico si fuera alrgico a penicilina debera incluirvancomicina.D. ?El fracaso en el control de la infeccin a pesar del tratamiento antibitico correcto obligaraa la reseccin de la vlvula.E. ?La mortalidad con tratamiento antibitico adecuado es menor del 10%.32. Pgta. 6: Paciente con diagnostico de MAC en profilaxis secundaria con claritromicina. El paciente iniciaraTARGA y le consulta hasta cundo va a tomar profilaxis para PCP Ud. le contesta hasta que sus CD4sean de :A. ?>500 celulas/mm3.B. ?>50 celulas /mmm3.C. ?>1000 celulas/mm3.D. ?>200 celulas/mm3.E. ?>100 celulas/mm3.33. Pgta. 14: En un paciente con toxoplasmosis cerebral a veces el tratamiento estndar no se puede utilizar Qualternativa de tratamiento se puede utilizar en nuestro medio que tiene igual eficacia.A. ?azitromicina+clindamicina.B. ?dapsona+piritamina.C. ?ciprofloxacino.D. ?TMP+SMX.E. ?atovaquone+sulfadiazina.F. ?piritamina+leucovorin+clidamicina.34. Pgta. 15: Paciente acude a control y al examinarlo se evidencia hemiparesia derecha .En la TAC cerebral seevidencia una zona hipodensa compatible con un ACV isqumico.Cul de los siguientes patgenosNO podran explicar este cuadro.A. ?pneumocystis jirovecci.B. ?cryptococcus neoformansC. ?acynobacter.D. ?toxoplasma gondii.E. ?mycobacterium tuberculosis35. Pgta. 59: En un paciente infectado por VIH Qu diagnstico o sntoma por si solo tiene valor pronstico deevolucin hacia el SIDA?A. ?Candidiasis bucalB. ?FiebreC. ?Erupcin cutnea maculopapularD. ?ArtralgiasE. ?Meningitis asptica36. Pgta. 58: En el hemocultivo de un toxicomano de 25 aos, que consume droga por va intravenosa, y quepresenta fiebre, el informe de laboratorio a las 24 horas indica la presencia de cocos grampositivosagrupados se espera la identificacin del microorganismo y el antibiograma, el antibitico idneo es:A. ?TMP/SMZB. ?CiprofloxacinoC. ?PenicilinaD. ?NafclinaE. ?Vancomicina37. Pgta. 86: Quimiorreceptores:A. ?Responden a los cambios en la osmolaridad de lquidos corporales, nivel de O2 sanguneo,etc.B. ?Responden a la luz que llega a la retinaC. ?Reconocen el dao tisularD. ?Reconocen la deformacin mecnica del receptorE. ?Reconocen los cambios de temperatura38. Pgta. 10: Cul es la complicacin supurativa ms frecuente de la neumona neumoccica?A. ?Meningitis.B. ?Endocarditis.C. ?PeritonitisD. ?Artritis sptica.E. ?Empiema.39. Pgta. 30: Mecanismo de accin de los simpaticomimeticos en el tratamiento del asma:A. ?Disminuye la cantidad de IgE unida a las celulas cebadasB. ?Bloquea la accin de los leucotrienosC. ?Evita la degranulacin de las celulas cebadasD. ?Relaja de manera directa el msculo lisoE. ?Inhibe el efecto de la acetilcolina40. Pgta. 97: Cul es la funcin de la mcula densa?A. ?La secrecin de renina.B. ?La absorcin de agua despus de la estimulacin por aldosterona.C. ?La regulacin del flujo sanguneo y la filtracin glomerular.D. ?La monitorizacin de Na+ en el fluido tubular renal.E. ?La absorcin de agua despus de la estimulacin por la hormona antidiurtica.41. Pgta. 74: En una prueba diagnstica cuya especificidad es del 90%, cul de las siguientes afirmaciones escierta?:A. ?La probabilidad de un resultado falso positivo es del 10%.B. ?El valor predictivo negativo de la prueba es del 10%.C. ?El valor predictivo positivo de la prueba es del 10%.D. ?La probabilidad de un resultado falso negativo es del 10%.E. ?La sensibilidad de la prueba es del 10%.42. Pgta. 71: La realizacin de un programa de actividades preventivas NO est justificada cuando la enfermedada prevenir tenga:A. ?Una fase presintomtica corta.B. ?Pruebas de cribaje aceptables por la poblacin.C. ?Prevalencia elevada.D. ?Elevada mortalidad.E. ?Un tratamiento eficaz.43. Pgta. 89: La diferencia fundamental entre Ay B:

