Utilizados en Odontopediatría

El niño no puede ser considerado como un adulto y esto cobra mucha importancia en la farmacología,

donde el medicamento que vamos a utilizar como la dosis que van a ser específicos para cada paciente,

y se van a administrar según edad, peso, etc.

La farmacocinética

La distribución

La biotransformación

La excreción

Que se encuentre en dosis pediátrica.

vías fáciles de medicar con un niño.

Considerar: la edad, el peso, masa corporal.

patología de base que pueda interferir con algún medicamento

Si el paciente está ingiriendo algún otro medicamento.

considerar que este es un paciente que esta en crecimiento y desarrollo

Se debe calibrar la dosis para cada paciente.

Cuando menor es el niño mas criteriosa debe ser la dosis.

Eventualmente en menores de un año, existen dosis especiales para ellos.

Es a partir de la superficie corporal.

Dosis del niño = S.C.N x D.AS.C.A

S.C.N: superficie corporal del niño S.C.A: superficie corporal del adulto D.A: dosis del adulto

La S.C.N. se calcula con esta fórmula:S.C.N = peso niño x 4 + 7

Peso niño + 90

Se calcula por el peso

Regla de Kant - Tambien se ocupa en pacientes con menos de 30 kgs. La cual se calcula la dosis pediátrica como:

D.A x peso niño (kg)70 kilos (peso promedio adulto)

¿Por que es tan importante calcularlo, y no excedernos en la cantidad de anestésico local?

Por el riesgo de toxicidad, los casos fatales que se han descritos por anestésicos locales, generalmente se han

producido en niños, por una dosis excesiva que ha llegado a un nivel tóxico.

Anestésico local Vasoconstrictor

Adrenalina 1:50000-1:100000.Noradrenalina: 1:50000. Metilparabeno

Bisulfito de sodio Agua destilada.

Anestesia mas profunda Anestesia mas prolongada

Menor sangramiento Menor toxicidad

Anestésicos de larga duración: solo se usan en cirugías por el riesgo de toxicidad.

Anestésicos de acción corta.

Anestésicos de tipo éster: son alergenos.

Lo que más se usa es lidocaína y mepivacaína que son de acción intermedia, (son los de elección).

local:

A) Efecto paradójico: Escoger anestésico local con una menor concentración, y asociado

a un vasoconstrictor Dosis máxima de anestésico local:(Se indicará por peso) Sobredosis de anestésico: En una primera fase exitación con:

inquietud, locuacidad, temblor muscular, pudiendo terminar en convulsiones.

En una segunda fase se produce una depresión a nivel C.V y a nivel del S.N.C lo cual puede terminar con un paro cardiorespiratorio.

B) Efecto en sistema cardiovascular:Hipotensión.Bradicardia.

C) Efecto en SNC:

Topex (benzocaína) Biotop (benzocaína).

Dimecaína (lidocaína)5-10%. Mayon gel 4%.

Kalmafta Anbesol

Infección severa: Osteoflegmón, Adenoflegmón, flegmón de piso de boca.

Traumatismos: Avulsiones, intrusiones, luxaciones, el uso de antibióticos en estos casos permiten mejorar el pronóstico de la pieza dentaria.

En el caso de patologías con complicación de caries como:pólipo pulpar o absceso pero en el cual el niño tenga las defensas disminuidas o este inmunodeprimido.

Penicilina:

Fenoximetilpenicilina Bencilpenicilina o G.

Amoxicilina y ampicilina (anti H. influenzae).

Amoxicilina + ácido clavulánico. Cloxacilina (anti S. aureus).

Flucloxacilina (anti S. aureus).

Ala Amoxicilina , Ac. Clavulánico Ala Ampicilina, Sulbactán

Eritromicina (cada 6 horas en infecciones leves). Claritromicina (cada 12 horas).

Azitromicina. Clindamicina (infecciones severas, administración

endovenosa).

Fenoximetilpenicilina, penicilina V / oral. Amoxicilina

Amoxicilina + Ac. Clavulánico Eritromicina ( en caso de alérgicos a la penicilina)

Fenoximetilpenicilina potásica:

Dosis niño: 25000-100000 UI/Kg/día en 4 dosis.

