DESASTRESDESASTRES

Experiencias de Salud

Haití - JapónEl mapa Palster, mapa Ingles, que representa a Jerusalén, del siglo XIII, muestra a Jesús mirando al mundo, y contiene indicadores de las materialidades de sus tiempos como geografía, barcos, monstros, la raza humana y el viento. Este mapa que nos muestra la manera subjetiva de cómo, en este periodo, las personas veían el mundo, nos guía a mirar también los diversos ángulos e indicadores de nuestros tiempos, en este caso, en los desastres.

Los seres humanos estamos influenciados por los desastres naturales. Estos, cuanto mayor su magnitud, marcan penosamente el inicio y el fin de etapas en el desarrollo de las sociedades y por lo general hacen más maduros a sus miembros.

Dado que, todos los países estamos expuestos a desastres naturales, las recientes experiencias de los desastres de Haití en el 2010 y de Japón en el 2011 y sus características particulares nos dejan enseñanzas en el aspecto de Salud, que reproducimos.

Tomando estas referencias y sin mas animo que el de tener una visión constructiva, abordamos el tema de salud, con la intención de contar con experiencias de ambos casos.

Educ arte

Haití?País económicamente modesto (pobre)?Población: Ocho millones de habitantes?Precariedad de condiciones de salud y seguridad?Desastre: del 12 de enero de 2010.Efectos del terremoto ?Se estiman 300 mil fallecidos (2011), cifra se desconoce con exactitud debido a diversas

causas.?11,000 viviendas destruidas y otras 32,321 afectadas.?La mayor parte de edificios gubernamentales derrumbados.?Un millón de personas sin hogar.Aspecto Salud: ?Crisis Sanitaria inicial, falta de personal medico, falta de medicinas, centros de atención.?Tratamientos: Amputaciones como medida final ante falta de atención. ?Entierros masivos. ?Epidemia de Cólera, meses después del terremoto. ?Sin alimentos y agua: Infecciones respiratorias, desnutrición y diarrea.?Tratamiento Psicológico pos trauma: Se desconoce.Aspecto Seguridad:?Saqueos, Confrontación Violenta, Enfrentamientos a tiros por alimentos.?Intervención de 14 mil miembros del Ejército de Estados Unidos para organizar la atención

al desastre.

Terremoto de 7.3 grados

Japón?País económicamente autosuficiente (rico)?Población: Ciento veintiséis millones de habitantes?Condiciones de previsión en salud y seguridad?Desastre: del 11 de marzo de 2011Efectos de los desastres:?Entre 12 mil y 13 mil fallecidos?16 mil desaparecidos, ?300 mil afectadosAspecto Salud:?Sin crisis sanitaria. ?Atenciones y Tratamiento de Emergencia Médica.?Tratamiento Psicológico post trauma: Estado y Fuerzas Armadas.Aspecto Seguridad:?Despliegue de Fuerzas Armadas preparadas para actuar en operaciones de rescate y

desastres.?Se establecieron zonas de seguridad y controles?Se establece directivas ( racionamiento de alimentos, agua, energía9?No hay saqueos, ni crímenes registrados.

Terremoto de 9 grados, Tsunami y Crisis nuclear

Conclusiones Previas1. Los desastres muestran la verdadera gestión y prevención, de las autoridades y su

sociedad.

3.

4. En los desastres salen a relucir las consecuencias de la corrupción, el despilfarro, los bajos estándares de las construcciones y el mal uso de los recursos

5. En un desastre se muestra la educación de la población.6. Entre los aspectos de Salud, las variables predominantes presentes en los desastres, tienen

relación con los fallecidos, los entierros, las epidemias, los suicidios y la seguridad requerida. (En esta oportunidad no tratamos el caso de las migraciones).

2. Los países pobres sufren más las consecuencia de los desastres, debido a que su cotidiana situación de precariedad es generalmente rebasada. Su recuperación también es más lenta.Todo país requiere de una fuerza de seguridad para administrar la recuperación de un desastre.

Experiencias

?La mayor parte de las muertes en el desastre de Haití ocurrió durante el terremoto, a consecuencia de los derrumbes. En Japón ocurrió durante el tsunami posterior al terremoto.

?En ambos casos, la demanda por servicios médicos fue prioritaria durante las primeras 24 horas después del desastre y en la mayoría de los casos correspondió a politraumatizados. Entre el 3er y el 5to día la situación fue retornando a la normalidad.

?En ambos casos, los pacientes aparecieron en dos fases Pacientes politraumatizados; Pacientes con enfermedades diarreicas y otras infecciones causadas por la

contaminación de agua y alimentos, además de las neumonías e infecciones bronquiales causadas por vivir a la intemperie.

?Los fallecidos cuyos cuerpos quedan al aire libre, no causan epidemias. Es 1difícil que la propia descomposición del cuerpo de lugar a epidemias . El

problema es que los cuerpos en descomposición son atacados por todo tipo de organismos que se alimentan de ellos.

?En Haití, luego del terremoto, el recojo de fallecidos se organizó conforme llegaba la ayuda internacional. Posteriormente, apareció una epidemia de cólera, enfermedad que pese a no tener antecedentes en este país, afectó a alrededor de 220 mil personas, de las que fallecieron aproximadamente 3,500 hasta noviembre de 2010. Estudios posteriores revelaron que esta enfermedad, no aparece por los fallecidos al aire libre, sino que habría sido traída al país e incubada a través de integrantes de las fuerzas de la ONU procedentes de Nepal, donde si hay esta enfermedad.

