Amalgama

AMALGAMA

FACTORES

CONTROLADOS POR EL ODONTOLOGO

CONTROLADOS POR EL FABRICANTE

CONCEPTO Y COMPOSICION

CLASIFICACION

PROPIEDADES DE LA AMALGAMA

TIEMPOS OPERATORIOS DE LA AMALGAMA

Concepto

• Se inicio su uso en Francia en 1826 pasando a estados Unidos bajo la denominación de pasta de plata.

El amlagama es por concepto una aleacion de mercurio con uno o mas metales que fundidos a temperatura ambiente adoptan una cristalizacion

caracteristica ,que le confiere diversas propiedades .

El termino amlgama dental por definicion seria:una aleacion o

mezcla homogenea de mercurio con otros metales como plata estaño,cobre,y algunas veces

zinc,de dicha mezcla se obtiene una masa plastica q se inserta en

una preparacion convenientemente realizada en el

diente.

Historia de las amalgamas

Fueron los chinos sking y ta-kuanpen tsao en

659 dc.los primeros en utilizar una «PASTA DE PLATA»q contenia HG empastes dentales.

En francia en el siglo XVII se observo na aleacion de bismuto y plata y zinc .

En 1818 LOUIS REGNART «PADRE DE LA AMLAGAMA

redujo la temperatura a 60°c al incrementar la

concentracion de mercurio al 10%

En 1816 el frances AUGUSTE TAVEAU genero una amalgama con mucho

mas mercurio 30% .

1826 se le presento como amalgama de uso dental.

Cara

cterística

s.

Posee un color gris plateado y

aspecto metálico.

Es ópticamente opaca y buena

conductora térmica y eléctrica.

Y debido a su resistencia a la

abrasión se siguen empleando en

dientes posteriores.

Clasificación de la aleacíon según se composición

Plata

Estaño

Cobre

Zinc

65%29%

6%2%

La reacción con el mercurio.

• La reacción de fraguado es una reacción que se produce en tres etapas, que son: disolución, reacción y precipitación, según sea el tipo de aleación del que se trate, es decir, convencional o con alto contenido de cobre.

• En la aleación convencional solo existen dos elementos que reaccionan significativamente, estas son: la plata y el estaño. El resultado consiste en dos fases sólidas compuestas por fases Gamma-1 (plata y mercurio), y fases Gamma-2 (estaño y mercurio). La fase Gamma contiene algo de estaño lo que le brinda mayor estabilidad.

• Clase V en premolares y molares

• Grandes restauraciones en dientes posteriores y muñones para coronas protésicas, tanto en dientes vitales como en sometidos a tratamientos endodónticos.

• También se puede utilizar para coronas completas de amalgama, en áreas no visibles.

Usos.

•Restauraciones de clases I y II (distal de caninos).

Indicaciones para su uso:Restauraciones de cavidades

proximales, defectos de fosetas y fisuras, lesiones en el 1/3 gingival de

dientes posteriores, superficies dístales de caninos, y en otras áreas donde su colocación no afectara la

estética.

Reparación de restauraciones defectuosas.

Como cubierta protectora temporal sobre tratamientos

pulpares.Para construir bases o

cimentaciones.

Para uso general en dientes deciduos.

Contraindicaciones :Restauraciones

extensas, sujetas a tensiones excesivas,

excluyen el uso de amalgama.

Si la restauración se localiza en un

lugar muy visible, se afectara la estética.

factores• FACTORES CONTROLADOS POR EL

ODONTOLOGO Y EL EQUIPO DE TRABAJO PROPORCION MERCURIO-ALEACION TECNICAS Y TIEMPO DE TRITURACION TECNICAS DE CONDENSACION INTEGRIDAD MARGINAL Y CARACTERISTICAS ANATOMICA TERMINADO FINAL.

FACTORES CONTROLADOS POR EL FABRICANTE.

COMPOSICION DE LA ALEACION. TRATAMIENTO TERMICO DE LA ALEACION. TAMAÑO, FORMA Y METODO DE PRODUCCION DE LAS

PATICULAS DE LA ALEACION. TRATAMIENTO DE LA SUPERFICIE DE LAS PARTICULAS. FORMA EN LA CUAL SE PRODUCE LA ALEACION.

Ventajas:Mantenimiento de la forma

Resistencia a la abrasión

Adaptación correcta a las paredes cavitarias

Autosellado marginal

Insoluble en líquidos bucales

Técnica menos sensible

Longevidad

Desventajas:

Micro-filtración inicial

Falta de adhesión a las estructuras dentarias

Falta de estética

CLASIFICACION DE LAS AMALGAMAS SEGÚN SU COMPOSICIÓN

Grupo I : Convencionales o bajo contenido Cu

Grupo II : Cu : 30-62 % Y Estaño de 26 % para que no se expanda o se contraiga durante la cristalización.

Grupo III : Eutéctico de Ag - Cu con alto contenido en Cobre.