-Amoxicilina + ácido clavulánico:

.Dosis niño < 2 años: 20 mg/Kg/día en 3 dosis. /cada 8hrs. Por 7 días

Eritromicina etilsuccinato:Suspensión: 200-400 mg/5 ml (pantomicina). / la dosis de 200 es la que se utiliza en niños.Dosis niño: 50 mg/Kg/día en 4 dosis o cada 6 hrs.

Claritromicina:Comprimidos-suspensión 250 mg.Dosis niño: 15-30 mg/Kg/día en 2 dosis con un máximo de 500 mg/día (klaricid-euromicina).

Azitromicina: Suspensión: 200 mg/5 ml (zithromax-azitrom-trex).Dosis niño: 10 mg/Kg/día en 1 dosis.

Osteoflemón

Adenoflemón

Flegmón de piso de boca

Penicilina G sódica 100000 UI/Kg + cloxacilina 50 mg/Kg vía endovenosa cada 6 horas durante 7 días o 24 horas después de haber cesado la sintomatología aguda.

Amoxicilina 1 gr + ácido clavulánico 200 mg EV. Cuando se ha demostrado o se sospecha la presencia de H. influenzae.

Clindamicina fosfato:

Ampollas 300 mg (alacíen C fosfato).

10-30 mg/Kg/día en 4 dosis iguales administradas en goteo continuo durante 20

minutos. 1 semana por lo menos.

Paciente con prótesis valvulares cardiacas.

con antecedentes de EBSA previos.

enfermedad cardiaca compleja.

malformaciones cardiacas congénitas.

disfunción valvular. cardiomiopatía hipertrófica. prolapso de la válvula mitral.

Niños: amoxicilina 50 mg/Kg vía oral 1 hora antes del tratamiento. / niño de 20kg.-1gr. 1hr. antes

Alérgicos a penicilinas: Niños: clindamicina 20 mg/Kg vía oral 1 hora

antes del tratamiento.

Cirugías, exodoncias.

tratamiento periodontal.

endodoncia.

colocación de bandas de ortodoncia.

inyección anestésica local intraligamentaria.

operatoria (relativo).

Indicaciones:

Procesos infecciosos Pericoronaritis

traumatismos

pólipos pulpares

abscesos marginales.

Cirugía

Analgésico. Antipirético. Antiinflamatorio. Exodoncia Pericoronaritis

Ciclooxigenasa:

COX1: síntesis de prostaglandinas en condiciones fisiológicas.

COX2: síntesis de prostaglandinas en condiciones patológicas. (en condiciones de inflamación)

Actúan a nivel de la enzima ciclooxigenasainterviene en los procesos de la inflamacióninhibe la producción de prostaglandinas y tromboxano.

Aparato Digestivo disminuye la secreción gástrica aumenta el flujo sanguíneo de la mucosa

digestiva Reproducción y Parto regulan la menstruación y ovulación. participan en el trabajo del parto junto con

la Oxitocina.

Sistema Cardiovascular Antihipertensivo a través de

Vasodilatación. Riñón y formación de Orina aumenta el flujo renal Inhibe la reabsorción de agua y Cl SNC regula la producción de fiebre regulan la acción de diversos

neurotransmisores centrales (histamina y serotonina).

Aparato Respiratorio es un potente broncodilatador. Efectos en la inflamación efecto directo produciendo

vasodilatación y aumento de la permeabilidad vascular.

efecto indirecto sensibilizando receptores a efectos de los otros mediadores de la inflamación (histamina, serotonina, cinina).

Por lo tanto producen un efecto pro-inflamatorio.

producen un efecto analgésico en forma indirecta.

salicílicos (aspirina)

pirazolónicos(paracetamol)

derivados del ácido acético (diclofenaco).

fenilpropiónicos (ibuprofeno).

fenamatos. (Ac. Mefenámico)

Paracetamol

Ibuprofeno

Naproxeno.

Diclofenaco.

función contraindicaciones Forma de presentación

dosis Presentacióncomercial

analgésico y antipirético.

