Factores de riesgo en salud y nutrición en población ... · Grupos étnicos •Limitado acceso a...
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Factores de riesgo en salud y nutrición en población migrante de Centro América
Sustentabilidad y seguridad alimentaria
en población indígena, migrante, desplazada y afectada
por contingencias naturales
M.Sc. Norma Carolina Alfaro Villatoro
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Objetivos y metodología
Objetivos
• Describir la situación de Seguridad Alimentaria y Nutricional y factores de riesgo en salud y nutrición de población migrante internos en países en Centro América.
• Compartir el análisis documental de población migrante en las regiones Nicaragua – Costa Rica y a lo interno de Guatemala
1. Investigación •Cualitativa
•Deductiva
2. Revisión documental
•Estudios
• Investigaciones
• Informes
•Estudio de casos
3. Análisis
Metodología
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Introducción
Sustentabilidad y seguridad alimentaria
en población indígena, migrante, desplazada y afectada
por contingencias naturales
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Mapa del Flujo migratorio región Centroamericana 2013
Fuente: Gabriela Rodríguez Pizarro, Estudio: Tendencias migratorias, pautas y marcos legales de migración en América Central, CIDEHUM, Costa Rica, 2013.
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Datos de pobreza y pobreza extrema en países centroamericanos
Fuente: Instituto de Estadística de Guatemala, Banco Mundial
País
Porcentaje de
población en
pobreza*
Porcentaje de población en
pobreza extrema** Año
Costa Rica 22.1 % 6.2 % 2017
El Salvador 38.2 % 9.9 % 2016
Guatemala 59.3 % 23.4 %. 2014
Honduras 68.9 % 44.2 % 2017
Nicaragua 22.1 % 6.9 % 2016
*Población en pobreza: Tiene un ingreso igual o inferior a la línea de pobreza, por lo tanto, no
satisface sus necesidades básicas.
**Población en pobreza extrema: Tiene un ingreso igual o inferior al costo de la canasta básica
alimentaria (CBA).
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Desnutrición Crónica en Centro América y República Dominicana Censo de talla en escolares de Primer Grado
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Prevalencia de sobrepeso y obesidad (P/T > +2DE) en menores de cinco años
11.1
8 7.9 7.3 6.9
6 5 5
0
2
4
6
8
10
12
Panamá
2003
Costa Rica
2008
Belice 2011 República
Dominicana
2013
Nicaragua
2006
El Salvador
2008
Honduras
2011
Guatemala
2008
Fuente: Encuestas Nacional de Demografía y Salud
Pre
vale
ncia
%
9
Porcentaje de hogares con MEF con Sobrepeso/obesidad en niñas y niños (< 59 meses) con retardo de talla para la edad
3.6%
Costa Rica
2008
El Salvador
2008
Honduras
2011
Panamá
2008
11.9% 10.0% 13.8%
20.7%
Guatemala
2008/09
Nicaragua
2011
Rep. Dominicana
1996
17.3% 3.9%
a/ Desnutrición crónica: niños con relación de talla para edad por abajo de -2.00 DE
b/ Para Costa Rica se presentan datos de niños y niñas de 12 a 59 meses.
Fuente: Base de datos de Centroamérica y República Dominicana, Centro de Cómputo, INCAP.
Hogares con
doble carga
Hogares sin
doble carga
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Relaciones entre la migración, pobreza y SAN
Submodelo de
dinámicas en
el nivel del hogar
Fuente: Instituto de Investigación y Proyección sobre Ambiente Natural y Sociedad (Iarna) de la Universidad Rafael Landívar (URL).
Instituto Interamericano de Cooperación para la Agricultura (IICA). McGill University
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Relaciones entre la migración, pobreza y SAN
Submodelo de
dinámicas en
el nivel del individuo
Fuente: Instituto de Investigación y Proyección sobre Ambiente Natural y Sociedad (Iarna) de la Universidad Rafael Landívar (URL).
