Examenes complementarios

Exmenes complementariosTAC o RNM del cerebro simpleAngiografa cerebralDplex carotideoEcocardiografaElectrocardiograma

Estudios hematolgicosConteo sanguneo completoTiempo de sangraPT y PTTGlicemiacolesterol

DiagnsticoTAC cerebro: para fase agudaPermite definir la naturaleza isqumica o hemorrgica del AVC.Isquemia: Hipodensidades a las 12-24h del evento.Hemorragia: Aparecen inmediatamente como hiperdensidades, revelan topografa, vol de la lesin, repercusin a estructuras vecinas.

TAC AVC isqumicoTAC AVC hemorrgicoACV HEMORRAGICOEXTRACEREBRALHematoma subduralHematoma epiduralHemorragia subaracnoideaINTRACEREBRALHemorragia intracraneal

HEMATOMA SUBDURALSangre hiperdensa con morfologa semilunarAdyacente a la calotaEdema perilesionalCncavo hacia el hemisferioPuede cruzar las suturas craneales.

F. Aguda: primeros 3 dias, se ve una medialuna hiperdensa, isodensa en pacientes con anemia.F. Subaguda: 4 al 15 da, imagen isodensa. Dificil de notar, fijarse si existe desplazamiento de la linea media o colapso ventricular.F. Crnica: mas de 15 das, imagen hipodensa. DD con higroma subdural, el cual presenta sntomas muy agudos.HEMATOMA EPIDURALForma biconvexa (elipse)Adyacente a la calotaNo cruza suturasImagen hiperdensaTener cuidado, 5% tienen forma de semiluna, lo nico que puede diferenciar al hematoma subdural es que los bordes del epidural son perfectamente lisos.

HEMORRAGIA SUBARACNOIDEASangre hiperdensa en los espacios subaracnoideos o en las cisternas basales, cisura de silvio o interhemisferica.

HEMORRAGIA INTRACEREBRALSangre hiperdensa en el parenquima cerebral, por rotura de un vaso.Presenta edema perilesionalDependiendo de su ubicacin y tamao produce efecto de masa.Frecuentemente son afectados los nucleos de la base.

ACV ISQUMICO

SIGNOS PRECOCES DE ISQUEMIA

Hipodensidad del ncleo lenticular, que afecta tanto al plido como al putamen, si bien en el primero lo hace de forma ms precoz.

SIGNOS PRECOCES DE ISQUEMIABorramiento de los surcos de la convexidad, expresin de edema cerebral focal.

SIGNOS PRECOCES DE ISQUEMIAHipodensidad del parnquima cerebral, que afecta tanto a la sustancia gris como a la blanca.

Fases del ACV isquemicoAguda: Primeras 2 semanas, a las 6 horas el 50 % son levemente hipodensos, luego va aumentando la hipodensidadSubaguda: 3 y 4 semanas, imagen isodensa con ligera compresin ventricular.Crnica: mas de 4 semanas, imagen bien hipodensa ya con dilatacion ventricular adyacente por retraccin

DiagnsticoRMN enceflica: Mejor definicin de isquemia y territorios vasculares afectados. Para hemorragias de tronco o cerebelo.

Eco Doppler de sist carotdeos y vertebrales: Estudio no invasivo de estenosis, oclusiones y disecciones.

HIP: Mtodos complementariosAngiografa por cateterismo:Indicada en:Toda hemorragia SA.Localizacin en cpsula interna o ganglios basales.Jvenes.Sospecha de malformaciones arterio-venosas. Visualizacin de grandes vasos extracraneanos, fases de la circulacin intracraneana, info de funcionalidad del polgono de Willis.

HSA: DiagnsticoPuncin lumbarSospecha de HSA y TAC normal.LCR hemorrgico, presencia de eritrocitos y xantocromia confirman dx de HSA.TC (-) y LCR N descartan HSA.