Examen fisico de abdomen
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Diapositiva 1
Universidad Nacional Experimental Francisco de Mirandarea Cs. De la SaludPrograma: Medicina- ADIPunto Fijo Estado FalcnIntroduccin A La Prctica MdicaExamen Fsico de Abdomen
Puntos de Referencia AnatmicoApndice XifoidesReborde CostalMsculo Recto Anterior del AbdomenOmbligoCresta IlacaEspina Ilaca Antero- superior (E.I.A.S)Ligamento InguinalSnfisis del PubisFosa LumbarColumna Vertebral
Limites internos:Cpula diafragmticaPiso pelvicoColumna lumbar,Pared abdominal: msculos, aponeurosis, tejido celular subcutneo y pielLimites externos: Reborde costalApndice xifoides hasta T12 (lnea toracoabdominal)Arcadas crurales, pasando por las crestas iliacas, hasta L5 (lnea Abdominopelviana)Limites De Abdomen
Divisin topogrficaCuadrante superior izquierdoLobulo izquierdo del higadoEstomago Bazo Cuerpo del pancreasRion izquierdoAngulo esplenico transversal del colon
CSDCSIHigadoVesicula biliarDuodenoCabeza del pancreasRion derechoAngulo hepatico ascendente y transversal del colonCuadrante superiorderechoCSD
Cuadrante inferior derechoCiegoApendice cecalRion derechoOvario, tompas (mujer)Cordon espermatico (hombre)
Divisin topogrfica CID CIICuadranteInferior izquierdoRion izquierdoColon descendente, sigmoideoOvario, tompas (mujer)Cordon espermatico (hombre)CSDCSICID
Topografa Abdominal
Lbulo izquierdo del hgadoEstmago (curvatura menor, cuerpo, antro y canal pilorico)DuodenoPncreas (cabeza y parte del cuerpo)Aorta, vena cava inferior y plexo celiacoEpigastrio
Epigastrio
Lbulo derecho del hgadoVesiula biliar Rion derechoAngulo hepatico del colonGlandula suprarrenal derecha
Hipocondrio Derecho
Hipocondrio Izquierdo Estomago (fondo y parte del cuerpo) Bazo colon superior angulo izquierdo Cola del pancreas Rin izquierdo Glandula suprarrenal izquierda
Hipocondrio Derecho
Hipocondrio Izquierdo
Estomago (parte inferior del cuerpo)DuodenoepiplonColon transversoPelvis renal y ureteres (parte superior)Aorta, vena cava inferior
Zona Umbilical(Mesogastrio Umbilical)
Zona Umbilical
Colon descendente Yeyuno e ilion
Flanco IzquierdoColon ascendente Polo inferior del rin derechoDuodenoyeyunoFlanco Derecho
parte del intestino delgadoColon sigmoidevejiga y urter, as como el tero en la mujer.Hipogastrio
Flanco Derecho
Flanco IzquierdoHipogastrio
Fosa Iliaca DerechaCiegoApendiceIleonUreter derechoCordon espermatico derechoOvario derecho
Fosa Iliaca IzquierdaColon sigmoideUreter izquierdoCordon espermatico Ovario izquierdoFosa iliaca Derecho
Fosa iliaca Izquierda
Iluminacin TangencialExposicin Completa del AbdomenRelajacin Completa del PacienteNO debe tener la Vejiga llenaCmoda posicin supina (Almohadas en cuello y rodillas)Brazos cruzados en el cuerpo o cruzados en el TraxManos y Estetoscopio a Temperatura AmbienteUas cortas Examinar despacio con mano y antebrazo horizontales Distraer al PacientePedir que indique el rea del dolorObservar la cara al paciente Al examinar el paciente, colocarse a la derecha.Tcnicas de ExploracinMedidas generales
Inspeccin
EVALUACIN DE ABDOMENInspeccinCaractersticas de la SuperficieDinamicas:
Movimientos intestinalesRespiratoriosPulsacionesFetalesEstatica:
Color de la Piel SimetriaOmbligoLesiones de pielMasaDeterminar Direccin del Retorno Venoso
Tipos de AbdomenAbdomen GlobosoAbdomen en delantalAbdomen BatracoideAbdomen ExcavadoAbdomen en alforjaAbdomen plano
Inspeccin
Auscultacin
Perciba los ruidos intestinales y registre su frecuencia y carcter ,los ruidos normales consisten en chasquidos y borboteos a una frecuencia estimada de 5 a 34 por minutoLa auscultacin del abdomen es un mtodo muy sencillo y se realiza apoyando la membrana del estetoscopio sobre la pared abdominal con el paciente respirando lentamente o en apnea
Auscultacin
Lugares de Auscultacin de Soplos
Auscultacin
Ruidos Vasculares
Auscultar los Roces (Membrana): Hgado y Bazo
Soplos Venosos (Campana)
Auscultacin
Tcnica deRascado en laAuscultacin del Hgado
Auscultacin Heptica
Percusin
La percusin ayuda a evaluar la cantidad y la distribucin de gas en el abdomen y a identificar las posibles masa solidas o llenas de liquido.