Instituto Interamericano de Cooperación para la Agricultura (IICA). McGill University
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¿Qué población es la que migra? Ciclo de vida
• Niñas y niños
• Adolescentes
• Mujeres en edad fértil
• Hombres jóvenes y saludables
Ubicación geográfica
• Área rural
• Fronteras
• Área urbana – Marginal
• Tierras no aptas para cultivos
Perfil socio-económico
• Asalariados agrícolas y sin acceso a tierra
• Sector informal
• Migrantes
• Ingresos menores a U$ 1.00/día
• Limite o ningún acceso a servicios básicos
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Vulnerabilidad
Niñez y adolescentes
•Exposición a temperaturas extremas
•Deshidratación por limitado acceso a agua y alimentos seguros
•Exposición a violación física y sexual
•Secuestro por grupos criminales
Mujeres
•Violación de género
•Explotación sexual comercial
•Pobreza
•Bajo nivel educativo
•Origen étnico
•Desconocimiento de derechos
Personas con discapacidad
•Limitado acceso a servicios de salud
•Falta de protección a sus derechos
•Discriminación
•Violencia física y psicológica
Grupos étnicos
•Limitado acceso a fuentes de trabajo
•Limitado acceso a vivienda digna
•Falta de seguridad social
•Falta al acceso de servicio de salud
•Marginación
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CASO 1 Trabajadores migrantes internos de Guatemala
Sustentabilidad y seguridad alimentaria
en población indígena, migrante, desplazada y afectada
por contingencias naturales
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CASO 1:
Trabajadores migrantes internos de Guatemala
Producción agrícola en Guatemala
La superficie cultivada en Guatemala alcanza 1.4 millones de hectáreas (12% del territorio nacional), de la cual el 62 % está ocupada por cultivos permanentes como:
• Caña de azúcar • Café • Palma africana • Hule • Banano
Departamentos de movilización migratoria
• Sacatepéquez • Escuintla • Guatemala • Petén • Izabal • Quiché • San Marcos • Huehuetenango • Alta Verapaz
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CASO 1: Trabajadores migrantes internos de Guatemala
Factores de riesgo
Situación de los trabajadores migrantes internos de Guatemala
Características de la población migrante: Bajo nivel escolar, socioeconómico y desempleo; indígena maya (69%) y
mestizo (6%), mujeres (25%), niñas y niños (11%)
Condición de trabajo Situación de salud Situación nutricional
70% trabaja entre 9 y 12 horas
diarias sin pago de horas extras
El 97 % de las mujeres recibe un
salario por debajo del establecido
por el gobierno
El 57 % indica requerir la ayuda
de sus familiares para terminar la
tarea diaria lo que obliga que los
niños abandonen la escuela
El 94% trabaja en situaciones de
peligro latente y sin protección
adecuada
El 90 % de las y los jornaleros no
están al Instituto Guatemalteco de
Seguridad Social (IGSS)
El Ministerio de Salud Pública y
Asistencia Social creo la Unidad
de Atención de la Salud de los
Pueblos Indígenas e
Interculturalidad (UASPII)
La movilización interna es la que
presenta más casos de
desnutrición
Únicamente el 2 % de las fincas
indica que cuenta con
instalaciones destinadas para
preparar e ingerir alimentos de
forma higiénica y con agua
potable
La alimentación de la población
migrante no es variada y
equilibrada
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CASO 1: Trabajadores migrantes internos de Guatemala Factores de riesgo de salud y nutrición en migrantes internos guatemaltecos
Lugar de origen Inseguridad económica
Falta de disponibilidad laboral
Limitado servicio de saneamiento básico
Limitado acceso a servicios sociales
básicos (atención médica, educación, etc.)
Tránsito Limitado acceso a comida, agua potable y
vivienda digna
Incremento de la vulnerabilidad física
Limitación en atención médica y acceso a
medicamentos
Retorno Disponibilidad de atención médica
en lugar de origen
Estigma y profesión familiar
Estrés y morbilidad
Destino Limitado acceso a servicios básicos,
atención médica, salud ocupacional,
educación, vivienda digna
Limitada disponibilidad laboral
Condiciones de alojamiento
Hacinamiento
Discriminación
Adaptado de: Estudio Exploratorio. (s.f.) Condiciones de salud, acceso a los servicios e
identificación de riesgos y vulnerabilidades asociados a la migración en Guatemala.
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CASO 2 Trabajadores migrantes de Nicaragua en Costa Rica
Sustentabilidad y seguridad alimentaria
en población indígena, migrante, desplazada y afectada
por contingencias naturales
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CASO 2: Trabajadores migrantes de Nicaragua en Costa Rica
Factores de riesgo
Relación bilateral de Nicaragua y Costa Rica
• Ligadas a planes de desarrollo económico en el área fronteriza teniendo el Convenio de Mano de Obra Migrante entre Costa Rica y Nicaragua
• Implica un ingreso en regla, con derecho a los servicios públicos de salud (salud sexual y reproductiva)
Política Nacional de Salud (2002-2006) de Costa Rica
• Propone acciones para atender la problemática en relación a la migración-salud que incluye:
• Crear un mecanismo para favorecer el acceso de la población migrante a la salud pública
• Fortalecer la coordinación interinstitucional e intersectorial para mejorar la calidad de vida de la población
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CASO 2: Trabajadores migrantes de Nicaragua en Costa Rica
Factores de riesgo
Situación de los trabajadores migrantes de Nicaragua en Costa Rica
Características de la población migrante: Bajo nivel socioeconómico, población joven (20-30 años), con buena salud y capacidad para
trabajar, pertenecen a comunidades cercanas a la frontera sur (Rivas y Río Juan), el tiempo de migración es temporal e irregular.
