Exploración Física del

Aparato Respiratorio

Universidad de CaraboboFacultad de Ciencias de la Salud

Escuela de MedicinaDepartamento Clínico Integral de la Costa

Asignatura: Semiología

Br. José Alberto Pacheco G.

Puerto Cabello, octubre de 2012.

Generalidades

Topografía y límites torácicos. Proyección de los lóbulos

pulmonares: Superior anterior Inferior posterior Ambos lateral

Estructuras óseas: clavículas, esternón, escápulas.

Maniobra para contar las costillas: Ángulo de Louis.

Fuente: Semiología Médica. Argente- Álvarez. Editorial Panamericana.

Fuente: Semiología Médica. Argente- Álvarez. Editorial Panamericana.

Inspección

Piel: Pigmentación. Lesiones primarias y secundarias. Pelo según el sexo.

Tejido celular subcutáneo. Músculos:

Uso de la musculatura accesoria (intercostales, ECM, trapecio).

Trofismo y tono. Abovedamientos y retracciones.

Forma del tórax: Normal Enfisematoso o en

tonel. Paralítico, plano o

tísico.

Cifoescoliótico. Pectus

excavatum. Pectus carinatum. Piriforme. Piramidal.

Inspección

Fuente: Semiología Médica. Argente- Álvarez. Panamericana.

Formas del Tórax

Tipos y patrones respiratorios: Costal superior. Costo-abdominal. Abdominal.

Frecuencia respiratoria: 14-20 rpm. Bradipnea, taquipnea.

Amplitud respiratoria. Batipnea, hipopnea.

Ritmo respiratorio.

Inspección

Tipos patológicos respiratorios: Chayne-stokes. Kussmaul. Biot.

Inspección

Fuente: Semiología Médica. Argente- Álvarez. Panamericana.

Signos de Dificultad Respiratoria: Aleteo nasal inspiratorio. Tiraje. Uso de la musculatura accesoria. Respiración en balancín.

Inspección

Palpación

1. Partes blandas y caja torácica en general:

Alteraciones de la sensibilidad. Edemas. Deformaciones. Tumefacciones, masas y

tumoraciones. Enfisema subcutáneo. Frémito o roce pleural. Frémito brónquico o roncus palpable. Adenopatías.

Trofismo muscular. Tono muscular. Grosor panículo adiposo.

Palpación

Palpación

Elasticidad torácica. Expansibilidad o expansión torácica:

2 cm en promedio. En bases. En vértices.

Fuente: Semiología Médica. Argente- Álvarez. Panamericana.

Fuente: Semiología Médica. Argente- Álvarez. Panamericana.

Palpación

Vibraciones vocales: “33” Mayor en hombres que en mujeres y

niños. Atrás, delante, laterales. Anormalidades: aumento, disminución o

abolición.

Fuente: Semiología Médica. Argente- Álvarez. Panamericana.

Fuente: Semiología Médica. Argente- Álvarez. Panamericana.

Percusión

Técnico digito-digital de Gerhardt (dedo percutor, dedo plexímetro).

Percusión auscultada. Sonidos a la percusión en tórax:

Sonoridad. Matidez. Timpanismo. Submatidez. Hipersonoridad.

Fuente: Semiología Médica. Argente- Álvarez. Panamericana.

Fuente: Semiología Médica. Argente- Álvarez. Panamericana.

Secuencia: Anterior, vértices, dorsal, lateral.

Estetoscopio. Respiración lenta, profunda y con la

boca abierta. Hallazgos normales:

Ruido respiratorio (pulmonar) o murmullo vesicular.

Ruido glótico o soplo laringotraqueal. Ruido o murmullo broncovesicular. Voz.

Auscultación

Auscultación

Fuente: Semiología Médica. Argente- Álvarez. Panamericana.

Ruidos agregados: Sibilancias. Roncus. Estertores húmedos, mucosos o de burbujas. Estertores crepitantes. Estertores tipo velcro. Estertores marginales o dedecúbito. Frote pleural.

Auscultación

Wheezes o estertores secos. (E)

Crackles o estertores

húmedos. (I)

Voz: “33”. Indistinción de vocales, consonantes y

palabra articulada. Disminución o abolición. Broncofonía. Pectoriloquia. Pectoriloquia áfona. Egofonía (voz de cabra).

Auscultación