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Examen de Residencia: MedicinaProvincia de Buenos AiresAo: 2004

1) El tratamiento especfico de la sfilis primaria en el adulto se realiza con:

a) Penicilina benzatnica en dosis nica de 2,4 millones de unidades por va intramuscular.b) Doiciclina 1!! m" cada 12 #oras durante $ das por va oral.c) Penicilina benzatnica, una dosis de 2,4 millones de unidades por va intramuscular por semanadurante tres semanas.d) Penicilina benzatnica, una dosis de 2,4 millones de unidades por va intramuscular por semanadurante cuatro semanas.

2) El car%cter inte"ral de la &P' si"nifica (ue:a) onsidera al individuo ba*o una perspectiva biol+"ica, psicol+"ica social.b) &barca la atenci+n curativa la de prevenci+n promoci+n de la salud.c) &"rupa la atenci+n individual, familiar comunitaria.d) Est% basada en la interdisciplina.

-) 'e define como #emot+ra "rado 1 cuando la opacidad:a) le"a #asta el cuarto arco costal posterior.a) le"a #asta el se"undo arco costal posterior.c) /cupa el fondo de saco pleural.d) /cupa todo el #emit+ra.

4) &l t0rmino del embarazo, el percentilo ! de la "anancia ponderal normal deber% estar en:a) 3".b) 11 3".c) 1- 3".d) 1 3".

) na paciente de 5 a6os de edad realiza su control "inecol+"ico. &l recibir usted el informe delPapanicolau se destacan c0lulas epidermoides atpicas. a colposcopia no evidencia lesionessospec#osas. a conducta correcta a se"uir es:a) Eco"rafa "inecol+"ica.b) 7isteroscopia.c) 8est de 'c#iller.d) e"rado endocervical.

5) no de los si"uientes enunciados es falso en relaci+n a la fuente de irri"aci+n de las diversasre"iones cardiacas:a) a re"i+n del tabi(ue interventricular la punta cardiaca est% irri"adas por la ramadescendente anterior.

b) El n+dulo &9 est% irri"ado por una rama posterior de la arteria coronaria derec#a en el ! de los casos.c) a maor parte del ventrculo derec#o as como la porci+n posterior del tabi(ue interventricularest%n irri"ados por la arteria coronaria derec#a.d) a parte m%s distal del fascculo de 7;' est% irri"ada por la arteria circunfle*a.

$) &nte un paciente con an"ina de pec#o de Prinzmetal, uno de los si"uientes f%rmacos est%contraindicado:a) Dinitrato de isosorbide.b) Propanolol.c) Diltiazem.d) acilos coliformes.

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b) 'almonela 'E.c) '#i"ella 'E.d) >acilos difteroides.

) El antibi+tico (ue presenta ecelente difusi+n en el ? con o sin menin"es inflamadas es:a) loranfenicol.

b) &mpicilina.c) @entamicina.d) lindamicina.

1!)a administraci+n de la vacuna doble viral Asarampi+n rub0ola) en la mu*er en edad f0rtilconlleva la recomendaci+n de evitar el embarazo por el perodo si"uiente de:a) 1 semana.b) 5 semanas.c) = semanas.d) 12 semanas.

11)8esta plantea (ue no eisten las cate"oras b%sicas de cual(uier an%lisis de la sociedad en su

crtica a:a) os m0todos de sistematizaci+n.b) a planificaci+n normativa.c) a planificaci+n estrat0"ica.d) a trian"ulaci+n metodol+"ica.

12)a localizaci+n m%s frecuente de los tumores mali"nos de la cavidad oral es:a) abio superior.b) 8r"ono retomolar.c) >orde lateral de la len"ua.d) >ase de la len"ua.

1-)a acci+n farmacol+"ica de las sustancias betamim0ticas durante el embarazo el parto es:a) ;n#ibir la contractibilidad uterina.b) Estimular la contractibilidad uterina.c) ?e"ularizar la contractibilidad uterina.d) Dilatar el cuello uterino.

14)El tratamiento antibi+tico su"erido, en pacientes ambulatorios, con enfermedad pelvianainflamatoria AEP;) es la asociaci+n de:a) efalosporinas de tercera "eneraci+n, m%s antianaerobios, m%s doiciclina.b) Doiciclina, m%s tetraciclina, m%s antianaerobios.c) Banamicina, m%s espectinomicina, m%s tetraciclinas.d) 8rimetroprima, m%s sulfametoazol.

