TEMA

DISEÑOS EN FARMACOEPIDEMIOLOGIA

Dr. Ronald Lara Castañeda

FARMACEUTICO

FARMACOEPIDEMIOLOGIA

Estudia el efecto de los fármacos sobre la sociedad.

FARMACOEPIDEMIOLOGIA

La farmacoepidemiología, es una disciplina que aplica los métodos epidemiológicos y estadísticos al estudio de los fármacos.

FINES DE LA FARMACOEPIDEMIOLOGIA

Son básicamente, evaluar la eficacia, seguridad y la eficiencia de las intervenciones y los programas de salud en torno a la utilización de fármacos, como prevención o tratamiento, pero también analizar los patrones de utilización.

LOS ESTUDIOS FARMACOEPIDEMIOLOGIAPuede tener dos enfoques diferentes dependiendo del diseño de investigación.

D IS E Ñ O S D E IN V E S T IG A C IO N

E co lóg icos S e rie d e ca sos

D e sc rip tivo

T ra n sve rsa les

C a so -Te s tigo

H is tó rico A h is tó rico

C o ho rtes

L o ng itud ina les

A n a lít ico

D ise ño O b se rva cio n a l

DISEÑOS EXPERIM ENTALES

E n sa yo s cua s ie xp e rim e n ta l E n sa yo s c lín ico s co n tro la d os

C o ho rte

L o n g itu d in a l

A n a lít icos

D ise ño e xpe rim e n ta l

DISEÑOS OBSERVACIONALES

Son aquellos que ocurren en la naturaleza, sin que haya una manipulación en las variables de parte del investigador. Se pueden dividir en descriptivos y analíticos.

ESTUDIOS DESCRIPTIVOS

Son aquellos que describen un evento, sin que haya asociación de variables. Aquí no hay variables independientes, variables dependientes ni variables intercurrentes.

ESTUDIOS ANALITICOS

Son aquellos en los que necesariamente debe haber una comparación, es decir, una asociación de variables.

ESTUDIOS ANALITICOS TRANSVERSALES

Estudian el evento en un periodo de tiempo corto o sea, en un momento dado, estudia la causa y el efecto (V.I. y V.D.) de dicho evento al mismo tiempo.

ESTUDIOS TRANSVERSALES

Queremos determinar en nuestro hospital cual es el consumo de benzodiazepinas antes de una intervención quirúrgica. Para ello recogemos datos referentes a todos los pacientes que son sometidos a intervención durante la semana que dura el estudio, y la premedicación que tomaron. De esta manera determinamos la prevalencia del uso de benzodiazepinas.

ejem

plo

ESTUDIOS ANALITICOS LONGITUDINALES

Estudian el evento en un periodo de tiempo largo. Aquí la obtención de la información de la causa y el efecto se toma en momentos diferentes. Y estos estudios se dividen en dos:

ESTUDIOS ANALITICOS LONGITUDINALES TIPO COHORTES

Son estudios que tratan de verificar hipótesis de asociación causal. Partiendo desde la causa hacia el efecto.

ESTUDIOS COHORTE

Queremos determinar si existen diferencias en la mortalidad por cualquier causa y causas especificas de los pacientes hipertensos tratados con un determinado producto antihipertensivo (-bloqueantes). Para ello se procede a identificar en una población 10 000 pacientes hipertensos tratados con dicho producto. Tras un periodo de 10 años evaluamos cual ha sido la mortalidad de ambos grupos de tratamiento. Una vez recogido los datos de todos los pacientes, determinamos los RR, RA.

ejem

plo

EXPOSICION

MUERTOS VIVOS

TOTALESEXPUESTOS:

B-bloqueantes 64441 3559 10000NO EXPUESTOS:

B-bloqueantes 5559 4441 10000

12000 8000 20000

RESULTADO

a

=a + bc

c + d

RRIexp

Ino exp

=

ESTUDIOS ANALITICOS LONGITUDINALES TIPO CASOS-TESTIGO

Son estudios que tratan de verificar hipótesis de asociación causal. Partiendo desde el efecto hacia la causa.

OR =a x d

b x c

ESTUDIO CASO-TESTIGO

Queremos determinar si existe relación entre HDA y la exposición a un AINE. Para ello recogemos datos de individuos que tienen HDA (casos) y elegimos un grupo de comparación (control). Una vez recogido los datos de todos los pacientes, determinamos los Odds Ratio.

ejem

plo

RESULTADO

Expuestos reciben

AINEs

No expuestos no reciben

AINEs TOTALESEnfermo: Presenta

HDA 35 65No Enfermo: No

Presenta HDA 23 177

58 242

EXPOSICION

DISEÑOS EXPERIMENTALES

Todos los estudios experimentales son analíticos. No hay estudios experimentales descriptivos.

Todos los estudios experimentales tratan de verificar hipótesis de asociación causal. Partiendo desde la causa hacia el efecto.

DISEÑOS EXPERIMENTALES

Los estudios experimentales puede haber manipulación de las variables por parte del investigador.

GRACIAS