G146

N30P

LUS-02

8-02

PROGRAMA 30 PLUS

SOL·LICITUD D’INSCRIPCIÓ - FORMACIÓ MITJANÇANT AULA MENTOR

AULA MENTOR      

DADES DEL CURS O CURSOS Nom del curs 1     

Data d’inici:       Data final:      

Nom del curs 2     

Data d’inici:       Data final:      

Nom del curs 3     

Data d’inici:       Data final:      

DADES D’IDENTIFICACIÓ DE L’ALUMNE/ATipus de document d’identitat (indiqueu DNI/NIF/NIE...) Número de NIF/NIE

     Nom 1r Cognom 2n Cognom

                 Data de naixement Edat Sexe

      /       /             País de naixement Municipi de naixement

           Adreça (indiqueu carrer, plaça, via, etc.)

     Municipi Codi postal

           Telèfon/s Correu electrònic

           

ESTUDIS I CONEIXEMENTS DE L’ALUMNE/A

Sense alfabetització Estudis Primaris sense finalitzar

Certificat estudis primaris / Batxillerat elemental sense revàlida / Certificat ESO

Graduat escolar / Graduat ESO / Batxillerat elemental BUP / COU / Batxillerat superior Cicle Formatiu Grau Mitjà / FP I / Oficialia industrial Cicle Formatiu Grau Superior / FP II / Mestratge industrial Títol universitari 1r Cicle Títol universitari 2n Cicle / Títol de Grau (EEES) Títol universitari 3r Cicle / Títol de Postgrau (EEES)

Especialitat:      

Coneixements informàtics

Coneixements previs relacionats amb el curs Aula Mentor

DADES LABORALS DE L’ALUMNE/AProfessió

Lloc de treball 30 Plus

S’ha iniciat el contracte laboral?

SI NO Data inici de contracte

Data final de contracte

Signatura de l’alumne/a

La signatura d’aquest formulari implica que heu llegit la informació bàsica de protecció de dades.

Lloc i data:       ,       de/d' de      

G146

N30P

LUS-02

8-02

PROGRAMA 30 PLUS

SOL·LICITUD D’INSCRIPCIÓ - FORMACIÓ MITJANÇANT AULA MENTOR

DADES DE L’ENTITAT PROMOTORA, ASSOCIADA/VINCULADA 30P

Nom de l’entitat     

NIF      

Número d’expedient     

Adreça (indiqueu carrer, plaça, via, etc.)     

Municipi     

Codi postal     

Nom tècnic/a de referència     

1r Cognom tècnic/a de referència     

2n Cognom tècnic /a de referència     

NIF/NIE tècnic/a     

Telèfons Correu electrònic

           Signatura del tècnic/a de referència de la persona participant en el marc del programa 30 Plus (La persona sotasignada es responsabilitza de la veracitat de les dades facilitades)

La signatura d’aquest formulari implica que heu llegit la informació bàsica de protecció de dades.

Lloc i data:       ,       de/d' de      

Informació bàsica de protecció de dades del tractament “Base de dades de subvencions i ajuts”   Responsable del tractament: Direcció del Servei Públic d’Ocupació de Catalunya.Finalitat: La finalitat d’aquest fitxer és la de gestionar els expedients de subvencions i ajuts del Servei Públic d’Ocupació de Catalunya.Legitimació: Compliment de la Llei 13/2015, de 9 de juliol, d’ordenació del sistema d’ocupació i del Servei Públic d’Ocupació de Catalunya i del Reial decret legislatiu 3/2015, de 23 d’octubre, pel qual s’aprova el text refós de la Llei d’Ocupació.Destinataris: Les dades no es cediran a tercers.Drets de les persones interessades: Teniu dret a accedir a les dades facilitades, rectificar-les, cancel·lar-les i a oposar-vos al seu tractament, en les condicions previstes per la legislació vigent. Per exercir aquests drets, heu d’adreçar un escrit a la Direcció del Servei Públic d’Ocupació de Catalunya; carrer Llull, 297-307, 08019- Barcelona, o correu electrònic adreçat a protecciodades.soc@gencat.cat signat electrònicament amb DNI electrònic o certificat digital reconegut. Més informació al web: http://serveiocupacio.gencat.cat/ca/soc/proteccio-de-dades/