1)En un paciente de 1= a6os con enfermedad de &ddison, (ue presenta neumona a"uda de lacomunidad, se6ale los si"nos clnicos Co analticos (ue deben #acer sospec#ar ladescompensaci+n de la enfermedad de base:a) 7iponatremia con sodio inferior a 1! me(C.b) 7ipopotasemia.c) 7ipotensi+n arterial.d) 7ipervolemia.

15)En (u0 porcenta*e de los casos la evoluci+n radiol+"ica de una neumona etra#ospitalariarevela la normalizaci+n de la radio"rafa de t+ra al cabo de un mesa) =! .b) 55 .

c) ! .d) -- .

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1$)as sales de re#idrataci+n oral est% contraindicadas en un lactante con:a) Edad menor de 5 meses.b) '#oc3 #ipovol0mico.c) Diarrea de m%s de $2 #oras de evoluci+n.d) Des#idrataci+n #iperosmolar.

1=)En un paciente con un traumatismo encefalocraneano (ue en su evoluci+n presenta unintervalo lcido, debemos pensar en:a) 7ematoma subdural a"udo.b) onmoci+n cerebral.c) ontusi+n cerebral.d) 7ematoma etradural.

1)on respecto a los medicamentos disponibles para ser usados en los pacientes diab0ticos tipo2, despu0s de #aber fracasado las medidas diet0ticas el e*ercicio, es v%lido afirmar (ue:a) a tro"litazona aumenta la secreci+n de insulina presenta una relaci+n beneficioCries"o mubuena.

b) as bi"uanidas son el tratamiento de elecci+n si el paciente es obeso.c) 'i su ob*etivo terap0utico es disminuir la mortalidad, la "libenclamida es el f%rmaco deelecci+n.d) 'i su ob*etivo terap0utico es normalizar la "lucemia, la acarbosa posee la misma eficacia (uela "lipizida.

2!)El t0rmino ries"o se refiere a:a) n ndice de "ravedad.b) n con*unto de factores.c) n estado prem+rbido.d) a probabilidad de (ue un #ec#o ocurra.

21) as #emorra"ias di"estivas ba*as se autolimitan en:a) Fenos del 1 de los casos.b) G1! de los casos.c) -!G4! de los casos.d) $!G=! de los casos.

22)El lact+"eno placentario #umano tiene la si"uiente actividad:a) Disminue la secreci+n de insulina.b) Promueve el crecimiento fetal.c) 8iene una acci+n antiinsulnica perif0rica.d) &umenta el flu*o san"uneo renal.

2-)& lo lar"o de la vida, la mu*er sufre variaciones fisiol+"icas de la flora va"inal. Far(ue elenunciado correcto:a) a composici+n de la flora "enital neonatal es similar a la (ue se observa en mu*eres de edadreproductiva.b) En lactantes ni6as pe(ue6a, los estr+"enos facilitan la colonizaci+n por lactobacillus sp.c) En la perimenarca, los cambios #ormonales no provocan la colonizaci+n va"inal #abitual.d) En la edad reproductiva, el "luc+"eno constitue el sustrato para el crecimiento de floraanaerobia.

24)na paciente de 4 a6os de edad es intervenida (uirr"icamente por carcinoma medular detiroides. a aparici+n de cifras elevadas de calcitonina siete meses despu0s de la ciru"a, es un#ec#o (ue:a) 'uele suceder siempre.

b) onstitue un par%metro inespecfico de esta enfermedad.c) ;ndica la eistencia de met%stasis.

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d) 'ucede s+lo en tumores de "ran tama6o.

2)os epiteliomas basocelulares:a) Presentan elementos perlados.b) Presentan #emorra"ias focales (ue comprenden toda la lesi+n.c) 'e ubican preferentemente en el dorso de la mano.

d) Fetastatizan con frecuencia.

25)El test de apurro, para determinar la edad "estacional, toma como par%metros:a) 8ama6o de la "l%ndula mamaria.b) aractersticas del pelo.c) Plie"ues en manos.d) @enitales.

2$)Despu0s de una infecci+n a"uda por Estreptococo betaG#emoltico del "rupo &Afarin"oami"dalitis, etc.), las complicaciones como la "lomerulonefritis difusa a"uda la fiebrereum%tica se presentan #asta:a) 2 semanas posinfecci+n.

b) - semanas posinfecci+n.c) 4 semanas posinfecci+n.d) semanas posinfecci+n.

