Facultad de Medicina y Hospital Universitario Dr. José Eleuterio González LEUCOCITOS QCB Diana...

Facultad de Medicina y Hospital Universitario Facultad de Medicina y Hospital Universitario “Dr. José Eleuterio González”“Dr. José Eleuterio González”

LEUCOCITOS

QCB Diana Robles Espino

IntroducciónIntroducción

Willliam Hewson, observó por primera Willliam Hewson, observó por primera vez los leucocitos en la sangre ( XVIII).vez los leucocitos en la sangre ( XVIII).

William Addison, reconoció el parecido William Addison, reconoció el parecido de las células de los exudados con las de las células de los exudados con las células nucleadas de sangre periférica células nucleadas de sangre periférica (1843)(1843)

Augustus Waller observó la migración de leucocitos.Augustus Waller observó la migración de leucocitos.

Metchnikov propuso la naturaleza defensiva de la Metchnikov propuso la naturaleza defensiva de la inflamación y la producción de pusinflamación y la producción de pus

Hematología morfológicaHematología morfológica

Paul Ehrlich, describió las Paul Ehrlich, describió las categorías de leucocitos en base a categorías de leucocitos en base a

sus características nucleares y sus características nucleares y citoplasmáticascitoplasmáticas

LEUCOCITOSLEUCOCITOS

Leuko blancoLeuko blanco

Kytos célula Kytos célula

LEUKOCITEMIA = Aumento de LEUKOCITEMIA = Aumento de leucocitosleucocitos

o Sangre purulentao Sangre purulenta

Esto dio origen al concepto de leucemiaEsto dio origen al concepto de leucemia

Valoración de los Valoración de los leucocitos por el leucocitos por el

laboratoriolaboratorio

Cuenta Total ( WBC ) mmCuenta Total ( WBC ) mm33

DiferencialDiferencial

a).-Cifras absolutas (a).-Cifras absolutas (mmmm3 3 ))

b).-Cifras relativas ( porcentuales )b).-Cifras relativas ( porcentuales )

UtilidadUtilidad Diagnóstico de las alteraciones Diagnóstico de las alteraciones

mieloproliferativas, mielodisplasias y otras mieloproliferativas, mielodisplasias y otras enfermedades hematológicas.enfermedades hematológicas.

Ayuda en el diagnóstico de diversas infecciones e Ayuda en el diagnóstico de diversas infecciones e inflamaciones.inflamaciones.

A menudo se solicita inadecuadamente y casi no A menudo se solicita inadecuadamente y casi no tiene valor como prueba de tiene valor como prueba de deteccióndetección..

El recuento de neutrófilos y bandas puede ser útil El recuento de neutrófilos y bandas puede ser útil en la apendicitis aguda y en la sepsis neonatal, en la apendicitis aguda y en la sepsis neonatal, con una sensubilidad y especificidad moderadas.con una sensubilidad y especificidad moderadas.

CUENTA TOTAL DE CUENTA TOTAL DE LEUCOCITOSLEUCOCITOS

Valores de referenciaValores de referencia

4,000 a 11,000 / mm4,000 a 11,000 / mm33

Valores de referencia de cifras Valores de referencia de cifras absolutas ( Cell-dyn 3700)absolutas ( Cell-dyn 3700)

Neutrófilos Neutrófilos TotalesTotales

2000-6900/ 2000-6900/ mmmm33

Neutrófilos Neutrófilos bandasbandas

100-800/ mm100-800/ mm33

EosinófilosEosinófilos 0-700/ mm0-700/ mm33

BasófilosBasófilos 0-200/ mm0-200/ mm33

LinfocitosLinfocitos 600-3400/ mm600-3400/ mm33

MonocitosMonocitos 0-900/ mm0-900/ mm33

Biometría Hemática Biometría Hemática Valores de referencia Valores de referencia

