EXPLORACIÓN de Pares Craneales

Facultad de Estudios Superiores “Zaragoza”

Carrera Médico Cirujano

Exploración de Pares Craneales

Campos Badillo Julio Adan

Grupo: 1305

25-Agosto-2010

Módulo: Nervioso

EXPLORACIÓN NEUROLÓGICAPares craneales

Primer Par.- Olfatorio (sensitivo)

Estando el paciente con los ojos cerrados se le pide que identifique olores comunes, tales como café, tabaco o especias. Sus alteraciones son: anosmia, hiposmia, cacosmia, parosmia.

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2do. Nervio óptico (sensitivo)

1.- Agudeza visual

2.- Campimetría

3.- Fondo de ojo

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Exploración

EXPLORACIÓN FÍSICA DE OJOS

Campimetría

Círculo que representa

los límites de la visión

periférica en la que

interviene toda la retina,

excepto la fóvea.

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Campimetría

FONDO DE OJO

• Estructuras de polo posterior y retina periférica

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papila

mácula

Polo

posterior


III.- Motor ocular común

IV.- Patético

VI.- Motor ocular externo

(Todos motores)

• Inervan los músculos de

los ojos.

• El tercer par inerva también el músculo constrictor de la pupila y el elevador del párpado superior

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Los reflejos pupilares

dependientes del III par son:

* Fotomotor

* Acomodación

* Consensual

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Lesión del III par:incapacidad del globo ocular para moverse hacia arriba, abajo y adentro.

Lesión del IV par:Incapacidad para mover el globo ocular hacia adentro y abajo

Lesión del VI par:Incapacidad para mover el globo ocular hacia afuera


V par.- Trigémino (mixto).

Recoge sensibilidad superficial de la córnea, de mucosa nasal y piel de cara y frente.

Las fibras motoras inervan músculos maseteros y temporales

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Sensitivas:

• Reflejo corneal

• Sensibilidad superficial de frente, mejillas, nariz.

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Fibras motoras:

• Se observa la simetría del maxilar inferior cuando el paciente abra la boca.

• Palpación del tono de maseteros y temporales, mientras el paciente muerde con fuerza.

• Reflejo maseteriano

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VII par.- Facial (mixto)

Sensitivo: inervan dostercios anteriores de lalengua.

Motor: Inervan músculos de lacara.

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Ácido

Salado

Dulce

Amargo


El área sensitiva se explora colocando sabores (agrio, dulce, salado) en el tercio anterior de la lengua, a cada lado.

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El área motora:

• Se observa la simetría de ambas hemicaras.• Se le pide al paciente que arrugue la frente,

que vea al techo, infle las mejillas, arrugue la nariz y que sonría.

• Se le pide que cierre con fuerza los párpados y que los trate de abrir.

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VIII par.- Estato acústico.

a) Porción coclear

Maniobra del susurroPrueba del relojPrueba de WeberPrueba de RinnePrueba de Schwabach

b) Porción vestibular.

Pruebas especiales

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Coclear.-

a) Audición.-Se coloca un relojcerca del oído del paciente y se retira poco a poco hasta que deja de percibir el sonido. Se hace simétricamente.

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b) Lateralización

Se efectúa con un

diapasón

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Weber


c) Conducción aérea y ósea.-

Se utiliza también undiapasón.

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Rinne


Porción vestibular.

Se utilizan pruebasespeciales, pero una forma práctica esbuscando el signo de Romberg:

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Se le pide al paciente que se ponga de pie con los talones juntosy que cierre los ojos. Si la prueba es positiva, el paciente al cerrar los ojos oscilalará y tenderá a caer


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IX par.- Glosofaríngeo (mixto).

Inerva órganos destinados a la deglución, degustacióny digestión.


Se explora de la siguiente manera:

a) Se provoca el reflejo nauseoso

a) Se le pide al paciente que discrimine sabores, colocando sustancias en el último tercio posterior de la lengua.

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Ácido

Salado

Dulce

Amargo


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X par.- Neumogástrico o

vago

Interviene en las

funciones de la

faringe y laringe

entre otros muchos

órganos.

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a) Altura del velo del paladar

b) Posición de la úvulac) Simetría de los surco del

paladar blandod) Se le pide al paciente que

degluta e) Se le pide al paciente que

hablef) Se busca el reflejo

nauseoso

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Se explora de la siguiente

manera: (Cont.…)

a) Se le pide al paciente que degluta

b) Se le pide al paciente que hable

c) Se busca el reflejo nauseoso

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XI par.- Espinal (motor)

Inerva músculos trapecios y esternocleidomastoideos.


a) Trapecios:

• Se observa simetría de hombros.

• Que el paciente eleve los hombros alternativamente en contra de la resistencia del médico

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XI par.- Espinal (motor)b) Esternocleidomastoideos:

• Palpar y sentir la fuerza de estos músculos.

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XII par.- Hipogloso

Se explora con las siguientes maniobras:

a) Que el paciente saque la lengua y observar si se va de lado.

a) Que la mueva hacia un lado y otro oponiendo el médico una resistencia con un abatelenguas

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