PUNCION VENOSA

Gilda Gandara Valenzuela.Taller de Enfermera

Puncin venosa para extraccin de sangreObjetivo:Obtener muestras sanguneas para: Exmenes de laboratorio

Contraindicaciones:Venas profundas en pacientes con alteraciones de coagulacin Vena femoral o yugular interna. Infeccin local y/o hematomas en sitio de puncin. Sitios cercanos a vas de infusin endovenosas

Precauciones generales Retirar ligadura, antes de retirar la aguja para impedir formacin de hematomas. Aplicar presin con trula seca hasta lograr hemostasis completa. Reducir al mnimo el nmero de punciones para conservar el limitado acceso a las venas. Utilizar sitios de puncin de distal a proximal sucesivamente. Considerar calibre del vaso a puncionar.. Minimizar el tiempo de aplicacin de ligadura

Complicaciones: Formacin de hematomas.Flebitis.Laceracin de arteria o nervio adyacente Trombosis o embolia en puncin de grandes vasos.

Sitios de puncin Deben buscarse sucesivamente las siguientes venas, aunque en este punto influye la habilidad y aun la preferencia del operador y la cantidad de sangre requerida, ya que el calibre del vaso tiene relacin con la cantidad de sangre que circula por l : Fosa antecubital: Vena baslica, ceflica y mediana.

Antebrazo: Vena radial superficial, vena cubital superficial y mediana. Dorso de la mano: Plexo venoso dorsal. Tobillo: Safena interna y externa. Pie: Plexo venoso dorsal.

Equipo:RinBandejaJeringas 5-10-20 cc oSistema Vacuetter completoTrulas con alcohol Trulas secasBolsa de desechosLigadura Guantes de procedimiento Tubos para exmenes

ProcedimientoLavado de manos segn tcnica. Ubicar brazo a puncionar e identificar caractersticas mediante el tacto, profundidad, calibre, resistencia, elasticidad, etc.Coloque la almohadilla o cojinete. Preparar sitio de puncin aseptizando con trula con alcohol con movimientos circulares de dentro hacia fuera, repitiendo el procedimiento con 2 torula.Eliminar trulas en bolsa de desechos.

Ocluir la vena, proximal al sitio de puncin, con la ligadura, para producir ingurgitacin de sta. . Ligue a 4 5 cms. solicita al paciente que cierre el puo. Fije la piel para fijar la vena.

Puncionar la piel y posteriormente la vena en direccin a favor o en contra del flujo sanguneo, en un ngulo de 25 a 45. Con el bisel de la aguja hacia arriba.Al observar el reflujo de sangre a travs de la jeringa, se debe aspirar suavemente hasta obtener el volumen deseado. La aspiracin rpida puede producir colapso del vaso o hemlisis de la muestra Soltar la ligadura en cuanto se produzca reflujo de sangre.

Retirar la aguja y aplicar presin suave por 3 minutos o hasta lograr completahemostasia.Vaciar suavemente el contenido de la jeringa en el tubo de examen.Rotular los tubos con nombre del paciente (nombre y dos apellidos), fecha, numero de ficha, servicio, sala, cama y nombre del examen solicitado.Retirar y eliminar segn tcnica el material usado (Basura comn y cortopunzante)

Lvese las manosRegistrar en la hoja de enfermera los siguientes datos: a) Nombre de los exmenes tomados; b) Hora y fecha en que se tom la muestra; e) Volumen de sangre extrada; d) Sitios puncionados; e) Nombre del alumno quien tomo la muestra.

Enviar inmediatamente las muestras al laboratorio.

Seleccin de tubosLa sangre debe recolectarse en tubos de vidrio o plstico estriles ( preferiblemente tubos al vaco). En caso de recolectar la sangre con jeringa y agujas estriles, deben llenarse los tubos con precisin y agilidad, evitando en todo momento realizar procedimientos bruscos que puedan producir rompimiento de las clulas sanguneas (hemlisis). En otro tipo de estudios, la sangre no se deposita en tubos, sino en otro tipo de recipientes (frascos de hemocultivo ).

Anticoagulantes.EDTA: ( ETILEN-DIAMINO-TETRA-ACETATO) Este tipo de anticoagulante es utilizado principalmente cuando se realizan estudios en donde se cuentan clulas. CITRATO DE SODIO: Generalmente en concentraciones al 3.8 % y ser utiliza comnmente en estudios de coagulacin.

HEPARINA: Se utiliza tanto en algunos estudios de rutina como especializados. Su presentacin puede incluir heparina con concentraciones de sodio o litio. En general, la heparina con tilio es utilizada para estudios de qumicay la heparina sdica se utiliza para estudios de linfocitos.

OXALATOS: Son anticoagulantes menos comunes, utilizados ocasionalmente en las determinaciones de glucosa

Tubos para examen (internacional)Existen cdigos de colores internacionalmente conocidos, para las diferentes presentaciones de tubos colectores de nuestras sanguneas.Tapa roja.. Sin anticoagulante (Tubo seco ). Tapa violeta. Con EDTA. Tapa azul Con CITRATO DE SODIO Tapa verde o blanca.. Con HEPARINA.

Que Tubo elegimos?

Hemograma: frascos con EDTA (Tapa violeta).

Pruebas de coagulacin: frascos con citrato de sodio (Tapa azul ).

Pruebas qumicas: frascos sin anticoagulante (tapa Roja)

Sistema Vacutainer

Sistema Vacutainer El sistema de toma de muestras Vacutainer es al vaco, lo que permite obtener muestras sanguneas en forma rpida, segura y lista para su transporte.

Asegura al operador una tcnica que evita cualquier contacto con la sangre durante el procedimiento.

El sistema vacutainer: esta compuesta por la aguja y el porta agujas o camiseta.

El tubo vacutainer debe llenarse como mximo partes de este.

Agujas para sistema vacutainer Negra - delgada.

Verde - termino medio.

Amarilla - toma nica.