FARMACOLOGÍA FÁRMACOS DEL SNC III
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FÁRMACOS DEL SNC III
FARMACOLOGÍA
ALBA PLANELLA
EIR
CONTENIDOS
HIPNÓTICOS DROGAS DE ABUSO
TEMA 5: FÁRMACOS DEL SNC III (F)
APARECEN UNA MEDIA DE 6,5 PREGUNTAS EN EL EXAMEN
SOBRE FARMACOLOGÍA
“INTRODUCCIÓN” Y “ANALGÉSICOS Y
ANTIINFLAMATORIOS” SON LOS 2 TEMAS MÁS
IMPORTANTES DE LA ASIGNATURA
ORIENTACIÓN
Parte preguntada ocasionalmente
Céntrate en las benzodiacepinas
TEMA 5: FÁRMACOS DEL SNC III (F)
▸ Clásicamente se utilizaban mucho, pero en la actualidad están en desuso
▸ Sus acciones farmacológicas dependen de la dosis:
▸ Dosis bajas: efecto ansiolítico, sedante e hipnótico
▸ Dosis elevadas: efecto antiepiléptico (fenobarbital)
▸ Dosis muy elevadas: anestesia
HIPNÓTICOS: BARBITÚRICOS
TEMA 5: FÁRMACOS DEL SNC III (F)
▸ Terapia anticonvulsiva
▸ Inducción anestésica
▸ Hipnóticos (en desuso por su toxicidad)
HIPNÓTICOS: BARBITÚRICOS - INDICACIONES
TEMA 5: FÁRMACOS DEL SNC III (F)
▸ Alteración del sueño
▸ Insomnio y efecto rebote al retirarlo
▸ Tolerancia, dependencia y síndrome de abstinencia
▸ Interacciones farmacológicas
▸ Apatía y desinterés por el entorno
▸ Hepatotoxicidad
HIPNÓTICOS: BARBITÚRICOS - EFECTOS ADVERSOS
TEMA 5: FÁRMACOS DEL SNC III (F)
SON INDUCTORES ENZIMÁTICOS
LA INTOXICACIÓN PUEDE PROVOCAR DEPRESIÓN RESPI-RATORIA Y CARDIOVASCULAR
▸ Actúan facilitando la acción del neurotransmisor GABA (depresor del SNC)
▸ Clasificación:
HIPNÓTICOS: BENZODIACEPINAS
TEMA 5: FÁRMACOS DEL SNC III (F)
DE ACCIÓN ULTRA CORTA < 4 H
DE ACCIÓN CORTA < 12 H
DE ACCIÓN LARGA > 24 H
▸ MIDAZOLAM ▸ TRIAZOLAM
▸ LORAZEPAM ▸ LORMETAZEPAM ▸ ALPRAZOLAM
▸ DIAZEPAM ▸ CLORACEPATO ▸ FLURAZEPAM
▸ Efecto ansiolítico
▸ Hipnótico
▸ Sedante
▸ Anticonvulsivo
▸ Miorrelajante
▸ Amnésico
HIPNÓTICOS: BENZODIACEPINAS - ACCIONES FARMACOLÓGICAS
TEMA 5: FÁRMACOS DEL SNC III (F)
▸ Tratamiento de la ansiedad (se utilizan benzodiacepinas de vida media larga o media como el diazepam o alprazolam)
▸ Insomnio transitorio (se utilizan benzodiacepinas de tiempo de vida media corto o intermedio y durante un tiempo inferior a 3 semanas como el triazolam)
▸ Tratamiento anticonvulsivo
▸ Tratamiento de contracturas musculares
▸ Inducción anestésica (midazolam)
HIPNÓTICOS: BENZODIACEPINAS - INDICACIONES
TEMA 5: FÁRMACOS DEL SNC III (F)
▸ Tolerancia y dependencia en tratamientos largos y con dosis elevadas (mayor dependencia las de vida corta)
▸ Depresión del SNC: somnolencia, disminución de la coordinación motora, reducción de la concentración…
▸ Desorientación y agitación (sobretodo en ancianos)
▸ Resaca diurna o fenómeno residual en benzodiacepinas de eliminación lenta
HIPNÓTICOS: BENZODIACEPINAS - EFECTOS ADVERSOS
TEMA 5: FÁRMACOS DEL SNC III (F)
LA SOBREDOSIS AGUDA PUEDE TRATARSE CON
EL ANTÍDOTO FLUMACENIL POR VÍA IV
▸ El inicio de la acción es rápida y la duración es corta
▸ Puede causar somnolencia residual, mareo y pesadillas
▸ No ocasiona dependencia ni tolerancia
HIPNÓTICOS: ZOLPIDEM
TEMA 5: FÁRMACOS DEL SNC III (F)
▸ Derivado de la tiamina
▸ Tiene un efecto similar al de las benzodiacepinas de eliminación rápida
▸ Produce dependencia
▸ Muy utilizado en el tratamiento del síndrome de abstinencia del alcohol y como hipnótico en el anciano
HIPNÓTICOS: CLORMETIAZOL
TEMA 5: FÁRMACOS DEL SNC III (F)
DROGAS DE ABUSO: CLASIFICACIÓN
TEMA 5: FÁRMACOS DEL SNC III (F)
DEPRESORAS DEL SNC ESTIMULANTES DEL SNC PSICODÉLICAS
OPIÁCEOS Y DERIVADOS DEL OPIO (HEROÍNA, MORFINA…)
XANTINAS (CAFEÍNA, TEOFILINA, TEOBROMINA)
DIETILAMIDA DEL ÁCIDO LISÉRGICO (LSD)
HIPNÓTICOS Y ANSIOLÍTICOS (BENZODIACEPINAS, BARBITÚRICOS…)
ANFETAMINAS Y DERIVADOS HONGOS ALUCINÓGENOS
ALCOHOL COCAÍNA DERIVADOS DEL CANNABIS (HACHÍS, MARIHUANA)
NICOTINA
CACAO
▸ Depresor del SNC