Condición de trabajo Situación de salud Situación nutricional
El 70 % de la población nicaragüense
migrante realiza trabajos como obreros
o agrícolas
El 16% trabaja como recolector de
naranja, piña, melón, caña de azúcar y
arroz
Las mujeres tratan de ubicarse en
servicios domésticos en zonas urbana
así como también labores de
recolección y empaque de frutas y
tubérculos
En el 2008 se implementó el Proyecto de
Migración y Salud con enfoque estratégico
entre Nicaragua y Costa Rica teniendo
como grupo meta los jóvenes, referido al
primer nivel de atención, sin seguimiento
de casos ni acceso a niveles más
especializados
La población migrante percibe trato
diferente en los servicios de salud
Entre las acciones para mejorar el acceso a
la salud se encuentran ferias de salud en
las zonas fronterizas (pruebas de VIH,
demostraciones de autoexamen de mamas
y distribución de profilácticos)
La inseguridad alimentaria es una
característica común en los países
centroamericanos
La migración puede ser utilizada como
una estrategia para enfrentar la
inseguridad alimentaria
La disminución de productos
agropecuarios de alimentos básicos
(maíz, arroz, leche y frijol) agravó la
situación de pobreza al reducir los
trabajos temporales
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CASO 2: Trabajadores migrantes de Nicaragua en Costa Rica Factores de riesgo de salud y nutrición en migrantes nicaragüenses
Lugar de origen Inseguridad económica
Falta de disponibilidad laboral
Limitado servicio de saneamiento básico
Limitado acceso a servicios sociales
básicos (atención médica, educación, etc.)
Tránsito Limitado acceso a comida, agua potable y
vivienda digna
Incremento de la vulnerabilidad física y
violaciones sexuales
Limitación en atención médica y acceso a
medicamentos
Retorno Disponibilidad de atención médica
en lugar de origen
Estigma y profesión familiar
Estrés y morbilidad
Destino Limitado acceso a servicios básicos,
atención médica, salud ocupacional,
educación, vivienda digna y asistencia legal
Limitada disponibilidad laboral
Condiciones de vida
Hacinamiento
Practicas de discriminación y xenofobia en
las comunidades receptoras
Adaptado de: Estudio Exploratorio. (s.f.) Condiciones de salud, acceso a los servicios e
identificación de riesgos y vulnerabilidades asociados a la migración en Guatemala.
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CONCLUSIONES
Sustentabilidad y seguridad alimentaria
en población indígena, migrante, desplazada y afectada
por contingencias naturales
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Instrumentos de política para la acción en salud y nutrición
• Política de Seguridad Alimentaria y Nutricional
• Política Centroamericana de Gestión Integral de Riesgo de Desastres
• Política Agrícola
• Estrategia Regional Ambiental y de Salud
• Estrategia Regional de Cambio Climático
• Estrategia Regional de Salud del SICA (enmarcada en el Protocolo de Tegucigalpa y del principio “h” del artículo 6 del Tratado del SICA sobre el acceso universal a la salud)
• Plan de Salud de Centroamérica y República Dominicana (PSCARD) 2016-2020 del COMISCA
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Perspectivas para el bienestar de las personas migrantes
Fuente: Adaptado del modelo determinantes
sociales de la salud. Dahlgren y Whitehead
Empoderar a las comunidades de migrantes,
fortaleciendo las redes sociales y combatiendo
el aislamiento y soledad
Aumento a la disponibilidad de alimentos
saludables, mejor orientación de campañas de
alimentación saludable
Atención a barreras culturales y lingüísticas,
segregación y bajo rendimiento
Reducir los riesgos para la salud ocupacional:
mejor información, inspección, implementación
de regulaciones de seguridad
Combatir la exclusión social, mejorar los derechos de
los no ciudadanos. Políticas integradoras y sensibles
a los migrantes en materia de lucha contra la
discriminación, educación, empleo, protección social,
vivienda, medio ambiente y servicios de salud Reducir las barreras a la participación de los
trabajadores migrantes en el mercado laboral
Mejor acceso a los servicios básicos
Mejor acceso a servicios de salud sensibles a
los migrantes, mejor vigilancia e investigación
Mejores programas de vivienda para migrantes
y mejor transporte público
Programas de educación para la salud y
campañas de comunicación sobre riesgos para
la salud sensibles a los migrantes
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Equipo de trabajo
M.Sc. Norma Carolina Alfaro
Licda. Ana Tay
Licda. Karla Toca
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perspectiva transcultural. Barcelona, España.
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