A. ?PotenciaB. ?Actividad intrnsecaC. ?Efecto MaximoD. ?EficciaE. ?Todas las anteriores44. Pgta. 99: Un paciente padece de un problema hipofisario caracterizado por disminucin de la produccin deACTH. La secrecin de cul decrece en la zona fasciculada de la glndula suprarrenal?A. ?Adrenalina.B. ?Aldosterona.C. ?Cortisol.D. ?Mineralcorticoides.E. ?Renina.45. Pgta. 46: Un nio de 16 meses de edad es trado a Urgencias por fiebre, irritabilidad y vmitos de 1 semana deevolucin. En la exploracin fsica se observa anisocoria y parlisis del III par craneal derecho. La TCcraneal sin contraste muestra dilatacin tetraventricular sin lesiones ocupantes de espacio. A lapuncin lumbar se obtiene un LCR de aspecto claro con: leucocitos 430/mm3 (80% de lnfocitos);protenas 2300 mg/dL y glucosa 23 mg/dL. La glucemia es de 96 mg/dL. El diagnstico ms probablees:A. ?Absceso cerebral,B. ?Meningitis por Enterovirus.C. ?Aneurisma de la arteria basilar.D. ?Astrocitoma de tronco del encfalo.E. ?Meningitis tuberculosa.46. Pgta. 31: Mecanismo de accin de la teofilina en el tratamiento del asma:A. ?Evita la degranulacin de las celulas cebadasB. ?Bloquea la accin de los leucotrienosC. ?Inhibe el efecto de la acetilcolinaD. ?Disminuye la cantidad de IgE unida a las celulas cebadasE. ?Relaja de manera directa el msculo liso47. Pgta. 80: Est usted leyendo un estudio de cohortes en el que se evala el efecto del consumo deantiinflamatorios no esteroideos (AINE) sobre la descompensacin de la insuficiencia cardaca (IC).La Odds Ratio que presenta es de 1.25 y su intervalo de confianza al 95% oscila de 0.7 a 2.2.Considerando estos, cul de las siguientes afirmaciones es correcta?:A. ?La relacin entre el consumo de AINE y la IC no parece explicarse por la casualidad, peroantes de afirmar que la relacin es casual debe evaluarse cuidadosamente si en el estudiopueden existir sesgos y factores de confusin.B. ?El consumo de AINE causa la descompensacin de la IC ya que el intervalo de confianza dela Odds Ratio no alcanza valor 0.C. ?Sin conocer el tamao muestral del estudio no podemos realizar ninguna afirmacin sobre eltipo de relacin existente entre el consumo de AINE y la descompensacin de la IC.D. ?Los estudios de cohortes no permiten establecer relaciones casuales entre variables.E. ?No podemos descartar que la casualidad sea la responsable de la relacin existente entre lasdos variables, ya que el intervalo de confianza de la Odds Ratio incluye al valor 1.48. Pgta. 67: La medida epidemiolgica que indica la probabilidad de que una enfermedad se desarrolle en ungrupo de individuos expuesto a un factor de riesgo, comparada con la de un grupo no expuesto, sedenomina:A. ?Incidencia acumulada.B. ?Densidad de incidencia.C. ?Fraccin atribuible.D. ?Riesgo relativo.E. ?Prevalencia.49. Pgta. 32: Con los datos disponibles en la actualidad, seale la afirmacin correcta respecto al tratamiento de lainfeccin por H. pylori en esta paciente:A. ?No existe asociacin que la ingesta de AINE e infeccin por H. pylori potencia el riesgo delesiones y complicaciones en todos los pacientes que toman AINE de forma crnica.B. ?El tratamiento con el esquema ATB y omeprazol erradica completamente al H.pyloriC. ?En cualquier caso, est indicada la erradicacin ya que esta actitud permitir retirar lagastroproteccin del paciente.D. ?La erradicacin de la infeccin hubiera acelerado la cicatrizacin de la lcera gstrica.E. ?La presencia de H. pylori no est asociado directamente al Cncer gstrico.50. Pgta. 69: Si se desea estimar el riesgo de desarrollar cardiopata isqumica en individuos hipertensos despusde unos aos de seguimiento, comparado con