Julio Bejarano, M.Sc..Investigador IAFA

Principios fundamentales sobre los que se asienta el estudio de los

FR y FP

1. Estudios de necesidades

2. Establecimiento de objetivos medibles

3. Investigación dentro de los programas

4. Evaluación de los programas

Factores de riesgo

FAMILIARES

COMUNIDADESCUELA

INDIVIDUALES

• Predisposición genética

• Deficiencia en habilidades sociales

• Actitudes y predisposición

• Inicio temprano del consumo

Factores de riesgo individuales

• Historia familia de abuso de

substancias.

• Conflictiva familiar.

• Estilo familiar de manejo de problemas.

• Permisividad parental y actitudes

positivas hacia el alcohol u otras

drogas.

Factores familiares

de riesgo

• Fracaso académico desde la escuela primaria.

• Conducta antisocial temprana y persistente.

• Falta de compromiso con la escuela.

• Ausencia de una clara política escolar en relación con el

consumo de tabaco, alcohol y otras

drogas.

• Disponibilidad de tabaco, alcohol y otras drogas.

Factores de riesgo ligados al sistema

educativo

Grupos de pares

• Involucramento con pares consumidores y con problemas

de conducta

• Normas que promueven o permiten el consumo.

• Ausencia de políticas públicas sobre el tema.

• Mensajes a favor del consumo.

• Pobreza.

• Comunidad desorganizada.

• Discriminación/marginación social

• Desempleo

Factores de riesgo comunitarios

SÍNTESIS DE LA INVESTIGACIÓN EN LAS ÚLTIMAS CUATRO DÉCADAS

- Inefectividad paterna en escuela y la disciplina

- Pobreza, tanto en la familia como en la comunidad

- Asociación con jóvenes con problemas de conducta

- Primeros grados de la escuela agresivos y sin control

Tomado de Sheppard Kellam, Director, AIR Center for Integrating Education and Prevention Research in Schools; Principal Investigator, Baltimore WD Trial; Professor Emeritus, Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health

Factores protectores

• Temperamento positivo.

• Medio familiar con adecuado apoyo emocional de los padres.

• Presencia de instituciones que refuercen las habilidades de enfrentamiento.

• Competencia social.

Factores protectores individuales

• Apego durante el primer año.

• Alto nivel de afecto/bajo criticismo.

• Sentimiento de confianza básica.

• Altas expectativas paternas.

• Claridad en las reglas y responsabilidades.

Factores protectores familiares

• Reglas claras de conducta.

• Apoyo franco.

• Altas expectativas.

• Involucramiento de los y las jóvenes en responsabilidades y toma de

decisiones.

Factores de protección en la escuela

• Apoyo.

• Altas expectativas.

• Oportunidades de participación.

• Reducir la disponibilidad de drogas.

• Brindar mensajes en contra la publicidad del tabaco y del alcohol.

Factores de protección en la comunidad

Alguna evidencia nacional en torno a las condiciones de riesgo

El consumo de alcohol en jóvenes de 7º a 9º años

de colegios de la Gran Área Metropolitana

Prevalencia de vida: 59%

Prevalencia de último año: 47,6%

Edad de inicio: 11,69 años

8 de cada 10 se iniciaron a los 13 años o antes

ACTITUD HACIA EL ALCOHOL

48%

52%

Positiva

Negativa

Distribución porcentual de una muestra de colegiales de 7 a 9 años, de la Gran Área Metropolitana, según patrones de

consumo en figuras significativas San José, 2002

Patrón Padre (n=321)

Madre (n=353

Amigos (n=344)

Novio (a) (n=143)

Abstinencia 30,2 62,6 38,4 55,9

Moderación 46,7 34,0 46,2 28,0

Excesivo 11,8 1,7 14,2 8,4

Exconsumo 11,2 1,7 1,2 7,7

CONSUMO DE ALCOHOL EN FIGURAS SIGNIFICATIVAS

Sin problemas

93%

Evidencia de

alcoholismo

2%

Evidencia de alto

riesgo

5%

Sin problemas

82%

Evidencia de

alcoholismo

10%

Evidencia de alto

riesgo

8%

Resultados del CAGE familiar

Madre Padre

Proporción de individuos con actitud negativa hacia el alcohol, según edad de inicio