porcentualesporcentualesLinfocitosLinfocitos 20 – 40 %20 – 40 %

MonocitosMonocitos 0 – 10 % 0 – 10 %

EosinófilosEosinófilos 0 – 5 %0 – 5 %

BasófilosBasófilos 0 – 1 %0 – 1 %

Neutrófilos Neutrófilos totalestotales

35 – 75 %35 – 75 %

MielocitosMielocitos 0%0%

MetamielocitMetamielocitosos

0%0%

N. BandaN. Banda 0 – 10%0 – 10%

N. N. SegmentadoSegmentado

25 – 75 %25 – 75 %

CAUSAS DE CAUSAS DE LEUCOCITOSISLEUCOCITOSIS

Infecciones agudasInfecciones agudas IntoxicacionesIntoxicaciones Hemorragia agudaHemorragia aguda Hemólisis agudaHemólisis aguda Enfermedades Enfermedades

mieloproliferativasmieloproliferativas Necrosis tubularNecrosis tubular

CAUSAS FISIOLÓGICAS CAUSAS FISIOLÓGICAS DE LEUCOCITOSISDE LEUCOCITOSIS

EjercicioEjercicio StressStress PartoParto MenstruaciónMenstruación

Leucocitos 4000/mm3Leucocitos 4000/mm3

Linfocitos 40% = 1600/mm3Linfocitos 40% = 1600/mm3Monocitos 5% = 200/mm3Monocitos 5% = 200/mm3Eosinófilos 3% = 120/mm3Eosinófilos 3% = 120/mm3Basófilos 2% = 80/mm3Basófilos 2% = 80/mm3Neutrófilos 50% = 2000/mm3Neutrófilos 50% = 2000/mm3

Total 100% = Total 100% = 4000/mm34000/mm3

Ejemplo de Cifras Absolutas de LeucocitosEjemplo de Cifras Absolutas de Leucocitos

Leucocitos 4000/mmLeucocitos 4000/mm33

Linfocitos 90% = 3600/mmLinfocitos 90% = 3600/mm33

Monocitos 0% = 0/mmMonocitos 0% = 0/mm33

Eosinófilos 0% = 0/mmEosinófilos 0% = 0/mm33

Basófilos 0% = 0/mmBasófilos 0% = 0/mm33

Neutrófilos 10% = 400/mmNeutrófilos 10% = 400/mm33

Total 100% = Total 100% = 40004000/mm/mm33

Ejemplo de Cifras Absolutas de LeucocitosEjemplo de Cifras Absolutas de Leucocitos

InterpretacióInterpretación érronean érronea

LinfocitosisLinfocitosis

Interpretación Interpretación correctacorrecta

NeutropeniaNeutropenia

NEUTRÓFILOSNEUTRÓFILOS

Neutropenia Neutropenia < 1,500 / mm< 1,500 / mm33

Neutrofilia Neutrofilia > 7,000 / mm> 7,000 / mm33

o Porcentual o Porcentual

Neutrófilos bandas

Alteraciones morfológicasAlteraciones morfológicasGranulación tóxica / Vacuolación Granulación tóxica / Vacuolación

citoplasmáticacitoplasmática

Cuerpos de DohleCuerpos de DohleCausa mas frecuente: Neumonía bacterianaCausa mas frecuente: Neumonía bacteriana

EosinófilosEosinófilos

CAUSAS DE EOSINOFILIACAUSAS DE EOSINOFILIA

Enfermedades alérgicasEnfermedades alérgicas Enfermedades por Enfermedades por

parásitosparásitos EscarlatinaEscarlatina PénfigoPénfigo Gastroenteritis Gastroenteritis

eosinofílicaeosinofílica Enteritis regionalEnteritis regional Tumores ( pulmón y Tumores ( pulmón y

ovario)ovario)

BasófilosBasófilos

Causas de basofiliaCausas de basofilia

Leucemia mielocitica crónicaLeucemia mielocitica crónica Anemia hemolítica crónicaAnemia hemolítica crónica Síndrome nefróticoSíndrome nefrótico Policitemia VeraPolicitemia Vera

LinfocitosLinfocitos

CAUSAS DE LINFOCITOSISCAUSAS DE LINFOCITOSIS

Enfermedades viralesEnfermedades virales M. Infecciosa, Hepatitis, Varicela, Parotiditis, M. Infecciosa, Hepatitis, Varicela, Parotiditis,