el riesgo de los no hipertensos. Cul de lossiguientes estudios utilizar?A. ?Transversal.B. ?Serie de casos.C. ?Cohortes.D. ?Casos y controles.E. ?Ensayo clnico aleatorio.51. Pgta. 60: Cul sera la principal medida para combatir la enfermedad aguda en una mujer de 66 aos de edadsin enfermedad previa que ingresa al Hospital con disuria aguda, plaquiuria, fiebre, escalofros, temperatura de 39.5C, presin arterial de 100/60 mm Hg, pulso de 140 lpm y frecuencia respiratoriade 30 por minuto?:A. ?Inyeccin intravenosa de metilprednisolonaB. ?Infusin de una solucin de lactato de ringerC. ?Sondaje de la vejiga urinariaD. ?Inicio de tratamiento antibiticoE. ?Infusin de clorhidrato de dopamina52. Pgta. 81: Un paciente sufre una lesin punzante en el borde cubital de la base del tercer dedo de una mano.En la exploracin del mismo se aprecia dficit de flexin de la articulacin interfalngica distal yanestesia de su borde cubital. Se debe sospechar:A. ?Lesin de los tendones de la musculatura intrnseca y del nervio colateral cubital del dedo.B. ?Lesin de ambos tendones flexores y del nervio colateral cubital del dedo.C. ?Lesin del tendn flexor superficial y del nervio colateral cubital del dedo.D. ?Lesin aislada del nervio colateral cubital del dedo.E. ?Lesin del tendn flexor profundo y del nervio colateral cubital del dedo.53. Pgta. 72: Hemos realizado un estudio en una poblacin de 100 sujetos en la que conocemos que existe unaprevalencia de 1% de infeccin por VIH, con una prueba que tiene una sensibilidad prcticamente de1, y una especificidad de 0,95. Hemos obtenido seis tests positivos. Seale cul de las siguientesafirmaciones es probabilsticamente correcta:A. ?5 de los 6 son falsos positivos.B. ?Los 6 son ciertos positivos.C. ?5 de los 6 son ciertos positivos.D. ?1 de los 6 es un falso positivo.E. ?Los 6 son falsos positivos.54. Pgta. 75: Si tuviera que elegir una sola caracterstica entre las siguientes para tomar la decisin de poner enmarcha en su centro o consulta una determinada prueba de deteccin en fase presintomtica(screening), escogera aquella que tuviera ms:A. ?Valor predictivo positivo.B. ?Sensibilidad.C. ?Especificidad.D. ?Aceptabilidad por la poblacin.E. ?Valor predictivo negativo.55. Pgta. 93: Sobre el HGC es cierto, excepto:A. ?Permite el diagnostico de embarazoB. ?Permite la circulacin feto placentariaC. ?Preserva el cuerpo amarilloD. ?Su nivel es alto en la mola hidatidiformeE. ?Se produce en el sincititrofoblasto56. Pgta. 34: Cul de los siguientes hallazgos en el anlisis del lquido pleural sera ms probable encontrar enun caso de derrame pleural de etiologa tuberculosa?:A. ?Presencia de bacilos cido-alcohol resistentes en el frotis directo.B. ?Relacin protenas en lquido pleural/protenas en suero menor de 0,5.C. ?Recuento de leucocitos inferior a 100 clular/ ml.D. ?Niveles de adenosndeaminasa (ADA) mayor de 45 Ul/litro.E. ?Abundantes clulas mesoteales.57. Pgta. 95: Sobre el liquido amnitico, es falso:A. ?Facilita la acomodacin fetalB. ?Evita la contaminacin del fetoC. ?Contribuye a regular la contraccin uterinaD. ?Evita la compresin del cordn umbilicalE. ?Permite los movimientos fetales58. Pgta. 43: Acude a consulta un paciente de 78 aos aquejado de dolor en rodilla derecha desde hace dossemanas, sin antecedente de traumatismo. El dolor aumenta con la marcha y cede con el reposo.Est diagnosticado de artrosis rotuliana bilateral desde hace varios aos. No tiene otrosantecedentes relevantes. En la exploracin se observa que la movilidad articular est conservada yque es ligeramente dolorosa. No hay signos inflamatorios. Cul de las siguientes sera la conductateraputica inicial ms correcta?:A. ?Inhibidores