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RECIÉN NACIDO

*Aspecto general

La posición en reposo y los movimientos espontáneos se evalúan mejor antes de perturbar al pequeño.

La flexión y la simetría se pueden observar cuando esta en reposo

Movimientos excesivos y bruscos=descarga eléctrica excesiva de las neuronas o trastorno metabólico como hipoglucemia, hipocalcemia, hipoxias

Movimientos repetitivos de parpadeo o pedaleo de las extremidades inferiores=lesiones a la hora del nacimiento.

Es importante realizar una glicemia capilar: la punción se hace en la parte externa del talón para evitar la arteria plantar.

Hipoglucemia=35 a 40 mg/100 ml o menor

El llanto del neonato debe ser intenso y vigoroso

SIGNOS VITALES

FRECUENCIA CARDIACA1. Cuando esta dormido la

frecuencia puede ser apenas de 100 latidos por minuto

2. Cuando esta inquieto aumenta hasta 180 latidos por minuto

3. Latido apical, dos dedos por debajo del pezón izquierdo

4. Latido femoral, (en la región de la ingle)

SIGNOS VITALES

RESPIRACIONES1. Son irregulares y de

carácter abdominal o diafragmático

2. Los limites son de 35 a 60 respiraciones por minuto, con un promedio de 40

3. Varían con la actividad4. Los movimientos del

abdomen y del tórax deben ser sincronizados

SIGNOS VITALES

TEMPERATURA1. Disminuye inmediatamente después del

nacimiento2. El centro regulador de la temperatura

aun no madura.3. Los limites normales de la temperatura

axilar son de 36.5 a 37ºC.4. Sostener las piernas del niño mientras

introduce el termómetro para evitar lesiones debidas a movimientos inesperados del mismo

SIGNOS VITALES

TENSION ARTERIAL

1. Manguito de 2.5 cm de ancho

2. Es de 75/42 a 80/46 mmHg

3. Varia con el grado de actividad

CARACTERISTICAS FISICAS CABEZA1. Es grande en comparación con el

cuerpo2. La circunferencia promedio es de

33 a 37 am3. Es igual o excede al tórax con

cerca de 2.5 cm4. Cuando sobrepasa al tórax por

mas de 4 cm se recomienda una valoración para detectar posible hidrocefalia o aumento en la tensión intracraneana.

5. Cesárea=normal6. Parto= alargada

CARACTERISTICAS FISICAS

CRANEO1. El recién nacido tiene una fontanela anterior y una

superior comúnmente conocidas como “molleras”2. La fontanela anterior es la mas grande y se llama

“bregma”. Tiene forma de diamante y esta construida por la unión de huesos craneales. Hay que palpar la fontanela anterior para determinar si es saliente o deprimida (hundida)

3. Cuando tose, llora o vomita la fontanela se abulta4. Cuando la fontanela esta hundida indica

deshidratación5. Se cierra hasta los 18 meses de edad


1. La fontanela posterior tiene forma de triangulo

2. Se cierra hasta los dos meses de edad, el cierre tardío puede indicar hidrocefalia

3. Los padres tienen miedo de tocas las fontanelas se les debe informar que estas están recubiertas por capas de tejido protector de tal modo que se pueden lavar y tocar.


TORAX1. Tiene forma de barril,

es común la prominencia de la parte inferior del esternón, apéndice xifoides.

2. Se mide a nivel de la línea de los pezones y mide cerca de 2.5 cm menos que la cabeza

3. La distancia entre los pezones es de cerca de 8 cm


ABDOMEN1. Es cilíndrico, se mueve con el tórax

durante la respiración2. El ombligo empieza a secarse dos horas

después del nacimiento y oscurece hacia el segundo o tercer día.


VEJIGA1. Se debe observar anotar la primera

micción del recién nacido para tener la certeza de que el sistema urinario esta funcionando bien.

2. La orina no debe de ser fétida3. Debe tener un color ligera4. La fetidez indica infección

CARACERISTICAS FISICAS

ANO1. Se explora para corroborar su

permeabilidad, tono muscular adecuado y que incluya un esfínter anal

2. Si es permeable dejara pasar el meconio, de ahí la importancia de observar y anotar el momento de la primera evacuación

3. Se debe sospechar obstrucción si el R.N. no evacua en las primeras 24 hrs. de vida.


COLUMNA VERTEBRAL1. Se debe revisar la columna que este

integra y libre de masas, poco vello y encurbaciones vertebrales anómalas.

2. El buen estado de la columna se corrobora si se encorva hacia el lado donde se la acaricia o estimula

3. Pliegues glúteos y poplíteos deben ser simétricos de ambos lados


EXTREMIDADES1. Se deben revisar que no sobren dedos

ni falten que no haya deformidades, pliegues palmares.

2. Cada niño tiene su propio patrón de pliegues, una sola línea es característico de niños Down

3. Se debe identificar el pulso femoral fuerte, si no indica un defecto cardiaco

VALORACION DE

BATTAGLIA-LUBCHENCO

Alcantar Silva Elizabeth Anahi

Que es?

Es la clasificación del Recién Nacido por peso, edad gestacional y riesgo de

muerte.

VALORACION DE BATTAGLIA Y LUBCHENCO

Es importante conocer la edad gestacional aproximada.