▸ Produce dependencia y tolerancia
▸ Atraviesa la barrera placentaria (sd. alcohólico fetal)
▸ Provoca interacciones farmacológicas:
▸ Ingesta aguda: inhibidor enzimático
▸ Ingesta crónica: inductor enzimático
DROGAS DE ABUSO: ALCOHOL
TEMA 5: FÁRMACOS DEL SNC III (F) ES LA SEGUNDA DROGO-DEPENDENCIA MÁS FRECUENTE EN TODO
EL MUNDO (TRAS LA NICOTINA)
LA MAYOR PARTE SE METABOLIZA EN EL HÍGADO, PERO TAMBIÉN SE ELIMINA POR VÍA RENAL Y PULMONAR
PRESENTA TOLERANCIA CRUZADA
CON BENZODIACEPINAS Y BARBITÚRICOS
▸ SNC: disminuye las capacidades de aprendizaje, juicio, razonamiento, atención, concentración, produce mareo…
▸ Cardiovasculares: miocardiopatía, fibrilación auricular, vasodilatación cutánea
▸ Digestivas: gastritis aguda
▸ Metabólicas: acidosis láctica, poliuria, hipoglucemia, hiperuricemia
DROGAS DE ABUSO: ALCOHOL - EFECTOS AGUDOS
TEMA 5: FÁRMACOS DEL SNC III (F)
POR INHIBICIÓN DE LA ADH
DISMINUYE LA GLUCONEOGÉNESIS
▸ Hepatopatía alcohólica (con o sin cirrosis)
▸ Pancreatitis
▸ Anemia megaloblàstica
▸ Alteraciones del SNC (amnesia, insomnio, cambios de humor)
▸ Déficit de tiamina (vit B1): encefalopatía de Wernicke y psicosis de Korsakoff
▸ Síndrome de abstinencia (temblor, sudoración, alucinaciones, convulsiones, delirium tremens…)
DROGAS DE ABUSO: ALCOHOL - EFECTOS CRÓNICOS
TEMA 5: FÁRMACOS DEL SNC III (F)
▸ Cuadro psicótico que cursa con temblor, desorientación, hiperactividad, alucinaciones visuales, pánico…
▸ Tratamiento:
▸ Mantener una iluminación adecuada en todo momento
▸ Sedación (benzodiacepinas)
▸ Rehidratación hidroeléctrica
▸ Tiamina por vía I.V.
DROGAS DE ABUSO: ALCOHOL - DELIRIUM TREMENS
TEMA 5: FÁRMACOS DEL SNC III (F)MORTAL
EN EL 5 - 10 % DE LOS CASOS
▸ Psicoterapia
▸ Benzodiacepinas
▸ Disulfiram: inhibidor de la enzima aldehído deshidrogenasa hepática que si se administra junto a alcohol hace que el acetaldehído se acumule y provoque síntomas desagradables (efecto antabús)
DROGAS DE ABUSO: ALCOHOL - TRATAMIENTO DESHABITUADOR
TEMA 5: FÁRMACOS DEL SNC III (F)
EFECTO ANTABÚS: RUBEFACCIÓN, NÁUSEAS, PALPITACIONES, TAQUICARDIA, CEFALEA, SUDORACIÓN Y SOMNOLENCIA
LA TASA DE ABANDONO ES MUY ELEVADA
ETANOL ACETAL-DEHÍDO
ACETIL COAalcohol
deshidrogenasaaldehído
deshidrogenasa
DISULFIRAM
▸ Pueden ser naturales (morfina y codeína) o sintéticos (heroína, metadona y fentanilo)
▸ La más utilizada ha sido la heroína, por su efecto euforizante
▸ Producen tolerancia y dependencia
DROGAS DE ABUSO: OPIÁCEOS
TEMA 5: FÁRMACOS DEL SNC III (F)
▸ Los efectos perjudiciales derivan principalmente de:
▸ Sobredosis: miosis, depresión respiratoria, coma y muerte
▸ Síndrome de abstinencia: bostezos, lagrimeo, sudoración fría, midriasis, agitación, temblor, insomnio, vómitos, diarrea y taquicardia
▸ Administración IV en condiciones poco seguras: VIH, hepatitis
DROGAS DE ABUSO: OPIÁCEOS
TEMA 5: FÁRMACOS DEL SNC III (F)
EL ANTÍDOTO ES LA NALOXONA
▸ Puede consumirse inhalada, fumada o inyectada
▸ Puede producir dependencia, pero en menor frecuencia que los opiáceos
▸ La sobredosis se caracteriza por midriasis, agitación, mareo, vómitos, temblor, arritmias, convlusiones, depresión respiratoria y muerte
DROGAS DE ABUSO: COCAÍNA
TEMA 5: FÁRMACOS DEL SNC III (F)
ES UNA CAUSA FRECUENTE DE INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO E
ICTUS ENTRE LOS JÓVENES
▸ El cannabis es la sustancia ilegal más consumida
▸ Algunos derivados del cannabis son la marihuna, el hachís y la nabilona
DROGAS DE ABUSO: CANNABIS Y DERIVADOS
TEMA 5: FÁRMACOS DEL SNC III (F)
UTILIZADO EN MEDICINA POR SU EFECTO
ANTIEMÉTICO
PREGUNTAS EIR EIR 2018 PREGUNTA 9
TEMA 5: FÁRMACOS DEL SNC III (F)
EIR 2016 PREGUNTA 78
EIR 2014 PREGUNTA 62
ALBA PLANELLA
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FÁRMACOS DEL SNC III