Exploracion del Aparato Respiratorio

Antecedentes familiares: de enfermedades respiratorias: TBC pulmonar.Alfa-1 antitripsina.Fibrosis quisticaAntecedentes personales:

TabacoEnfermedades previas (A.

Reumatoidea,cifoescoliosis.)Trabajo(asbesosis,asma del panadero,….)Habitat Aficiones-entornoMedicamentos ( Captopril,Amiodarona etc..)Drogas

Habito tabaquico: paquetes/año

En la práctica, para calcular el número de paquetes/año que un paciente ha fumado se debe multiplicar el número de paquetes de tabaco que fuma cada día por el número de años que ha estado fumando dicha cantidad de tabaco. Por ejemplo, un paciente que fume un paquete al día durante 20 años ha fumado 20 paquetes/año; un paciente que haya fumado 1/2 paquete al día durante 40 años, también habrá fumado 20 paquetes/año.

Sintomas del Aparato Respiratorio

Tos,expectoración,disnea,dolor toracico,hemoptisis

c) Tipos de tosa) Humedab) Secac) Emetizanted) Coqueluchoidee) Bitonal

a) Advertir el tiempo que está presente y circunstancias en Que aparece (en el trabajo,decubito,inhalación de gases...)

1. Tiempo de instauración. La tos puede ser de instauración reciente (aguda) o de tipo crónico. La diferenciación entre ambas puede orientar con respecto a su origen. 2. Frecuencia. Es importante averiguar si la tos es de presentación diaria o esporádica y si tiene predominio diurno o nocturno. La tos de predominio estacional (primavera-otoño) puede indicar la existencia de hiperreactividad bronquial. La tos nocturna es característica de los pacientes afectos de cardiopatía izquierda, o refleja la presencia de asma con o sin reflujo gastroesofágico. 3. Intensidad. Para cuantificar la intensidad de la tos es conveniente preguntar al paciente si le permite descansar por la noche o no. 4. Productividad. Como se verá en el apartado siguiente, es importante conocer si la tos es productiva o no, es decir, si se acompaña

Expectoración

Blanquecina---------------------mucosaAmarillo-verdosa---------------purulentaHemoptpoica------------------- con sangreHerrumbrosa------------------- como con “oxido de metal”

Dolor torácico

Dolor en la Cardiopatia isquemica: angina de pecho en InfartoDe miocardio.Irradiación. Sintomatologia vegetativa.Localizacion: precordia,retroesternal,irradiación.Dolor pleurítico.Dolor toracico extrapleuropulmonar:

Neuritis Sindrome de TietzeFractura o contusión costal

Disnea

Concepto: Sensacion de dificultad respiratoria; ahogo;fatigaTipos :

ReposoEsfuerzoOrtopneaDisnea paroxistica nocturna

Hemoptisis Algunas causas de

Hemoptisis: Cancer de pulmon Estenosis mitral TBC pulmonar

Exploracion Clinica

INSPECCION: Constitución:Atletico,normosomico,pícnico,pectum excavatum

,pectum caricatumDeformidades,cicatrices,lesiones cutáneasRitmo Respiratorioa) Normalb) Taquipneicoc) Bradipneicod) Kussmaule) Cheyne- Stokesf) Biot

ACROPAQUIAS ( Hipocratismo digital,Uñas en vidrio de reloj,dedos en palillo de tambor)CIANOSISTIRAJE( Intercostal, supraclavicular)

Debe diferenciarse entre cianosis central (producida por intercambio de gases pulmonar defectuoso) y cianosis periférica (causada por un flujo sanguíneo periférico alterado). Aunque en ambos casos existe (por definición) cianosis, en el primero las extremidades mantienen la temperatura normal, mientras que en el segundo es característica la frialdad de las partes acras

Inspeccion del torax: Obeidad.Dermatomiositis.

Inspección del torax: lesiones residuales recientes del herpes zona

Inspección del torax:orificio de laringuectomia

Padre intervenido de Tumoración pulmonar:observarPectum excavatum y cicatriz toraco-abdominal

Hijo del paciente anteriorPresenta pectum excavatum

Palpacion del torax

Movilidad de Bases y VerticesVibraciones vocalesPalpación de axilasFremito pleural

Aumento de las vv.vv.: Consolidación (Neumonia)Disminución de las vv.vv. : Atelectasia,derrame pleural y Neumotorax

Percusion

Claro pulmonar----------------------- Normal

Mate:---------------------------------- Derrame pleuralAtelectasiaNeumonia

Hiperclaro,timpánico: Enfisema, Neumotorax

Auscultacion

Murmullo vesicular normalA los sonidos añadidos se les llama ESTERTORES.SECOS: Roncus

Sibilancias Roce pleural

Humedos:

Crepitantes ( Pequeñas,medianas y gruesas burbujas)

Esputos hemoptoicos: cancer de pulmón