Asma Bronquial

Enfermedad pulmonar caracterizada por la obstrucción reversible de la vía aérea, con inflamación de la misma y aumento de su capacidad de respuesta a diversos estímulos.

Asma Bronquial

Contracción del músculo liso bronquial

Hipersecreción mucosa

Inflamación de la vía aérea con edema de la pared y aumento de la permeabilidad vascular

Principales componentes de la respuesta asmática.

El asma es una enfermedad inflamatoria por excelencia, en la cual intervienen varios grupos celulares, principalmente mastocitos, eosinófilos y linfocitos, con una contribución menor del endotelio, neutrófilos, macrófagos y epitelio bronquial.

Fisiopatología

CRITERIOS DIAGNOSTICOCLINICO

• ALETEO NASAL.• TIRAJE INTERCOSTAL.• UTILIZACION DE LOS MUSCULOS

ACCESORIOS.• OPRESION TORACICA.• ANSIEDAD.

SIBILANCIA

DISNEA

TOS

FORMAS CLINICAS DEL ASMA

•Disnea con sibilancias de intensidad variable

•Periodos asintomáticos

•Causas alérgicas o no

•Variable intensidad de crisis

•Dificultad en inspiración.

•Presencia continua de tos, sibilancias

•Disnea oscilante y intensidad variable

•Aumenta por las noches

•Etiología vírica

•Síntomas coincidiendo con cambios climáticos, situación anímica, etc.

Tos persistente con sibilancias

•Disnea de esfuerzo

•Opresión torácica

•Obstrucción bronquial reversible con broncodilatador

ASMA INTERMITENTE

ASMA PERSISTENTE CRONICA

ASMA ATIPICA

CRITERIOS DIAGNOSTICOPARACLINICO

ESPIROMETRIA

CRITERIOS DIAGNOSTICOPARACLINICO

SENSIBILIDAD DE LAS VIAS RESPIRATORIAS

PRUEBAS HEMATOLOGICAS

CRITERIOS DIAGNOSTICOPARACLINICO

METODOS IMAGENOLOGICOS.

CUTIREACCIONES.

RADIOGRAFIA DE TORAX

TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA.

FACTORES:PREDISPONENTESDESENCADENANTESEXACERBANTES

INDICE DE GRAVEDAD

GENETICA: CROMOSOMA 5Q

INMUNIDAD:

LINFOCITOS: T2 COLABORADORES

INTERLEUCINAS: (IL):

IL4, IL5, IL9, IL13. GUARDAN RELACION CON LA ATOPIA

FACTORES DE RIESGOS Y ELEMENTOS ENDOGENOS

PREDISPONENTES DEL ASMA

DIRECTAMENTE INDIRECTAMENTE

BRONCONSTRICTORES DEL MUSCULO LISO COMO:

HISTAMINA

METACOLINA

ALERGENOSEJERCICIOSNIEBLAHIPERVENTILACIO

NPOLVOSIRRITANTES

QUIMICOS

HIPERREACTIVIDAD DE LAS VIAS RESPIRATORIAS

MUJER HOMBRE

GENERO

FACTORES AMBIENTALES DESENCADENANTES: ALERGENOS

EN ESPACIOS ABIERTOS Y CERRADOS

OCUPACIONAL TABAQUISMO:ACTIVOS-PASIVOS

DESENCADENANTES

DESENCADENANTES

ANTECEDENTES DE INFECCIONES DE LAS VIAS RESPIRATORIAS

INFECCIONES VIRICAS:

ALERGENOSINFECCIONES POR VIRUS EN LAS VIA AEREA

SUPERIOREJERCICIOS/HIPERVENTILACIONAIRES FRIOSDIOXIDO DE AZUFREFARMACOS TALES COMO:BLOQUEADORES

BETA, ACIDO ACETILSALICILICOIRRITANTES: AEROSOLES, HUMOS, PINTURAESTRES

FACTORES EXACERBANTES

EXACERBANTES

BLOQUEADORES BETAS

ACIDO ACETILSALICILICO

FARMACOS EXACERBANTES

COMPLICACIONES DEL ASMA

EL ASMA PUEDE CONDUCIR A UNA SERIE DE POSIBLE COMPLICACIONES GRAVES ENTRE ELLAS:

CRISIS ASMATICAS

COMPLICACIONES DEL ASMA

NEUMOTORAX NEUMOMEDIASTINISMO

COMPLICACIONES DEL ASMA

ATELECTASIA

.Manejo del paciente

Asmatico.

1. ELABORAR UN SISTEMA TACTICO QUE ORIENTE AL

DECIDIR EL TRATAMIENO.

2. ES NECESARIO NO INTENTAR ESTABLECER EL

TRATAMIENTO IDEAL DEL ASMA, SINO EL DEL CASO EN

CONCRETO.

3. EL TRATAMIENTO DEBE ADECUARSE A LAS

CARACTERISTICAS DE LA ENFERMEDAD DE CADA

INDIVIDUO.PAUTAS.

PAUTAS PARA EL ASMA INTERMITENTE.

TRATAMIENTO: BRONCODILATADORES

BETAADRENERGICOS POR VIA AEROSOLICA. LA VIA ORAL

ES ALTERNATVA PARA ENFERMOS QUE NO UTILICEN

CORRECTAMENTE EL AREOSOL

PAUTAS PARA EL ASMA CRONICA MODERADA.

A) EPISODIOS FRECUENTES DE BRONCOESPASMOS.

B) ATAQUES ESPORADICOS DE GRAN INTENSIDAD O

DURACION.

C) TOS Y SIBILANCIAS NOCTURNAS FRECUENTES.

D) TOS Y SIBILANCIAS CON DISNEA O SIN ELLAS POR LAS

MAÑANA DE FORMA FRECUENTE.

E) USO CONTINUADO Y A DOSIS ELEVADAS DE

BRONCODILATADORES.

F) OBSTRUCCION BRONQUIAL PERMANENTE DETECTADA

POR LA MEDICION SERIADA DEL FLUJO PICO O

MEDIANTE ESPIROMETRIA, AUNQUE NO SE

ACOMPAÑE DE MANIFESTACIONES CLINICAS MUY

LLAMATIVAS.

TRATAMIENTO:

EFICACIA TERAPEUTICA.

EFECTOS SECUNDARIOS.

BETAEDRENERGI-COS Y GLUCOCORTICOI-DES EN AEROSOL.

††† †

BETAADRENERGICOS Y TEOFILINA

†† ††

BETAADRENERGI COS Y CROMOGLICATO.

†† †⁄–

BETAADRENERGICOS Y KETOTIFENO.

† ††

BETAADRENERGICOS, GLUCOCORTICOIDE EN AEROSOL Y TEOFILINA

†††† ††

PAUTAS PARA EL ASMA CRONICA GRAVE.

TRATAMIENTO:

CON BRONCODILATADORES (BETAADRENERGICOS Y/O

TEOFILINA RETARDADA) Y GLUCOCORTICOIDES EN AEREOSOL

(BECLOMETASONA O BUDESONIDA) A UNA DOSIS DE 1.200

µg/DIA:

A) AGUDIZACIONES GRAVES Y FRECUENTES QUE OBLIGAN A

ASISTENCIAS REPETIDAS A LOS SERVICIOS DE URGENCIAS E

INGRESOS HOSPITALARIOS.

B) TOS, SIBILANCIA Y DISNEA EN REPOSO O CON ESFUERZOS

MINIMOS Y

C) DETERIORO PROGRESIVO DE LA FUNCION PULMONAR.

GRACIAS..