2=)Huana F., de $2 a6os, concurre a un centro oftalmol+"ico para evaluaci+n de su maculopata.En ese centro se le propone realizar un tratamiento (ue an se encuentra en etapa eperimental,con buenos resultados #asta el momento. a paciente accede al mismo ba*o firma de conformidad.En este caso, con (u0 principio de la bio0tica se relaciona el consentimiento informadoa) >eneficencia.b) &utonoma.c) Io maleficencia.d) Husticia.

2)De los estudios transversales, se puede afirmar (ue:a) Permiten calcular la prevalencia de una enfermedad.b) Permiten calcular la incidencia de una enfermedad.c) 'on de "ran utilidad para el estudio de enfermedades a"udas.d) 'on de "ran utilidad para el estudio de enfermedades cr+nicas.

-!)Jrente a un paciente politraumatizado, la primera conducta (ue debe tomarse es:a) &plicar torni(uetes ante san"rado activo de los miembros.b) olocar accesos venosos con cat0teres de "rueso calibre.c) Permeabilizar la va a0rea con control de la columna cervical.d) olocar f0rulas de tracci+n en caso de fracturas desalineadas.

-1)on respecto al control prenatal, el t0rmino completo, como re(uisito b%sico se refiere a:a) ?ealizar eamen clnico, "inecol+"ico mamario.b) ontrolar peri+dicamente a la maora de las embarazadas Acomo mnimo cinco controlesdurante todo el embarazo).c) ;ncluir acciones de fomento, protecci+n, recuperaci+n re#abilitaci+n de la salud.d) 8odas son correctas.

-2)En relaci+n a las displasias mamarias, se puede afirmar (ue:a) Presenta me*ora durante el embarazo.b) ?epresenta la afecci+n m%s comn despu0s del c%ncer de mama, en la mu*er en madurezseual.c) 'e caracteriza por no presentar modificaciones clnicas durante el ciclo menstrual.

d) 'e considera un proceso inflamatorio pretumoral en la maora de los casos.

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--)En la insuficiencia cardiaca, la dosis diaria de mantenimiento de di"italizaci+n con di"oina es:a) !,1! m".b) !,2 m".c) !,! m".d) !,$ m".

-4) En la prpura de 'c#Knlein 7enoc#, se ensombrece el pron+stico cuando eiste:a) esiones purpricas palpables.b) &fectaci+n del sistema nervioso central.c) &fectaci+n "astrointestinal.d) Edema an"ioneur+tico mltiple.

-)'e"n la clasificaci+n de Durac3, constituen criterios maores para el dia"n+stico deendocarditis:a) Jiebre maor a -=L .b) Mmbolos en arterias maores.c) Jen+menos inmunol+"icos.d) 7emocultivos positivos.

-5)a profilais tras la eposici+n a una fuente infectada con virus de la #epatitis > en unapersona susceptible, se realiza con:a) 9acuna #epatitis >.b) 9acuna #epatitis > m%s "amma"lobulina polivalente por va intramuscular en dosis nica.c) 9acuna #epatitis > m%s "amma"lobulina especfica por va intramuscular en dosis nica.d) 9acuna #epatitis > m%s "amma"lobulina polivalente por va endovenosa en dosis nica.

-$)En el an%lisis (ue realiza F. 8esta sobre la atenci+n primaria de la salud, establece (ue lo malode muc#as soluciones propuestas en este nivel, se fundamenta en premisas (ue de*an de lado las(ue corresponden a las necesidades de los pacientes. El autor establece (ue ello ocurre por:

a) El "ran desarrollo de la tecnolo"a en las ciencias m0dicas la escasa formaci+n en aborda*esarticulados, interdisciplinarios e intersectoriales.b) a ineistencia de referencia contrarreferencia la falta de traba*adores de la salud conformaci+n especfica cualificada para ese nivel.c) a falta de polticas sectoriales la falta de articulaci+n entre los distintos niveles de atenci+ndel sistema de salud.d) a eistencia de servicios diferenciales para distintos "rupos sociales el modo en (ue laatenci+n primaria se dise6a como forma de disminuir el "asto en salud.

-=)El carcinoma de Pa"et de la mama se caracteriza por manifestarse inicialmente como unalesi+n:a) lcerosa.

b) Papulosa.c) NlceroGcostrosa.d) Papilomatosa.

-)El perodo de la mortalidad materna se etiende durante todo el embarazo #asta un tiempodespu0s de terminado el mismo. Este tiempo es de:a) $ das.b) 21 das.c) - das.d) 42 das.