Administración: oral, rectal.

Concentración plasmática máx.

30-60 min.

•Daño hepático en dosis tóxica. •No produce

como la mayoría de los aines, problemas

gastrointestinales.

Tabletas: 80-100 mg

Jarabes: 120-160 mg/5 ml.

Gotas: 100 mg/ml. (30 gotas= 1 ml)

Supositorios: 125-250 mg.

10 mg/Kg cada 6-8hrs< 1 año: 60-120 mg

c/6hrs1-5 años: 120-250 mg

c/ 6hrs.6-12 años: 250-500 mg

c/ 6 hrs.dosis adulto 500mg

C/4hrs. En caso de dolor muy agudo

•Paracetamol

•Panadol

•Rapidol

•Tapsin

función contraindicaciones Forma de presentación

dosis Presentacióncomercial

analgésico.

Administración: oral

Concentración plasmática máx.

1-2 hrs.

•irritación gastrointestinal• afecta coagulación•Hipersensibilidad•Somnolencia•Mareos•vómitos• nauseas

Tabletas: 200 mgJarabes: 100-200

mg/5 ml.

Dosis pediátrica: 5-10 mg/Kg cada 6-8

horas.Máximo de 40

mg/Kg/día

•Ibu suspensión

•Bladex

•Pediaprofen

• motriz

•ipson.

función contraindicaciones Forma de presentación

dosis Presentacióncomercial

analgésico.

Administración: oral

Concentración plasmática máx.

1-2 hrs.

•irritación gastrointestinal

• afecta coagulación

•Hipersensibilidad•Somnolencia

•Mareos•vómitos• nauseas

Tabletas: 100 mg Jarabes: 25 mg/5

ml.Supositorio: 50mg

Cada 8hrs.

Dosis pediátrica:

<6 años: 50 mg cada 8 horas.

> 6 años: 100 mg cada 8 horas.

Máximo: 15 mg/día.

•Naprogesic

•naproxeno Sódico

• eurogesic.

función contraindicaciones Forma de presentación

dosis Presentacióncomercial

Analgésico, antiinflamatorio

Administración: oral

Concentración plasmática máx.

1-2 hrs.

•irritación gastrointestinal

• afecta coagulación

•Hipersensibilidad•Somnolencia

•Mareos•vómitos• nauseas

Supositorios: 12,5 mg

Gotas: 15 mg/ml.

Dosis pediátrica:

5-10 mg/Kg cada 6-8 horas.

1-5 años: 1-2 mg/Kg/día en 2 dosis.

> 6 años: 2-3 mg/Kg/día en 2 dosis.

•diclofenaco

Generalmente en los niños pequeños con gingivoestomatitis herpética primaria

Niño no come ni se cepilla por el dolor y por eso se ven gingivitis asociadas.

Se dan analgésicos, reposo, dieta blanda.

Nombre presentación Dosis

Aciclovir tópico

Crema dérmica 5%. 5 veces al día por 5-10 días.

Nombre presentación Dosis

Aciclovir oral

Comprimidos 200 mg.Suspensión 200 mg/5 ml.

>2 años: 200 mg c/ 4 hrs a

excepción de la noche por 5 días.<2 años: 100 mg cada 4hrs a excepción de la noche por 5 días

Rush cutáneo-erupciones cutáneas.

Efectos gastrointestinales. Reacciones neurológicas reversibles:

confusión,alucinaciones,

temblores, agitación,

somnolencia, psicosis,

convulsiones. Disminución de índices hematológicos (anemia, trombocitopenia, leucopenia).

Fiebre.

Nombre presentación Dosis

Nistatina Comprimidos 500000 UI

Suspensión 100000 UI/ml

Ungüento: 100000 UI/gr

<2 años: 400000-800000 UI/día en 3 o 4 dosis.

2 años: 1000000-2000000 UI/día en 3 o 4 dosis.

Aplicar 3-4 veces al día.

Nombre presentación Dosis

Miconazol Suspensión 20 mg/g + cuchara de 5 ml.

Dosis lactantes: ¼ cuchara 4 veces al día.Dosis niños : ½ cuchara 4 veces al día.