de la enzima ciclooxgenasa (Cox 2) durante 7 das.B. ?Vendaje de la rodilla ms AINE orales durante 7 das.C. ?Antiinflamatorios no esteroideos (AINE) orales con proteccin gstrica con ranitidina durante7 das.D. ?Administrar una dosis intramuscular de corticoides depot.E. ?Paracetamol 1 g cada 8 horas durante 7 das.59. Pgta. 18: Paciente diagnosticado de estenosis mitral, que acude a urgencias por gran disnea de reposo,despus de haber incumplido su tratamiento habitual. La presin arterial es de 150/90 mmHg y esten fibrilacin auricular a 150 lat/min. Qu medidas teraputicas recomendara?A. ?Vasodilatadores, digital y dopamina.B. ?Reposo absoluto, furosemida y vasodilatadores.C. ?Oxgeno, morfina, furosemida, digoxina y reposo.D. ?Reposo absoluto, furosemida y nitroprusiato.E. ?Oxgeno, morfina, furosemida y dopamina.60. Pgta. 39: Varn de 65 aos que acude al servicio de emergencia tras un episodio de dolor retroesternal queapareci mientras dorma y le dur 40 minutos. La exploracin fsica es normal y el ECG realizado sindolor no muestra alteraciones significativas. La primera determinacin de troponina I es de 0.02ng/mL y a las 6 horas de 1.87 ng/mL (VN= 0.00 0.20 ng/mL). Cul sera su recomendacin en esemomento?:A. ?Dar de alta al paciente.B. ?Practicar una prueba de esfuerzo y decidir.C. ?Enviar al paciente a las consultas de cardiologa.D. ?Hospitalizar al paciente.E. ?Ninguna61. Pgta. 56: Acude al servicio de urgencias un paciente varn de 25 aos de edad, refiriendo dolor de hemitraxizquierdo, pleurtico, de instauracin brusca y muy intenso, acompaado de disnea de reposo. Elpaciente es fumador y no tiene otros antecedentes de inters. La TA sistlica es de 80mm Hg, estsudoroso, con signos de hipoperfusin perifrica y en la auscultacin cardiopulmonar destacaabolicin del murmullo vesicular en el referido hemitrax. Cul de las siguientes afirmaciones escorrecta?:A. ?El cuadro agudo y el evidente compromiso hemodinmico obliga a descartar de inmediatoy pese a la edad, la existencia de un aneurisma disecante de la aorta torcica.B. ?La auscultacin pulmonar slo puede indicar la existencia de un derrame pleural izquierdomasivo.C. ?Lo primero que debe sospechar dado el antecedente de tabaquismo es la presencia de unevento coronario agudo.D. ?Debe realizarse evaluacin radiolgica y quirrgica urgente por probable neumotraxizquierdo a tensinE. ?El diagnstico ms probable es la existenciade un embolismo pulmonar.62. Pgta. 3: Cul de las siguientes categoras establecidas por la FDA para las drogas utilizadas en la gestacinson consideradas de riesgo:A. ?categoria BB. ?categoria X.C. ?categoria A.D. ?categoria c.E. ?categoria H.63. Pgta. 25: La estimulacin nerviosa para producir renina en los riones, es predominantemente por el receptor:A. ?1 y 2B. ?1C. ?1D. ?2E. ?264. Pgta. 38: El patrn urinario caracterstico del Fracaso Renal Agudo pre-renal es:A. ?Oliguria o no, sodio bajo y osmolaridad baja en orina.B. ?Oliguria con excrecin fraccional de sodio alta.C. ?Oliguria o no, sodio alto y osmolaridad alta en orina.D. ?Oliguria, sodio alto y osmolaridad alta en orina.E. ?Oliguria, sodio bajo y osmolaridad alta en orina.65. Pgta. 79: En un estudio sobre la prevencin secundaria de accidentes cerebrovasculares con cido acetilsaliclico se encontr que la proporcin de eventos en el grupo control fue 0,07 y en el grupo querecibi el antiagregante fue 0,09, lo que supuso una reduccin de -29% del riesgo relativo. Los lmitesdel intervalo de confianza al 95% de dicha reduccin fueron -100% y +43%. Cul es lainterpretacin de este resultado?:A. ?El 95% de los estudios iguales a ste mostrara una reduccin del riesgo relativo de -100% a+43%, aunque seran ms