4!)Dentro de los factores de ries"o para embarazo tubario se incluen:a) &borto previoCuso prolon"ado de corticoidesCD; actualmente.b) Jertilizaci+n asistida reciente. ;nfecci+n pelviana previaCfactor ?# ne"ativo.c) ;nfecci+n pelviana previa. Pl%stica tubaria. 8aba(uismo.

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d) Jertilizaci+n asistida reciente. Eposici+n al dietilestilbestrol. so de raloifeno.

41)on relaci+n al pulso alternante es cierto (ue:a) 'e aprecia con maor dificultad mediante el empleo del esfin"oman+metro.b) 7a (ue subir m%s de 1! mm 7" la presi+n sist+lica con el esfin"oman+metro para re"istrarloen todos los latidos.

c) & cada pulsaci+n "rande le si"ue otra pe(ue6a.d) Iin"una opci+n es correcta.

42)En un paciente #ipertenso, una de las si"uientes opciones se considera como manifestaci+nm%s precoz de afecci+n renal. F%r(uela.a) Proteinuria.b) ;nsuficiencia renal filtrante.c) 7iperuricemia.d) Iicturia.

4-)a presencia de v+mitos biliosos en un reci0n nacido, (ue impiden su alimentaci+n, deben#acer pensar en:

a) ;ntolerancia a la lactosa.b) ;ntolerancia a las protenas de la lec#e de vaca.c) Disautonoma familiar.d) /bstrucci+n intestinal.

44)na par%lisis a"uda del miembro superior de la #emicara de un lado, con menor participaci+nde miembro inferior #omolateral, se debe a una oclusi+n de la arteria:a) erebral anterior.b) erebral posterior.c) erebelosa p+steroGinferior.d) erebral media.

4)on respecto al tratamiento de un paciente con lcera p0ptica debida a la in"esti+n prolon"adade naproeno, es correcto afirmar (ue:a) os in#ibidores de la bomba de protones en dosis altas promueven la cicatrizaci+n de la lesi+naun en presencia del &;IE.b) El misoprostol promueve la cicatrizaci+n con maor eficacia (ue el omeprazol.c) 'i no se suspende la administraci+n del &;IE, se debe asociar un anta"onista 72 con unin#ibidor de la bomba de protones.d) a ranitidina es i"ualmente efectiva (ue el omeprazol para promover la cicatrizaci+n de lalesi+n.

45)

4$)En relaci+n a la poliposis adenomatosa familiar, se6ale el enunciado incorrecto:a) Es una enfermedad (ue se #ereda en forma autos+mica dominante, con una penetranciacercana al 1!! .b) En un paciente con p+lipos rectocol+nicos, la ausencia de enfermedad en los pro"enitoreseclue el dia"n+stico.c) a evoluci+n natural de la enfermedad es el desarrollo del c%ncer colorrectal.d) a retinitis pi"mentaria es una afecci+n etracol+nica, (ue puede aparecer en el primer a6o devida.

4=)Despu0s de 2= semanas de "estaci+n, la administraci+n de betametasona est% indicada para:a) ;n#ibir una actividad uterina aumentada Aamenaza de parto de pret0rmino).b) ;nducir el parto.c) Fe*orar la perfusi+n placentaria en el retardo de crecimiento intrauterino.

d) &celerar la maduraci+n pulmonar.

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4)na paciente (ue presenta un carcinoma de cuello uterino invasor, (ue se etiende al fondo desaco va"inal posterior, (ue infiltra el parametrio derec#o, sin lle"ar a la pared pelviana, con losdem%s estudios de etensi+n ne"ativos, se"n la J;@/ presenta el si"uiente estado:

a) ;; &.b) ;; >.

c) ;;; &.d) ;;; >.

!)El cuarto ruido cardiaco sucede en la fase de:a) ontracci+n isovolum0trica.b) Epulsi+n lenta.c) 'stole auricular.d) ?ela*aci+n isovolum0trica.

1)a identificaci+n correcta de las lesiones (ue aparecen sobre la piel resultan fundamentalespara el dia"n+stico dermatol+"ico. 'e define la p%pula como:a) Oona circunscripta de piel con cambio de color, sin relieve ni infiltraci+n.

b) Jormaci+n circunscripta elevada, s+lida, (ue "eneralmente mide menos de 1 cm de di%metro.c) esi+n dermo#ipod0rmica, palpable s+lida, redonda o elipsoidal.d) esi+n circunscripta de pared "ruesa, (ue contiene l(uido o material semil(uido.