Eutéctico: es una mezcla de dos componentes con punto de fusión o punto de vaporización mínimo inferior al correspondiente a cada uno de los compuestos en estado puro.

CLASIFICACION GENERAL DE LAS AMALGAMAS

• TIPO I : Limaduras de bajo contenido en cobre.• TIPO II : Esféricas de bajo contenido en cobre.• TIPO III : Fases dispersas o mixtas.: Están

formadas por 2/3 de limaduras de bajo contenido en cobre y 1/3 de esféricas del grupo Eutectico.

• TIPO IV : Precipitación de fases : Formadas por partículas esféricas de alto contenido en Cobre.

Presentación comercial de las amalgamas

POLVOSe mezcla con mercurio. Puede ser de partículas

irregulares, esferoidales o mixtas.

pellets (o pastillas)

En su composición tienen además de la aleación un 5% de mercurio, lo que le da la

consistencia para que lleve la forma de pastilla

cápsulas predosificadas

Son las que mas se usan en la actualidad con los aparatos amalgamadores, estos producen movimientos giratorios, se coloca la cápsula

horizontalmente

PROPIEDADES DE LAS DIVERSAS FASES .

Fase gamma : Es un compuesto ínter metálico de Plata y Estaño que no ha sido disuelto por el Mercurio, sus propiedades son :

Pocos cambios dimensiónales en el fraguado. Es la fase más resistente a la compresión. Bajo Creep.1. .fase gamma 1 2. fase gamma 2

PROPIEDADES TOLERANCIA BIOLOGICA

La amalgama en si misma es poco probable que pueda producir reacciones nocivas a nivel del diente (órgano dentino-pulpar).

Servicio de una amalgama puede ser de 5-19 años

propiedadesFIJACION A LA ESTRUCTURA DENTARIA

• El Hg tiene elevada tención superficial , el amalgama no se une al nivel microscópico o qco x si sola. X eso se preparan cavidades con retencion

• Se mejora si las sup. Son preparadas con sistemas adhesivos

• Asi se mejora el comportamiento metalico y disminuye la posibilidad de un filtrado marginal

Propiedades fisicas• Opticam opaca • Buena conductora

termica• Elevada variacion

dimencional termica (no produce un inconveniente en el sellado marginal)

Propiedades fisicas

• CAMBIO DIMENCIONAL• FORTALEZA• CREEP• FLOW• CORROSIÓN

PROPIEDADES MECANICAS

Resistencia a la compresión.

• Las amalgamas son materiales viscoelasticos, y su resistencia a la compresión depende de la velocidad de la carga.

Resistencia transversal.

• También denominada Modulo de ruptura. • Un creep• Si sobrepasamos los niveles de copresion y

traccion la restauracion se rompera

Resistencia a la tracción

• La resistencia a la tracción es mucho menor que la resistencia a la compresión; por consiguiente, el diseño de las cavidades debe reducir las tensiones de tracción que generan las fuerzas de mordida.

Tracción al esfuerzo a que está sometido un cuerpo por la aplicación de dos fuerzas que actúan en sentido opuesto, y tienden a estirarlo.

Corrosión galvánica 0 shock galvánico en amalgamas.

• Ocurre cuando dos o más materiales metálicos (cobre o zinc) diferentes se encuentran en contacto y en un medio húmedo (saliva), generándose un flujo de electrones entre ellos.

CAMBIO DIMENSIONAL

• Existen varios factores que afectan al cambio dimensional: – Tamaño de las partículas – Cantidad de Mercurio – Trituración– Condensación (al cambio de estado de la materia

que se encuentra en forma gaseosa a forma líquida.)

Los núcleos de la estructura final de la amalgama y su matriz están constituidos por compuestos metálicos de composición definida.

CARA

CTER

ÍSTI

CAS

DE

ESTE

TIP

O D

E AL

EACI

ON

ES S

ON

:

ELEVADA RIGIDEZ(ALTO MODULO DE ELASTICIDAD).

ELEVADA RESISTENCIA COMPRESIVA AUNQUE NO TAN ELEVADA PROPORCIONALMENTE.

RESISTENCIA TRACCIONAL Y FLEXURAL.

ESCASA CAPACIDAD DE DEFORMACIÓN PERMANENTE.

• EL DISEÑO DEBE ASEGURAR QUE NO EXISTAN ESPESORES DELGADOS DEL MATERIAL (IMPOSIBILIDAD DE PREPARAR BISELES,QUE LLEVARÍA A SU FRACTURA) Y QUE LA RESTAURACIÓN ESTE PROTEGIDA.

CREEP.

• deformación continuada incluso después de haber fraguado completamente esto es lo que se conoce como Creep.

Depende:A ) Composición de la aleaciónB) Condensación : El Creep disminuye al aumentar la

presión durante la condensación.C) Cantidad de Mercurio : El Creep disminuye si

disminuye la cantidad de mercurio utilizado.D) Temperatura : Al aumentar la temperatura aumenta

el Creep.