RubeólaRubeóla

InfeccionesInfecciones Tuberculosis, Brucelosis, Sífilis, ToxoplasmosisTuberculosis, Brucelosis, Sífilis, Toxoplasmosis

Enfermedades linfoproliferativasEnfermedades linfoproliferativas

MonocitosMonocitos

CAUSAS DE MONOCITOSISCAUSAS DE MONOCITOSIS>500/mm>500/mm33

LeucemiaLeucemia

TuberculosisTuberculosis

Enfermedad deEnfermedad de HodgkinHodgkin

LinfomaLinfoma

Daño de médula óseaDaño de médula ósea

Enfermedad autoinmuneEnfermedad autoinmune

Linfocitos atípicos en Linfocitos atípicos en MononucleosisMononucleosis

Caso 1 ( ejemplo)Caso 1 ( ejemplo) Paciente masculino de 45 años, inicia su padecimiento hace Paciente masculino de 45 años, inicia su padecimiento hace

tres días, refiere malestar general, falta de apetito y fiebre no tres días, refiere malestar general, falta de apetito y fiebre no cuantificada, se le practica una biometría hemática, cuantificada, se le practica una biometría hemática, obteniéndose los siguientes resultados:obteniéndose los siguientes resultados:

Leucos x 10Leucos x 1033 13.0 mm13.0 mm33

Eritros x 10Eritros x 1066 4.6 mm4.6 mm33

HbHb 15 g/dL15 g/dL

HtoHto 45 %45 %

VCMVCM 90 fL90 fL

CMHbCCMHbC 33 %33 %

HCM HCM 31 pg31 pg

Plaquetas x 10Plaquetas x 1033 256 mm256 mm33

LinfocitosLinfocitos 67 %67 %

MonocitosMonocitos 4 % 4 %

EosinófilosEosinófilos 2 %2 %

BasófilosBasófilos 0 %0 %

NeutrófilosNeutrófilos 27 %27 %



0%0%

N. BandaN. Banda 0%0%


27 27 %%

¿Cuál es el posible diagnóstico? justifique su respuesta.

Caso 2 ( 3)Caso 2 ( 3)

Paciente femenino de 65 años, acude a consulta ginecológica, se Paciente femenino de 65 años, acude a consulta ginecológica, se le practica una biometría hemática, obteniéndose los siguientes le practica una biometría hemática, obteniéndose los siguientes resultados:resultados:



HbHb 13 g/dL13 g/dL

HtoHto 40 %40 %

VCMVCM 85 fL85 fL

CMHbCCMHbC 32 %32 %

HCM HCM 30 pg30 pg









0%0%



7 %7 %¿Cuál es el posible diagnóstico? justifique su respuesta.

Caso 3 (13)Caso 3 (13)Paciente masculino de 75 años, inicia su padecimiento hace tres Paciente masculino de 75 años, inicia su padecimiento hace tres días, refiere malestar general, falta de apetito, molestias al orinar días, refiere malestar general, falta de apetito, molestias al orinar y refiere fibre de 39°C se le practica una biometría hemática, y refiere fibre de 39°C se le practica una biometría hemática, obteniéndose los siguientes resultados:obteniéndose los siguientes resultados:



HbHb 15 g/dL15 g/dL

HtoHto 45 %45 %

VCMVCM 90 fL90 fL

CMHbCCMHbC 33 %33 %

HCM HCM 31 pg31 pg









0%0%



27 27 %%


Caso 4 (22)Caso 4 (22)Paciente masculino de 5 años, inicia su padecimiento hace tres Paciente masculino de 5 años, inicia su padecimiento hace tres días, refiere malestar general, falta de apetito, rinorrea y días, refiere malestar general, falta de apetito, rinorrea y escurrimiento nasal, se le practica una biometría hemática, escurrimiento nasal, se le practica una biometría hemática, obteniéndose los siguientes resultados:obteniéndose los siguientes resultados:



HbHb 15 g/dL15 g/dL

HtoHto 45 %45 %

VCMVCM 90 fL90 fL

CMHbCCMHbC 33 %33 %

HCM HCM 31 pg31 pg









0%0%



60 60 %%


Caso 5 (46)Caso 5 (46)

Paciente femenino de 7 años, inicia su padecimiento hace tres Paciente femenino de 7 años, inicia su padecimiento hace tres semanas, con malestar general, falta de apetito, palidez y semanas, con malestar general, falta de apetito, palidez y disnea a mediano esfuerzo se observan petequias en disnea a mediano esfuerzo se observan petequias en diversas partes del cuerpo. Se le practica una biometría diversas partes del cuerpo. Se le practica una biometría hemática, obteniéndose los siguientes resultados:hemática, obteniéndose los siguientes resultados:



HbHb 5 g/dL5 g/dL

HtoHto 15 %15 %

VCMVCM 90 fL90 fL

CMHbCCMHbC 33 %33 %

HCM HCM 31 pg31 pg



En el FSP se aprecia un predominio del 85% de estas células.

Caso 6 (59)Caso 6 (59)Paciente masculino de 82 años, acude a consulta por Paciente masculino de 82 años, acude a consulta por molestias gástricas , se le practica una biometría hemática, molestias gástricas , se le practica una biometría hemática, obteniéndose los siguientes resultados:obteniéndose los siguientes resultados:



HbHb 13 g/dL13 g/dL

HtoHto 41 %41 %

VCMVCM 85 fL85 fL

CMHbCCMHbC 32 %32 %

HCM HCM 30 pg30 pg




Caso 7 (66)Caso 7 (66)Paciente masculino de 45 años, inicia su padecimiento hace tres Paciente masculino de 45 años, inicia su padecimiento hace tres días, refiere malestar general, falta de apetito y fiebre no días, refiere malestar general, falta de apetito y fiebre no cuantificada, se le practica una biometría hemática, obteniéndose cuantificada, se le practica una biometría hemática, obteniéndose los siguientes resultados:los siguientes resultados:



HbHb 15 g/dL15 g/dL

HtoHto 45 %45 %

VCMVCM 90 fL90 fL

CMHbCCMHbC 33 %33 %

HCM HCM 31 pg31 pg




Caso 8 (73)Caso 8 (73)

Paciente masculino de 12 años, inicia su padecimiento hace tres Paciente masculino de 12 años, inicia su padecimiento hace tres semanas, se le practica una biometría hemática, obteniéndose semanas, se le practica una biometría hemática, obteniéndose los siguientes resultados:los siguientes resultados:



HbHb 7 g/dL7 g/dL

HtoHto 21 %21 %

VCMVCM 90 fL90 fL

CMHbCCMHbC 33 %33 %

HCM HCM 31 pg31 pg




Caso 9 (89)Caso 9 (89)

Caso 10 (94)Caso 10 (94)

Caso 11 (102)Caso 11 (102)

Caso 12 (111)Caso 12 (111)

Caso 13 (127)Caso 13 (127)

Leucos x Leucos x 101033

43.4 mm43.4 mm33

Eritros x Eritros x 101066

4.4 mm4.4 mm33

HbHb 13 g/dL13 g/dL

HtoHto 41 %41 %

VCMVCM 92.5 fL92.5 fL

CMHbCCMHbC 32 %32 %

HCM HCM

RDWRDW30 pg30 pg

17.017.0

Caso 14 (131)

Plaquetas x 103 433 mm3

Caso 15 (120)Caso 15 (120)

Caso 16 (107)Caso 16 (107)Leucos x 10Leucos x 1033 27.6 mm27.6 mm33


HbHb 13.4 g/dL13.4 g/dL

HtoHto 40 %40 %

VCMVCM 92 fL92 fL

CMHbCCMHbC 33 %33 %

HCM HCM 31 31

RDWRDW 15 %15 %

LinfocitosLinfocitos 86%86%






N. SegmentadoN. Segmentado 12 %12 %

Plaquetas 934,000

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