FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUDEscuela de Farmacia y Bioquímica

Curso: Farmacovigilancia y FarmacoclínicaDocente: QF. Emma Caldas

Integrantes: López Pahuacho, Giulianna Rodas Rodas, Ericka

PROBLEMAS RELACIONADOS CON LOS MEDICAMENTOS (PRM), PROYECTO DE MINNESOTA

INTRODUCCIÓN• (1990) : Hepler y Strand (de las Universidades de

Florida y Minnesota en U.S.A) dieron lugar a la conceptualización de AF:

La provisión responsable de farmacoterapia con el propósito de obtener resultados definidos que mejoren la calidad de vida de los pacientes.

Hay tres elementos básicos que caracterizan el ejercicio de la atención farmacéutica:

Responsabilidad El compromiso de trabajar con el paciente

para alcanzar las metas terapéuticas El mejoramiento de la calidad de vida del

paciente.

Médicos

Los farmacéuticos

Pacientes

Mejoran los resultados de farmacoterapia al:

• Prevenir

• Detectar

• Resolver los P.R.M

PROBLEMAS RELACIONADOS CON LOS MEDICAMENTOS: Aquellas situaciones que en el proceso de

uso de medicamentos causan o pueden causar la aparición de un resultado negativo asociado a la medicación.

TIPOS DE PRM Indicación:

1. La medicación es innecesaria porque el paciente no tiene indicación médica en este momento.

2. Se necesita mediacción adicional para tratar o prevenir el problema.

Efectividad:

3. El medicamento no es efectivo produciendo la respuesta deseada.

4. La dosificación es demasiado alta y produce efectos no deseados en el paciente.

Seguridad:

5. El medicamento esta produciendo una reacción adversa en el paciente.

6. La dosificación es demasiado alta y produce efectos no deseados en el paciente.

Incumplimiento:

7. El paciente no es capaz o no desea tomar la medicación como se pretendía.

INDICACION

EFECTIVIDAD

SEGURIDAD

CUMPLIMIENTO

NECESIDADES FARMACOTERAPEUTIC

AS

CATEGORIAS DE PRM

1. Medicación innecesaria2. Medicación adicional

1. Medicamento inefectivo2. Baja dosificación

1. Reacción adversa2. Dosificación elevada

1. Incumplimiento

CLASIFICACION DE PRM

Y SUS CAUSAS

Ejemplos:Indicación :

1. Por ejemplo, el asma es un Problema de Saludporque:• Es percibido por el paciente o por el médico que lo diagnostica.• Lo esperable y deseable es no ser asmático.• Afecta a la salud del paciente.

En realidad toda enfermedad es por concepto un Problema de Salud.

2. La polifarmacia puede ser el resultado de recetar con exceso o innecesaria, y existe una relación entre ella y consecuencias como reacciones adversas a medicamentos y disminución del estado funcional.

Ejemplos:Efectividad:

4. Una mujer de 86 años que toma enalaprilo a dosis bajas que no controla su hipertensión (PRM 4) y tiene un desenlace fatal (PRM si evitable por dosis no adecuada)

3. Tomar medicamentos con bebidas alcoholicas u otras drogas.

SEGURIDAD: 5. Caso de mujer de 77 años donde la toma de ibuprofeno genera una glomerulonefritis aguda (PRM 5) con desenlace fatal (PRM no evitable).

6. Interacción alimento-medicamento el responsable de la interacción es el alimento y puede modular el efecto de un fármaco.

El paciente sentía que el medicamento le aliviaba el dolor, pero solo lo tomabacuando los síntomas eran severos ya que debido a problemas económicos no lo compraba continuamente. Por lo tanto, su enfermedad no estaba controlada y se quejaba frecuentemente de dolor de estómago. El farmacéutico decidió que un cambio a ranitidina, que es más barata, podría solucionar el problema.