frecuentes los valores ms prximos a -29% que los msprximos a -100% o a +43%. Por tanto, el estudio no ha sido concluyente.B. ?Para poder interpretar estos resultados es imprescindible conocer el nmero de pacientesque se incluyeron en el estudio.C. ?Se puede concluir que los pacientes que recibiesen el frmaco tendran un riesgo de un 29%mayor.D. ?Es igualmente probable que el frmaco doble el riesgo, que lo aumente en un 29% o que loreduzca en un 43%, por lo que el estudio no aclara si el frmaco es eficaz.E. ?Dada la gran amplitud del intervalo de confianza, lo ms probable es que en este estudio sehaya cometido un error de tipo I.66. Pgta. 57: Un varn de 60 aos con diabetes mellitus insulino dependiente muestra otorrea purulenta izquierdadesde hace una semana. Repentinamente presenta fiebre y vrtigo intensificndose el dolor. Elagente causal ms probable es:A. ?Staphylococo aureusB. ?PseudomonaC. ?AspergillusD. ?MucorE. ?Haemophilus influenzae67. Pgta. 48: Varn de 50 aos pendiente de ciruga de hernia inguinal. En el preoperatorio la gasometra basalmuestra los siguientes resultados: pH 7,37, PO2= 41 mmHg, PCO2=46 mmHg, saturacin de O2=74%. La Rx de trax es normal, el paciente se encuentra asintomtico y la exploracin es anodina.Cul de las siguientes situaciones es la ms probable?:A. ?Bronquitis crnica.B. ?Embolia pulmonar.C. ?Enfisema pulmonar.D. ?Muestra venosa.E. ?Neumona.68. Pgta. 77: Se ha realizado un estudio de distribucin aleatoria (ensayo clnico) sin enmascaramiento de lostratamientos del estudio en ms de 1000 pacientes con hepatitis C en el que se compar laadministracin de interfern y ribavirina frente a1 interfern pegilado y ribavirina. En el primer grupo,la proporcin de respuesta virolgica sostenida (variable principal del estudio) fue de 40%, y en elsegundo del 45%: los lmites del intervalo de confianza al 95% de la reduccin absoluta del riesgooscilaron entre -12% y -3%. Cul es la interpretacin del resultado?:A. ?El estudio no es capaz de determinar la superioridad de uno de los dos tratamientos.B. ?El estudio demuestra que la diferencia observada es estadsticamente significativa con unnivel de confianza del 95%.C. ?La ausencia de un valor de p inferior a 0.05 impide valorar los resultados del estudio con lainformacin disponible.D. ?El estudio sugiere que ambos tratamientos son similares.E. ?Dada la ausencia de enmascaramiento, los resultados no se pueden interpretar69. Pgta. 51: Un hombre de 28 aos con adiccin a drogas va parenteral es trado a urgencias con disnea,agitacin, sudoracin, extremidades fras y tos productiva de esputo rosado. Haba tenido fiebre yescalofros los dos ltimos das, pero bruscamente comienza con disnea 1 hora antes. Los signosvitales son TA 105/40, PA 126 por min., 38 respiraciones por min., saturacin de oxgeno 88%,temperatura 39,7C. El pulso carotdeo eslleno y colapsante, (pulso de Corringan) y presenta unsoplo diastlico precoz. La auscultacin pulmonar pone de manifiesto estertores hmedos bilateralesgeneralizados. Adems de la intubacin urgente y administracin de furosemida intravenosa, culde las siguientes acciones inmediatas es la ms importante?:A. ?Llamar al cirujano cardaco.B. ?Administrar naloxona y antibiticos intravenosos y colocar un baln intra-artico decontrapulsacin.C. ?Administrar naloxona y nitritos.D. ?Realizar ecocardiograma urgente.E. ?Sacar hemocultivos y comenzar antibiticos intravenosos.70. Pgta. 50: Enfermo de 58 aos con fibrilacin auricular tratado con digoxina. Dos horas antes present uncuadro de incapacidad para hablar y hemiplejia derecha. Se realiza una TC urgente que nodemuestra alteraciones relevantes. Cul es la causa ms probable de su