EXANTEMA

Es una erupcin eritematosa difusa o en placas, ms o menos extendida. Es importante el reconocimiento de la morfologa de las lesiones.

Mcula: cualquier mancha de pequeas dimensiones, de color diferente al tejido circundante y no palpable.Ppula: lesin elemental de la piel. Pequea elevacin slida y circunscrita, alteracin del color que desaparece sin dejar cicatriz.Vescula: elevacin circunscrita superficial, que contiene liquido seroso o sanguinolento.Pstula: alzamiento circunscrito de la epidermis, que contiene liquido purulento. Vescula llena de pus.Costra: masa seca de suero, pus, piel muerta y detritus que puede encontrarse por encima de cualquier lesin; ligeramente elevada.Ndulo: masa circunscrita, redondeada y dura, de dimensiones reducidas y de tejido normal o patolgico.Habn: elevacin redonda o plana, de forma irregular, tamao variable y color rosado o plido.Petequia: extravasacin de sangre puntiforme o del tamaa de la cabeza de un alfiler, de color rojo o purpureo azulado, y que no se borra por presin, hecho que demuestra su naturaleza hemorrgica.Prpura: conjunto de petequias que aparecen en la piel o en las mucosas.Enantema: erupcin en la superficie interna de una cavidad natural (boca, estomago).

FISIOPATOLOGIA

El eritema constituye la forma ms simple de reaccin de la piel frente a estmulos diversos y se produce por hiperemia arteriolar o capilar (enrojecimiento).Se produce cuando aparecen simultneamente una multitud de elementos eritematosos de origen endgeno (hematgeno, linfgeno, neurgeno) que tras presentar una evolucin progresiva en su intensidad hasta alcanzar un estadio florido, regresan con la produccin de descamacin o sin ella. Las lesiones cutneas son una manifestacin de enfermedad sistmica.

ETIOLOGIA

Etiologa del exantema

Agente causalExantemticas clsicasOtros exantemas

VirusParamyxovirus (sarampin)Paramyxovirus Morbillivirus (rubeola)Virus humano B19Herpes virus humano (HVH 6)Varicela zster (VVZ)Epstein-BarrEnterovirusHerpes simpleCoxsackieHepatitis B

BacteriasEstreptococo hemoltico del grupo AMeningococo BMycoplasma pneumoniaePseudomonasBorrelia burgdorferi (enfermedad de Lyme)SalmonellaEstafilococo aureusYersinia

HongosCandida albicans

RickettsiasRickettsia prowazecki (tifus)

OtrosEnfermedad de KawasakiPurpura de Schonlein-Henoch

TIPOS

Tipos de exantema

TiposExantemticas clsicasOtros agentes causales

VesiculosoVaricelaSind. Boca-mano-pieHerpesImptigoPicadura de insecto

NodularFiebre botonosaEritema nodosoEscabiosisMolluscum contagiosoPicadura de insecto

Purprico-petequialSarampin atpico Rubeola congnitaSepsis meningoccicaBanteriemiasExantemas vricosPurpura trombocitopnicaPurpura de Shonlein-HenochNio maltratado

UrticariformeUrticariaPicadura de insectoHepatitis B

AmpollosoQuemaduras Piel escaldadaSndrome de Stevens-Johnson

Eritematoso y maculopapulosoSarampin RubeolaExantema sbitoEritema infecciosoEscarlatinaMononucleosisPitiriasis rosada de GibertEnfermedad de KawasakiCoxsackieEscabiosisFiebre reumticaFiebre de las Montaas RocosasEnfermedad de LymeHepatitisCelulitisTiaErisipelaSudaminaDermatitis atpica, eczematosa, de contacto, seborreicaAcnPsoriasis

ENFERMEDADES EXANTEMTICAS

Al nacimiento, el nio presenta unos mecanismos defensivos no completamente desarrollados, lo que hace que exista un riesgo importante de contraer infecciones y que sean especialmente graves.En etapas posteriores, estos mecanismos van evolucionando paulatinamente hasta alcanzar una madurez inmunitaria, pero es en este intervalo de tiempo cuando el nio contrae la enfermedad, lo cual hace que se produzca un estado de inmunidad duradera que lo preservara de su padecimiento posterior en la edad adulta.Sin embargo, esto no significa que estas enfermedades no puedan presentarse en pocas posteriores de la vida si no se han padecido en la infancia.La incidencia de estas enfermedades y sobre todo de sus complicaciones graves, ha ido disminuyendo gracias a la inmunizacin activa, hecho que constituye uno de los factores preventivos ms importantes en las enfermedades infecciosas.Es un hecho conocido que la viruela, gracias a la vacunacin y a la cooperacin internacional, ha sido mundialmente erradicada.