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F. 885 Nuevo Modelo SELLO FECHADOR DE RECEPCION C.U.I.T Apellido y nombre o denominación: Dependencia (1): uso AFIP Código de ART (2): Denominación ART: Fecha de inicio Contrato: / / . Código de Obra Social, correspondiente a la actividad del empleador (2): Denominación: Código Identificación del Convenio Colectivo de Trabajo, correspondiente a la actividad principal del empleador (3): 1) Se indicará Agencia Nº o denominación de la dependencia ante la que se encuentre inscripto el contribuyente. 2) Resolución General Nº 3834 (DGI) – texto sustituido por R.G.Nº712, sus modificatorias y complementarias (Anexo IV). 3) Consultar en www.trabajo.gov.ar . Ingresar el nº de trabajadores correspondientes al convenio ingresado. 4) A: Alta; B: Baja. 5) Resolución General AFIP Nº 485/1999. l: Datos obligatorios; ll: Si fuera necesario informarlo. SISTEMA DE REGISTRACION DE ALTAS Y BAJAS DATOS DEL EMPLEADOR Denominación: Clave Bancaria Unificada (C.B.U.), destinada al reintegro de asignaciones familiares (Régimen Compensador) (4) l. Domicilios de explotación de la actividad l. Códigos de actividad y denominación (5) _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Ocupa personal desde: / / . l l l ll Nº de traba- Jadores (3):

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F. 885Nuevo ModeloSELLO FECHADOR DE RECEPCIONC.U.I.T Apellido y nombre o denominacin:Dependencia (1):uso AFIPCdigo de ART (2):Denominacin ART: Fecha de inicio Contrato://.Cdigo de Obra Social, correspondiente a la actividad del empleador (2):Denominacin:Cdigo Identificacin del Convenio Colecti vo de Trabajo,correspondiente a la actividad principal del empleador (3):1) Se indicar Agencia N o denominacin de la dependencia ante la que se encuentre inscripto el contribuyente.2) Resolucin General N 3834 (DGI) texto sustituido por R.G.N712, sus modificatoriasy complementarias (Anexo IV).3) Consultar en www.trabajo.gov.ar.Ingresar el n de trabajadores correspondientes al convenio ingresado.4) A: Alta; B: Baja.5) Resolucin General AFIP N 485/1999.l: Datos obligatorios; ll: Si fuera necesario informarlo.SISTEMA DE REGISTRACIONDE ALTAS Y BAJASDATOS DEL EMPLEADORDenominacin:Clave Bancaria Unificada (C.B.U.), destinada al reintegrode asignaciones familiares (Rgimen Compensador)(4) l. Domicilios de explotacin de la actividad l. Cdigos de actividad y denominacin (5)_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Ocupa personaldesde: //.lllllN de traba-J adores (3):E-Mail: Telfono: .El que suscribe, Don . en su carcter de (10) ., afirma que los datos consigna-dos en este formulario, son correctos y completos, y que ha confeccionado esta Declaracin J urada sin omitir ni falsear dato alguno que debacontener, siendo fiel expresin de la verdad.Lugar y FechaFirma del contribuyente o ResponsableDATOS DEL TRABAJADOR CUIL CUIL CUIL CUILFecha recepcin de telegramaITrmite a realizar (A-B-M-AA- AB) (6)lCUIL o CUIT (si correspondiera)lApellidos y NombreslCdigo y denominacin Obra Social (2) ICdigo y denominacin de modalidad de contratacin (2) ICdigo y denominacin puestodesempeado (7) IFecha de llamado (dd/mm/aaaa)IFecha de cese de la relacin laboraly cdigo (dd/mm/aaaa), en casobaja (9)I Domicilio (Explotacin / Actividad) IMonto remuneracin pactada lCdigo y denominacin mod. Liquidacinde la remuneracin (8)IMarca trabajador agropecuario (Si / No) IFecha de inicio de la relacin laboral (dd/mm/aaaa) IFecha de finalizacin de la relacin laboral (dd/mm/aaaa), mod. a plazo fijol Confirmacin alta telefnica, por alta anticipada. Cdigo. IDomicilio Real (de corresponder)Nro. de telfono / direccin de maillllFecha de nacimiento (dd/mm/aaaa)lVCdigo y denominacin del nivel de formacin (9) lVMarca de incapacidad/discapacidad (S/ N)IVC.B.U de Identificacin cuenta sueldoV6) A: Alta; B: Baja; M: Modificacin; AA: Anulacin de Alta; AB: Anulacin de Baja. 7) Resolucin Superintendencia de Riesgo de Trabajo 244/2006 (Anexo II).8) 1. Mes, 2. Quincena, 3. Semana, 4. Da, 5. Hora, 6. Pieza9)Resolucin General AFIP 1891 (texto ao 2006), Anexo IV10) Titular, presidente, socio, representante legal o apoderado, u otro responsable.I: Dato obligatorio; II: Si fuera necesario informarlo; lll: Optativo; lV: Deber denunciarse hasta5 das hbiles posteriores a alta; V: En caso de poseer el dato ingresarlo.