cuadro?:A. ?Esclerosis mltiple.B. ?Tumor cerebral.C. ?Infarto cerebral.D. ?Rotura de un aneurisma de la cerebral media izquierda.E. ?Hemorragia cerebral.71. Pgta. 24: De estos, es el principal responsable del control de la presin arterial a largo plazo:A. ?Reflejo barorreceptorB. ?VnulasC. ?ArteriolasD. ?RionesE. ?Gasto cardiaco72. Pgta. 73: Se pretende valorar la validez de la prueba de esfuerzo para el diagnstico de coronariopata. Laprueba de referencia (gold standar) es el arteriograma, pero debido a que es una prueba cruentaste se realiza mucho ms frecuentemente en los individuos con la prueba de esfuerzo sugerente decoronariopata. Diga cul de las siguientes afirmaciones es verdadera:A. ?La tasa de falsos positivos ser menor que la real.B. ?Slo resultar sesgada la especificidad.C. ?La prevalencia de coronariopata aumentar.D. ?La sensibilidad de la prueba de esfuerzo resultar sesgada en el sentido de ser menor que lareal.E. ?La tasa de verdaderos positivos ser mayor que la real.73. Pgta. 78: Los resultados que aporta un ensayo clnico con un nuevo tratamiento para la hiperplasia benigna deprstata, comparado con un alfa-bloqueante, se basan en la variable principal fosfatasa cida. Seobserva una disminucin de la misma con el nuevo tratamiento comparativamente con el dereferencia de 30% (IC 95%=27-32.5%), siendo estadsticamente significativa. Recomendaracambiar a este nuevo tratamiento a sus pacientes?:A. ?No, ya que la variable principal utilizada no es relevante.B. ?No, porque la reduccin obtenida de la fosfatasa cida no es suficientemente importante.C. ?No, porque el tratamiento elegido como referencia no es el adecuado.D. ?Si, ya que los resultados muestran diferencias estadsticamente significativas.E. ?Si, porque el intervalo de confianza es muy estrecho.74. Pgta. 64: Cul de las siguientes medidas preventivas no es un ejemplo de prevencin primaria?:A. ?Citologa cervical como screening (cribado) del cncer de cuello uterino.B. ?Cambios en la composicin de dietas hiperlipdicas en la poblacin general.C. ?Inmunizacin contra el sarampin mediante la vacuna triple vrica.D. ?Reducir la exposicin de asbestos en el lugar de trabajo.E. ?Campaa de prevencin de accidentes de circulacin.75. Pgta. 94: Sobre el aborto es cierto, excepto:A. ?Interrupcin del embarazo antes 20 semanaB. ?Por malformaciones del teroC. ?Raramente son espontneosD. ?Debido a defectos del endometrioE. ?Debido a alteraciones cromosmicas del cigoto76. Pgta. 19: Ante un enfermo es insuficiencia cardaca, qu datos sugieren insuficiencia cardaca con fallodiastlico?A. ?Corazn de tamao normal y fraccin de eyeccin normal.B. ?Corazn dilatado y fraccin de eyeccin disminuida porecocardiografa.C. ?Oliguria.D. ?La presencia de edemas y ascitis.E. ?Los signos radiolgicos de congestin pulmonar.77. Pgta. 7: De disponer los siguientes frmacos Cul escogera para el manejo de candidiasis esofgica?A. ?caspofungin.B. ?voriconazol.C. ?fluconazolD. ?ketoconazol.E. ?itraconazol.78. Pgta. 82: Por el tnel del carpo discurre uno de los siguientes elementos:A. ?La arteria cubital.B. ?La arteria radial.C. ?El nervio mediano.D. ?El tendn del msculo palmar menor.E. ?El nervio radial.79. Pgta. 42: Mujer de 18 aos con antecedentes de meningitis al ao de vida que curs con crisis convulsivas; alos 16 aos empieza a presentar episodios de presentacin plurimensual de desconexin del medioprecedidos de una sensacin epigstrica ascendente, asociado a movimientos automticos de laboca y del miembro superior derecho, adoptando una actitud distnica del miembro superiorizquierdo, respondiendo de forma incoherente a las preguntas. Estos episodios duranaproximadamente un minuto y posteriormente