?Se concluye que si en la comunidad no existe antecedentes de cólera, tifoidea o malaria, estas enfermedades no aparecerán como epidemias

2luego de un terremoto u desastre similar .

?En Japón el recojo de fallecidos ha sido llevado a cabo por las Fuerzas de Seguridad, no existe información sobre epidemias. En las áreas donde se declaró emergencia por riesgo de radicación, las medidas para protegerse de la contaminación radiactiva por inhalación fueron similares a las tomadas para el caso de epidemias.

Fallecidos y la posibilidad de epidemias

?La mayoría de las enfermedades después de un terremoto son consecuencia de la mala higiene del agua y de los alimentos, y de la falta de un adecuado sistema de disposición de excretas y de control de mosquitos, ratas y otros vectores de enfermedades.

?La enfermedad se presenta al colapsar los servicios y continúa hasta que las poblaciones se estabilizan en las áreas de refugio. (Haití y Japón).

?En Japón, la zona declarada en emergencia por radicación limitó el recojo de fallecidos, el gobierno ordenó la evacuación de estas áreas (Japón).

Enfermedades

Tratamiento Médico

Japón

Japón

Haití

Haití

Haití

Temor a

Epidemias

1 Dr. Michael T. Osterholm, Ph.D., director del Centro de Investigación y Políticas de Enfermedades Infecciosas de la Universidad de Minnesota en Minneapolis.

2 Boletín Técnico titulado Consecuencias de Terremotos en la Salud Pública, del 18 de agosto de 1999.

?Diversos especialistas coinciden que luego de producidos los desastres, el temor a que los cuerpos se conviertan en foco de enfermedades, ha llevado a la población a arrojarlos en fosas sin ser identificados, esto imposibilita la identificación y la información respectiva. Los especialistas coinciden en que en estos casos se procede a acumular los cadáveres en lugares aislados y realizar entierros colectivos en fosas comunes, o entierros masivos cuando se han excedido las posibilidades locales de entierro.

?En Japón, la población japonesa, mayoritariamente budista, tuvo dejar de lado sus tradiciones para realizar entierros sencillos y rápidos en ataúdes de madera, sabanas o bolsas de plástico, pero luego de una identificación previa. Como ejemplo, citamos el caso de la comunidad de Rikuzentakata, una de las ciudades más afectadas por la catástrofe, con más de 1,800 víctimas, el crematorio no podía incinerar más de una decena de cuerpos al día por falta de medios, que adicionalmente requerían para cada cremación alrededor de 50 litros de kerosene para un solo cuerpo, lo que determinó las acciones adoptadas.

Identificación de fallecidos y entierros

Japón

Haití

Haití

Haití

Suicidios?Luego de un desastre natural, la tensión y turbulencia de los desastres

naturales, la perdida de seres queridos y el perder todas las pertenencias y 3posesiones aumentan las probabilidades de suicidio . Los resultados de

investigaciones sobre los índices de suicidio son concluyentes, estos se incrementan después de ocurrir terremotos, inundaciones y huracanes y confirman la necesidad de que se brinde apoyo espiritual y especializado a

4las personas que sufren desastres severos . ?Las experiencias son conocidas en Japón donde los equipos de psicólogos

empezaron a trabajar en los refugios existentes para contrarrestar los efectos post trauma de los desplazados afectados en el desastre. La información sobre Haití es escasa en cuanto a este tipo de tratamiento.

Seguridad para Salud?En el caso de Haití, las Fuerzas Armadas de los Estados Unidos

intervinieron ante brotes de violencia por alimentos, agua, tiroteos y saqueos, descontrol y desordenada migración hacia la República Dominicana. Adicionalmente Fuerzas de Migraciones de la República Dominicana se movilizaron para controlar las fronteras y frenar actos de migración ilegal desde Haití (Haití).

?En el caso de Japón, las Fuerzas de Seguridad de Japón se movilizaron para tareas de rescate y apoyo en las zonas afectadas de desastre, en el resto del país (desde Tokio hacia el sur) las actividades continuaron con normalidad y la población en su totalidad colaboró con las medidas de restricción. Adicionalmente Fuerzas Armadas de los Estados Unidos intervinieron en operaciones de apoyo.Se desconoce en ambos casos la situación de prisiones y convictos. En el caso de Haití, la Dirección General de Migraciones de la República Dominicana dio cuenta del arresto de un ciudadano iraní y un colombiano que estuvieron presos en Haití y cruzaron la frontera hacia la República

5Dominicana .

3. Psicología anormal: un enfoque integral? Escrito por David H. Barlow,V. Mark Durand,Mark V Durand. Referencia:

4. Krug E, Kresnow M, Peddicord J, Damlberg L, Powell K, Crosby A, et al. El suicidio después de ocurrir desastres naturales. N England J

M 1998; (338): 373-8.5. Referencias:

http://books.google.com/books?id=FQhBvoG2SiUC&pg=PA256&lpg=PA256&dq=suicidios+en+desastres&source=bl&ots=Wdijjlv2-t&sig=70rYVWYjsxDshRBV-BsiR6g3MwI&hl=es&ei=WNnATYvdDOnL0QGI8Im3Cg&sa=X&oi=book_result&ct=result&resnum=3&ved=0CCgQ6AEwAg#v=onepage&q=suicidios%20en%20desastres&f=false

http://migracion.amarcmexico.org/general/noticias/3046.html