Ejemplo:

NECESIDAD

1. EL PACIENTE NO USA LOS MEDICAMENTOS QUE NECESITA

2. EL PACIENTE USA MEDICAMENTOS QUE NO NECESITA

EFECTIVIDAD

3. EL PACIENTE USA UN MEDICAMENTO QUE ESTANDO INDICADO PARA SU SITUACION ESTA MAL SELECCIONADO

4. EL PACIENTE USA UNA DOSIS PAUTA Y/O DURACION INFERIOR A LA QUE NECESITA DE UN MEDICAMENTO SELECCIONADO

SEGURIDAD

5. EL PACIENTE USA UNA DOSIS PAUTA Y/O DURACION SUPERIOR A LA QUE NECESITA DE UN MEDICAMENTO SELECCIONADO

6. EL PACIENTE USA UN MEDICAMENTO QUE LE PRODUCE UNA REACCION ADVERSA.

NECESIDAD

1. EL PACIENTE NO USA LOS MEDICAMENTOS QUE NECESITA

2. EL PACIENTE USA MEDICAMENTOS QUE NO NECESITA

EFECTIVIDAD

3. EL PACIENTE USA UN MEDICAMENTO AL QUE NO RESPONDE

4. EL PACIENTE USA UNA DOSIS PAUTA INFERIOR A LA QUE NECESITA DE UN MEDICAMENTO SELECCIONADO

SEGURIDAD

5. EL PACIENTE USA UNA DOSIS PAUTA SUPERIOR A LA QUE NECESITA DE UN MEDICAMENTO SELECCIONADO

6. EL PACIENTE USA UN MEDICAMENTO QUE LE PRODUCE UNA REACCION ADVERSA.

¿NECESITA EL MEDICAMENTO X?

SI: NO HAY PRM

NO: PRM 2.

¿EL MEDICAMENTO X ESTA HACIENDO EFECTO?

SI: NO HAY PRM

NO: ¿esta efectividad esta relacionada con dosis o pauta escasas?

Si: PRM 4

NO: PRM 3

¿EL MEDICAMENTO X ESTA SIENDO SEGURO?

SI: NO HAY PRM

NO: ¿esta inseguridad esta relacionada con dosis o pauta excesivas?

SI: PRM 5

NO: PRM 6

¿falta algún tratamiento para los problemas de salud que presenta el paciente?

NO: NO HAY PRM

SI: PRM 1

Ejemplo, en España 2 especialidades farmacéuticas que se llamaban Acfol y Actol. Si se presentaba una paciente embarazada con una receta de Actol y no refería dolores de ningún tipo y razón de consulta había sido una revisión ginecológica, cabe preguntarse si no se habría equivocado el medico y lo que pretendía era darle acido fólico en lugar de acido nifumico.

¿Qué se entiende por hacer efecto?Obtener los resultados esperados y estos son:1.Curación de la enfermedad.2.Reducción o eliminación de la sintomatología

del paciente.3.Interrupción o ralentización del proceso

patológico.4.Prevención de una enfermedad o una

sintomatología.

Un hipertenso con valores de 190/110mmHg, que toma una medicación antihipertensiva y pasa los valores de 150/95mmHg no esta curado, no esta controlado, pero si a mejorado considerablemente sobre su situación inicial. Por tanto debería considerarse que este medicamento a sido efectivo.

Otro ejemplo, si un dolor de cabeza se debe a la inefectividad de un paracetamol no relacionado con dosis o pauta, seria un PRM 3, que se resuelve cambiando el analgésico o añadiendo codeína como coadyuvante. Esta adición de codeína no es como consecuencia de un PRM 1, si no la forma de resolver el PRM 3 identificado.

EPILOGOEl seguimiento del tratamiento farmacológico o

seguimiento farmacoterapeutico consiste en la acción sistemática de la búsqueda y resolución de PRM en un paciente determinado. PRM es un problema de salud que tiene que ver con la medicación que usa el paciente. Problema de salud es algo percibido por un miembro del equipo de salud, que se aleja de la normalidad y que afecta a la salud paciente. Existen 6 tipos de PRM agrupados en 3 grandes dominios necesidad, efectividad y seguridad.

GRACIAS