presenta hipersomnia. Indique la respuesta correcta:A. ?a y cB. ?NingunaC. ?El paciente presenta crisis parciales complejas.D. ?Las crisis son las caractersticas de una epilepsia mioclnica juvenil.E. ?El paciente presenta un sndrome de ausencias juveniles.80. Pgta. 85: Cantidad de sangre expulsada por cada ventrculo en cada contraccin:A. ?50 mlB. ?100 mlC. ?70-90 mlD. ?30 mlE. ?50-60 ml81. Pgta. 45: Un paciente de 60 aos con antecedentes de bronquitis crnica en tratamiento con Prednisona desdehace 2 meses en dosis decreciente, en la actualidad 20 miligramos y etilismo; se presenta enconsulta con un cuadro de 3 das de evolucin de cefalea, nauseas, vmitos y febrcula; en laexploracin fsica destaca que el paciente est febril, somnoliento con rigidez de nuca sin otroshallazgos. Ante la sospecha diagnstica y tras realizar los estudios complementarios pertinentes sedebe iniciar tratamiento emprico con:A. ?Ampicilina o Penicilina G.B. ?Ceftriaxona.C. ?Cefotaxima y Vancomicina.D. ?Ceftriaxona y Vancomicina.E. ?Ceftriaxona. Vancomicina y Ampicilina.82. Pgta. 17: Cul es la arritmia que aparece con mayor frecuencia en la intoxicacin digitlica?A. ?Bloqueo A-V de 2 grado.B. ?Extrasistolia ventricular.C. ?Bloqueo sino-auricular.D. ?Taquicardias ventricularesE. ?Taquicardia de la unin (nodal).83. Pgta. 11: La cavitacin como complicacin evolutiva de una neumona, con cul de los siguientes agentesetiolgicos es menos frecuente?A. ?Klebsiella pneumoniae.B. ?Estafilococo aureus.C. ?Legionella pneumophila.D. ?Pseudomonas aeruginosa.E. ?Neumococo.84. Pgta. 5: Paciente varn de 30 aos con diagnostico de VIH que acude por presentar deposiciones liquidas de4-5 cmaras por da. En el examen parasicolgico se encuentra Isospora belli.Que rgimen es elindicado para tratar esta patologa?A. ?pirimetamina+leucovorin.B. ?azitromicina+ciprofloxcina.C. ?claritromicina.D. ?TMP-SMX.E. ?ciprofloxacina85. Pgta. 13: A un joven asintomtico de 14 aos cuyo padre acaba de ser diagnosticado de tuberculosis pulmonarse le realiza un Mantoux, con resultado negativo. Qu actitud es la adecuada?:A. ?Tranquilizarle, ya que tiene ningn riesgo.B. ?Realizarle una radiografa de trax.C. ?Iniciar quimioprfilaxis y repetir la prueba cutnea a los 3meses y decidir la ulterior actuacin.D. ?volver a repetir la prueba.86. Pgta. 68: Cul de las siguientes medidas utilizara para cuantificar el impacto potencial de un programapreventivo en la poblacin?A. ?Riesgo atribuible.B. ?Disminucin de la prevalencia.C. ?Odds ratio.D. ?Riesgo relativo.E. ?Razn de prevalencias.87. Pgta. 87: Menor pH arterial compatible con la vida:A. ?6.8B. ?6.9C. ?6.7D. ?6.6E. ?6.588. Pgta. 96: La circulacin fetoplacentaria est conformada por:A. ?Ductus arteriosoB. ?Vena umbilicalC. ?AlantoidesD. ?Foramen ovalE. ?Arterias umbilicales89. Pgta. 44: Un varn de 68 aos de edad, con antecedentes de HTA e IAM en tratamiento con mononitrato deisosorbide; consulta por cuadro de disfuncin erctil de dos aos de evolucin. Cul de assiguientes actitudes teraputicas estara CONTRAINDICADA?:A. ?Citrato de sildenaflo va oral.B. ?Colocacin intrauretral de PGE 1.C. ?Inyeccin intracavernosa de PGE 1.D. ?Utilizacin de dispositivos de vaco.E. ?Colocacin de una prtesis peneana.90. Pgta. 2: Paciente gestante con 37 semanas de embarazo y con infeccin VIH que no toma TARGA llega a suconsulta. Una medida probada que ayudara a disminuir la transmisin perinatal de la infeccin es?A. ?ruptura de membranas < 12 horas.B. ?cesrea electiva.C. ?Parto vaginal.D. ?cesrea de emergencia.E. ?cesrea de emergencia luego de la ruptura de membranas.91. Pgta. 8: Se ha aplicado una prueba de sangre oculta en heces para la deteccin precoz del