2)os dolores del crecimiento se caracterizan por:a) Preceder a una artritis reumatoidea *uvenil.b) Preceder a una dermatomiositis.c) Desaparecer espont%neamente.d) Fe*orar con los tratamientos antirreum%ticos #abituales.

-)En un paciente en coma, la alteraci+n del ritmo respiratorio, (ue corresponde a una lesi+nprotuberancial ba*a o bulbar es la:

a) ?espiraci+n de #eneG'to3es.b) 7iperventilaci+n neur+"ena central.c) ?espiraci+n apn0ustica.d) &taia respiratoria.

4)El efecto adverso m%s frecuente de los corticoides in#alados en el tratamiento del asma es:a) &umento del apetito.b) Disfona.c) 7iper"lucemia.d) ataratas.

)Para evaluar el efecto de un pro"rama de control del ni6o sano sobre la tasa de internaci+n, se

realiza:a) n estudio retrospectivo.b) n estudio de co#orte.c) n estudio de intervenci+n.d) Iin"una es correcta.

5)a causa m%s frecuente del establecimiento de una fstula anorrectal es:a) Enfermedad de ro#n.b) 7emorreidectoma.c) ?ectocolitis ulcerosa.d) ;nfecci+n cripto"landular.

$)'e consideran causas de #emorra"ia de la primera mitad de embarazo a todas ecepto:a) Fola #idatiforme.b) &borto.

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c) Placenta previa.d) Embarazo ect+pico.

=)on respecto a la va"inosis bacteriana, se puede afirmar (ue:a) onstitue la primera causa de infecci+n cervicova"inal en mu*eres en edad reproductiva.b) a etiolo"a es unimicrobiana est% producida por @ardnerella va"inalis.

c) Es infrecuente en mu*eres con actividad seual por la protecci+n estro"0nica.d) a descar"a va"inal es de coloraci+n verdeGamarillenta.

)a afectaci+n renal en la artritis reumatoidea est% relacionada con la administraci+n de:a) 'ales de oro.b) DGpenicilamina.c) &ntiinflamatorios no esteroideos.d) 8odos los anteriores.

5!)a vacuna 'abin se contraindica en ni6os:a) on reflu*o "astroesof%"ico.b) on inmunodeficiencias o con #ermanos inmunodeficientes.

c) &limentados a pec#o, con concentraciones elevadas de anticuerpos antipolio en la lec#ematerna.d) on encefalopatas desmielinizantes.

51)Eisten condiciones (ue pueden retrasar la madurez pulmonar fetal. Far(ue la opci+ncorrecta:a) ;siinmunizaci+n ?#.b) 7ipertensi+n cr+nica de la madre.c) ?otura prolon"ada de membranas.d) ?etardo del crecimiento intrauterino.

52)a vacuna 2- valente neumoc+ccica Apolisac%rida) debe administrarse:

a) De rutina a partir de los dos meses de edad.b) En situaciones especiales desde los 12 meses de edad.c) En situaciones especiales desde los dos a6os de edad.d) & las "estantes entre las -!G-4 semanas de "estaci+n, para aumentar el ttulo de ;@@especficos para la protecci+n del producto.

5-)'i analizamos la aplicaci+n de la estrate"ia de la atenci+n primaria de la salud podemosafirmar (ue Amar(ue lo correcto):a) a &P' es m%s barata cuantitativamente (ue la asistencia ambulatoria "enera un a#orrosi"nificativo en el "asto total.b) Fe*ora la e(uidad, eficacia eficiencia del sistema si se utiliza correctamente.c) Es la asistencia sanitaria para pueblos ciudadanos de ba*os recursos.d) El desarrollo de la &P' no depende de las circunstancias socioecon+micas culturales de lapoblaci+n.

54)Es parte del campo de acci+n de la epidemiolo"a:a) a evaluaci+n de nuevas tecnolo"as.b) a elaboraci+n de polticas de salud.c) El saneamiento del medio.d) Iin"una es correcta.

5)&l paciente J. 9. de 4$ a6os, (ue presenta como enfermedad de base c%ncer colorrectal, se ledetectan met%stasis #ep%ticas. a resecci+n de estas met%stasis est% contraindicada cuandoeiste:a) Enfermedad etra#ep%tica.

b) esiones maores de 4 cm de di%metro.c) esiones bilobulares.

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d) esiones unilaterales.

55)En el embarazo normal, uno de los si"uientes se encuentra aumentado:a) @lucosa.b)

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