Su aplicacin es para calcular el tamao del hgado y del bazo.
Percusin
Trayectoria Sistemtica parala Percusin Abdominal
Percusin
Regin Heptica
Trayectoria para la Percusin Heptica
Percusin
Puo Percusin del Hgado
Percusin
Percusin Digito- Digital Esplnica
Maniobra de Felty
Percusin
Bazo
Percusin
Bazo
Rin
Percusin
Palpacin
Palpacin Ligera o Superficial
Palpacin
Se examina:
Resistencia muscular. Sensibilidad abdominal. Temperatura. Algunos rganos superficiales y masas.
MANIOBRAS:Maniobra de la Mano del Escultor de MerloManiobra del EsfuerzoTensin Abdominal: Chapoteo o Bazuqueo Gstrico
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Maniobra de Minkowsky
Maniobra de Ydice- Sanmartino
Maniobra de Deslizamiento de Glenard y Hansmann
PalpacinPalpacin Profunda
Se examina caractersticas de las masa:
Localizacin TamaoFormaConsistencia MovilidadSuperficieSensibilidad
PalpacinTcnica BimanualTipos de palpacin bimanual
Con los dedos ndices en contacto.
Con las manos superpuestas.
Anteroposterior o de peloteo.
Con la maniobra de deslizamiento, desnivel o arrastre.
HgadoPalpacin deHgado con los dedos en gancho sobre el rebordeCostal
Mathieux o Palpacin en gancho (PalpacinAscendente)
Palpacin De Estructuras Especificas
Palpacin Monomanual
Palpacin De Estructuras Especificas
Hgado
Palpacin De Estructuras Especificas
HgadoPalpacin Chauffard BimanualIdeal en ptosis aptica y hepatomegalia
Apatica?
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Palpacin De Estructuras Especificas
HgadoPalpacin BrugschPalpacin GlenardPalpacin Ordinaria: Palpacin difcil en sujetos con paredes abdominales tensas, seas o con ascitis
Hepatometra
Tres Lneas:
Lnea Media Clavicular (LMC) Lnea Paraesternal (LPE) Lnea Axilar Anterior (LAA)
LMC: 10cm (6- 10 cm)LPE: 8cm (4- 8 cm)LAA: 9cm
Palpacin De Estructuras Especificas
Hgado
Tcnica de Rascado en laAuscultacin del Hgado
Palpacin De Estructuras Especificas
Hgado
Puopercusin Heptica
Vescula Biliar
Palpacin De Estructuras Especificas
Bazo
Palpacin De Estructuras Especificas
Bazo
Palpacin De Estructuras Especificas
RinPalpacin Bimanual (Guyn)Signo de Peloteo RenalMtodo de IsraelTcnica de MontenegroAtrapamiento o CapturaPuopercusin Renal
Palpacin De Estructuras Especificas
Rin Derecho Rin IzquierdoPalpacin deRin IzquierdoTcnica deCaptura para Palpacin Renal (Rinderecho)
Palpacin De Estructuras Especificas
AortaVejiga UrinariaPalpacin dela Aorta AbdominalTcnicapalpatoria de vejiga
Palpacin De Estructuras Especificas
Colon (Ciego)
Palpacin deCiego
Palpacin De Estructuras Especificas
Colon Sigmoideo
Otras Tcnicas
Cambios en la matridez
Reflejos Abdominales
Valoracin de la Ascitis
Onda Lquida
Maniobras Apendiculares
Puntos Dolorosos1. Mac Burney2. Cstico3. Ureteral Superior4. Ureteral Medio5. Ureteral Inferior6. Ureteral Posterior7. Puntos Anexiales8. Pancretico Coledociano9. Epigstrico10. Duodenal
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Puntos Dolorosos
Gracias Por su Atencin