1. Se obtiene dividiendo la talla entre 1.82. Valorando las características anatómicas según

Usher. Una vez conocidos el peso y la edad

gestacional, se harán coincidir en un punto. Se observara si el punto queda entre las líneas

paralelas que forma el canal de crecimiento normal o si esta por debajo o por arriba de las líneas.

Se observara el riesgo de muerte o sobrevivencia.

4-25 x 100DE

MORTALIDAD

+ del 50x100 de mortalidad

25 a 50 x100 de

mortalidad

- Del 4x100 de

mortalidad

Neonato de 36 semanas de gestación aproximadas con peso de 2.900 kgs.

VALORACION DE USHER

? Esta valoración permite una

aproximación a la edad gestacional del R.N. mediante la observación de sus características anatómicas externas del neonato que incluyen:

1. Pelo 2. Pabellón auricular3. Nódulos mamarios4. Genitales5. Pliegues plantares

CARACTERISTICAS ANATÓMICAS

PARAMETROS A EVALUAR

PELO38-40 sem

Observa al R.N. e identifica primero las características de su pelo; recuerda que en el recién nacido de 40 semanas de gestación su pelo es grueso, distinguible uno de otro y se puede separar, además de que tiene aspecto de sedoso.

36 sem En el neonato de 36 semanas de gestación, observaras que su pelo es mas delgado, no individualizado y con apariencia de algodón.

Menos de 34 sem El pelo del recién nacido pretermino de menos de 34 semanas de gestación es fácil de identificas porque aparenta estar pintado y a través de la superficie de la cabeza se puede identificar una red venosa muy fina.



PABELLON AURICULAR40 Ssem

36 sem

Observa el pabellón auricular de un R.N. a termino notaras que los surcos y anfractuosidades están mas definidos, además por la abundancia de cartílago tiene mas consistencia, lo cual hace que si las plegamos repetidamente volverán a su sitio original.

La oreja de un R.N. de menos de 36 semanas de gestación es fácilmente plegable e incluso se queda en esa posición. Al tacto es suave, y con una superficie delgada: en su periferia los surcos son poco profundos.

NODULOS MAMARIOS40 sem

Menos de 36 sem

Ahora observa los nódulos mamarios; trata de identificar los del R.N. a termino (40 semanas de gestación) para que puedas hacer la diferenciación con los del pretermino.; recuerda que el recién nacido a termino presenta nódulos mamarios que varían de 1 a 4 mm, en cambio en el pretermino de 34 semanas de gestación o menos, casi son identificables o incluso pueden no estar presentes.



GENITALES MASCULINOS

40 sem

Menos de 36 sem

Descubre el área genital del R.N. y procede a identificar sus características: en el recién nacido a termino el escroto esta bien pigmentado y obscuro con rafé medio y los testículos ocupan las bolsas escrotales.

En el recién nacido menor de 36 semanas se observa que el escroto esta menos pigmentado, con rugosidades en menor numero y menos marcadas. Tiene menor elasticidad, esta mas recogido y consistente; los testículos generalmente están en la parte alta formando un relieve inguino-escrotal.

GENITALES FEMENINOS

40 sem

Menos de 36 sem

Los aspectos a considerar en cuanto a los genitales femeninos son la pigmentación de los labios mayores que es mas visible en recién nacidas después de las 38 sem. De gestación y además los labios mayores cubren totalmente a los menores.Cuando no los cubren se sabe que la niña es menor de 36 sem. De gestación e incluso el clítoris se observa muy prominente.



PLIEGUES PLANTARES

40 sem

Menos de 36 sem

En la planta del pie del R.N. se deberá observar que existen surcos profundos y numerosos que abarcan toda la extensión del pie en los nacidos de 38 sem. o mas de gestación.

En los de 36 sem. de gestación solo presentan pequeñas rugosidades no profundas.

Recuerda que estas rugosidades aumentan y se profundizan conforme aumenta su edad gestacional.

Valoración de UsherEDAD DE GESTACION

HASTA 36 SEM 37-38 SEM. 39 SEM. O MAS

PLIEGUES PLANTARES

SOLO PLIEGUES TRANSVERSALES ANTERIORES

ALGUNO QUE OTRO PLIEGUE EN LOS 2/3 ANTERIORES

PLANTAS CUBIERTAS DE PLIEGUES

NODULO MAMARIO

2 mm 4 mm 7 mm

CABELLO DELGADO COMO PELUSA

DELGADO COMO PELUSA

GRUESO Y SEDOSO

PABELLON DE LA OREJA

FLEXIBLE Y SIN CARTILAGO

ALGO DE CARTILAGO

RIGIDO POR CARTILAGO GRUESO

TESTICULOS Y

ESCROTO

TESTICULO EN PORCION INFERIOR DE CONDUCTO INGUINAL.ESCROTO PEQUEÑO POCAS ARRUGAS

TESTICULOS DESCENDIDOS ESCROTO POCO PIGMENTADO CON POCAS RUGOSIDADES

TESTICULOS COLGANTES ESCROTO LLENO ABUNDANTES ARRUGAS

LABIOSY

CLITORIS

CLITORIS PROMINENTE LABIOS MAYORES PEQUEÑOS Y AMPLIAMENTE SEPARADOS

LABIOS MAYORESY MENORES IGUALES

LABIOS MENORES Y CLITORIS CUBIERTOS

GRACIAS

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