ESTABILIDAD QUIMICA• La presencia de fases metálicas en un medio

bucal crea la posibilidad de que se produzcan proceso de corrosión química y galvánica.

FRACTURA MARGINAL POR CORROSIÓN ,FORMACIÓN DE MERCURIO LIBRE Y SU EXPANSIÓN:

Aspecto que deben tener en cuenta en la manipulación

• SELECCIÓN DE LA ALEACION.• RELACIÓN ALEACION

MERCURIO.• EFECTO DE LA ALTERACION

DE LA RELACION ALEACION/MERCURIO.

• MEZCLA • EFECTOS DE LA

CONTAMINACIÓN• TALLADO.• PULIDO.

TIEMPOS OPERATORIOS DE LA AMALGAMA

• DOSIFICACIÓN • SELECCIÓN DE LA ALEACIÓN• TRITURACION• AMASADO Y HOMOGENIZACIÓN• ELIMINACIÓN DE EXCESO DE MERCURIO• Condensación• BRUÑIDO PREVIO AL TALLADO• TALLADO O ESCULTURA• BRUÑIDO POSTALLADO O ALISADO FINAL• TERMINACIÓN• ACABADO• PULIDO

Mercurio

El mercurio existe en la naturaleza en tres formas diferentes:

• Mercurio elemental o metálico• Mercurio inorgánico- mineral de cinabrio• Mercurio orgánico- metilmercurio

Mercurio Elemental

• Metal de color plateado• Se encuentra en amalgamas dentales, equipo

de laboratorios, termómetros y barómetros, etc.

• Líquido en temperatura ambiental

Manejo del mercurio

• Investigación: 139 consultorios de los cuales 102 odontólogos se entrevistaron.

• 47 - 34 % personas no han recibido capacitación en el manejo del mercurio en los últimos 5 años.

• 97% de los consultorios utiliza amalgamador.• 3% pistilo y mortero.• 27 % de los consultorios usan amalgama en

cápsula.• 23% pastilla.Jairo Ruiz C.Carlos Mario Parra M. Manejo de la amalgama dental en consultorios

odontológicos pequeños y medianos. Revista de la Facultad Nacional de Salud Pública.Enero-Junio 2005

TOXICIDAD

• Existe una pequeña cantidad de mercurio que podría afectar la salud del paciente.

DECLARACION DE CONSENSO DE LA OMSSOBRE LA AMALGAMA DENTAL

Se considera que las restauraciones de amalgama dental son inocuas, pero que los componentes de amalgama y otros materiales de restauración dental pueden causar, en ciertos casos, efectos secundarios locales o reacciones alérgicas.

IMPACTO AMBIENTAL DEL MERCURIO

• 7% de los consultorios se depositan los residuos en frascos de vidrio, que luego son llevados a la basura general.

• Sitio donde se guarda el mercurio, 49% de los encuestados lo almacenan en gabinetes.

• 26% en estantes.• 4% (6 personas) lo guardan en el sitio ideal, es

decir, en la nevera.

Signos y síntomas del manejo del mercurio

• Se encontró que la gran mayoría del personal encuestado no informa de síntomas o signos relacionados con el manejo del mercurio.

BIBLIOGRAFIA• William W brackett DDS. Amalgama dental: revisión de la literatura y estado actual. Revisión

bibliográfica. Vol. LVI, no. 3. Mayo-junio 1999. Pp 113-117

• Ruiz c., Jairo; parra M., Manejo de la amalgama dental en consultorios odontológicos pequeños y medianos. Revista de la facultad nacional de salud pública, vol. 23, núm. 1, enero-junio, 2005, pp. 59-69

• Patricia castaño rivera, alejandro echavarría velásquez, gabriel jaime gómez, jorge arismendi. Evaluación de la corrosión galvánica en amalgamas dentales de alto contenido de cobre por medio de técnicas electroquímicas. Rev. Fac. Ing. Univ. Antioquia N.° 45 septiembre, 2008, pp. 77-86.

• John alexis domínguez1, diana carolina ortega2, elizabeth cabrera3. Niveles de bioelectricidad en amalgamas con y sin base intermedia. Recibido: 11 de diciembre de 2007. Aprobado para publicación: 22 de enero de 2008.

• Publicado por el Departamento de Protección Ambiental. Disposición de la Amalgama Dental Desechada. Octubre de 2001

• Philiphs RW. La ciencia de los materiales dentales. Houston: Interamericana Mc Graw- Hill; 1998. p. 193-196.

BIBLIOGRAFIA• Declaración de consenso de la OMS sobre la amalgama dental disponible en:

http://www.Encolombia.Com/scodb_declaracion1.Htm

• Yap AUJ, Blackwood DJ. Corrosion behavior of high copper dental amalgams. Journal of Oral rehabilitation. 2004; 31: 595-599.