cncercolorrectal. Qu quiere decir que el valor predictivo positivo de la prueba es del 23%?:A. ?Que la probabilidad de no tener cncer colorrectal entre los que han resultado positivos ala prueba es del 23%B. ?Que la probabilidad de tener cncer colorectal entre los que han resultado positivos a laprueba es del 23%.C. ?Que de cada 100 pruebas realizadas en 23 casos se detecta sangre oculta.D. ?Que la probabilidad de tener la enfermedad entre todos los sometidos a la prueba decribaje es del 23%.E. ?Que de cada 100 individuos cribados 23 tienen la enfermedad.92. Pgta. 66: Cul de los siguientes criterios es necesario y suficiente para establecer una relacin causa- efecto?:A. ?Ninguna de la anteriores.B. ?Plausibilidad biolgica.C. ?Fuerza de la asociacin.D. ?Relacin dosis-respuesta.E. ?Asociacin estadstica.93. Pgta. 70: Cul de las siguientes medidas de la frecuencia de una enfermedad se puede calcular en un estudiotrasversal?:A. ?Incidencia acumulada.B. ?PrevalenciaC. ?Fraccin atribuible.D. ?Densidad de incidencia.E. ?Riesgo relativo.94. Pgta. 88: El amortiguador ms importante:A. ?Protenas celulares y plasmticasB. ?H2CO3-HCO3C. ?Glbulos rojosD. ?HemoglobinaE. ?H2PO4-HPO495. Pgta. 98: En qu estructura un defecto provocara alteracin en la absorcin de agua por el rin?A. ?Tbulos contorneados distales.B. ?Tbulos conterneados proximalesC. ?Conductos colectores.D. ?Clices menores.E. ?Adrenalina.96. Pgta. 23: Paciente de 40 aos que refiere episodios frecuentes de pirosis en los ltimos aos y disfagia a losslidos en los ltimos meses. La esofagoscopia revela una estenosis moderada a 25 cm de lasarcadas dentarias y las biopsias por debajo de la estenosis muestran metaplasia incompleta condisplasia de bajo grado. Cul es la primera opcin teraputica en este paciente?:A. ?Esofaguectoma.B. ?nicamente operacin antirreflujo.C. ?Dilataciones asociadas a tratamiento mdico con omeprazol.D. ?Dilataciones de la estenosis.E. ?Dilataciones asociadas a tratamiento mdico con omeprazo y seguimiento endoscpicoanual con toma de biopsias.97. Pgta. 51: Mujer de 45 aos que presenta un cuadrode mes y medio de dolor en costado derecho, fiebre de 38y tos irritativa. La auscultacin mostraba una disminucin del murmullo vesicular en base derecha. Laradiografa de trax mostraba un velamiento de la base derecha hasta mas o menos la mitad delcampo pulmonar. El lquido pleural era amarillo y su anlisis mostr: neutrfilos 20%, linfocitos 51%,macrfagos 1%, protenas pleura/protenas suero 0,6. Investigacin de bacilos de Koch negativo. Eldiagnsticoms probable, entre los siguientes,es:A. ?Quiste hidatdico.B. ?Sndrome nefrtico.C. ?Embolismo pulmonar.D. ?Insuficiencia cardaca.E. ?Tuberculosis.98. Pgta. 26: De estos, es el principal mecanismo del propranolol para disminuir la presin arterial:A. ?Disminucin de la actividad nerviosa simptica vasoconstrictoraB. ?Inhibe la estimulacin para la produccin de reninaC. ?Inhibe a la monoaminooxidasa intestinalD. ?Bloque beta a nivel centralE. ?Disminucin del gasto cardiaco99. Pgta. 65: Al evaluar una prueba diagnstica, la probabilidad de encontrar un resultado negativo cuando elpaciente tiene la enfermedad es del 20% y la probabilidad de que sea negativo cuando no tiene laenfermedad es del 90%. La sensibilidad de la prueba es del:A. ?20%.B. ?10%.C. ?80%.D. ?No se puede calcular con estos datosE. ?90%.100. Pgta. 21: En un paciente con una reseccin muy amplia de intestino delgado, el hallazgo electrocardiogrficode un QT corregido prolongado, inversin simtrica retrasada de onda T y ondas P normales, conms probabilidad, ser expresin de:A. ?Hipopotasemia.B. ?Hipercalcemia.C. ?Hipocalcemia.D. ?Acidosis lcticaE. ?Hipomagnesemia.