San José, 2002

0

5

10

15

20

25

10 años o menos 11 a 12 años 13 años y más

Edad de inicio

Por

cent

aje

de p

erso

nas

con

actit

ud

nega

tiva

(p<0,004)

1. Amigos bebedores

2. Escolaridad de la madre

3. Estado de ánimo

4. Calificaciones escolares

Factores críticos que inciden en la edad de inicio del consumo

de alcohol en Costa Rica

Investigación en estudiantes, realizada por el I.A.F.A.- U.N.A*. , en estudiantes de 3 y 4 ciclos, con una edad

promedio de 15,75 años

* Sandí, L. y Diaz, A. Consumo de drogas y problemas asociados en estudiantes costarricenses. Ciencias Sociales, 73-74: 17-25, 1996

Áreas más afectadas de los jóvenes consumidores

- Conducta

- Estado emocional

- Amistades

- Recreación

En éstas deben

buscarse los factores de

riesgo

El cuadro fue adaptado del trabajo de Sandí, L. y Diaz, A. Consumo de drogas y problemas asociados en estudiantes costarricenses. Ciencias Sociales, 73-74: 17-25, 1996

Fuerza de asociación entre el consumo de alcohol y drogas ilícitas y síntomas

de depresión y rebeldía

Droga Razón de disparidad

Valor

PDEPRESIÓN

Alcohol 2,1 0,000

Ilícitas 5,3 0,000

REBELDÍA

Alcohol 3,9 0,000

Ilícitas 5,6 0,000

Los programas con base científica suponen:

• Haber sido sido desarrollados y evaluados mediante procesos (científicos).

• Estar orientados por teorías que combinan tanto enfoques individuales como ambientales.

• La aplicación de múltiples acciones en diversos sitios o ambientes.

• Haber seguido un diseño lógico que incorpore evaluación

Estrategia de acción

Hacia un enfoque de más amplio…

Las inequidades y el consumo de

drogas

1500017000190002100023000250002700029000310003300035000

1998 1999 2000 2001 2002

US

$

Australia

Canada

Suecia

Reino Unido

EEUU

Los datos en cuadros y figuras respecto Australia y otros países fueron tomados con permiso del autor

Aumento porcentual de padres solos: 1976: 12%1996: 20%

Los padres solos constituyen el grupo en mayor riesgo de ser pobresPoblación general: 13% en pobreza

Padres solos: 22% en pobreza

Relación pobreza-padres solos en América Latina *

Sólo el 36% de la familias se ajusta al modelo tradicional de familia nuclear (biparental, hijos, conyuge no trabaja fuera del hogar).

En zonas urbanas 19% de las familias son monoparentales (16% en Costa Rica)

Estudio realizado en 18 países. Arriagada, I. ESTRUCTURAS FAMILIARES, TRABAJO Y BIENESTAR EN AMÉRICA LATINA, CEPAL, División de Desarrollo Social Octubre, 2004

Mayor pobreza

0 10 20 30 40 50 60 70

SueciaDinamarca

FinlandiaBélgica

ItaliaNoruega

HolandaCanada

AUSTRALIAEEUU

Padre y Madre Solo madre

Demograficas padres solosTrabajo padres trabajadores

demandas laborales inseguridad laboral

Economicas disparidad económicaCulturales individualismo, economisismo

IMPACTO EN LA SALUD, EL BIENESTAR Y EL IMPACTO EN LA SALUD, EL BIENESTAR Y EL CONSUMO DE DROGASCONSUMO DE DROGAS

Problema complejo No existe solución o intervención simple Se requieren aproximaciones comprensivas

- A través de niveles de influencia

- A lo largo de la vida

Es necesaria la colaboración con otras instancias que traten determinantes comunes de otros problemas.

Necesidad de hacer transformaciones de orden social y económico.

Gracias….